AMRIG CLM Flashcards
escabiose
Alternativas Permetrina
1ºL
ivermectina
Enxofre 5%
Benzoato de benzil
escabiose
TT padrao caso indice
I. Ivermectina
+
II. Permetrina
escabiose
TT
contactantes
Ivermectina
Exceto SE:
GO/CÇ<5A/CÇ<15kg
o Pediculus humanus capitis acomete qual regiao do corpo ?
couro cabeludo
PIOLHO
o Pediculus humanus corporis acomete qual regiao do corpo ?
corpo
pediculose do corpo é conhecido popularmente como piolho
V/F
FALSO
A pediculose do couro cabeludo é popularmete conhecidda como piolho
MELANOMAS
tipo mais comum
Extensivo superficial
ICC
perfil A
quente e seco
ICC
perfil B
Quente + umido
ICC
perfil c
frio e umido
ICC
perfil L
frio e seco
ICC
perfi mais comum ?
B
Quente + umida
Qual exame complementar obrigatorio apos um primeiro episodio de sincope ?
ECG
Qual exame fisico é obrigatorio apos um 1º episodio de sincope ?
PA decubito
+
PA ortostase
Com internvalo de 3 mim
Quando iniciar o TT medicamentoso na HAS?
1)Imediatamente apos o DX
2)FTT Apos ≥3m MEV
(i) iniciar o TT 💊 apos o DX no Pré-HAS ?
alto risco
CD TT Logo apos DX
Pre hiperteso + alto risco
Hiperteso G1 +baixo risco
MEV p/3m –> SE FTT iniciar monoTT
HAS
Quais os perfis de pct em q devo realizar MEV p/3m antes de iniciar monoTT ? (2)
1)Pré-HAS + alto risco
2)HAS G1+ baixo risco
Quando q vou iniciar TT 💊 imediatamente apos o DX em um pct
HAS1ºG
HAS G1 + Alto risco
obs: se for baixo risco 1º MEV/3m
HAS
4 Perfis de pct q vao iniciar como monoTT
pre has alto risco
HAS 1 baixo risco
idoso ≥80A
≥60 + frageis
HAS
Quais perfis de pct deverei iniciar MEV p/3m antes de iniciar a monoTT ? (2)
Pre HAS + alto risco
HAS G1 + baixo risco
VR
sodio
potassio
≥135 a 145
≥3,5 a 5
V/F
Na PCR para um leigo o pulso nao e fundamental
V
V/F
Na PCR para um leigo a ventilacao nao e fundamental
V
V/F
Nas PCR fora do ambiente hospitalar, a ventilação é facultativa.
V
rosuvastatina
dose maxima ?
40mg/D
RCV
Pct q tem apenas DM2
Formula LDL
LDL = CT-HDL-TGL/5
Formula LDL nao pode ser usada quando TGL acima de qual VALOR ? ?
≥400
RCV muito alto
Meta do LDL
<50
ou
reducao >50% do LDL basal
FA possivelmente sem trombo (3)
FA inicio ≤48h
ETT (-)
≥3sem de ACG
V/F
PCT FA devo ACG com AAS
F
AAS é AGP
V/F
Pct FA estavel, nao anticoagulado de inicio incerto devo Solicitar ETE em caráter de urgência.
F
ETE em carater eletivo
Quando solicitar derivacoes V3R /VR4 ?
IAM parede inferior
D2/D3/AVF
Em quantos % dos casos ACD irriga a parede inferior ?
80%
IAM CSST sem hemodinamica no hospital
Qual tempo de transferencia para (i) ICP ?
<120min
o intervalo QT ____ (curto/longo) esta mais associado a torsade des pointes
longo
Cuidados Pós PCR
SATO2 alvo
≥94%
Torsade des pointes e qual tipo de taquiarritimia ?
TVPM
Cuidados Pós PCR
GLI alvo:
≥144-180
Cuidados Pós PCR
(i) Modulação TT temperatura
Pct q comatosos apos PCR
Cuidados Pós PCR a Modulação TT temperatura visa qual faixa TA?
32-36Cº por 12-24h
cuidados Pos-PCR
Qual a deve ser a duracao da Modulação TT temperatura ?
12-24h
V/F
A doença de Parkinson é uma das causas de sincope
V
A doença de Parkinson leva a qua tipo de sincope ?
causa de disautonomia resultado em hipotensão ortostática
DM1
Dosagem Peptídeo C ___(⬇️/⬆️)
baixo
Níveis baixos de peptídeo C estão associados à baixa produção de insulina, o q é comum na DM1devido a destruicao das cels B pancreativas
A concordância para o desenvolvimento de DM2 em gêmeos MZ é de cerca de quantos % ?
