AMRIG CLM Flashcards by Nino Testoni

escabiose

Alternativas Permetrina

1ºL
ivermectina
Enxofre 5%
Benzoato de benzil

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escabiose

TT padrao caso indice

I. Ivermectina
+
II. Permetrina

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escabiose
TT
contactantes

Ivermectina

Exceto SE:
GO/CÇ<5A/CÇ<15kg

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o Pediculus humanus capitis acomete qual regiao do corpo ?

couro cabeludo

PIOLHO

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o Pediculus humanus corporis acomete qual regiao do corpo ?

corpo

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pediculose do corpo é conhecido popularmente como piolho

V/F

FALSO

A pediculose do couro cabeludo é popularmete conhecidda como piolho

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MELANOMAS

tipo mais comum

Extensivo superficial

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ICC

perfil A

quente e seco

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ICC

perfil B

Quente + umido

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ICC

perfil c

frio e umido

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ICC

perfil L

frio e seco

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ICC

perfi mais comum ?

Quente + umida

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Qual exame complementar obrigatorio apos um primeiro episodio de sincope ?

ECG

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Qual exame fisico é obrigatorio apos um 1º episodio de sincope ?

PA decubito
+
PA ortostase

Com internvalo de 3 mim

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Quando iniciar o TT medicamentoso na HAS?

1)Imediatamente apos o DX

2)FTT Apos ≥3m MEV

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(i) iniciar o TT 💊 apos o DX no Pré-HAS ?

alto risco

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CD TT Logo apos DX

Pre hiperteso + alto risco
Hiperteso G1 +baixo risco

MEV p/3m –> SE FTT iniciar monoTT

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HAS

Quais os perfis de pct em q devo realizar MEV p/3m antes de iniciar monoTT ? (2)

1)Pré-HAS + alto risco
2)HAS G1+ baixo risco

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Quando q vou iniciar TT 💊 imediatamente apos o DX em um pct

HAS1ºG

HAS G1 + Alto risco

obs: se for baixo risco 1º MEV/3m

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HAS

4 Perfis de pct q vao iniciar como monoTT

pre has alto risco
HAS 1 baixo risco
idoso ≥80A
≥60 + frageis

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HAS

Quais perfis de pct deverei iniciar MEV p/3m antes de iniciar a monoTT ? (2)

Pre HAS + alto risco
HAS G1 + baixo risco

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sodio
potassio

≥135 a 145
≥3,5 a 5

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V/F

Na PCR para um leigo o pulso nao e fundamental

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V/F

Na PCR para um leigo a ventilacao nao e fundamental

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V/F

Nas PCR fora do ambiente hospitalar, a ventilação é facultativa.

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rosuvastatina
dose maxima ?

40mg/D

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RCV

Pct q tem apenas DM2

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Formula LDL

LDL = CT-HDL-TGL/5

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Formula LDL nao pode ser usada quando TGL acima de qual VALOR ? ?

≥400

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RCV muito alto

Meta do LDL

<50

reducao >50% do LDL basal

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FA possivelmente sem trombo (3)

FA inicio ≤48h
ETT (-)
≥3sem de ACG

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V/F

PCT FA devo ACG com AAS

AAS é AGP

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V/F

Pct FA estavel, nao anticoagulado de inicio incerto devo Solicitar ETE em caráter de urgência.

ETE em carater eletivo

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Quando solicitar derivacoes V3R /VR4 ?

IAM parede inferior

D2/D3/AVF

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Em quantos % dos casos ACD irriga a parede inferior ?

80%

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IAM CSST sem hemodinamica no hospital

Qual tempo de transferencia para (i) ICP ?

<120min

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o intervalo QT ____ (curto/longo) esta mais associado a torsade des pointes

longo

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Cuidados Pós PCR

SATO2 alvo

≥94%

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Torsade des pointes e qual tipo de taquiarritimia ?

TVPM

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Cuidados Pós PCR

GLI alvo:

≥144-180

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Cuidados Pós PCR

(i) Modulação TT temperatura

Pct q comatosos apos PCR

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Cuidados Pós PCR a Modulação TT temperatura visa qual faixa TA?

32-36Cº por 12-24h

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cuidados Pos-PCR

Qual a deve ser a duracao da Modulação TT temperatura ?

12-24h

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V/F

A doença de Parkinson é uma das causas de sincope

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A doença de Parkinson leva a qua tipo de sincope ?

causa de disautonomia resultado em hipotensão ortostática

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DM1

Dosagem Peptídeo C ___(⬇️/⬆️)

baixo

Níveis baixos de peptídeo C estão associados à baixa produção de insulina, o q é comum na DM1devido a destruicao das cels B pancreativas

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A concordância para o desenvolvimento de DM2 em gêmeos MZ é de cerca de quantos % ?

90%

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V/F

Etilismo é um FTR para DM2

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V/F

Pct sintomatico + apenas ≥1 exame alterado ex GJ ≥126 ou HB1C ≥6,5 faz o dx DM2

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CAD

A reposição de potássio só estará dispensada se a calemia admissional for superior a qual valor ?

> 5,3 mEq/L.

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CAD

Aferir a DEXTRO com qual fq ?

1/1h

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CAD

Qual a taxa de redução da glicemia ideal por hora ?

50 a 70 mg/dL/h.

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Deve-se acrescentar soro glicosado quando a glicemia alcançar o patamar de _____ mg/dL.

200

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De forma geral qual meta TT DM2

HB1C ?

<7%

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De forma geral qual meta TT DM2

Alvo PA ?

< 130/80 mmHg

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De forma geral qual meta TT DM2

TGL ?

< 150 mg/dL.

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com passar da idade o TSH tende a _____(elevar/diminuir)

elevar

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Quais sintomas mais comuns do hipoT ?

fraqueza, cancaso

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Quais sintomas menos comuns do hipoT ?

Hipoacusia

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Quais sinais mais comuns do hipoT ?

Pele áspera e seca; extremidades periféricas frias

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Quais sinais menos comuns do hipoT ?

Derrames serosos das cavidades

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Qual a concordância para o desenvolvimento de DM2 em gêmeos MZ ? %

90%.

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V/F

Pct sintomatica com apenas 1 teste (+) para DM2 ja faz o DX

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valor da TFG q C.I metformina?

< 30

OBS: se o pct ja faz uso da Metformina e toleravel entre 30-45 des q reduza a dose em 50%

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O edema clássico do Hipotireoidismo é cacifo _____(negativo/positivo)

negativo (nao depressivel)

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PQ O edema do hipoT é cacifo é (-) ?

pois sua é composto por água e glicosaminoglicano

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Qual dose inicial de levotiroxina para PCT cardiopatas ?

25-50 mcg/D.

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levotiroxina

Como aumentar a dose em cardiopatas ?

12 – 25 mcg a cada 3-6sem

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(i) TT hipotireoidismo subclínico

TSH≥10

>4,5 a <10
DCV/RCV (DM2/HAS/SDM/DLP)
sintomtico

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como a levotiroxina deve ser tomada ?

JEJUM com água, de preferência 30 a 60min antes do café da manhã;

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No BR a obesidade ____(diminui/aumenta) com o aumento do nível de escolaridade e de renda.

diminui

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No BR trazendo a obesidade é mais prevalente nas classes sociais mais ____(baixas/alta)

baixas

classe C - classe média baixa

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Qual obj inicial do TT da obesidade ?

Perda de ≥5% do peso corporal em 3 a 6m e o controle das comorbidades…

obs: o IMC ideal é orientado a longo prazo.

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Qual valor do IMC

superobeso

≥50kg/m²

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Quais sinonimos de obesidade grau 3 ? (3)

obesidade grave
obesidade extrema
obesidade mórbida

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Qual diferenca no valor do IMC entre a obesidade grave, extrema e mórbida ?

nenhuma pois ambos sao classificados como obesidade grau 3 (imc≥40)

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Qual a classificacao do pct com IMC ≥50kg/m² ?

superobeso

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Qual meta inicial de perda de peso no pct obeso ?

≥ 5% do peso corporal em 3 a 6m

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Quando vai estar (i) TT medicamentoso para obesidade ?

FTT ≥ 5% do peso corporal em 3 a 6m

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Qual (i) cir bariatrica em pct com IMC > 30 kg/m ?

DX DM2 <10A
+
FTT 2A TT CLI comprovada
+
atestado p/2 mdc ENDO
+
IDADE ≥30A a 70A

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Cir bariatrica metabolica é feita por qual tecnica ?

BGYR

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Principio ativo do Ozempic® ?

semaglutida

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Medicações q podem ser utilizadas para TT obesidade ? (4)

1-Sibutramina
2-orlistate
3-Bupropiona/Naltrexona
4-Liraglutida/semaglutida

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C.I

Sibutramina

HAS
AVE/IAM/DM
≥65A

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c.i

Liraglutida/semaglutida

Pancreatite
HF NEM2A/2B
CMT

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V/F

Lipoaspiração deve ser recomendada como TT de obesidade

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Qual classe da Liraglutida/semaglutida ?

Análogo de GLP-1

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A Hidroclorotizida e uma das causas de (hiper/hipo)________calcemia

hiper

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TIAZÍDICO

4HIPO:

↓vol /↓Na+/↓K+/↓Mg

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TIAZÍDICO

3hiper:

GLI
LIP
AU

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tempo porta-agulha

o tempo entre a chegada do pct ao hospital e o início da adm do TL

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A Hipomagnesemia e uma das causas de (hiper/hipo)________calcemia

hipo

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Qual mecanismo da hipocalcemia mediada por Hipomagnesemia?

⬇️sintese PTH nas ParaTireoides
⬆️ Resistencia periferica ao PTH

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tempo porta-balão

é o intervalo de tempo entre a entrada do pct no hospital e a realização da angioplastia primária

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O q o excesso de vit A pode levar a um QC de (hiper/hipo)________calcemia

hipercalcemia

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Pª causa do hiperPT 1º ?

Adenoma de paratireoide

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Pª causa do hiperPT 2ª ?

DRC (⬇️VitD)

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Pª causa do HiperPT 3ª ?

HiperPT 2º de longa duração, q n é corrigido

IRC

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hiperPT_____(1º/2º/3º) ?

PTH↑ / CA↑ / ↓P

1º

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No hiperPT_____( 1/2/3) o PTH↑ e Cálcio↓

2º

obs: Paratireoide produz ↑↑PTH em resposta a hipocalcemia

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Qual CAUSA do HiperPT2º (PTH↑ e Cálcio↓) ?

↓calcitriol + ↑PO4-

IRC levando a uma def vitD

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Qual causa do HiperPT 2º (PTH↑/Calcio↓) ?

↓calcitriol + ↓ PO4-

Def vitD sem IRC

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CA>10 e PTH ↓

PTH-rp ou Met vitD

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(i) rastreamento de osteoporose DMO

M > 65A
H > 70A
>50A +FX fragiidade
DÇB/Droga q leva perda ossea
ou
H>50A + ≥1FTR
M≥ Climaterio ou Menopausadas<65A + ≥1FTR

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Qual (i) DMO em Mulheres menopausadas <65A ?

≥1FTR para osteoporose

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V/F

Mulheres na transição da menopausal + ≥1FTR para osteoporose tem (i) DMO

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A hiperpigmentação cutânea é característica da _______(IA2º/IA1º)

IA1º

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A hipercalemia é característica da _______(IA2º/IA1º)

IA1º

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deficiência de mineralocorticoides é restrita à IA ____(primária/secundaria)

primária

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Pª causa IA1ª ?

