SUS SP - OB Flashcards
Oligodraminia
ILA <5CM
MBV <2CM
POLIdraminia
ILA >25
MBV >8
Taquitócito
parto precipitado
TBP Q evolui em menos de 4 horas de duração
Qual dinamica uterina define uma taquissistolia ?
FQ CU acima do normal
>5 CU em 10min
A causa mais comum taquissistolia ?
Uso iatrogênico da ocitocina
CD na taquissistolia e TBP taquitócito ?
SP ocitocina
amniotomia tardia(evitar a precose)
analgesia
hidratacao
CRITERIOS
TBP ativo
Dilatação + contração + saída do tampão
DU ≥4cm c/colo apagado
+
CU≥2/10m (duração de 50-60seg)
+
Rítmicas regulares e progressivas
Sequencia loquiacao
➡️Rubra➡️ fusca➡️Flava➡️ Alba
Tipos da loquiacao (4)
➡️Rubra➡️ fusca➡️Flava➡️ Alba
Loquios FUSCA tem qual cor ?
Acastanhada
Loquios mais amarelada ?
FLAVA
[S] patognomônico DTG ?
Eliminação espontânea de vesículas
A mola ____(completa/parcial) é a mais comum
completa
MOLA COMPLETA
1sptz q se duplica + 1 ovulo anucleado
MOLA parcial
2 sptz + 1 ovulo
ou
1 sptz q se duplica + 1 ovulo
DTG por mola ____(completa/parcial) é a mais associada ao HiperT (BhCG ↑↑>200.000)
completa
USG c/ ecos amorfos é sugestivo de mola ____(completa/parcial)
completa
A mola____(completa/parcial) é TRIPLOIDE (69XXY/69XYY)
parcial
O ducto venoso comunica quais veias ?
veia umbilical e a veia cava inf
(i) AV do Ducto venoso (3)
1) Acompanhamento de fetos com centralização fetal ( AU/ACM≥1 )
2) ⬆️ Resistência AU < 37SG (iP AU >P95)
3) Utilizado para a decisão do melhor momento para o parto
Avaliacao do ducto venoso está (i) no _____(Aumento/Diminuição) da resistência AU < 37SG
Aumento
A RELAÇÃO AU/ACM avalia a ______(resistencia/fluxo)
resistencia
Aumento da resistência da AU < 37SG é
traduzida:
IP >P95 para IG
DF
PLACENTA PRÉVIA
Aquela que RECOBRE TOTAL OU PARCIALMENTE o orifício interno do colo uterino.
PLACENTA DE INSERÇÃO BAIXA
A borda placentária está no segmento inferior uterino, porém NÃO ATINGE o OIC e se localiza a um raio de 2 cm do OIC
O DX da PP só estará definido, na confirmação ultrassonográfica após quantas SG?
≥ 28 sg
Exames 1º consulta de pré-natal
- HMG
- TP
- GJ
- EAS+URC
- Sorologias: sifilis, HIV, Toxo, Hep B/C
Exames do 3ºT: pré-natal
- Sorologias: Sifilis e HIV
- EAS+URC
- Cultura para EGB ( entre 35 a 37 SG).
V/F
Não está indicada a USG seriada nos casos que se opta por aguardar a expulsão espontânea do produto de abortamento
V
sinoninos de aborto retido ?
aborto incompleto
aborto perda gestacional retida
O q significa o termo Gravidez Incipiente?
Fravidez está no início (<7SG) q, por isto, não é possível analisar o embrião .
CD frente a uma Gravidez Incipiente?
Repetir USG em 7-10D
Qual é o ponto de referência fetal na Apresentação cefálica fletida ?
bregma
Qual é o ponto de referência fetal na Apresentação cefálica defletida 1º ?
lambda
Qual nivel pressorico esta (i) TT HAS GESTACIONAL com HIDRALAZINA ?
160 X 110
Qual nivel pressorico esta (i) TT HAS GESTACIONAL com METILDOPA ?
≥140x90
O período de Greenberg é o _____(1/2/3/4/5) período do parto
4º
O período de Greenberg é o _____(1/2/3/4/5) período do parto
4
Dequitação é considerada prolongada quando ocorre quanto tempo apos o parto ?
> 30min
PCT EHD sem sinais hemorrágicos, pode-se aguardar ate quanto tempo para dequitação espontânea ?
1h
TB está correto aqueles que optam por extração manual da placenta sob analgesia após 30 minutos.