90%
V/F
Etilismo é um FTR para DM2
F
V/F
Pct sintomatico + apenas ≥1 exame alterado ex GJ ≥126 ou HB1C ≥6,5 faz o dx DM2
V
CAD
A reposição de potássio só estará dispensada se a calemia admissional for superior a qual valor ?
> 5,3 mEq/L.
CAD
Aferir a DEXTRO com qual fq ?
1/1h
CAD
Qual a taxa de redução da glicemia ideal por hora ?
50 a 70 mg/dL/h.
Deve-se acrescentar soro glicosado quando a glicemia alcançar o patamar de _____ mg/dL.
200
De forma geral qual meta TT DM2
HB1C ?
<7%
De forma geral qual meta TT DM2
Alvo PA ?
< 130/80 mmHg
De forma geral qual meta TT DM2
TGL ?
< 150 mg/dL.
com passar da idade o TSH tende a _____(elevar/diminuir)
elevar
Quais sintomas mais comuns do hipoT ?
fraqueza, cancaso
Quais sintomas menos comuns do hipoT ?
Hipoacusia
Quais sinais mais comuns do hipoT ?
Pele áspera e seca; extremidades periféricas frias
Quais sinais menos comuns do hipoT ?
Derrames serosos das cavidades
Qual a concordância para o desenvolvimento de DM2 em gêmeos MZ ? %
90%.
V/F
Pct sintomatica com apenas 1 teste (+) para DM2 ja faz o DX
V
valor da TFG q C.I metformina?
< 30
OBS: se o pct ja faz uso da Metformina e toleravel entre 30-45 des q reduza a dose em 50%
O edema clássico do Hipotireoidismo é cacifo _____(negativo/positivo)
negativo (nao depressivel)
PQ O edema do hipoT é cacifo é (-) ?
pois sua é composto por água e glicosaminoglicano
Qual dose inicial de levotiroxina para PCT cardiopatas ?
25-50 mcg/D.
levotiroxina
Como aumentar a dose em cardiopatas ?
12 – 25 mcg a cada 3-6sem
(i) TT hipotireoidismo subclínico
TSH≥10
>4,5 a <10
DCV/RCV (DM2/HAS/SDM/DLP)
sintomtico
como a levotiroxina deve ser tomada ?
JEJUM com água, de preferência 30 a 60min antes do café da manhã;
No BR a obesidade ____(diminui/aumenta) com o aumento do nível de escolaridade e de renda.
diminui
No BR trazendo a obesidade é mais prevalente nas classes sociais mais ____(baixas/alta)
baixas
classe C - classe média baixa
Qual obj inicial do TT da obesidade ?
Perda de ≥5% do peso corporal em 3 a 6m e o controle das comorbidades…
obs: o IMC ideal é orientado a longo prazo.
Qual valor do IMC
superobeso
≥50kg/m²
Quais sinonimos de obesidade grau 3 ? (3)
obesidade grave
obesidade extrema
obesidade mórbida
Qual diferenca no valor do IMC entre a obesidade grave, extrema e mórbida ?
nenhuma pois ambos sao classificados como obesidade grau 3 (imc≥40)
Qual a classificacao do pct com IMC ≥50kg/m² ?
superobeso
Qual meta inicial de perda de peso no pct obeso ?
≥ 5% do peso corporal em 3 a 6m
Quando vai estar (i) TT medicamentoso para obesidade ?
FTT ≥ 5% do peso corporal em 3 a 6m
Qual (i) cir bariatrica em pct com IMC > 30 kg/m ?
DX DM2 <10A
+
FTT 2A TT CLI comprovada
+
atestado p/2 mdc ENDO
+
IDADE ≥30A a 70A
Cir bariatrica metabolica é feita por qual tecnica ?
BGYR
Principio ativo do Ozempic® ?
semaglutida
Medicações q podem ser utilizadas para TT obesidade ? (4)
1-Sibutramina
2-orlistate
3-Bupropiona/Naltrexona
4-Liraglutida/semaglutida
C.I
Sibutramina
HAS
AVE/IAM/DM
≥65A
c.i
Liraglutida/semaglutida
Pancreatite
HF NEM2A/2B
CMT
V/F
Lipoaspiração deve ser recomendada como TT de obesidade
F
Qual classe da Liraglutida/semaglutida ?