DÇ de Addison 2º a adrenaline autoimune 90%

resto drogas, SWhaterhouse-frides, infarto adreanis ect..

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A doença de Addison

Sinonimo IA1ª é uma dç q se caracteriza pela falência das glândulas suprarrenais

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Qual regiao da suprarenal ocorre sintese de glicocorticoides ?

CORTEX

zona fasciculada

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Principais reguladores da aldosterona ? (2)

Angiotesina 2
potassio

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V/F

O ACTH é um hormonio responsavel pela sintese de aldosterona, glicocorticoides e esteroides sexuais

ALDOSTERONA NAO

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P º causa HiperALDO 1º ?

Adenomas produtores de aldo;
Hiperplasia adrenal bilateral

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sinônimo de HipoALDO ?

ATR 4

Secreção reduzida de aldo ou de uma resistência à ação desse hormônio.

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Onde se Localizada a incisura angularis no estomago ?

Na curvatura menor entre o corpo e o antro pilorico

corpo e o antro,

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Qual tipo de ulcera de Johnson se Localizada a incisura angularis no estomago ?

TIPO 1

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classificação segundo Johnson

ulcera localizada na peq curvatura junto a incisura angularis

tipo ?

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classificação segundo Johnson

ulcera tipo 4

localizacao

Úlcera alta, corpo proximal ou cárdia.

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classificação segundo Johnson

ulcera tipo 3

localizacao

Canal pilórico ou até 3 cm do piloro.

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classificação segundo Johnson

ulcera tipo 2

localizacao

Gástrica e duodenal

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De acordo com classificação segundo Johnson

Gástrica e duodenal

TIPO ?

TIPO 2

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De acordo com classificação segundo Johnson qual tipo de ulcera mais comum ?

tipo 1

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De acordo com classificação segundo Johnson qual tipo de ulcera mais RARA ?

tipo 4

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De acordo com classificação segundo Johnson qual tipo de ulcera esta associada ao HIPERCLORIDRIA ?

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classificação segundo Johnson

ulcera Tipo V

Várias úlceras, qualquer região, causadas por AINEs.

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classificação segundo Johnson

Qual ulcera so pode ser NORMOCLORIDRIA

tipo V

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classificação segundo Johnson

Quais ulceras podem apresentarse por NORMOCLORIDRIA

tipo 145

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Pª causa HDB

1º diverticulose colonica
2º Dç orificiais
3ºangiodisplasia (mais comum no colon)

95% colon
5% Intestino delgado

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São FTR para o adenocarcinoma gástrico

**1º HPY
**
Gastrectomia BR1/BR2
Anemia perniciosa
Tabagismo/álcool
nitrato/sal/Obesidade e sobrepeso
HF 1G

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V/F

Úlcera péptica é FTR para adenocarcinoma gástrico

O Neo pode se apresentar como uma ulcera, POREM, a ulcera peptica nao se transforma em neo.

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Adenocarcinoma gastrico

Estomago proximal

Difuso

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Adenocarcinoma gastrico

Estomago distal

intestinal

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Adenocarcinoma gastrico

mulher jovens

difuso

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Adenocarcinoma gastrico

homem idosos ocorre >%x ________(intestinal/difuso)

intestinal

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Adenocarcinoma gastrico

DX BIO: Estruturas glandulares____(intestinal/difuso)

intestinal

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Adenocarcinoma gastrico

bio: cels anel de sinete

difuso

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Adenocarcinoma gastrico

disseminação hematogênica

Intestinal

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O Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal)

disseminação linfatica

difuso

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Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal) bem diferenciado.

intestinal

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Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal) esta associado a gastrite crônica atrófica.

intestinal

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Adenocarcinoma gastrico ____(difuso/intestinal)
esta associado ao sangue A

difuso

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Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal) apresentase em estagis avancados, Massa abd palpável, ascite e linfonodos.

difuso

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Adenocarcinoma gastrico

Criterios TU PRECOCE RESSECCAO ENDOSCOPICA SE:

T1 / Bormann 1/ INTESTINAL / Sem invasão linfovasc / <2cm

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Gastrectomia

A linfadenectomia em D2 consiste em ressecar as cadeiras quais linfonodos ? (2)

cadeias 1 a 12a

1-Perigástricas
2- Perivasc gástrica

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Na Gastrectomia subtotal para para tumores localizado ?

corpo distal e antro

2/3 distais

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Na Gastrectomia total esta (i) para tumores localizado ?

cárdia, fundo gástrico e corpo proximal

1/3 proximal

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Classificacao de FORREST

sangramento em lençol

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Classificacao de FORREST

EXIGEM TT ENDOSCOPICO

1A/B
2A/2B

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HDA TT EDA

métodos hemostáticos (2) ?

esclerose
cauterização
clipagem

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Classificacao de FORREST

TT apenas com IBP

2C
3

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Classificacao de FORREST

ULCERAS DE ALTO RISCO DE ressangramento

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PCT DRGE + HPY (+)

IBP 6-8sem e HPY nao trata

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V/F

PCT HDX DRGE deve Realizar teste não-invasivo HPY

FALSO

HPY não tem nenhuma relação com as dçs do esôfago, eu pesquiso HPY nas DUP

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(i) TT HPY

L LINFOMA MALT
U ULCERA PEPTICA (UP/UD)
AADENOCARCINOMA GASTRICO
——————————————
TTP de CA gástrico: HF1G ADENOCARCINOMA, pós-gastrectomia p/CA metaplasia intestinal no estômago
Uso crônico de AAS/AINE
Anemia ferropriva cronica
PTI
Dispepsia funcional cronica
——————————————
HPY NAO TEM RELACAO COM DÇ DO ESOFAGO

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INDICAÇÕES DE EDA

Idade > 45ª
Presença de sinais de alarme p/CÂ
Kg
Anemia
Disfagia
Odinofagia

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O adenocarcinoma gastrico _____(difuso/intestinal) esta associado com mutação CDH1, com perda da E-caderina.

difuso

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Esofagograma

subtração súbita de contraste na luz do esôfago`

Qual a imagem classica ?

sinal da “maçã mordida”

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Principais 2 tipos cancer de esofago ?

carcinoma epidermóide
ADENOCARCINOMA

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Qual o tipo mais fq de cancer de esofago responsável por 96% ?

carcinoma epidermóide (CEC)

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Qual tipo de carcinoma mais acomete o terço médio do esôfago ?

carcinoma epidermóide (CEC)

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Qual tipo de carcinoma acomete Esôfago distal e junção esofagogástrica ?

Adenocarcinoma

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carcinoma de esofago

homem, negro, >60A

Adeno/Escamoso

Escamoso

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carcinoma de esofago

Homem, branco, > 50A

Adenocarcinoma/Escamoso

Adenocarcinoma

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carcinoma de esofago mais associado ao

Tabagismo e etilismo

Escamoso

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carcinoma de esofago mais associado ao

Esôfago de Barrett

Adenocarcinoma

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carcinoma de esofago mais associado a

Condições socioeconômicas ruins

Escamoso

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carcinoma de esofago mais associado a

Dieta pobre em frutas, fibras, vit A, tocoferol, riboflavina, folato

Escamoso

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carcinoma de esofago mais associado a

Obesidade

ADENOCARCINOMA

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carcinoma de esofago mais associado a

DRGE

ADENOCARCINOMA

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carcinoma de esofago mais associado a

``HPV`

Escamoso

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carcinoma de esofago mais associado a

``PLUMMER-VINSON`

Escamoso

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Qual carcinoma de esofago mais associado a RT / ACALÁSIA /tabagismo ?

Escamoso e adenocarcinoma

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carcinoma de esofago mais associado a

LESÃO CÁUSTICA

Escamoso

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Qual tipo de carcinoma de esofago acomete homens mais velhos ?

Escamoso

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carcinoma de esofago

Qual o 1º exame para estadiamento?

1ºTC pescoco/torax/abd + PET

SE SEM METASTASE –> 2º ecoendoscopia

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DRGE

(i) fundoplicatura (5)

1-FTT CLI
2-Desejo
3- (s) resp cronicos
4-Esofagite grau C/D
50Estenose peptica

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Df Câ gástrico precoce ?

TU GASTRICO TIPO ADENOCARCINOMA q invade no maximo Mucosa/submucosa + Independentemente acometimento linfonodal regional

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Qual é o 2º tipo de Neo maligna gástrica mais comum
(3-4%) ?

Linfoma MALT

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o EBV esta associado a qual tipo de linfoma ? .

Burkitt

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Linfoma MALT é um____ (LH/LNH) de peq cels B associado às mucosas.

LNH

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Linfoma MALT esta associado a qual infeccao ?

HPY

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GIST esta associado a mutacao de qual gene ?

gene kit c-kit

O marcador imuno-histoquímico dessa lesão é o CD117, CD34, DOG-1 e PKC-theta

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TU GIST se dissemina por qual via ?

contiguidade, atingindo fígado e peritônio

linfatinca/hematogenica NAO!

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Quais as 3 Neo maligna gástrica mais comuns ?

Adenocarcinomas
MALT
GIST

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V/F

O DX do GIST e feito a partir da BIO: histologica

Falso

Citologica imunohistoquimica CD 117

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doença de Ménétrier

Gastrite hipertrofica gigante, Diarreia croncia, Dor abd e edema periferico…

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V/F

SAO FTR PARA adenocarcinoma gastrico ? gastrite atrófica, Dç Ménétrier, dieta rica em sal

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V/F

DRGE complicada com metaplasia intestinal é uma (i) de erradicaçao da HPY

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Principal complicação associada ao divertículo de Meckel é o sangramento, que costuma acometer principalmente _______(Adultos/criancas)

Criancas <2A

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Qual principal complicação clínica do Divertículo de Meckel na população pediátrica ?

sangramento (HDB)

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Qual localizacao mais comum do Divertículo de Meckel ?

borda ANTIMESENTÉRICA do íleo, distando 45 a 60cm da válvula ileocecal.

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Divertículo de Meckel é um divertículo _______(verdadeiro/falso)

verdadeiro

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Qual a origem do Divertículo de Meckel

Origina-se de falha na obliteração e absorção do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino) q conecta o intestino médio ao saco vitelino do feto.

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O Divertículo de Meckel predomina em qual sexo ?

masculino:

4H:1M

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Qual principal complicação clínica do Divertículo de Meckel na população adulta ?

diverticulite ou obstrução intestinal

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V/F

Apesar do Divertículo de Meckel se Benigno

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V/F

o Divertículo de Meckel Pode estar conectado por uma banda fibrosa à cicatriz umbilical

porém normalmente se encontra livre e isolado na cavidade ABD.

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De onde vem o suprimento vascular do Divertículo de Meckel ?

AMS por um mesodivertículo

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O Divertículo de Meckel pode apresentar quais tecidos ectópico no seu interior ?

gástrico (principal)
pancreático
colônico
carcinoide.

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Qual Pª tecido ectópico encontrado no interior do Divertículo de Meckel ?

Gástrico

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A presença de mucosa ectópica no Divertículo de Meckel está associada a uma ___(maior/menor) incidência de complicações.

maior

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Divertículo de Meckel

FTR para DÇ sintomatica

Idade < 50A
Sexo masculino;
> 2 cm;
Presença de tecido histologicamente anormal;
Presença de tecido ectópico;
Divertículo de base ampla;
Banda fibrosa conectada ao divertículo

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Qual Incidência do Divertículo de Meckel na população ?

1-2%

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PAA

Nao contempla os criterios Ranson: _____(ALT/AST)

ALT (TGP)

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FTP câncer colorretal?