A extração manual da placenta esta indicada a partir de quanto após o parto?
30min
Aguardar no maximo quanto tempo para dequitação espontânea ?
ate 1h
O clampeamento e feito em qual periodo do parto ?
3º periodo
95% dos casos, as gestações ectópicas são localizadas em qual regiao ?
tubárias
GE
Critérios para uso do MTX ?
- GE íntegra
- EHD
- SC<4cm (< 3,5 ou <4 cm)
- BhCG < 5.000
- S/BCF
- Desejo reprodutivo
- -termo de consetimento assinado
REBATIDO SOBRE O VENTRE MATERNO
Manobra de ????
Manobra de Bracht
Fórcipe de Piper está indicado nos casos de cabeça derradeira apos……. ?
FTT nas manobras de auxílio ao parto pélvico.
Durante o desprendimento de espáduas qual ombro do RN deve ser liberando primeiro ?
anterior
Durante o desprendimento de espáduas qual ombro do RN deve ser liberando por ultimo ?
ombro posterior
Ponto referencia fetal na apresentação fletida efalica ?
Lambda
A Lambda é o ponto de referencia na apresentacao defleção ______(fletida/defletida)
fletida
O bregma é o ponto de referencia na apresentacao defleção ______(fletida/defletida)
defletida
Cite os 4 periodos climicos do parto
1)Fase latente ativa (DCU≥4cm)
2)expulsao
3)secundamento/dequitacao
4º tempo / GREENBERG
O secundamento(dequitação) corresponde ao ______(1º/2º/3º/4º) período clínico do parto
3º
Quando q inicia o secundamento ?
Logo após a expulsão fetal
O clampeamento oportuno do cordão umbilical deve ser feito em qual periodo clinico parto?
secundamento (3ºtempo)
Quando q inicia o secundamento ?
Apos retirada do RN
C.I
Parto vaginal (8)
- Desproporção céfalo-pélvica absoluta
- Deflexão 2G
- Córmica (transverso)
- PP total
- Herpes genital ATV
- Apresentação córmica e defletida de 2ºG
- Cesárea ant clássica à corporal (vertical)
- Condiloma obstruir
- HIV - CV>1000 ou (?) + (38sem/ =3-4cm/ bolsa íntegra)
Quais apresentaçoes C.I parto via vaginal ? (2)
1)córmica
2)Defletida de 2ºG
A ocitocina deve ser administrada _____(antes/apos) o clampeamento do cordão umbilical.
antes
Qual a medicação de 1ºE para prevenção de hemorragia pós parto ?
ocitocina 10ui IM
A ocitocina profilatica deve ser feita em qual período clínico do parto?
3º periodo secundamento
Apos retirada do RN
antes de campear o cordao
Como e feita a a Jacob-Dublin ?
Movimento de rotação da placenta
para o desprendimento das membranas da parede uterina
Aguardar a eliminação espontânea da placenta por até quanto tempo apos o parto ?
até 1h
Qual manobra deve ser realizada após a expulsão do leito placentário ?
Manobra de realizar um movimento de rotação da placenta
(Jacob-Dublin)
O clampeamento oportuno do cordão umbilical ?
É O clampeamento tardio apos a cessação total da pulsação, entre 1-3min após o nascimento
Sinonimo de clampeamento oportuno do cordão umbilical ?
clampeamento tardio do cordao umbilical
clampeamento precoce do cordão deve ser feito quanto tempo pós o nascimento do RN?
Entre 30seg a 1min
Quando q inicia e termina o QUARTO PERÍODO clinico o parto ?
inicio: Apos saida copleta da placenta
temino: ≤1P°/h Pós-Parto
Quando q inicia e termina o periodo EXPULSIVO do parto ?
inicio: DU ≥10cm
FIM: expulsão total do RN
Durante a Fase ativa do TBP qual é o nº de contracoes uterinas ?
CU: ≥2/10 min,
rítmicas e regulares
O q nao fazer de rotina no PNBR durante a fase de DILATAÇÃO ?
1) Tricotomia: Ñ! S/N somente na hora da incisão
2) Enteroclise Ñ! (limpar reto p/evitar contaminação)
3) AVP Ñ! (i) discinesia uterina / suspeita SFA ver se tem mecônio.
4) Amniótica: Ñ!
5) CTG EM BAIXO RISCO Ñ!
Durante a fase de DILATAÇÃO qual deve ser o Nºde toques ?