Análogo de GLP-1
A Hidroclorotizida e uma das causas de (hiper/hipo)________calcemia
hiper
TIAZÍDICO
4HIPO:
↓vol /↓Na+/↓K+/↓Mg
TIAZÍDICO
3hiper:
GLI
LIP
AU
tempo porta-agulha
o tempo entre a chegada do pct ao hospital e o início da adm do TL
A Hipomagnesemia e uma das causas de (hiper/hipo)________calcemia
hipo
Qual mecanismo da hipocalcemia mediada por Hipomagnesemia?
⬇️sintese PTH nas ParaTireoides
⬆️ Resistencia periferica ao PTH
tempo porta-balão
é o intervalo de tempo entre a entrada do pct no hospital e a realização da angioplastia primária
O q o excesso de vit A pode levar a um QC de (hiper/hipo)________calcemia
hipercalcemia
Pª causa do hiperPT 1º ?
Adenoma de paratireoide
Pª causa do hiperPT 2ª ?
DRC (⬇️VitD)
Pª causa do HiperPT 3ª ?
HiperPT 2º de longa duração, q n é corrigido
IRC
hiperPT_____(1º/2º/3º) ?
PTH↑ / CA↑ / ↓P
1º
No hiperPT_____( 1/2/3) o PTH↑ e Cálcio↓
2º
obs: Paratireoide produz ↑↑PTH em resposta a hipocalcemia
Qual CAUSA do HiperPT2º (PTH↑ e Cálcio↓) ?
↓calcitriol + ↑PO4-
IRC levando a uma def vitD
Qual causa do HiperPT 2º (PTH↑/Calcio↓) ?
↓calcitriol + ↓ PO4-
Def vitD sem IRC
CA>10 e PTH ↓
PTH-rp ou Met vitD
(i) rastreamento de osteoporose DMO
M > 65A
H > 70A
>50A +FX fragiidade
DÇB/Droga q leva perda ossea
ou
H>50A + ≥1FTR
M≥ Climaterio ou Menopausadas<65A + ≥1FTR
Qual (i) DMO em Mulheres menopausadas <65A ?
≥1FTR para osteoporose
V/F
Mulheres na transição da menopausal + ≥1FTR para osteoporose tem (i) DMO
V
A hiperpigmentação cutânea é característica da _______(IA2º/IA1º)
IA1º
A hipercalemia é característica da _______(IA2º/IA1º)
IA1º
deficiência de mineralocorticoides é restrita à IA ____(primária/secundaria)
primária
Pª causa IA1ª ?
DÇ de Addison 2º a adrenaline autoimune 90%
resto drogas, SWhaterhouse-frides, infarto adreanis ect..
A doença de Addison
Sinonimo IA1ª é uma dç q se caracteriza pela falência das glândulas suprarrenais
Qual regiao da suprarenal ocorre sintese de glicocorticoides ?
CORTEX
zona fasciculada
Principais reguladores da aldosterona ? (2)
Angiotesina 2
potassio
V/F
O ACTH é um hormonio responsavel pela sintese de aldosterona, glicocorticoides e esteroides sexuais
F
ALDOSTERONA NAO
P º causa HiperALDO 1º ?
- Adenomas produtores de aldo;
- Hiperplasia adrenal bilateral
sinônimo de HipoALDO ?
ATR 4
Secreção reduzida de aldo ou de uma resistência à ação desse hormônio.
Onde se Localizada a incisura angularis no estomago ?
Na curvatura menor entre o corpo e o antro pilorico
corpo e o antro,
Qual tipo de ulcera de Johnson se Localizada a incisura angularis no estomago ?
TIPO 1
classificação segundo Johnson
ulcera localizada na peq curvatura junto a incisura angularis
tipo ?
1
classificação segundo Johnson
ulcera tipo 4
localizacao
Úlcera alta, corpo proximal ou cárdia.
classificação segundo Johnson
ulcera tipo 3
localizacao
Canal pilórico ou até 3 cm do piloro.
classificação segundo Johnson
ulcera tipo 2
localizacao
Gástrica e duodenal
De acordo com classificação segundo Johnson
Gástrica e duodenal
TIPO ?
TIPO 2
De acordo com classificação segundo Johnson qual tipo de ulcera mais comum ?
tipo 1
De acordo com classificação segundo Johnson qual tipo de ulcera mais RARA ?
tipo 4
De acordo com classificação segundo Johnson qual tipo de ulcera esta associada ao HIPERCLORIDRIA ?