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PAA causas (3)

1ºBiliar (40-50%);
2ºAlcoólica (10-40%);
3ºHiperTGL (1-4%)

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Qual (i) de uso ATB no pct PAA (4) ?

1) Necrose pancreática ou extrapancreática + BEG / LAB

2) FTT após 7-10D de ihosp

3)Procalcitonina > 1,0

4)TC de ABD Gás em área necrótica.

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ATBE na PAA

Carbapenemicos
cipro+metro
cefepime + metro
piper+tazo

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risco de um pct portador Sd Lynch desenvolver CCR ao longo da vida ?

10-47%

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V/F

O divertículo de Meckel costuma ser AS, manifestando-se clinicamente apenas na presença de complicações.

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Qual o melhor momento para indicarmos a realização de TCC/C ABD na PAA ?

≥72-96h do início dos sintomas.
≥3-4D

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PCT submetido CLNC rastreio CACR

Adenoma ≥ 10 mm

3 anos

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PCT submetido CLNC rastreio CACR

(i) CLNC em 3A

Adenoma alto grau displasico
Adenoma viloso/tubuloviloso
Adenoma ≥1cm

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CLNC rastreio CACR

Achado:
≥10 adenomas em um unico exame`

Repetir CLNC em quanto tempo ?

A) 1A
B) 2A
C) 3A
D)5A
E)10A

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PCT submetido CLNC rastreio CACR

(i) CLNC em 6m

lesao fragmetnada de adenoma ≥20mm

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Quando q a CLNC de rastreio nao vai ser em 10A ?

Se tiver presenca de Adenomas

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V/F

A RT/QT exclusivas sao capazes de levar a CURA da adenocarcinoma ductal pancreático

ressecção cir é a única proposta curativa para essa neo com ou sem RTT/QTT

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V/F

A maior parte dos Pct com câncer de pâncreas já descobre a doença como metastática ou localmente avançada

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V/F

A respeito do câncer de pâncreas cerca de >80% dos pct são candidatos à pancreatectomia ao DX.

Apneas 15-20% pois á descobre a doença como metastática ou localmente avançada

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Qual Pª FTR câncer de pâncreas ?

Tabagismo

1/3 dos cassos ocorram entre tabagistas.

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O _____(etilismo/tabagismo) é o principal FTR para câncer de pâncreas

tabagismo

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Qual a Neo maligna mais comum do pancreas exócrino ?

adenocarcinoma ductal

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O adenocarcinoma ductal corresponde a quantos % de todas as neo pancreaticas ?

80%

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icterícia + Dor abd + perda de peso esta mais associado com qual tumor de pancreas ?

cabeça

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V/F

observa-se uma redução da incidência do CCR em indivíduos mais jovens, homens e mulheres com menos de 50 anos.

aumento

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CACR acomete mais ______(homens/mulheres)

homens

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Em paises desenvolvidos o CACR é a ______(1º/2º/3º) neoplasia mais comum nas mulheres e ______(1º/2º/3º) mais comum nos homens

2º mulheres
3ºhomens

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HMG com >5% de BLASTOS (CELS IMATURAS) Cacaracterisa uma Leucemia ______(aguda/cronica)

aguda

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Hmg classico de leucemia aguda

> 5% de BLASTOS (CELS IMATURAS)

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LMA tipo ____ mais associada ao CIVD

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marcador preditor de pior prognostico ?

T 4:14

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(i) uso de plasma (2)

1-PTT
2- Def FT coagulacao + hemorragia

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Policitemia vera

EPO:
HB:
HT:

EPO ⬇️

HB ⬆️ ≥ 16 g/dL

HM ⬆️ ≥ 48%

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Policitemia 2ª

EPO
HB
HM

EPO ⬆️

HB ⬆️ ≥ 16 g/dL
HM ⬆️ ≥ 48%

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DRC

EPO:
HB/HM:

EPO: ⬇️
HB/HM: ⬇️

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causas ?
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
PQL↓ e TS↑

Quantidade (PQL)

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HEMOSTASIA PRIMÁRIA

PQL Ø
TS↑

Qualidade (TS)

Hereditária:
DWLB
S. glanzmann (GP1IIIA)

Adquirida:
Uremia/ Acs-PQL (AAS, clopdogrel)

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HEMOSTASIA PRIMÁRIA

PQL Ø
TS↑
macroplaquetas

S bernard-soulier (GIB)

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Na SAAF

PQL _____(altas/baixas)
TTPa ____(largo/curto)

baixas
largo

obs: SAAF é uma dç autoimune q afeta a coagulação do sangue

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Abortamento precoce

<13sg

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Abortamento tardio

> 13sg e <22sg

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teste pezinho

HBF-AS

TRACO FALCIFORME

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Na AF as vacinas contra alguns germes devem ser realizadas _____(após/antes) a autoesplenectomia

antes

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(I) HIDROXUREIA

≥1 STA/AVE/
≥3 crises algicas ano
AS≥2A/V
Anemia grave (S)

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CRITERIOS MILAO

T-HEP

1 ≤5cm
ou
3 ≤3 cm
+
sem evidencia de metastase invasao linfovasc

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A Hep ____(C/B) é FTR para CHC mesmo sem a presença de fibrose avançada e cirrose.

obs : eo mais oncogenico

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A Hep ____(C/B) so é FTR para CHC quando possui fibrose avançada OU cirrose.

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o vírus da hepatite ____(B/C) é um vírus mais oncogênico

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CHC

A ablação por radiofrequência ou radioablação é uma TT _______(curativa/paliativa) para tu <3cm em pct com C.I ao T-hep

curativa

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cirrose alcoólica

Qual o GASA ?

transudato (GASA ≥ 1,1) HIPERTENSAO PORTAL

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o q o escore de CHILD-PUGH AV ?

prognostico e sobrevida

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CHILD A
CHILD B

A Cirrose compensada
B Cirrose descompensada

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hemocromatose hereditária

aumento absorcao Intestinal de ferro

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TT 1L

hemocromatose hereditária

flebotomia 500ml sangue 1-2x/sem

ALVO Ferritina 50ng/ml –> flebo cada 2-3m

DESFERROXAMINA via SC/BIC –> ALTO CUSTO E POUCO USADA
(I) pct FTT A FLEBO

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hemocromatose hereditária

exame para rastreio ?

SAT transferrina (+sens)
Ferritina (fases mais tardias)

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hemocromatose hereditária o q seria um rastreio (+)?

SAT transferrina ALTA
+
Ferritina ALTA

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CD
Frente a um rastreio (+) para hemocromatose hereditária

teste genetico

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Qual alvo TT da Ferritina na hemocromatose ?

Ferritina 50ng/ml

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Na Hepatite alcoólica as transaminases nao ultrapassam valores de ______ UI/L,

300 a 400 UI/L

TGO > TGP

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hepatite fuminante

ictericia
+
ECPH
+
CGP
+
IHA
+
S/DÇ HEP previa

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Pª Causa no BR/mundo

hepatite fuminante

Hepatites virais (Hep B)

EUA –> Acetominfeno (>12g )

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hepatite fuminante

AV criterios para T-HEP

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hepatite fuminante

Principal causa de morte ?

HIC + edema cerebral

ECPH G3/G4

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principal causa de insuficiência hepática aguda nos EUA

paracetamol

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Dç de Caroli é uma doença autossômica ____(dominante/recessiva).

recessiva

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Dç de Caroli exame P.O para DX ?

CPRE

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Dç de Caroli (tipo I) o q ocorre com os ductos ?

Doença de Caroli é uma doença congênita caracterizada por ectasia ou dilatação saculares multifocais de segmentar dos ductos intra-hepáticos maiores.

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Sd de Caroli (doença de Caroli tipo II) ?

malformações dos pequenos ductos biliares e fibrose hepática congênita. associadas com doença renal cística.

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Qual diferenca da DÇ e da SD de Caroli ?

DÇ é esporádica

SD é congenia

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Mulher de 35A, com nódulo hepático hipervascular relacionado ao uso de ACHO

HDP?

Adenoma hepatico

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Mulher de 35A, com nódulo hepático com presenca de cicatriz central relacionado ao uso de ACHO

HDP?

HNF

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Tu hep benig mais comum ?

hemangioma

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Hemangioma na TCTF

captacao periferica descontinua e glubuliforme com realse centripeta

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Hemangioma na TCTF

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Hemangioma tb pode ser chamado de ?

Hemangioma cavernoso

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Carcinoma fibrolamelar.

Perfil pct ?

jovem 5 35A
s/ cirrose
s/ relacao com ACHO
neurotensina ⬆️
AFP normal

cicatriz central dxd HNF

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HNF em AS

CDE
Exame de imagem a cada 6/6m p/2 anos.

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TCTF

nodo unico (hipodenso) hipervascular, bem delimitado, heterogenio, subcapsulado, focos gordurosos(hipodensidades), hemorragicos….

Realce periférico na fase precoce e fluxo centrípeto na fase
portal; heterogêneo

Adenoma hepatica

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Adenoma hepatica

(i) CIR

≥5cm em mulher
Homens qq tamanho

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Mulher AS Adenoma hepatico <5cm

SP ACHO

image 6/6m 1/1A

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RNM hepatico

hipersinal T1: com hemorragia recente ou gordura…

hipersinal em T2 hemorragia antiga ou necrose + capsula fibrosa

Adenoma hepatico

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2º tu benig hepatica mais comum ?

HNF

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HDX ?

CHC

captação do contraste venoso na fase arterial, com “wash-out” (lavagem) na fase portal e tardia.

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TC3F

Lesão hipervascular com presença de área fibrótica central

HDX

carcinoma hepatocelular fibrolamela
ou
HNF

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HDX ?

HEMANGIOMA

Realce de contraste periférico, descontínuo e globuliforme, com captação centríp

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como diferenciar se a imunidade para Hep A é por contato ou vacinal ?

nao tem como diferenciar

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imunidade para Hep A ?

AntiHAV IgG( )
AntiHAV igM( )

AntiHAV IgG(+)
AntiHAV igM(-)

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Hep B

Anti HBc igM (+)

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definicao de Hep B cronica ?

Persistencia do HBsAg (+) ≥6m

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significado ?

AntiHAV IgG(+)
AntiHAV igM(-)

Protecao para Hep A

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HBsAg(-) e HBeAg (-)
anti HBs (+)
Anti HBc (+)
Anti HBe (+/-)

, antiHBe +, antiHBc IgM -, antiHBc total +, antiHBs +

imunidade contato com virus selvagem

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significado ?

AntiHAV IgG(-)
AntiHAV igM(-)

Sucetivel para Hep A

sem contato
sem vacina

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Hepatite C ?

AntiHCV (+)
HCV-RNA (+)

aguda ou crônica

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Hepatite C ?

AntiHCV (-)
HCV-RNA (+)

Aguda
ou
⬇️sintese acs* ( IMS/dialiticos)

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Hepatite D depende da infeccao de qual virus ?

HBV

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Hepatites transmissao Fecal-oral

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Hepatite q mais fumina em gestante?

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Hepatites de transmissao sexual ?

BC+D

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Hepatite com maior transmissao sexual ?

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Hepatite com transmissao vertical ?

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Hepatite q mais cronifica ?

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Unica Hepatite q NAO cronifica ?

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Quais Hepatites tem vacina ?

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Quais das hepatites tem TT antiviral ?

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Quais hepatites leva transmitem por via parenteral perinatal ?