Fazer cada 1-2h
(evitar toqs desnecessários)
Em q momento fazer a Ausculta do BCF em relacao a contracao uterina ?
Antes
Durante
Apos
TEMPO EXPULSIVO ANORMAL NA MULTIPARA ?
> 1h (>2h c/analgesia)
TEMPO EXPULSIVO Prolongado na primipara ?
> 2,5h (>3h c/analgesia)
COMPLICAÇÕES NO PARTO PÉLVICO
Desprendimento in situ
-Manobra de Bracht
Manobra de Rojas:
Manobra de Rojas:
rotação (rodar a RN 180º.)
p/ soltar os ombros
Manobra de Rojas tem o objetivo em desprender qual parte fetal ?
p/ soltar os ombros
Manobras na CABECA DERRADIERA?
- Bracht
- Liverpool
- Fórcipe de Piper –> FTT: Mauriceau
Manobras DISTOCIA DE ESPADUAS ?
Ajuda
+
Mc Roberts
+
ROOBIN
Manobra de Mc Roberts ?
Mao E –> hiperflexão e abdução da coxa materna à muda o ângulo de saída da bacia)
Mao D → Pressão supra púbica (Robin1)
Manobra q é usada TANTO NA CABELCA DERRADEIRA QUANTO NO PARTO PELVICO ?
BRACHT
A manobra BRACHT pode ser usado e quais distocias ? (2)
1-cabeça derradeira
2-PARTO PELVICO
A manobra de Pressão supra púbica é chamada de ?
ROOBIN 1
Manobra de Bracht
O dorso do RN é REBATIDO SOBRE O VENTRE MATERNO.
Flexão da coxa sobre o abd do RN e ‘joga-se’ o dorso fetal em direção ao abd da mãe (ajuda a liberar tanto o braço quanto a cabeça)
Que manobra é essa ?
manobra de Mauriceau
Na Cabeca derradeira qual manobra ser reservada para a falha do fórcipe de Piper ?
Manobra de Mauriceau
Profilaxia PE
ALTO RISCO (7)
1-HPP PE
2-HAS
3-DM
4-DRC
5-LES/SAAF
6-GEMELAR
7-DTG
(i )Profilaxia PE
≥ _____ FT de alto risco
ou
≥___ FT de mod risco
≥1ALTO RISCO
2 ≥ MOD risco
Qual (i) suplementação de cálcio na gestante com risco PE ?
GO de Alto risco e BAIXA INGESTA dietética de cálcio
Qual dose AAS (i) para profilaxia de PE ?
75-150 mg por dia
Profilaxia para PE
A partir de qual idade gestacional iniciar o AAS
≥12sg ate o parto
FTR MODERADOS PARA PE
Qual nºde FTR MODERADOS PARA PE necessarios para (i) o TT profilatico ?
≥2
Beneficios do uso de AAS profilatico em GO de alto risco para PE ?
reduz o risco de ….
PE precose
CIUR
Qual a (i) de suplementação de cálcio durante a gestacao ?
GO com alto risco de PE e BAIXA INGESTA dietética de cálcio
V/F
A suplementação de cálcio deve ser (i) para todas as GO com alto risco PE.
F
ALTO RISCO e BAIXA INGESTA dietética de cálcio
V/F
Não existe evidência de q a suplementação de VIT C, D, E, óleo de peixe, ácido fólico e restrição de sal possam reduzir o risco PE
V
2g de sódio equivale a quantas g de sal de cozinha ?
5g
USG morfológica do 1ºT
Principais parametros (3)
TN
ON
DV
DUCTO VENOSO: é um shunt q comunica a porção intra-hepática da veia _______ com a veia _______.
umbilical
VCI
Na avaliacao do DUCTO VENOSO, Durante a sístole ventricular vemos qual onda ?
S
Na avaliacao do DUCTO VENOSO, Durante a diástole ventricular vemos qual onda ?
onda-D
DV
A onda A do ducto venoso representa ?
sístole atrial do coração fetal
Esse exame USG-DP do DV esta ______(normal/anormal)
normal
Avaliacao do DV qual é a ordem das odas ?SS
S –>D—>A
Qual o tipo de desaceleraçao ?
1 (precose/cefalica)
Qual o tipo de desaceleraçao ?
2
tardia / placentaria (IP)
Qual o tipo de desaceleraçao ?