23
classificação segundo Johnson
ulcera Tipo V
Várias úlceras, qualquer região, causadas por AINEs.
classificação segundo Johnson
Qual ulcera so pode ser NORMOCLORIDRIA
tipo V
classificação segundo Johnson
Quais ulceras podem apresentarse por NORMOCLORIDRIA
tipo 145
Pª causa HDB
1º diverticulose colonica
2º Dç orificiais
3ºangiodisplasia (mais comum no colon)
95% colon
5% Intestino delgado
São FTR para o adenocarcinoma gástrico
**1º HPY
**
Gastrectomia BR1/BR2
Anemia perniciosa
Tabagismo/álcool
nitrato/sal/Obesidade e sobrepeso
HF 1G
V/F
Úlcera péptica é FTR para adenocarcinoma gástrico
F
O Neo pode se apresentar como uma ulcera, POREM, a ulcera peptica nao se transforma em neo.
Adenocarcinoma gastrico
Estomago proximal
Difuso
Adenocarcinoma gastrico
Estomago distal
intestinal
Adenocarcinoma gastrico
mulher jovens
difuso
Adenocarcinoma gastrico
homem idosos ocorre >%x ________(intestinal/difuso)
intestinal
Adenocarcinoma gastrico
DX BIO: Estruturas glandulares____(intestinal/difuso)
intestinal
Adenocarcinoma gastrico
bio: cels anel de sinete
difuso
Adenocarcinoma gastrico
disseminação hematogênica
Intestinal
O Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal)
disseminação linfatica
difuso
Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal) bem diferenciado.
intestinal
Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal) esta associado a gastrite crônica atrófica.
intestinal
Adenocarcinoma gastrico ____(difuso/intestinal)
esta associado ao sangue A
difuso
Adenocarcinoma gastrico ______(difuso/intestinal) apresentase em estagis avancados, Massa abd palpável, ascite e linfonodos.
difuso
Adenocarcinoma gastrico
Criterios TU PRECOCE RESSECCAO ENDOSCOPICA SE:
T1 / Bormann 1/ INTESTINAL / Sem invasão linfovasc / <2cm
Gastrectomia
A linfadenectomia em D2 consiste em ressecar as cadeiras quais linfonodos ? (2)
cadeias 1 a 12a
1-Perigástricas
2- Perivasc gástrica
Na Gastrectomia subtotal para para tumores localizado ?
corpo distal e antro
2/3 distais
Na Gastrectomia total esta (i) para tumores localizado ?
cárdia, fundo gástrico e corpo proximal
1/3 proximal
Classificacao de FORREST
sangramento em lençol
1B
Classificacao de FORREST
EXIGEM TT ENDOSCOPICO
1A/B
2A/2B
HDA TT EDA
métodos hemostáticos (2) ?
esclerose
cauterização
clipagem
Classificacao de FORREST
TT apenas com IBP
2C
3
Classificacao de FORREST
ULCERAS DE ALTO RISCO DE ressangramento
CD
PCT DRGE + HPY (+)
IBP 6-8sem e HPY nao trata
V/F
PCT HDX DRGE deve Realizar teste não-invasivo HPY
FALSO
HPY não tem nenhuma relação com as dçs do esôfago, eu pesquiso HPY nas DUP
(i) TT HPY
L LINFOMA MALT U ULCERA PEPTICA (UP/UD)AADENOCARCINOMA GASTRICO
——————————————
TTP de CA gástrico: HF1G ADENOCARCINOMA, pós-gastrectomia p/CA metaplasia intestinal no estômago
Uso crônico de AAS/AINE
Anemia ferropriva cronica
PTI
Dispepsia funcional cronica
——————————————HPY NAO TEM RELACAO COM DÇ DO ESOFAGO
INDICAÇÕES DE EDA
- Idade > 45ª
- Presença de sinais de alarme p/CÂ
Kg
Anemia
Disfagia
Odinofagia
O adenocarcinoma gastrico _____(difuso/intestinal) esta associado com mutação CDH1, com perda da E-caderina.
difuso
Esofagograma
subtração súbita de contraste na luz do esôfago`
Qual a imagem classica ?
sinal da “maçã mordida”
Principais 2 tipos cancer de esofago ?
carcinoma epidermóide
ADENOCARCINOMA
Qual o tipo mais fq de cancer de esofago responsável por 96% ?
carcinoma epidermóide (CEC)
Qual tipo de carcinoma mais acomete o terço médio do esôfago ?
carcinoma epidermóide (CEC)
Qual tipo de carcinoma acomete Esôfago distal e junção esofagogástrica ?