BCD

mesmas da via sexual

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HAI

acomete mais qual sexo?

mulheres

1H:4M

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DC AUTOIMUNE DA VIA BILIAR

ICTERÍCIA COLESTÁTICA
+
PRURIDO

HDX

CBP e CEP

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A ______(CBP/CEP) acomete as Grandes vias biliares

CEP

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A ______(CBP/CEP) é visto pela CPRE com achado de Via biliar em conta de rosário

CEP

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A ______(CBP/CEP) esta relacionado a RCU

CEP

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A ______(CBP/CEP) Homem + PANCA (+)

CEP

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A ______(CBP/CEP) Mulher + AR / Sjögren/ Hashimoto

CBP

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A ______(CBP/CEP) Ac anti-mitocôndria (AMA) (+)

CBP

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COLANGITE BILIAR 1°(CBP)

Tamanho da via:
sexo:
Marcador:
CPRE

Ductos do espaço porta

Mulher+ AR/ Sjögren/ Hashimoto

Ac anti-mitocôndria (+)≥ 1:40 e/ou Fan (+)

Ñ vê na CPRE

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COLANGITE ESCLEROSANTE 1°(CEP)

Tamanho da via:
sexo:
Marcador:
CPRE

Grandes vias biliares
Homem + RCU/DC + P-ANCA (PAN)
CPRE: Via biliar em conta de rosário

Qual TT para CEP/CPB ?

Retardar a evolução: Ac ursodesoxicólico –> CBP
Caso avançado: transplante hepático

Quais estagios da sifilis ?

sifilis secundaria

sifilis terciaria

V/F

Gestantes com sífilis e alergia à penicilina podem ser tratadas co doxiciclina.

DOX é C.I na GO risco de má-formação fetal.

Sifilis na Gestacao + falha na dessensibilização

Gestante inadequadamente TT

Eritromicina

sífilis recente p/15D
sífilis tardia p/30D

V/F

A Eritromicina não ultrapassa a barreira placentária, portanto não é capaz de prevenir a infecção congênita.

Sífilis secundária ocorre geralmente a quanto tempo após o desaparecimento da ulcera ?

6sem a 6m

V/F

Qual o único antimicrobiano capaz de prevenir a infecção fetal pelo Treponema pallidum ?

Penicilina

TT ILTB

duracao

Rifampicina

4m / 120 doses diarias

TT ILTB

duracao

H Isoniazida(H)

69H

6m / 180 doses diarias
a
9m / 270 doses diárias

TT ILTB

duracao

H Isoniazida(H)
+
Rifapentina(P)

3 m / 12 doses/sem

OU
12 dose/sem p/12-15sem

Qual a droga 1E para TT ILTB ?

rifapentina + izoniazida p/3m (12sem)

TT ILTB

Qual droga é feita em dose unica semanal ?

RIFAPENTINA + izoniazida

TT ILTB

rifampicina ____meses
ou
isoniazida de ____ a ______meses

6 a 9m

V/F

Apenas cerca de 30% dos casos de dengue são assintomáticos.

em ate 75% sao assintomáticos

Dengue

duracao da FASE FEBRIL

2 a 7 DIAS

Dengue

duracao da FASE CRITICA

Duração: 24 a 48h

A Discrasia hemorrágica esta _______(Ausente/presente) na Zika

Ausente

Quais o sinais de alarme da dengue

sinais alarme dengue como: “irritabilidade” ou “letargia” podem ser cobrados de outra forma, como ?

sonolência

Sinais de acometimento do SNC

gripe é causada por qual ae ?

vírus influenza

vírus influenza é composto por ____(RNA/DNA)

RNA

O virus da influenza é bem sazonal tendo uma maior incidencia em qual periodo do ano ?

outono e inverno

O vírus influenza é transmitido por ______(aerossóis /gotículas)

gotículas e secrecoes

Sd respiratória aguda grave (SRAG)

GRIPE + Dispneia e ≥1

SpO2 < 95% em ar ambiente.
[S] esfoço resp
Piora QC
Hipotensão em relação à PA habitual .

Os gotículas percorrem qual distancia media ?

1m a 1,5m caindo na superficie…

Aerossois <5micra suspensa no ar

Quais principais virus da influenza ?

A
B
C

Quais dos virus da influenza tb infecta aves e outros mamiferos ex porcos ?

Quais dos virus da influenza tem uma maior variabilidade antigênica (mais mutacoes) ?

variabilidade antigênica

é a capacidade de um patógeno EM SOFRER MUTACOES alterar suas características antigênicas para escapar do sistema imunológico e persistir no organismO

Quais dos virus da influenza tem um maior potencial para epidemias ?

influenza A

OBS: pois é a q tem maior variabilidade antigenica (mutacoes)

O virus da influenza A tb é conhecido como ?

H1N1

SINDROME GRIPAL

obs: nao entra coriza, mal estar….

SINDROME GRIPAL

≥1 de 3

1-cefaleia
ou
2-mialgia
ou
3-artralgia

Quando q uma dç de transmissao por goticulas tera uma evolucao para aerosois ?

Procedimentos IOT/VM

Qual o subtipo de MELANOMA mais grave ?

NODULAR`

rápido, vertical

Nódulo no dorso, cabeça, pescoço

Quais drogas usadas para TT influenza ?

TT influenza

(Oseltamivir/Zanamivir)________ deve se feito por via inalatoria

Zanamivir

TT influenza

(Oseltamivir/Zanamivir)________ deve se feito por via oral.

Oseltamivir

(Oseltamivir/Zanamivir)________ é a droga de 1E no TT influenza

Oseltamivir

TT influenza

Principal efeitos adverso do Zanamivir ??

broncoespasmo

TT influenza

Principal efeitos adverso do Oseltamivir ??

TT influenza

(Oseltamivir/Zanamivir)________esta (ci) cç <5A / DPOC / VM

Zanamivir

TT influenza

Dose nos adultos Oseltamivir ?

75mg 12/12 p/5D

GRIPE

V/F

PCT em VM devem ser TT preferencialmente com zanamivir inalatório

É C.I em uso de VM devido o risco de obstrução dos circuitos

Em ate quanto tempo do inicio dos sintomas Oseltamivir/Zanamivir estao (i) no TT influenza ?

≤48h

No entanto, para pacientes graves (SRAG ou presença de sinais de agravamento), pode ser indicado mesmo após esse período.

Qual cobra?

Reacão local exuberante
+
Nauseas/vomitos/diarreia/bradcardia/hipotensao

Laquetico surucucu

Qual cobra?

Picada com reacão local exuberante

+ sintoma sistemico: hemorragias e taquicardia

Jararaca (brotropico)

Qual cobra?

Picada SEM/pouca reacão local

+ sintoma sistemico: fácies miastênica, ptose palpebral, oftalmoplegia e fraqueza muscular

CORAL elapidico

PAC

Qual AE esta relacionados a contaminação de sistemas de ventilação ou tubulações hídricas de edifícios ?

Legionella pneumophila

PAC

virus mais comuns (3)

Influenza A/B
VSR
Rinovirus
Para-influenza

PAC

Como calcular o CURB65 sem a ureia ?

CURB65

ambulatorial

0 P

CURB65

UTI

≥3

ATB 1Eº TT PAC

Ambulatorial e Sem comorbidades / FTR

Qual valor do CURB65 em q certamente o TT sera em regime Ambulatorial ?

TT PAC

Ambulatorial + DÇC (FTR)

Betalactamico
+
macrolideos
ou
Quinolona

PAC

Qual ATB?

INTERNACAO EM ENFERMARIA

TT PAC

UTI

Cef3G
ou
Amp+subactam
+
macrolideo
ou
Cef3G + quinolona

TT PAC

INTERNACAO EM ENFERMARIA
Alergico a betalactamico ou macrolideo

QUINOLONAS

FTR PNM por bactérias multirresistentes (5)

1)IHOSP
2)ATB ≤90D/IHOSP
3)IMS/IMD
4)uso IBP
5)infeccao previa p/ MRSA

CRB-65

FR:_____irm

≥30

V/F

daptomicina pode ser usada para PNM

NAO DEVE

Qual causa mais comum de meningite oportunista em pcts HIV(+)

criptocóccica

Meningite criptocóccica geralemnte ocorre em pct com qual contagem de linfócitos T CD4+ ?

<100 células/mm³.

Qual Meningite ?

criptocóccica

Qual duração da PEP ?

28D pós uma exposição de risco

PROFILAXIA HIV

Na PEP o prazo máximo permitido para iniciair é de ____ h pos exposicao de risco.

≤ 72 (3D)

V/F

A duração recomendada para a PEP é de quatro semanas

ou seja, 28 dias

Quando q o contato com Materiais biologicos com risco de transmissao por HIV (i) a profilaxia ?

Quando ocorrer em

pele nao integra
mucosa
percutanea

Materiais biologicos com rico de transmissao do HIV ?

sangue
semen
secrecoes vagnais
serosos liq

aminiotico, LRC, articular
leite materno

nao sao –> saliva / lagrima / urina /fezes

PrEP

grupo populacional de risco (4)

1-Homen q faz sexo com Homen
2-Profissional do sexo
3-Transexuais
4-Casa sorodiscordante

PrEP

Pratica sexual de risco (4)

1-Relacao desprotegida 6m
2-IST repeticao
3-PEP repeticao
4-Sorodiscordante (sexo s/protecao)

(i) PrEP

PrEP

E necessario esperar quantos dias de PrEP para poder praticar relações anais ?

≥7D de PrEP

(i) PrEP

drogas

E necessario esperar quantos dias de PrEP para poder praticar relações vaginais ?

20 dias de PrEP

A PrEP torna-se eficaz a partir de quantos dias ?

≥7D relacao anal
≥20D relacao vaginal

PARA relacao vaginal a PrEP torna-se eficaz a partir de quantos dias ?

≥20D de PrEP

PARA a pratica de sexo anal a PrEP torna-se eficaz a partir de quantos dias ?

≥7D de PrEP

V/F

Gestante com CV indetectável ≥34sg e em uso regular de TARV deve receber zidovudina injetável ao entrar em TBP

Falso

Deve apenas manter a TARV padrao VO

Quando q o AZT materno esta dispensado durante o TBP na gestante HIV(+) ?

GO ≥34SG CV indetectavel
CD manter uso da TARV habitual

HIV

Qual valor da CV considerado indetectavel ?

<40 copias/ml

GO com CV indetectável e em uso TARV deve _____(receber/suspender) zidovudina EV ao entrar TBP

suspender

V/F

As medidas de prevenção da transmissão do HIV vertical reduzem o risco para menos de 1%.

Qual via de parto preferencial na GO com CV indetectável≥34sg e em uso de TARV

VAGINAL

AZT

zidovudina

Quem deve tomar TARV ?

todos, independentemente do seu estágio clínico e/ou imunológico.

TARV + TBK

tenofovir + lamivudina + **DTG dose dobrada **

Qual observacao

Pct em uso de rifampicina + DTG ?

DTG em dose dobrada 50mg 12/12h
A rifampicina é um forte indutor do metabolismo do DTG, reduzindo seus níveis séricos.

V/F

Pct q fazem uso de rifampicina não devem utilizar DTG, pois há interação entre essas duas drogas.

apenas fazer o DTG em dose dobrada 50mg 12/12h

(i) genotipagem HIV PRÉ-TT (4)

1-GO
2-CÇ
3- Coinfeccao(HIV+TBK)
4-Pelo parceiro em uso de TARV

TARV

dose

tenofovir+lamivudina + dolutegravir

tenofovir 300mg + lamivudina 300mg

+
Dolutegravir 50mg.

chikungunya

exantema acomete quantos % pct

50%

chikungunya

RT-PCR fica (+) Em ate qual dia ?