3 (Variavel)
compressao do cordao umbilical
A desaceleracao _______(precose/tardia/variavel) é sugestiva de compressao do cordao umbilical
variavel (tipos3)
A desaceleracao _______(precose/tardia/variavel) é sugestiva de IP
tardia (tipo2)
Class ACOG (CTG-intraparto)
CAT 1
SEM DIP II ou III
C/S DIP
C/S aceleração
BCF 110-160bpm
VBL moderada (6-25bpm)
Class ACOG (CTG-intraparto)
CAT 3
Padrão sinusoidal (formato de sino)
FCF <110 (Bradicardia)
VBL <5bpm
DIP II ou III recorrente (≥50% CU)
DIPI do tipo ____(1/2/3)
1
CTG pode ser feito a partir de qual IG ?
≥26ºSG
O traçado da cardiotocografia representa em media quantos minutos ?
20 min
É considerado ______(Feto/Embriao) ate ≤8ªsem apos fecundacao (10SG)
Embriao
É considerado um ________(Embrião/Feto) a partir da 9ªSG ate o nascimento.
FETO
É considerado um ________(Embrião/Feto) até o final da oitava semana de gravidez
Embrião
O________(Embrião/Feto) é o produto da concepção do momento da fecundação até 8sem de vida embrionária.
Embrião
A partir de qual IG o concepto deve passar a se chamar FETO?
≥9SG
Ate de qual IG o concepto deve ser chamado de embriao?
ate ≤8ºSG
corioamnionite é definida a partir de quantas SG ?
> 20sg
Abortamento infectado é definidA ate quantas SG ?
<20SG
Qual a apresentação e o ponto de referência fetal ?
Defletida 2ºG - Naso ou glabela
Definição de abortamento habitual?
≥3 perdas antes 20sg
≥2 perdas DOC pelo USG ou Histolopatologico
C.I parto vaginal
DPP feto vivo
PP
Iminencia ruptura uterina
SFA no inicio do TBP
infeccao atv herpes geital
miomectomia previa
cesaria longitudinal previa
vasa previa
prolapso cordao
Tu obstruindo canal
HIV(+) CV>1000
V/F
A parada secundária da descida ocorre quando o polo cefálico fica persistente na mesma altura do plano de De Lee por 2 horas, independente da dilatação cervical.
A parada secundária da descida ocorre quando a dilatação ATINGE 10 CM (TOTAL) e o polo cefálico fica persistente na mesma altura do plano de De Lee por mais que 2 horas e não desce.
V/F
Na fase ativa prolongada, a velocidade de dilatação cervical é maior que 1,5 cm/h sendo indicada o parto cesariano, quando ultrapassa a linha de ação.
F
dilatação <1cm/h
V/F
GO HIV(+) com CV indetectável com 34SG pode-se dispensar o uso de AZT intraparto
v
v/f
A vacina da varicela esta C.I durante gestacao
v
O vácuo-extrator tem indicaçoes semelhantes a qual fórcipes ?
Simpson-Braun
C.I
vácuo-extrator
RNPT <34sem
Deflexao ≥face/fronte
pélvicas
transversal
Qual unica variedade de posicao que C.I o forceps de SIMPSON?
transversa
(pois so roda até 45º)
FÓRCIPES (i) PELVICO + cabeça derradeira
PIPER
Qual o unico forcips q corrige a variedade de posição transversa ?
KIELLAND
CI absolutas do uso forceps
Defletido de 3°G
IG < 34sem
Peso fetal < 2500g
desproporção feto-pélvica
Diátese hemorrágica
Exame P.O para o DX da amniorrexe ?
Especular
O melhor exame LAB para DX é a detecção da RPMA ?
1 -AmniSure detector da alfamicroglobulina-1 placentária (PAMG-1)
OU
2- FT de crescimento semelhante à insulina (IGFBP-1)
A USG MORF do 1ºT deve ser feito em qual IG ?
Entre 11-13sem+6D
VR
translucência nucal alterado
≥2,5mm
DUCTO VENOSO
normal
onda A for (+)
OSSO NASAl
Alterado
ausência do ON
(i) encaminhada ao PNAR
?
Quantos aparelhos sao necessários para fazer avaliacao do PBF ?
2 (USG+CTG)
PBF
parâmetros de marcadores agudo (4)
FCF
MRF
Movimento corporal fetal
Tonus fetal
Qual o primeiro parâmetro do PBF a se alterar em uma hipóxia ?
FCF
Qual o segundo parâmetro do PBF a se alterar em uma hipóxia ?
MRF
Qual o ultimo parâmetro do PBF a se alterar em uma hipóxia?
tônus fetal
Qual o principal marcador crônico do PBF ?