Adenocarcinoma
carcinoma de esofago
homem, negro, >60A
Adeno/Escamoso
Escamoso
carcinoma de esofago
Homem, branco, > 50A
Adenocarcinoma/Escamoso
Adenocarcinoma
carcinoma de esofago mais associado ao
Tabagismo e etilismo
Escamoso
carcinoma de esofago mais associado ao
Esôfago de Barrett
Adenocarcinoma
carcinoma de esofago mais associado a
Condições socioeconômicas ruins
Escamoso
carcinoma de esofago mais associado a
Dieta pobre em frutas, fibras, vit A,
tocoferol, riboflavina, folato
Escamoso
carcinoma de esofago mais associado a
Obesidade
ADENOCARCINOMA
carcinoma de esofago mais associado a
DRGE
ADENOCARCINOMA
carcinoma de esofago mais associado a
``HPV`
Escamoso
carcinoma de esofago mais associado a
``PLUMMER-VINSON`
Escamoso
Qual carcinoma de esofago mais associado a RT / ACALÁSIA /tabagismo ?
Escamoso e adenocarcinoma
carcinoma de esofago mais associado a
LESÃO CÁUSTICA
Escamoso
Qual tipo de carcinoma de esofago acomete homens mais velhos ?
Escamoso
carcinoma de esofago
Qual o 1º exame para estadiamento?
1ºTC pescoco/torax/abd + PET
SE SEM METASTASE –> 2º ecoendoscopia
DRGE
(i) fundoplicatura (5)
1-FTT CLI
2-Desejo
3- (s) resp cronicos
4-Esofagite grau C/D
50Estenose peptica
Df Câ gástrico precoce ?
TU GASTRICO TIPO ADENOCARCINOMA q invade no maximo Mucosa/submucosa + Independentemente acometimento linfonodal regional
Qual é o 2º tipo de Neo maligna gástrica mais comum
(3-4%) ?
Linfoma MALT
o EBV esta associado a qual tipo de linfoma ? .
Burkitt
Linfoma MALT é um____ (LH/LNH) de peq cels B associado às mucosas.
LNH
Linfoma MALT esta associado a qual infeccao ?
HPY
GIST esta associado a mutacao de qual gene ?
gene kit c-kit
O marcador imuno-histoquímico dessa lesão é o CD117, CD34, DOG-1 e PKC-theta
TU GIST se dissemina por qual via ?
contiguidade, atingindo fígado e peritônio
linfatinca/hematogenica NAO!
Quais as 3 Neo maligna gástrica mais comuns ?
Adenocarcinomas
MALT
GIST
V/F
O DX do GIST e feito a partir da BIO: histologica
Falso
Citologica imunohistoquimica CD 117
doença de Ménétrier
Gastrite hipertrofica gigante, Diarreia croncia, Dor abd e edema periferico…
V/F
SAO FTR PARA adenocarcinoma gastrico ? gastrite atrófica, Dç Ménétrier, dieta rica em sal
V
V/F
DRGE complicada com metaplasia intestinal é uma (i) de erradicaçao da HPY
F
Principal complicação associada ao divertículo de Meckel é o sangramento, que costuma acometer principalmente _______(Adultos/criancas)
Criancas <2A
Qual principal complicação clínica do Divertículo de Meckel na população pediátrica ?
sangramento (HDB)
Qual localizacao mais comum do Divertículo de Meckel ?
borda ANTIMESENTÉRICA do íleo, distando 45 a 60cm da válvula ileocecal.
Divertículo de Meckel é um divertículo _______(verdadeiro/falso)
verdadeiro
Qual a origem do Divertículo de Meckel
Origina-se de falha na obliteração e absorção do ducto onfalomesentérico (ducto vitelino) q conecta o intestino médio ao saco vitelino do feto.
O Divertículo de Meckel predomina em qual sexo ?
masculino:
4H:1M
Qual principal complicação clínica do Divertículo de Meckel na população adulta ?
diverticulite ou obstrução intestinal
V/F
Apesar do Divertículo de Meckel se Benigno
V
V/F
o Divertículo de Meckel Pode estar conectado por uma banda fibrosa à cicatriz umbilical
V
porém normalmente se encontra livre e isolado na cavidade ABD.