ATE ≤8D

sorologia Img/igG >6D

chikungunya

TT fase aguda

apenas analgesicos

chikungunya

TT fase cronica

hidroxicloroquina

chikungunya

O período de incubação varia de ?

1 a 12 D

chikungunya

TT fase aguda

chikungunya

TT fase subaguda

Predinisona

chikungunya
duração:

fase aguda
fase subaguda
fase cronica

fase aguda 3-10D
fase subaguda ATE ≤3M
fase cronica >3m

Quais AE da Meningite (i) quimioprofilaxia

HIB
MnC

quimioprofilaxia

Mnc

quimioprofilaxia

HIB

Quimioprofilaxia

HIB qual alternativa ao uso de Rifampicina ?

nao tem

Quimioprofilaxia

Mnc

Quais drogas podem ser usadas ?

Rifampicina
CefT
Cipro

Quimioprofilaxia com Rifampicina

Na Mnc 5-10mg/kg 12/12h por ____ dias
Na Hib 10-20mg/kg 24/24h por ____ dias

2D
4D

Quimioprofilaxia com Rifampicina

Na Mnc 5-10mg/kg de __/__h por 2 dias
Na Hib 10-20mg/kg ___/___h por 4 dias

12/12h

24/24h

Quimioprofilaxia com Rifampicina deve ser feita de 12/12h na ____(Hib/MnC)

MnC

Quimioprofilaxia com Rifampicina deve ser feita de 24/24h na ____(Hib/MnC)

Hib

Quimioprofilaxia MnC com Rifampicina deve ser feita por quantos dias ?

Quimioprofilaxia HIB com Rifampicina deve ser feita por quantos dias ?

Analise do LCR na Meningite viral

Cel:
gli:
pnt:

Meningite viral: glicose ____(inferior/acima) a 2/3 da glicose sérica.

acima

Meningite TBK: a pnt estao ______ (elevação/baixa/normal)

elevadas

Qual tipo de a TBK é capaz de transmitir a doença ?

LARINGEA
PULMONAR

A transmissão do TBK ocorre por meio de __________(aerossóis/gotículas)

aerossóis

O risco de transmissão da TBK pulmonar torna-se muito reduzido cerca de ___ dias após o início do TT adequado

≥15D de TT

Quais testes DX TBK é possivel indentificar a especie e perfil de resistencia ?

TRM-TB –> rifampicina
CULTURA +TS –> todas drogas

Qual método de escolha para o início da investigação de um caso suspeito de TBK pulmonar ?

TRM-TB

V/F

O RX de tórax é incapaz de fornecer o DX etiológico TBK

Prova tuberculínica (+)

Contato ao TBK

PCT sintomatico com suspeita de TBK pulmonar

V/F

Mordedura a Limpeza da ferida deve ser feita com soro fisiológico

Água e sabão

Prolapso anal ______(Enterobíase/Tricuríase)

Tricuríase

____________(Enterobíase/Tricuríase) = prurido anal.

Enterobíase

Parasitoses habitam o Intestino grosso (2)

Amebiase
Tricuriase

Parasitoses relacionada ao prolapso retal ?

Tricuríase

Qual dos parasitas abaixo é capaz de causar PNM eosinofílica?

S
A
N
T
A

Pricipal forma de transmissao COVID-19 ?

Goticulas > aerossois contato direto

V/F

Covid a transmissão ocorre principalmente através do contato com superfícies e objetos contaminados.

Falso, ocorre por contato direto

Goticulas > aerossois

Precaucoes para

Sars-Cov-2

N95 penas em situacoes q gere aerosois –> Test SWAB/IOT/VM/ASPIRACAO VIA

A respeito do Covid-19 São (i) para todos os profissionais da saúde as precauções de contato e para ______(aerossóis/goticulas)

goticulas

N95 penas em situacoes q gere aerosois –> Test SWAB/IOT/VM/ASPIRACAO VIA

A respeito do Covid-19 O SWAB nasal RT-PCR pode ser feito ate qual dia de sintomas ?

idealmente 3ºao7ºD
ate 8D

A respeito do Covid-19 teste sorologico pode ser feito a partir de qual dia de sintomas ?

≥8D

A respeito do Covid-19 o uso de Corticosteroide só é indicado em qual situacao ?

PCT hospitalizados e em uso de oxigenoterapia.

COVID 19 (i)TT em pct grave/critico

internados + uso oxigenio

Qual corticoide mais (i) no TT de covid grave ?

Dexametasona 6mg/kg por 10 dia

TT dupla

TT
uretrite gonococica

CEFT 500mg IM
+
AZITRO 1G VO

TT
uretrite NAO gonococica

AZITRO 1G VO

Alternativa –> DOX 100mg/12/12h p/7D

uretrite gonococica

corrimento

Purulento ou mucopurulento

não mucoide

A uretrite gonococica custuma ser mais assintomática em _________(mulheres/homens)

mulheres

Associada à infecção por Neisseria gonorrhoeae

uretrite
cervicite
proctite
faringite
conjuntivite

complicações uretrite gonococica o homem (3)

orquiepididimite
prostatite
estenose de uretra

ATB (I)
Re-TT da uretrite gonococica

zitromicina (500 mg) 4cp VO DU
+
CefT 500mg im DU
ou
Gentamicina 240 mg IM DU

corrimento uretral com Microscopia apresentando:
diplococos gram-negativos intracelulares

TT GONOCOO + CLAMIDIA

corrimento uretral

Microscopia apresentando:
AUSENCIA DE diplococos GN intracelulares

TT CLAMIDIA

Pct tratado pra gonococo e clamidia e apresenta persistencia dos sintomas apos 7D

Excluir reinfecção, TT inadequado, resistência, trauma, irritação química ou corpo estranho.

TT da tricomoníase –> Metronidazol

A temperatura corporal varia ao longo do dia, sendo ligeiramente mais _____(elevada/baixa) ao final do dia.

elevada

A temperatura retal é cerca de quantos graus mais alta q a axilar ?

0,5Cº

PQ a temperatura corporal é menor durante a manha e maior a noite ?

Temperatura é inversamente proporcional a liberacao do corticoide endogeno

Manha cortisol esta alto –> temperatura tende a ser mais baixa
noite cortisol esta baixo —> temperatura dende a ser mais alta

Pª EFC Cefepime ?

Crise convulsiva

Pª EFC Quinolomas ?

Ruptura de tendão de Aquiles
⬆️ QT
aneurisma com DaO

Classe de ATB Pª EFC Ototoxicidade (2) ?

1-aminoglicosídeos
2- glicopeptídeos (VANCO)

Pª EFC cloranfenicol ?

SD do bebê cinzento

Sd do homem vermelho

exantema pruriginoso não alérgico que acomete principalmente a face, o pescoço e o tronco, relacionado à infusão rápida) da VANCO

Pª EFC vancomicina

Sd do homem vermelho
nefrotoxicidade
ototoxicidade

EFC de IRA esta associada a quais ATB (2)?

1) Aminoglicosídeos (genta)
2) glicopeptídeos (vaco)

Ototoxicidade é uma reação típica de quais ATB ?

Aminoglicosídeos
glicopeptídeos (VANCO)

IRA é um EFC quais classes de ATB ? (2)

1)Aminoglicosídeos
2)glicopeptídeos (VANCO)

Especie de Escorpiao q é responsável pela maioria e pela maior gravidade dos casos ?

a)Tityus serrulatus
b)T. bahiensis
c)T. stigmurus

Tityus serrulatus

T. bahiensis
T. stigmurus.

Geralmente as picadas por Escorpiões ocorrem em qual regiao do corpo ?

MMSS

As picadas por Escorpiões sao ______(menos/mais) graves quando ocorrem em adultos.

menos

Picadas escorpiao

FT de maior gravidade (3)

1) menor a massa corporal do acidentado
2) tamanho do escorpião
3) volume de veneno inoculado.

Qual ação do veneno do escorpião ?

Neurotóxico

Agem despolarizando o canais de sódio levando a desautonomias SPS/SNP

V/F
A acao Neurotóxica do veneno do escorpião leva a um BNM asim como o veneno da cascavel e coral

F
neste caso ele despolarizando o canais de sódio levando a Disautonomias SPS/SNP

O veneno do escorpião age despolarizando quais terminações nervosas levando a uma liberação de quais hormonios ? (2)

1-catecolaminas
2-acetilcolina

Levando efeitos SNS ou SNP….

Qual (i) do soro antiescorpiônico ?

acidentes moderados e graves

Qual CD na falta do soro antiescorpiônico ?

adm antiaracnídico

antiescorpiônico

Casos leves:

Apenas manifestações locais, como dor e parestesia.

Acidentes por escorpiões ocorre mais em qual faixa etaria ?

criancas e adolescentes

Acidentes por escorpiões geralmente ocorre em areas__________(urbanas/rurais)

urbanas

escondem em baixo de entulhos,telhas…

escorpiõnismo

TT CASOS leves:

escorpiõnismo

TT CASOS MOD:

2-3 AMP soro antiescorpionismo/araquinideo

TT escorpiõnismo CASOS:

vômitos incoercíveis / FC⬇️ / EAP/ CQ`

GRAV:

TT: Soro 4 a 6 amp

Escorpiõnismo

QC CASOS GRAVE

CQ
EAP
ANASARCA
VOMITOS INCOERSIVEIS

Quais casos devem receber soro antiescorpiônico ?

moderado e grave

O nº de AMP adm de soro antiescorpiônico em acidentes moderados _______, e nos graves e de _______.

2-3
4-6

Acidente com escorpiao leve deve ficar em observacao por qual periodo ?

6 a 12horas

🦂Escorpionismo 🦂

Classifique a gravidade do QC:
manifestações locais alem de sudorese, náuseas, vômitos, taquicardia e taquipneia

caso moderados –> 2-3 amp de soro

Pº causa de DRC dialitica no BR?

HAS

mundo: DM2

Pº causa de DRC BR ?

HAS

Pº causa de DRC MUNDO ?

DM2

CITE 3 PRINCIPAIS causas de DRC BR ?

1 HAS
2 DM2
3 Glomerulopatias

Mulher + sintomas sugestivos de ITU nao complicada

ATBE sem necesidade de EAS/URC

reavaliar posteriormente evolução dos sintomas.

ITU

Quando (i) URC ?

ITU complicada

IRC

(i) IECA/BRA

Pnt24/h ≥ 500 mg

ISGLT2 se ALBU >300mg/d

IRC

(I) encaminhado ao nefrologista se:

TFG < 30 mL/min (E 4 e 5)
ALB24h (> 300 mg/g);

TFG diminuir mais que 25% entre uma consulta e outra;
Progressão da DRC com diminuição de TFG de mais de 5 mL/min por ano;
Hematúria persistente inexplicável;
HiperPT 2º, AcM ou anemia por def de eritropoetina;
Doença renal hereditária ou causa desconhecida de DRC;
Nefrolitíase recorrente ou extensa;
HAS resistente a– suspeita de estenose de artéria renal;
Hipercalemia refratária.