ILA
V/F
NÃO HÁ (i) DE TOCÓLISE NA RPMO.
V
Corticoide so esta (i) ate qual IG na RPMO ?
<32SG (≤31sg)
V/F
Em uma GO DE 32SG com RPMO o uso de corticoide esta (i)
F
apenas ate ≤31SG ou <32SEM
Criterios para CDE na GE ?
GE integra
EHD
Massa tubaria <5cm
BHCG <2000 em declinio 24-48h
S/BCF
PE grave
PA 160x110 apos 20SG
e/ou
sinais gravidade
Qual valor da PNT24h é Considerado (+) para DX de PE ?
≥ 300 mg/dL
ou
RPU ≥0,3
ou
ALB/CR ≥8
ou
EAS PNT +2
Quais os 3 principais sinais de iminência de eclampsia ?
1-cefaleia
2-epigastralgia
3-Visuais (escotomas ou fosfenas).
V/F
A PE superposta a HAC ocorre quando os níveis pressóricos aumentam antes de 20SG
F
PE superposta a HAC, ocorre quando diante de uma paciente sabidamente hipertensa, antes da gestação, apresenta elevação dos níveis pressóricos após a 20ª semana da gestação
Qual (i) metildopa na GO ?
HASG
PE Sem sinais de gravidade
Alvo do controle PA na HASG ?
<140x90
Esquema SulfatoMG por via BIC é o de ______(Zuspan/Pritchard)
Zuspan
Esquema SulfatoMG apenas EV______(Zuspan/Pritchard)
Zuspan
Esquema SulfatoMG por via IM é o ______(Zuspan/Pritchard)
Pritchard
Dose inicial do Esquema SulfatoMG de Pritchard
4g EV (bolus) em 10 a 15 min + 10 g
IM (5g em cada nádega)
Qual a Dose de manutenção do esquema Pritchard ?
5g IM a cada 4h
TT Drogas (3)
GO PA ≥160X110
Hidralazina EV
nifedipina VO
Nitruprussiato sodio EV
Laceração vaginal de qual grau é FTR para HPP ?
G3/G4
O é um procedimento proscrito ?
É um procedimento q nunca deve ser executado.
(i) episiotomia (3)
Feto >4.500g
Uso Forceps
Distocia de ombro
O período expulsivo S/analgesia, considerado fisiológico é de ≤ _____(1h/2h) nas primíparas.
2h
O período expulsivo S/analgesia, considerado fisiológico é de ≤ _____(1h/2h) nas multíparas.
1h
V/F
PNTU24H >300mg é indicativo de PE grave
F
V/F
Durante o 3º período, deve ser realizada ocitocina EV para todas as GO.
F
IM
V/F
A pelvimetria clínica deve ser realizada de rotina.
F
O toque vaginal não deve ser realizado com intervalo minimo de quantas horas ?
4h
A episiotomia media lateral direita ela deve ser realizada em um ângulo de quantos graus ?
60º
V/F
O primeiro período engloba a fase latente e a fase ativa do trabalho de parto
v
Primeiro período
Essa fase tem início desde as modificações cervicais iniciais e termina com a dilatação completa (10 cm).
A distocia de ombro ocorre em qual perido clinico do TBP ?
Período expulsivo, correspondente à segunda fase do parto.
episiotomia deve ser feita em qual angulo ?
mediolateral a 60º da linha média quando o períneo está distendido
A episiotomia deve ser feita quanto a cabeça fetal ja esta em qual regiao ?
No introito vaginal
A episiotomia deve ser feita ____(antes/momento) do aparecimento da cabeça fetal no introito vaginal.
momento
Puerpério imediato
Nascimento até a 2ºh pós-parto
O puerpério ____(imediato/mediato/tardio) inclui o 3º e 4º períodos do parto.
imediato
Puerpério mediato:
Da 3ºh/pos part até 10ºD pós-parto.
Puerpério tardio:
vai do 11ºD ate 6-8sem pós-parto.
Do nascimento até a 2ºh pós-parto é puerpério ____(imediato/mediato/tardio)
imediato
Da 3ºH até o 10º pós-parto é puerpério o ____(imediato/mediato/tardio)
mediato
O Puerpério tardio se estende ate quantos dias apos o parto ?
ate 6-8sem pós-parto.
Após o parto, o útero encontra-se a qual altura abd ?
próximo da cicatriz umbilical
Após o parto, o útero vai diminuindo em torno de quantos cm por dia ?