De onde vem o suprimento vascular do Divertículo de Meckel ?
AMS por um mesodivertículo
O Divertículo de Meckel pode apresentar quais tecidos ectópico no seu interior ?
gástrico (principal)
pancreático
colônico
carcinoide.
Qual Pª tecido ectópico encontrado no interior do Divertículo de Meckel ?
Gástrico
A presença de mucosa ectópica no Divertículo de Meckel está associada a uma ___(maior/menor) incidência de complicações.
maior
Divertículo de Meckel
FTR para DÇ sintomatica
Idade < 50A
Sexo masculino;
> 2 cm;
Presença de tecido histologicamente anormal;
Presença de tecido ectópico;
Divertículo de base ampla;
Banda fibrosa conectada ao divertículo
Qual Incidência do Divertículo de Meckel na população ?
1-2%
PAA
Nao contempla os criterios Ranson: _____(ALT/AST)
ALT (TGP)
FTP câncer colorretal?
PAA causas (3)
1ºBiliar (40-50%);
2ºAlcoólica (10-40%);
3ºHiperTGL (1-4%)
Qual (i) de uso ATB no pct PAA (4) ?
1) Necrose pancreática ou extrapancreática + BEG / LAB
2) FTT após 7-10D de ihosp
3)Procalcitonina > 1,0
4)TC de ABD Gás em área necrótica.
ATBE na PAA
Carbapenemicos
cipro+metro
cefepime + metro
piper+tazo
risco de um pct portador Sd Lynch desenvolver CCR ao longo da vida ?
10-47%
V/F
O divertículo de Meckel costuma ser AS, manifestando-se clinicamente apenas na presença de complicações.
v
Qual o melhor momento para indicarmos a realização de TCC/C ABD na PAA ?
≥72-96h do início dos sintomas.
≥3-4D
PCT submetido CLNC rastreio CACR
Adenoma ≥ 10 mm
CD
3 anos
PCT submetido CLNC rastreio CACR
(i) CLNC em 3A
CD
Adenoma alto grau displasico
Adenoma viloso/tubuloviloso
Adenoma ≥1cm
CLNC rastreio CACR
Achado:≥10 adenomas em um unico exame`
Repetir CLNC em quanto tempo ?
A) 1A
B) 2A
C) 3A
D)5A
E)10A
1A
PCT submetido CLNC rastreio CACR
(i) CLNC em 6m
lesao fragmetnada de adenoma ≥20mm
Quando q a CLNC de rastreio nao vai ser em 10A ?
Se tiver presenca de Adenomas
V/F
A RT/QT exclusivas sao capazes de levar a CURA da adenocarcinoma ductal pancreático
F
ressecção cir é a única proposta curativa para essa neo com ou sem RTT/QTT
V/F
A maior parte dos Pct com câncer de pâncreas já descobre a doença como metastática ou localmente avançada
V
V/F
A respeito do câncer de pâncreas cerca de >80% dos pct são candidatos à pancreatectomia ao DX.
F
Apneas 15-20% pois á descobre a doença como metastática ou localmente avançada
Qual Pª FTR câncer de pâncreas ?
Tabagismo
1/3 dos cassos ocorram entre tabagistas.
O _____(etilismo/tabagismo) é o principal FTR para câncer de pâncreas
tabagismo
Qual a Neo maligna mais comum do pancreas exócrino ?
adenocarcinoma ductal
O adenocarcinoma ductal corresponde a quantos % de todas as neo pancreaticas ?
80%
icterícia + Dor abd + perda de peso esta mais associado com qual tumor de pancreas ?
cabeça
V/F
observa-se uma redução da incidência do CCR em indivíduos mais jovens, homens e mulheres com menos de 50 anos.
F
aumento
CACR acomete mais ______(homens/mulheres)
homens
Em paises desenvolvidos o CACR é a ______(1º/2º/3º) neoplasia mais comum nas mulheres e ______(1º/2º/3º) mais comum nos homens
2º mulheres
3ºhomens
HMG com >5% de BLASTOS (CELS IMATURAS) Cacaracterisa uma Leucemia ______(aguda/cronica)
aguda
Hmg classico de leucemia aguda
> 5% de BLASTOS (CELS IMATURAS)
LMA tipo ____ mais associada ao CIVD
M3
MM
marcador preditor de pior prognostico ?