(GNMC)
Glomerulopatia membranosa 1º

Pª marcador ?

receptor de fosfolipase A2

(antiPLA2r)

A glomerulopatia associada à presença do acs anti-receptor da fosfolipase A2 é:

Glomerulopatia membranosa

IRC

Quanado (i) ISGLT2

ALBU >300mg/d

Pnt24/h ≥ 500 mg inicar IECA

IRC

PA ALVO

< 130 x 80 mmHg;

O citrato exerce uma acao ______(inibição/ativação) da formação de cálculos renais.

inibitória

A ______(hipocitratúria/hipercitratúria ) é uma condição associada à litogênese urinária

hipocitratúria

OBS:O citrato inibibe a formação de cálculos renais.

hipocitratúria é um _____(FTR/FTP) para formação de calculos renais

FTR

Hipercalciuria

(4)

1-Tiazidicos
2-restrição de sodio
3-Nao restringir o calcio da dieta
4- Nao usar FUROSEMIDA PIORA!!!!!!

Quais calculos renais associados a ITU ?

Estruvita

sedentariosmo

Praticar <150 min ATVF/sem

Quais calculos renais mais comuns ?

oxalato

BAS

URC(+) ≥10 a quinta
SEM SINTOMAS

(i) TT BAS

Gestantes
Antes tt cir com manupulacao TGU
Nos primeiros meses pos t-renal

Quais destes nao devemos tratar apenas por BAS?

I. Gestantes
II. Portador de SVD
III. Antes da realização de procedimento com manipulação TGU
IV. Morador de casa de repouso
V. Transplante renal no primeiro mês pós-transplante

II. Portador de SVD
IV. Morador de casa de repouso

classe Amilorida

diuretico poupador de potassio

diureticos poupadores de potassio (3)

espironolactona
Amilorida
Triantereno

classe Triantereno

diureticos poupadores de potassio

IRA

lesao celular direta

Quais causas de IRA por mecanismo de lesao celular direta

IRA

Alteracao hemodinamica

Anemia

Hb:_____Homem
Hb: _____ Mulher

Hb <13 H
Hb < 12 M

Qual principal fator para ocorrencia de anemia na doenca cronica?

def relativa de EPO

outros
def de ferro (perda TGI/ ⬇️ reab fe TGI)
def B12 B9 (Def nutri / aumento demanda )

IRC

(i) IECA e ISGLT2

Proteinuria

IRC

Alvo HB?

10-12

IRC

(i) Restricao hidrossalina

PA≥130x80
sinais edema

IRC

alvo vitamina D

> 30ng/ml

alteracoes urinarias q favorecem a formacao de litiase ?

hiper AU
PH acido
hipo citraturia
ITU repetiçao
Hiper calciuria
Alta escrecao urinaria de sodio

A ______(Alta/baixa) FE NA+ urinaria favorece a formacão de urolitiase

Alta

Classificacao albuminuria

<30

Classificacao albuminuria

> 300

Classificacao albuminuria

30 a 300

classificacao DRC

Grau V

GRAU 5

<15

classificacao DRC

Grau III

≥30

classificacao DRC

Grau II

Grau 2

≥60

classificacao DRC

Grau I

grau 1

≥90

classificacao DRC

falencia renal

grau 5

<15

classificacao DRC GRAU______(2/3/4/5) reducao grave

Grau 4 TFG≥15 a 29

Qual fruta é completamente proibida para consumo por um pct portador de DRC ?

carambola

Devido uma neurotoxica de escrecao renal

A maior parte dos AE presentes na colangite aguda sao (GN/GP/ANA)

GN

E coli (25%-50%);
Klebsiella spp. (15%-20%);

classificação de DeBakey

Tipo I:

Envolve aorta asc e desc

Qual principal causa de disturbio do movimento hipocinetico ?

Parkinsonismo

Na ________(atetose e coreia/distonia) os movimentos involuntarios sao fluidos

Atetose e coreia

Na ________(atetose/coreia/distonia) os movimentos involuntario sustentados e prolongados

distonia

O fenômeno de flapping é um tipo de Mioclonia ______(positivas/negativa)

negativa

PCT perde amplitude de movimento devido perda subida do tonus muscular

Coreia / atetose

Os movimento involuntarios ocorrem nas extremidades

atetose

Coreia / atetose

Os movimento involuntarios de aspectos tortuosos ocorrem nas extremidades

atetose

Coreia / atetose

Ocorre em vários grupos musculares de maneira alternada e errática

Coreia

Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia

Caracterizadas por espasmos/abalos involuntários muito rápidos com duração de frações de segundos, lembrando descargas elétricas

Mioclonias

Qual é ?

Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia

Movimentos involuntários, lentos e irregulares, q ocorrem nas extremidades, especialmente nas mãos e punhos. Lembra o movimento de uma serpente nos dedos das mãos.

Atetose

Qual é ? Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia

movimentos fluidos involuntários irregulares, ocorre em vários grupos musculares de maneira alternada e errática, causando a impressão de uma dança.

Coreia

Qual é ? Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia

contrações musculares involuntárias, sustentadas e prolongadas. Causam o efeito de “contorção” dos músculos afetados, levando a posturas anormais e dor

Distonia

Na _________ (Coreia/Atetose) os movimentos involuntarios ocorrem em grandes grupos musculares mais proximais.

Coreia

Na _________ (Coreia/Atetose) os movimentos involuntarios ocorrem em pequenos grupos munsculares nas extremidades.

Atetose

Lembra o movimento de uma serpente nos dedos das mãos.

Na _________ (Coreia/Atetose) os movimentos involuntarios sao mais rápidos

Coreia

causando a impressão de uma dança.

Como esta subdividido os distúrbios do movimento ?

hipercinéticos
hipocinetivcos

Qual a Pincipal diferença entre fasciculações e mioclonias ?

fasciculações são contrações involuntárias de um único músculo, enquanto as mioclonias são espasmos involuntários em vários músculos.

____________(fasciculações/mioclonias) são contrações involuntárias de um único músculo.

fasciculações

__________(fasciculações/mioclonias) são espasmos involuntários em vários músculos

mioclonias

o q é um Espasmo muscular ?

é uma contração involuntária e repentina de um músculo ou grupo de músculos.

Qual é ? Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia

Podendo acontecer simultaneamente em grupos musculares agonistas e antagonistas.Dessa forma, acaba causando o efeito de “contorção” dos músculos afetados levando a posturas anormais e dor.

Distonia

Av motora da ECG:

movimenta os quatro membros de forma inespecífica após estimulação dolorosa

4- Retirada inespecífica (flexão normal)

AVCi

Uso de AAS ou ASS+clopidogrel C.i a trombolise

falso, pois o uso de AGP nao c.i

o q pode contra indicar é o uso de ACG se:
WF com INR >1,7
Novos ACG VO diretos 48h da ultima dose

Qual significado do achado na TC cranio evidenciando borramento ?

sinal precose de –> isquemia
Hipodensiade(preto) —> tecido cerebral morto irreversivel

TC do crânio fase aguda do AVEH

lesao hiperdensa

TC do crânio fase crônica (>6sem) do AVEH

lesao hipodensa

TC cranio AVEI agudo

Alteracoes vista no parênquima acometido

Hipoatenuação/ hipodensidade
Obscuração do núcleo lentiforme;
Desaparecimento de sulcos corticais;
Hiperatenuação de grandes vasos.

Cálculo do ASPECTS e usado no AVE _____(isquemico/hemorragico)

isquemico

Qual finalidade do Cálculo do ASPECTS no AVEI ?

Graduar regiões de hipodensidade definida na TC de crânio, em casos de AVC isquêmico < 6h e indicação de r-tPA e/ou trombectoma

V/F

O score do ASPECTS é usado para Graduar areas de hiperdensidade na regiao onde a ACM irriga pela TC

hipodensidade

O Escore ASPECTS serve para avaliar as alterações ______(isquêmicas/hemorragicas) precoces na TC de crânio sem contraste.

isquêmicas

O Escore ASPECTS serve para avaliar as alterações isquêmicas ______(precoces/tardias) na TC de crânio sem contraste.

precoces

V/F

O Escore ASPECTS serve para avaliar as alterações isquêmicas precoses na TC de crânio com contraste.

TC SEM CONTRASTE

Qual sua principal limitação do Escore ASPECTS?

limitado apenas ao territorido da ACM

V/F

Os valores de ASPECTS q estão próximos de 10, relatam isquemias mais extensas, que tem um pior prognóstico.

indicam áreas de isquemia mais restritas
(melhor prognóstico)

V/F

Os valores de ASPECTS q estão próximos de 0 indicam áreas de isquemia mais restritas (melhor prognóstico)

FALSO, quando mais proximo de 0 for o valor relata isquemias mais extensas, q tem um pior prognóstico.

Os valores de ASPECTS q estão próximos de 10 tem um ________(melhor/pior) prognóstico

melhor, pois indicam áreas de isquemia mais restritas

Quanto maior for a pontuacao do ASPECTS ____(menor/maior) é a area de isquemia da ACM

menor

V/F

Trombólise está contraindicada pela presença precoce de alteração na TC

FALSO,

Alterações isquêmicas precoces são comuns em casos de AVCi, especialmente naqueles mais graves, mas só contraindicam trombólise EV se afetarem mais de 30% do território de interesse. Na escala de ASPECTS, isso é visto em escores menores do que 7.

Quando q uma Trombólise endovenosa está contraindicada pelo uso de WF ?

INR> 1,7

Como deve ser feita a prevenção secundária pós AVCI aterotrombótico ?

AAS + ESTATINA
ou
se (i) Endarterectomia ou Angioplastia

Quais exames sao solicitados para investigacao da origem etiologica do AVE ?

Qual a (i) de ENDARTERECTOMIA para prevencao 2ª do AVC Aterotrombótico ?

<50%
estatina + AGP

50-70%
mulher –> estatina + AGP
homem –> endarterectomia

≥70
endarterectomia ou stend

Como deve ser feita a prevenção 2ª para AVCI cardioembolico ?

ACG

(i) TTP2ª com ACG para AVCI cardioembolico (2)

FA
trombo intra cavitario

Como deve ser feita a ACG e APP no POS AVEi por DAO ?

Dupla AGP + ACG

O q e necessario fazer para escolhermos a profilaxia 2ª de AVCi ?

Devemos antes investigar a causa mais provável do AVEI

Qual é acomplicação cirúrgica mais prevalente no idosos ?

delirium

Criterios definicao do Delirium
(estado confusional agudo)

Alt comportamento/confusao mental
(inicio agudo e evolucao flutuante)
+
inatenção
+
Pensamento desorganizado
e/ou
Alt da consciencia

O TT do delirium _____(hipoativo/hiperativo) é feito com Haloperidol IM.

hiperativo

Sinonimo de Delirium

estado confusional agudo

Qual subtipo mais comum do delirium ?

delirium hipoativo

Qual o subtipo do delirium mais facil de DX ?

Hiperativo

Qual a diferença entre fatores predisponentes e precipitantes ?

FT predisponentes sao condições não mutáveis
FT precipitantes sao condições modificaveis

cite os subtipos de delirium (3)

hipoativo: >%x é subdiagnosticado: apatia, lentificação e sonolência.