1cm/D
Retornando ao normal de 4sem pós-parto.
O utero retorna ao tamanho normal quantos dias apos o parto ?
4sem pós-parto.
Qual duracao do Período de Greenberg ?
1ºH após a dequitação da placenta
GO Rh(-) com RN RH(+) deve receber aloimunização em ate quanto tempo pós-parto ?
ate 72h
Puérpera de parto normal sem intercorrencias deve recebe alta hospitalar quanto tempo apos o parto ?
≥24h
Puérpera de parto cesarea sem intercorrencias deve recebe alta hospitalar quanto tempo apos o parto ?
≥48h
Puérpera q recebe alta hospitalar apos o parto, deve ser orientada a retornar em quanto tempo do parto ?
7 a 14 dias
(i) ATB profilático no pós-parto ? (3)
1-episiotomia ≥G3
2-cesariana
3-Partos normais complicados.
sobre distocia de ombro
ALEERTA
AJUDA
Levantar pernas Mc roberts
Extema pressao suprapubica (R1)
E episiotomia S/N
R retirar branco post (jaccqumier)
T toq realizar manobras interna (Rubin2)
A alt posicao da paceite apoio nos bracos e nas pernas
manobra de Jacquemier ?;;
Retirada do braço posterior
Na manobra de Jacquemier é feita a retirada do braço ______(posterior/anterior) do RN
posterior
Distocia ombro sequencia das manobras ? (9)
1ºMc roberts (levanta pernas)
2ºRobin1 (presao SP)
3º Jacquemier (retira braco post)
4º Robin2 (empura ombro ant do feto)
5ºWoods
6º Woodsreversa
7ºGaskin (4 apoios)
9ºZavanelli (empura cabeça fetal na pelve e em seguida cesarea)
Eponimo
manobra externa de pressao suprapubica
Rubin 1
A manobra de Rubin I é ______(externa/interna) de pressao suprapubica
externa
A manobra de Mc Roberts corresponde à _______(hiperflexão/hiperflexão) das pernas da gestante sobre seu abd.
hiperflexão
A manobra de Rubin I corresponde à pressão suprapúbica para tentar liberar o ombro ______(anterior/posterior).
anterior
A manobra que retira o ombro posterior fetal do canal de parto é a manobra de _______.
Jaquemier
A manobra de empurrar ombro anterior do feto em direção a seu tórax é a manobra de _______.
Rubin II
V/F
A manobras internas devem ser realizadas depois que as manobras externas não foram efetivas.
V
A manobra de Rubin II é uma das manobras _____(internas/externas)
internas
A causa mais comum da parada secundaria da descida ?
Desproporção cefalopélvica
parada secundária da descida
por parada da progressão da apresentação fetal pelo canal vaginal por mais de duas horas, quando a dilatação cervical é total,
A parada da descida da apresentação fetal costuma ocorrer próxima a qual plano delee ?
0
espinhas isquiáticas
Qual o ponto mais estreito da pelve materna ?
plano 0 delee nas espinhas isquiáticas.
O uso do fórcipe deve ser feito somente quando a cabeça fetal se encontrar em qual plano De Lee?
≥ +2
Qual a medida mais importante para calcular-se IG ?
CCN entre 6-12sem
Margem de erro no USG feito entre 6-14sem ?
5-7D
Margem de erro do USG feito <6SG ?
14D
Margem de erro do USG feito apos as 14SG ?
7-21D
USG realizada entre 6 e 9SG tem um erro de quantos dias para estimar a IG ?
5D
e de 9 a 14sem tem 7D
A visualizada das primeiras estruturas embionaria no USG ?
≥4sem =
≥5sem =
≥6sem =
≥4sem = SC
≥5sem = VV
≥6sem = BCF e CCN
Principal marcador USG de cromossomopatias no 1ºT?
translucência nucal (TN)
Parâmetros biométricos fetais mais utilizados são (4)
1-diâmetro biparietal
2-circunferência craniana
3-circunferência ABD
4-comprimento do fêmur.
Os parâmetros biométricos fetais tem qual finalidade ?
-Estimativa do peso fetal
- Estimativa IG
Parâmetros biométrico fetal mais sensivel para estimar o peso fetal ?
circunferência abdominal (CABD)
Qual o Parâmetros biométrico o mais fidedigno para indicar a IG isoladamente até 28sem ?
Circunferência ABD.