T 4:14
(i) uso de plasma (2)
1-PTT
2- Def FT coagulacao + hemorragia
Policitemia vera
EPO:
HB:
HT:
EPO ⬇️
HB ⬆️ ≥ 16 g/dL
HM ⬆️ ≥ 48%
Policitemia 2ª
EPO
HB
HM
EPO ⬆️
HB ⬆️ ≥ 16 g/dL
HM ⬆️ ≥ 48%
DRC
EPO:
HB/HM:
EPO: ⬇️
HB/HM: ⬇️
causas ?
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
PQL↓ e TS↑
Quantidade (PQL)
- PTI
- PTT
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
PQL Ø
TS↑
Qualidade (TS)
Hereditária:
DWLB
S. glanzmann (GP1IIIA)
Adquirida:
Uremia/ Acs-PQL (AAS, clopdogrel)
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
PQL Ø
TS↑
macroplaquetas
S bernard-soulier (GIB)
Na SAAF
PQL _____(altas/baixas)
TTPa ____(largo/curto)
baixas
largo
obs: SAAF é uma dç autoimune q afeta a coagulação do sangue
Abortamento precoce
<13sg
Abortamento tardio
> 13sg e <22sg
teste pezinho
HBF-AS
TRACO FALCIFORME
Na AF as vacinas contra alguns germes devem ser realizadas _____(após/antes) a autoesplenectomia
antes
AF
(I) HIDROXUREIA
≥1 STA/AVE/
≥3 crises algicas ano
AS≥2A/V
Anemia grave (S)
CRITERIOS MILAO
T-HEP
1 ≤5cm
ou
3 ≤3 cm
+
sem evidencia de metastase invasao linfovasc
A Hep ____(C/B) é FTR para CHC mesmo sem a presença de fibrose avançada e cirrose.
B
obs : eo mais oncogenico
A Hep ____(C/B) so é FTR para CHC quando possui fibrose avançada OU cirrose.
c
o vírus da hepatite ____(B/C) é um vírus mais oncogênico
B
CHC
A ablação por radiofrequência ou radioablação é uma TT _______(curativa/paliativa) para tu <3cm em pct com C.I ao T-hep
curativa
cirrose alcoólica
Qual o GASA ?
transudato (GASA ≥ 1,1) HIPERTENSAO PORTAL
o q o escore de CHILD-PUGH AV ?
prognostico e sobrevida
CHILD A
CHILD B
A Cirrose compensada
B Cirrose descompensada
hemocromatose hereditária
FP
aumento absorcao Intestinal de ferro
TT 1L
hemocromatose hereditária
flebotomia 500ml sangue 1-2x/sem
ALVO Ferritina 50ng/ml –> flebo cada 2-3m
DESFERROXAMINA via SC/BIC –> ALTO CUSTO E POUCO USADA
(I) pct FTT A FLEBO
hemocromatose hereditária
exame para rastreio ?
SAT transferrina (+sens)
Ferritina (fases mais tardias)
hemocromatose hereditária o q seria um rastreio (+)?
SAT transferrina ALTA
+
Ferritina ALTA
CD
Frente a um rastreio (+) para hemocromatose hereditária
teste genetico
Qual alvo TT da Ferritina na hemocromatose ?
Ferritina 50ng/ml
Na Hepatite alcoólica as transaminases nao ultrapassam valores de ______ UI/L,
300 a 400 UI/L
TGO > TGP
DF
hepatite fuminante
ictericia
+
ECPH
+
CGP
+
IHA
+
S/DÇ HEP previa
Pª Causa no BR/mundo
hepatite fuminante
Hepatites virais (Hep B)
EUA –> Acetominfeno (>12g )
hepatite fuminante
CD
AV criterios para T-HEP
hepatite fuminante
Principal causa de morte ?
HIC + edema cerebral
ECPH G3/G4
principal causa de insuficiência hepática aguda nos EUA
paracetamol
Dç de Caroli é uma doença autossômica ____(dominante/recessiva).
recessiva
Dç de Caroli exame P.O para DX ?
CPRE
Dç de Caroli (tipo I) o q ocorre com os ductos ?
Doença de Caroli é uma doença congênita caracterizada por ectasia ou dilatação saculares multifocais de segmentar dos ductos intra-hepáticos maiores.
Sd de Caroli (doença de Caroli tipo II) ?
malformações dos pequenos ductos biliares e fibrose hepática congênita. associadas com doença renal cística.
Qual diferenca da DÇ e da SD de Caroli ?