Misto: agitação intercalada + RNC

Hiperativo: É facilmente DX, por cursar com ⬆️ atv psicomotora, ansiedade e agitação

TT delirium

1º TT dos fatores precipitantes –> causa base
2º manejo sintomatico
- Medidas AMBIENTAIS
- Medidas farmacologicas S/N
SE Parkinsonismo ou SAA –> BZM
Se delirium hiperativo –> Agitação psicomotora + Risco auto/hetero agressao –>Neuroleptico (Haloperidol IM ) -

Delirium

FATORES PREDISPONENTES

idoso
homem
demencia previa
depressao previa
Def auditiva
def visual
etilismo
baixa escolaridade
privacao de sono

Delirium

FATORES PRECIPITANTES

CIR grande porte (FX quadril)
Desidratacao
hipo/hiper natremia
Sondagem vesical
sepse
uremia
iam
trauma
medicacoes
mudanca de ambiente

Idade avançada é um dos fatores ________(predisponente/precipitantes) mais comuns do Delirium.

predisponente

Fx de quadril é um dos fatores ________(predisponente/precipitantes) mais comuns do Delirium.

precipitantes

Qual (i) do Aloperidol IM no delirium hiperativo ?

risco de auto/hetero agressao

Sinonimo de Neurolépticos ?

antipsicóticos

V/F
O sinônimo de antipsicóticos é neurolépticos

O sinônimo de antipsicóticos ?

neurolépticos

Qual a principal causa de parkinsonismo ?

A doença de Parkinson (DP)

A DP é causada pelo acúmulo de qual PNT?

α-sinucleína

criterios Parkinsonismo

bradicinesia + ≥1
tremor
ou
Rigidez

OBS: a instabilidade postural nao e mais usada, pois e muito tardia, alem de ter ⬇️sens⬇️esp

V/F
instabilidade postural NAO faz mais parte dos criterios DX para parkinsonismo

VERDADEIRO !

DP o comprometimento ocorre em qual via motora dopaminergicas ?

nigroestriatal (motora)

DXD

Demencia + paralisia do olhar vertical + parkinsonismo simetrico ____(PSP/DP)

PSP

A nigroestriatal é ______(motora/sensitiva)

motora

A tríade clínica hidrocefalia normobarica

demência + apraxia de marcha + IU

Na ________(ataxia/apraxia) dificuldade realizar tarefas que exijam recordar padrões ou sequências de movimento.

apraxia

esquece como fazer os movimentos, como cordenalos

V/F
A tríade clínica hidrocefalia normobarica nao precisa ocorrer todos os componentes simultaneos

V/F

hidrocefalia normobarica pode ocorrer sintomas como cefaleia, edema de papila e LCR com pessao alta

hidrocefalia normobarica

Prova TT –> TAP TEST

melhora da coguinicao e marcha 2h apos a retirda do LCR

hidrocefalia normobarica

TT definitivo

lembre-se: NÃO É VENTRICULAR EXTERA!

E SIM: Derivacao ventriculo peritoneal

A tríade de __________ é conjunto de sintomas que caracterizam a hidrocefalia de pressão normal (HPN)

Hakim-Adams

O índice de Evans _____(maior/menor) do que 0,3 sugere HPN

maior >0,3

Para o calculo do Índice de Evans ?

diâmetro máximo aferido do corno ant do ventrículo lat

≥ 0,3.

Hidrocefalia de Pressão Normal

No TAP-Test e feito uma uma PL com coleta de media quantos ml de LCR ?

30-50 mL

Exame de MEEM avalia quais funções cognitivas ? (5)

1-Orientacao (tempo/espaco)
2-Memoria (imediata/tardia)
3-Atencao e calculo
4-linguagem
5-visuoespacial (pentagono)

OBS: NÃO valia HUMOR –> GBS

comprometimento cognitivo leve

Declínio cognitivo discreto –> nos testes
+
sem comprometimento funcional

funcao do exame MEEM ?

triagem de queixas congnitivas

declínio cognitivo subjetivo

Queixa Autopercepção de declínio cognitivo
+
sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos
+
sem comprometimento funcional

demencia

comprometimento cognitivo ≥2 um dos domínios cognitivos
+
comprometimento funcional

AVEi

Valor da PAD que C.I da TL ?

≥110

Valor PAS em q C.I da TL no AVEi

≥185

ECG / Fisher / Hunt hess / RAS / ASPECTS

escala de _____ é a escala usada para a classificação radiológica da HSA.

Fisher

ECG / Fisher / Hunt-Hess / RAS / ASPECTS

escala de _____ é a escala usada para classificação clínica da HSA.

Hunt-Hess

ECG / Fisher / Hunt-Hess / RAS / ASPECTS

escala de _____ usada para medir o nível de sedação ou agitação

RAS

escala de _____ (Fisher/Hunt-Hess) é a escala usada para classificação clínica da HSA.

Hunt-Hess

Escala de _____ (Fisher/Hunt-Hess) é a escala usada para classificação radiológica gravidadeda da HSA.

Fisher

Quais escalas sao usadas para clasificar a gravidade da HSA (2)

Fisher –> RADIOLOGICA
Hunt-Hess –> CLINICA

HSA

Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 1

HSA espessura <1mm (minima)
+
sem hidrocefalia –> sangue nos ventriculos laterais

HSA

Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 2

HSA espessura <1mm (minima)
+
com hidrocefalia –> sangue nos ventriculos laterais (hemoventriculo)

HSA

Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 3

HSA espessura ≥1mm (DENSA)
+
sem hidrocefalia –> sangue nos ventriculos laterais

HSA

Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 4

HSA espessura ≥1mm (DENSA)
+
com hidrocefalia–> sangue nos ventriculos laterais (hemoventriculo)

HSA

Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 0

SEM HSA

Pensar nos casos de TC feita >6H do inicio dos sintomas
ou HSA peq

escala de Fisher finalidade clinica na HSA

avaliar risco de vasoespamos atraves analise da TC

Fisher

definicao de DENSO:

Preenche ≥1 cisterna por completo > 1mm

Quando considerar abir o protocolo ME ?

Quantos testes de apneia (+) sao necessarios para confirmar ME ?

Deve ser feito 1 vez e deve ser (+) para confirmar ME.

Para a determinação de ME quantos exames complementares confirmatórios sao necessarios ?

1 exame confirmatorio

Os exames clinicos devem ter qual intervalo minimo ?

PME

Quais sao os fatores tratáveis q podem confundir o DX ME ? (3)

DHEL e AB
Drogas
intox
IHED

PME

Em relacao aos BNM quanto tempo é necessario aguardar

o tempo de ≥ 4 meias-vidas da droga

PME

Em relacao aos BNM em qual condicao eu devo aguardar no minimo as 4 meia vidas para abirr o PME ?

QUando feito e BIC

Flush n conta…

Qual tempo minimo de observação em ambiente hospitalar para abrir o PME?

≥6h

PÓS PCR ≥24h (EH)

Qual tempo minimo de observação em ambiente hospitalar para abrir o PME em situacoes pos PCR?

PCR ≥24h (Encefalopatia hipoxico isquemica)

Para abrir PME

Dados vitais

ECG
Tº
O2
PA

ECG = 3
T > 35°C
O2> 94%
PAS ≥ 100 ou PAM ≥ 65 (a PA é variável em idades <16A).

PME

Em qual situacao os uso de fármacos depressores do SNC ou BNM sera necessario aguardadar ≥4 meia vidas para abrir PME

Quando usadas BIC

PME

V/F

Fármacos psicoativos em doses que o pct já tomava contraindicam abertura do protocolo!

nao contraindicam

Em um caso de suspeita de ME por TCE, o tempo mínimo de observação no serviço de saúde para abertura do PME ?

≥6h

se a causa for PCR ≥24H

Em situações em q o QC ocorreu pós-PCR (EHI), o tempo mínimo de observação no serviço de saúde para abertura PME é de quantas horas ?

≥24h

V/F

Alteração de DHEL/AB não exclui mais o DX de ME

Nao existe mais um valor pre-estabelecido para tais disturbios, e o PME deve ser aberto ainda mais quando tiver uma causa bem estabelecidoa e exames compativeis

o q é um Coma arreativo ?

ECG≥3 + sem reações = Apneia, Ausência de reflexos do tronco cerebral, Perda irreversível da consciência e da capacidade de respirar

Quando considerar a possibilidade de ME ?

Causa bem estabelecidas
observacao ≥6h (se PCR ≥24h)
Coma arreativo –> ECG ≥3 +Perda reflexos + apneia persistente
Exame neuroimagem lesao SNC compativel ME
EDXD (DHEL/AB, intox, causas agudas, drogas depressoras SNC e BNM
SSVV

Pct q recebeu dose em bollus BNM e drogas depressoras do SNC para receber uma IOT devera esperar quanto tempo para abrir PME ?

NAO e necessario esperar por conta disso, pois em bollus nao C.I abertura do PME

Pct q esta em uso de drogas depresoras SNC/ BNM em BIC deverar aguardar quanto tempo para abertura PME ?

Funcao hep/renal normais –> Aguardadar 4 meia vidas da droga

se Insuficiencia renal/hep –> devera esperar tempo superiror a 4 meias vidas

PME

Quais 1 exames complementares confirmatorios de 1ºE em pct com insuficiencia renal ou hepatica?

exames de fluxo AG / USGDP

Qual o risco de atestar ME utilizando EEG em pct com insuficiencia renal/hepatica ?

risco de FP

(i) metodos de fluxo –> DP/ AG

Exames de neuroimagem confirmatorios usados para atestar ME ? (4)

DP das carotidas
AG
EEG
SPET cerebral

Os medicos responsaveis por realizar os exames clinicos para atestar ME devem ter pelo menos acompanhado quantas aberturas PME ?

≥10 PME
ou
ter feito curso expecificos para isso ….

PME

Qual intervalo minimo entre uma prova e outra em adultos ?
ex: EC —> test apneia —-> Neuroimagem

≥1h

EC1 as 11:00 —> EC2 as 12:00 —> test apneia as 13:00—-> Neuroimagem as 14:00

Quais sao as provas/testes/exames devo realizar para testar uma ME ?

2 EC (2 mdc)
+
1 test apneia
+
1 exame complementar confirmatorio

Quais os reflexos testados para ME ? (6)

1-fotomotor
2-corneo palpebral
3-oculocefalico
4-oculovestibular
5-tosse
6-apneia

como q o teste de apneia avalia a função do tronco encefálico ?

Através do drive respiratório

Quais sao os passos do teste de apneia para morte encefálica (ME) ?

O2 a 100% p/10min
1º GASO
Desconectar VM e inserir um cateter de O2 na traquéia
Observar se respira por 10min
2º GASO
Reconectar o paciente à ventilação mecânica

CD caso o pct apresentar movimentos respiratórios durante o test e apenia ?

interromper imediatamente

TESTE DA APNEIA (+)

Ausencia de movimento resp apos 10 min
gaso final pCO2 >55

PME

Ao final do TESTE DA APNEIA não ocorrerem movimentos respiratórios, porem, apresentou pCO2 for < 55

teste de apneia deve ser repetido.

PME

Qual valor de corte do pCO2 para um TESTE DA APNEIA (+)

2º GASO com PCO2 >55

O PME envolve a realização de quais exames

2 EC neuro por 2 mds diferentes
+
1 um exame complementar (AG cerebral, DP , e/ou ECG)
+
Teste de apneia(+)

Quais as 3 condições necessarias para se realiza os testes para ME

coma não perceptivo
+
ausência de reatividade supraespinhal
+
Apneia persistente

O Fase preparatória para abertura do PME

Identificar a causa da morte
Afastar diagnósticos conflitantes

Morte encefálica

Tº

> 35cº

Morte encefálica

> 94%

Morte encefálica

PAS ≥100
ou
PAM≥65

idosa, tabagista, HDX ?

lesao metastatica blastica (branco) em L1/L2

HDX: NEO MAMA

Ortopedia nao se usa corticoide por qual via ?

EV ou sistemico

Pª Neo óssea maligna 1ª no adulto > 40A

Qual a Pª Neo óssea no adulto >40A ?

metastase

Qual Pª causa de Neo óssea no homem adulto ?

metastase ca prostata

Qual Pª Neo óssea na mulher adulta ?