Qual o Parâmetros biométrico mais fidedigno para indicar a IG isoladamente APÓS a 28sem ?
comprimento do fêmur
o comprimento do fêmur passa a ser o parâmetro biometrico isolado mais fidedigno para datar a gestação ______(antes/após) a 28SG.
após
o diâmetro biparietal passa a ser o parâmetro biometrico isolado mais fidedigno para datar a gestação ______(antes/após) a 28SG.
antes
Acurácia de todas as medidas biométricas para estimar a IG ______(diminui/aumenta) com a evolução da gestação.
diminui
Melhor parâmetros biométricos isoladamente para estimar IG (3)
6-14sem CCN
≤28sem diâmetro biparietal
>28sem comprimento do fêmur
Como avaliar a IG quando não há USG prévia do 1ºT e a DUM for duvidosa ?
Biométria fetal
indicador biométrico mais sensível para estimar o peso fetal ?
ircunferência abdominal
Qual o 1º território a ser avaliado na IP ?
DP da arteria umbilical
DP das artérias umbilicais
ANORMAL:
IP ou relação S/D >P95
ou
fluxo diastólico diminuído, ausente ou reverso
V/F
DP das artérias umbilicais com IP ou relação S/D <P5 indica IP
F
(i) USG DP do DV
Fetos < 32SG já centralizados (AU/ACM ≥1)
V/F
Para obter a ‘’RELAÇÃO AU/ACM’’ deve ser avaliado o fluxo da Arteria umbilcial e da arteria cerebral media
F
deve ser avaliado a resistência E nao o fluxo.
Pª FTR para PP
cesariana previa
Cesareana previa aumenta em quantos % o risco de PP ?
40 a 60%.
Placenta prévia
Placenta q recobre o OIC parcial ou totalmente Apos >20sg
Inserção baixa de placenta
Placenta com distancia de <20mm (0,2cm) do OIC, mas não o atinge.
Via parto PP
GO BEG e FETO S/A
-Cesárea eletiva 36-37sem
O DX definitivo da PP é feito a partir de qual IG ?
> 28SG
FTR PP
- PP anterior
- Cesárea anterior
- Gestação múltipla
- Procedimentos uterinos
- Multiparidade, idade materna avançada
- FIV
- TABAGISMO/DROGAS
V/F
o parto vaginal está C.I quando há o DX PP .Mesmo q o feto esteja em óbito
V
V/F
HAS não é FTR para PP
V
Has é FTR para _____(PP/DPP)
DPP
Quando a placenta penetra o miométrio, classifica-se como ?
placenta increta
Quando a placenta penetra o anormalmente aderente na decídua, classifica-se como ?
placenta acreta
Quando a placenta penetra o anormalmente invasiva na serosa ou nos órgãos adjacentes. , classifica-se como ?
placenta percreta
sinal de Bandl-Frommel
utero em AMPULHETA
Bandl = Formação de um anel próximo à cicatriz umbilical, que separa o corpo do útero do segmento
Frommel = Distensão do ligamento redondo, deslocado para a frente
O sinal de _______ é o enfisema subcutâneo na localização do útero
Clark
o sinal de ________ é o nome dado a subida da apresentação fetal consequente a rotura uterina.
Reasens
V/F
A principal forma de transmissão vertical da hepatite B é intraparto
V
sendo responsável por 90 a 95% dos casos de transmissão vertical.
(i) TTP no 3T em GO Hep B com alta viremia ?
HbeAg (+)
ou
HBVDNA > 200.000 Ul/mL
Hep B GO
(i) tenofovir no 3ºT
GO alta viremia
HbeAg (+)
ou
HBVDNA > 200.000 Ul/mL
Quando a GO apresenta HbeAg (+) ou HBVDNA > _________ UI/mL, é preconizado o uso TPP com tenofovir no 3ºT
200.000
V/F
A realização de cesariana não diminui esses riscos de transmissao vertical de hep B
V
APESAR da maior risco de transmissão ocorrer no momento de passagem do bebê pelo canal vagina, a cesaria nao esta (i)
GO cujo HBsAg (?)
RN deve receber _____(soro+vacina/vacina) nas primeiras 12h/v
vacina
e testagem do HBsAg da mãe.
GO apresenta HbeAg (+) ou HBVDNA > 200.000 deve iniciar e mantere o tenofovir por quanto tempo?
Iniciar com ≥28SG (≥3ºT) ate 30D apos o parto
GO HbeAg(+) deve manter o TTP com tenofovir por quanto tempo apos o parto?