Metástases ca mama

LOMBALGIA SINAIS ALARME (i) RX (red flag)

P: Persistência ≥30D (≥4 sem) ou ( ≥2 visita ao mdc/em 30D)
I: Idade (<20/ > 50).
T: Trauma.
T: Tumor (história ou suspeita).
I: Infecção (história ou suspeita).
D: Déficit Neurológico
O: Osteoporose
C: Cauda Equina
Perda ponderal inexplicada;

Duracao da lombalgia agudo ?

agud 4sem (1mes)

Duracao da lombalgia subaguda ?

subaguda (4-12sem)

Duracao da lombalgia crônica

≥ 12sem ( ≥3m)

Na suspeita de maus tratos quem eu devo notificar ?

1) conselho tutelar ou a vara da infância

FP da SDT?

70% compressao entre escalenos ant e medio
30% costela cervical acessoria

70% do casos de SDT ocorre devido qual causa ?

muscular pela compressao entre os escalenos ant e medio

SDT

TESTE ?

TESTE DE ADSON

outras…Manobra costoclavicular/ hiperabdução (Wright)
Teste dos três minutos de estresse com o braço elevado

Dor ocular aguda + Pupila em média midríase

HDX ?

glaucoma

Na uveite anterior como q a Pupila encontra-se ?

HDX ?

miose fixa

Dor ocular aguda, UL associada a hiperemia ocular + AR + pupila miotica
HDX ?

uveite anterior

Dor ocular aguda, UL associada a hiperemia ocular

DXD (2)

glaucoma agudo–> pupila media midriase
uveíte anterior–>pupila miotica

V/F
A timpanocentese consiste na aspiracao do conteudo da orelha media

A ____(maior/menor) % das OMA bacterianas é necessario uso de ATB

menor

colesteatoma

otorreia intermitente UL/BL, de odor fétido, SEM otalgia, perda auditiva condutiva

(i) timpanocentese

otite serosa recorrente + perda auditiva
OMA+Mastoidite…

OMC

É uma inflamação persistente da orelha média, caracterizada por secreção e/ou perfuração da membrana timpânica por mais de 3 meses.

OMC

perda auditiva, sensação de plenitude auricular, otalgia, otorreia e, eventualmente, vertigem.

TIPOS otite média crônica (3)

OMC benigna” (ou inativa):
OMC supurativa
OMC Colesteatoma (colesteatomatosa)

colesteatoma costuma ocorrer na porcao _____(sup/inf/med) da membrana timpanica ?

sup

OMC

> %x o colesteatoma fica em qual regiao da membrana timpanica ?

porção superior

otorréia fétida sem otalgia

OMA / OMC

OMC

colesteatoma a otorreia é mais comum ______(UL/BL)

TT definitivo para todas OMC ?

timpano-mastoidectomia

A cirurgia _______(timpanoplastia / timpanomastoidectomia) é indicada nos casos e OMC supurativa e colesteatomatosa.

timpanomastoidectomia

A cirurgia _______(timpanoplastia / timpanocentese) é indicada nos casos e OMC simples.

timpanoplastia

V/F
Na OMC os ATB orais e tópicos controlam parcialmente a otorreia, mas não impedem a sua recidiva.

A cirurgia _______(timpanoplastia / timpanocentese) esta (i) nos casos e OMA com mastoidite, ou em casos de otite serosa com perda auditiva

timpanocentese

cisto branquial ocorre devido o defeito e qual arco braquial ?

2º

Principal complicacao congenita devido o defeito do 1º arco branquial ?

fistula na região pré-auricular

cinus pre aricular/ coloboma aureus.

cisto tireoglosso

Cir de Sistrunk

Ressecção completa do cisto
+
Porção central do hioide
+
Remanescente do ducto até a base da língua.

No que consiste a Cir de Sistrunk

ressecção completa do cisto
+
porção central do hioide
+
remanescente do ducto até a base da língua.

O cisto branquial ocorre por defeito no fechamento do ______(1º/2º/3º/4º) arco branquial.

2º

O cisto tireoglosso ocorre por defeito no fechamento do ______(1º/2º/3º/4º) arco branquial.

Qual a segunda lesão cervicofacial mais fq na infancia ?

cisto branquial

Formato:
consistência:
localizacao:

nodular
amolecida
Cervical lateral, entre os níveis II ou III, e anterior ao ECM

TB pode ser descrita como uma lesão próxima ao ângulo da mandíbula, indolor e de limites precisos.

Cisto em regiao Cervical lateral
+
secreção de aspecto leitoso e brilhosa a lamina do esfregaço

cisto branquial

Pq o liquido do cisto braquial tem aspecto brilhoso na lamina do esfregasso ?

devido presença dos cristais de colesterol

cisto branquial

ressecção completa do cisto, incluindo o seu trajeto até a orofaringe.

cisto branquial

o cinus pre aricular/coloboma aureus ocorrem devido a qual defeito congenito ?

Nao fechamento do 1º arco branquial

cisto branquial

QC
+
USG ou TC ou PAF

ritmo de Kussmaul

AcM

Ritmo Cheyne-Stokes

Dçs cardíacas/ neurológicas!

DPOC GOLD-E

≥1 exarcebacao grave + necessidade Iternacao
≥2 exarcebacao leves sem ihosp

DPOC

medidas q reduzem a mortalidade

tabagismo
O2 casa
Cir reducao
CPAP domiciliar
TT TRIPLA laba+lama+ci

DPOC

Qual unico TT farmacologico capaz de reduiz a mortalidade GOLD E ?

TT TRIPLA

LAMA
SAMA
CI

dpoc

V/F

MonoTT com broncodilatadores reduz o nº da exarcebacoes no GOLD E

verdadeiro

monoTT –> nao reduz a MORTALIDADE

DPOC

(I) TT TRIPLA

Grupo E + ≥300 EOS

sobreposição de DPOC + asma

terapia tripla inicial, ou seja, incluindo corticoide inalatório, em pacientes do grupo E com mais de 300 EOS/mL,

TT DPOC- GOLD E

beta-agonistas de longa duração (LABA)
+
Antagonistas muscarínicos de longa duração (LAMA)

SE EOS ≥300 ou Asma +SE FTT – > Dupilumabe (Inb de IL-4R/13).

O GOLD 2024 (R) quais vacinas para p DPOC ?? (6)

1-VSR
2-PNMCC
3-COVID
4-influenza
5-dTPa
6-Herpes

TT DPOC

Grupo B

LABA + LAMA

TT DPOC

Grupo A

Resgate (demanda) TODOS
ou

LABA ou LAMA

Alvo SATO2 no pct DPOC ?

manter SatO2 acima de 90%

V/F

A quantidade de O2 deve ser em L/min, o suficiente para manter SatO2 acima de 90%.

(i) O2TT na DPOC em pct sem HP

SatO2 em ar ambiente < 88%
ou
PaO2 < 55 ( < 60 se HP)

Pct DPOC deve receber quantos L/min de O2?

o suficiente para manter SatO2 acima de 90%

DPOC-E

(i) Azitromicina como anti-inflamatório

ex-tabagistas em tripla terapia, q mantém exacerbação

DPOC-E + EOS≥300 q mantem exarcebacoes em TT tripla

pode-se associar o Dupilumabe

Asma

maioria das exacerbações na gestação ocorrem em qual trimestre ?

2º

TEP

FTR FORTES (5)

1)FX MMII
2)ICC/FA/FLT/IAM ultimos 3M
3)Protese joelho/quadril
4)politrauma
5)TEV previo
6)Lesao de medula espinhal

obs: quando (+) aumento o risco de TEV >10X

V/F

Os FTR FORTES para TEP quando presentes aumentao o risco em ate 5 vezes

> 10X quando presentes

SDRA

(i) PRONA

PaO2/FiO2 <150.

SDRA

estratégias de ventilação protetora

Vc: _______ml/kg
Platô: _______cmHo2
Driving pressure: ______cmHo2

≤6
<30
<15

principal causa de SDRA ?

sepse
pnm

SDRA
Estratégias de ventilação protetora

PLATO

<30

Estratégias de ventilação protetora na SDRA

BNM + indicado

cis-atracurio

SDRA
estratégias de ventilação protetora

pressao de distensao / driving pressure

<15

obs: 50% do plato q e <30

criterios light exsudato

PNT> 0,5
LDH > 0,6
LDH ≥66% (2/3) do serico

Na PNM qual derrame pleural exsudativo exige drenagem ? (2)

Complicado PH <7,2 / GLI <40 / DHL >1000

Empiema purulento / cultura/bacteriocopia (+)

PNM

Qual derrame pleural exsudativo nao exige drenagem ?

nao coplicado (simples)
PH >7,2
GLI >40
DHL <1000

valor ADA sugestivo de derrame pleural por TBK

≥40 UI/L

V/F

No derrame pleural A enzima ADA positiva faz com que seja maior a probabilidade de tuberculose pleural.

ADA >40 faz com q seja maior a probabilidade de tuberculose pleural.

V/F

PAC em TT ambulatorial dispensa coleta de culturas!

PNM em PCT TT AMBU e S/FTT deve receber uma reavaliação em quantos dias ?

Principal sitio de infeccao pelo Cryptococcus ?

1º SNC e o 2º Pulmao

obs: em caso de DX qq tipo Cryptococcus devemos investigar meningite/PNM

CD Frente ao DX PNM criptococose ?

PL coleta LCR para investigar meningite

estratificar gravidade
leve –> fluconazol
mod/grave –>anfotericina + flucitosina —> + fluconazol

TT criptococose pulmonar leve

fluconazol

12-18m

TT criptococose pulmonar mod/grave

TT TRIFASICOs:

1) indução (anfotericina + flucitosina),
2)consolidação (fluconazol)
3)manutenção (fluconazol)

TABAGISMO

TT 1º linha (4)

TCC
+
BUPI
+
VARENICLINA
+
TRN (NICOTINICA)

TABAGISMO

TT 2º linha (2)

1-NORTRIPTILINA
2- CLONIDINA

V/F

É direito do PCT PSQ ser internado preferencialmente em instituições asilares.

É direito do pct PSQ ser internado preferencialmente em qual hospital ?

HOSP escola
Hosp geral com leito psq

Onde q um pct PSQ deve ser internado na falta de leito em hosp geral ou hosp escola ?

hospital psiquiátrico

quais 3 tipos de internacao ?

voluntaria
involuntaria
compulsoria

V/F

É dever do médico determinar, se necessário, internações compulsórias.

internação compulsória: aquela determinada pela Justiça e nao pelo medico

TEPT

duracao de pelo meno ?

≥30 dias apos o trauma

Transtorno de humor

O episodio de depressao dura ____ (mais/menos) tempo q os episodios de mania

mais

mania 1 a 3 meses
depressao ate 1 ano

dos ADT qual é o mais toleravel ao idoso ?

nortriptilina

lúpus induzido por drogas (3):

1-procainamida
2-hidralazina
3-metildopa

pª causa de aniemia no pct com LES ?

anemia por doenca cronica

V/F

Prednisona é considerada DMARD

A PrEP é uma forma de profilaxia _____(primária/secundaria) contra o HIV

primária

Pª causa de cegueira irreversível ?

glaucoma

Pª causa de cegueira reversivel ?

catarata

Em geral quais as Pª causas de cegueira em adultos ?

catarata
glaucoma
DMRI
RPD

No TT da _______(PTT/PTI) pode ser necessario (i) plasma (2)

PTT

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