4sem
HBIg
img da hep B
]RN pode receber a img contra hep B em ate quanto dias de vida ?
≤7D/V
V/F
A transmissão intrauterina da hep-B é rara.
v
Formas de transmissão vertical (3)
1-Durante a gestação via transplacentária
2-Durante o parto transmissão intraparto
3-Através da amamentação
Em geral a principal via de transmissão vertical é ____(transplacentária/intraparto)
transplacentária
Quais dçs têm o risco maior de transmissão intraparto ? (2)
HIV
Hep-B
Qual valor de BhCG é obrigatorio a visualizacao do feto/SC ?
≥3500 mUI/mL,
abortamento precoce
<12sg
abortamento tardio
> 12sg e <20sg
Dose (R) suplementacao Ferro na gestante ?
40mg de ferro elementar/D
GO deve manter a suplementação de ferro ate qual mês pós parto?
ate 3ºm pos parto
DU ≥10cm em plano +3 de De Lee, com variedade de posição em occiptossacra há 4 horas
HDX?
Parada secundaria da descida.
parada secundaria da descida.
apresentacao fetal mantida ≥2H
DU ≥10cm
V/F
todas as GO devem receber ocitocina EV profilática após o nascimento do concepto, para diminuir os riscos de HPP
F
oxitocina IM
Principal causa de morte materna no mundo ?
HPP
Principal causa de morte materna no BR ?
1ºSHEG
2ºHPP
Pº CD diante de uma HPP é realizar ?
massagem uterina bimanual
+
ocitocina EV
A profilaxia da HPP é feito com a ocitocina ______(EV/IM) e no TT da HPP por atonia uterina e feito com ocitocina ____(EV/IM)
Profilatica IM
terapeutica EV
GO q fez o uso de ocitocina profilatica e apresenta útero contraído na altura da cicatriz umbilical evolui com HPP
HDX e CDTT ?
laceração
Revisão do canal de parto e sutura
HPP + Útero amolecido, acima da cicatriz umbilical
HDX?
Atonia uterina
HPP + Útero contraído na altura da cicatriz umbilical
HDX?
Laceração
do
canal de parto
HPP + Dificuldade na dequitação placentária , dequitação incompleta da placenta
HDX?
Retenção
de
tecido placentário
DX
PE
PA≥140 x 90 APOS ≥20SG
+
PNT24H >300
+/-
DOA
+/-
Disf uteroplacentaria (CIUR/DP)
DX
Eclâmpsia
Convulsões tônico-clônicas na gestação na ausência de outras
HAC
HAS descorberta antes 20SG
ou
HAG q persiste >12sem pos parto
HAG
PA≥14x9 apos ≥20SG a <12sem pos parto
+
Ausencia de critérios DX PE:
SEM PNTU
SEM DOA
PA normalisa apos puerp
HAG
PA deve normalizar em ate quanto tempo apos o parto ?
ate ≤12sem
HAG é um DX provisório que pode mudar para HAC em qual condicao ?
PA ≥ 140 x 90 apos 12sem pos parto
PE sem sinais de gravidade:
≥ 140 x 90 + PNT24h ≥ 300
PE com sinais de gravidade:
PA≥ 160x110 (em 2 ocasiões ≥4h intervalo)
e/ou
≥1 seguintes sinais e sintomas:
1-Oligúria < 500 mL/24h
2-PQL < 100.000/mm3;
3-Dor epigástrica;
4-EAP ou cianose;
5-CR > 1,1 mg/dL;
6-TGO/TGP> 2 LSN
7-Cefaleia intensa, fotopsia, cegueira cortical, vasoespasmo da retina e/ou escotomas cintilantes
PNT24h de 300mg equivale quantos EAS?
EAS 1+/4+
V/F
A SD HELLP é uma forma de PE cuja disfunção endotelial manifesta-se pela ativação da coagulação e pela disfunção hepática, detectadas por meio de exames laboratoriais.
v
CRITERIOS DX SD HELLP
≥3 de 3
Hemólise ≥2
HB<8
DHL>600
BI >1
haptoglobina <25
esquizócitos/equinócitos
+
enzimas hep
TGP/TGO >70
+Plaquetopenia
PQL <100K
Conjuntivite química
Inicia poucas horas após o nascimento, dura 24-36h
+
USO colírio de nitrato de prata.
conjuntivite química neonatal é causada pelo nitrato de prata tópico, utilizado para qual profilaxia ?
gonocócica