DÇ é esporádica
SD é congenia
Mulher de 35A, com nódulo hepático hipervascular relacionado ao uso de ACHO
HDP?
Adenoma hepatico
Mulher de 35A, com nódulo hepático com presenca de cicatriz central relacionado ao uso de ACHO
HDP?
HNF
Tu hep benig mais comum ?
hemangioma
Hemangioma na TCTF
captacao periferica descontinua e glubuliforme com realse centripeta
Hemangioma na TCTF
Hemangioma tb pode ser chamado de ?
Hemangioma cavernoso
Carcinoma fibrolamelar.
Perfil pct ?
jovem 5 35A
s/ cirrose
s/ relacao com ACHO
neurotensina ⬆️
AFP normal
cicatriz central dxd HNF
HNF em AS
CD
CDE
Exame de imagem a cada 6/6m p/2 anos.
TCTF
nodo unico (hipodenso) hipervascular, bem delimitado, heterogenio, subcapsulado, focos gordurosos(hipodensidades), hemorragicos….
Realce periférico na fase precoce e fluxo centrípeto na fase
portal; heterogêneo
Adenoma hepatica
Adenoma hepatica
(i) CIR
≥5cm em mulher
Homens qq tamanho
Mulher AS Adenoma hepatico <5cm
CD
SP ACHO
image 6/6m 1/1A
RNM hepatico
hipersinal T1: com hemorragia recente ou gordura…
hipersinal em T2 hemorragia antiga ou necrose + capsula fibrosa
Adenoma hepatico
2º tu benig hepatica mais comum ?
HNF
HDX ?
CHC
captação do contraste venoso na fase arterial, com “wash-out” (lavagem) na fase portal e tardia.
TC3F
Lesão hipervascular com presença de área fibrótica central
HDX
carcinoma hepatocelular fibrolamela
ou
HNF
HDX ?
HEMANGIOMA
Realce de contraste periférico, descontínuo e globuliforme, com captação centríp
como diferenciar se a imunidade para Hep A é por contato ou vacinal ?
nao tem como diferenciar
imunidade para Hep A ?
AntiHAV IgG( )
AntiHAV igM( )
AntiHAV IgG(+)
AntiHAV igM(-)
Hep B
Anti HBc igM (+)
definicao de Hep B cronica ?
Persistencia do HBsAg (+) ≥6m
significado ?
AntiHAV IgG(+)
AntiHAV igM(-)
Protecao para Hep A
HBsAg(-) e HBeAg (-)
anti HBs (+)
Anti HBc (+)
Anti HBe (+/-)
, antiHBe +, antiHBc IgM -, antiHBc total +, antiHBs +
imunidade contato com virus selvagem
significado ?
AntiHAV IgG(-)
AntiHAV igM(-)
Sucetivel para Hep A
sem contato
sem vacina
Hepatite C ?
AntiHCV (+)
HCV-RNA (+)
aguda ou crônica
Hepatite C ?
AntiHCV (-)
HCV-RNA (+)
Aguda ou
⬇️sintese acs* ( IMS/dialiticos)
Hepatite D depende da infeccao de qual virus ?
HBV
Hepatites transmissao Fecal-oral
AE
Hepatite q mais fumina em gestante?
E
Hepatites de transmissao sexual ?
BC+D
Hepatite com maior transmissao sexual ?
B
Hepatite com transmissao vertical ?
B
Hepatite q mais cronifica ?
C
Unica Hepatite q NAO cronifica ?
A
Quais Hepatites tem vacina ?
BA
Quais das hepatites tem TT antiviral ?
BC
Quais hepatites leva transmitem por via parenteral perinatal ?
BCD
mesmas da via sexual
HAI
acomete mais qual sexo?
mulheres
1H:4M
DC AUTOIMUNE DA VIA BILIAR
ICTERÍCIA COLESTÁTICA
+
PRURIDO
HDX
CBP e CEP
A ______(CBP/CEP) acomete as Grandes vias biliares
CEP
A ______(CBP/CEP) é visto pela CPRE com achado de Via biliar em conta de rosário
CEP
A ______(CBP/CEP) esta relacionado a RCU
CEP
A ______(CBP/CEP) Homem + PANCA (+)
CEP
A ______(CBP/CEP) Mulher + AR / Sjögren/ Hashimoto
CBP
A ______(CBP/CEP) Ac anti-mitocôndria (AMA) (+)
CBP
COLANGITE BILIAR 1°(CBP)
Tamanho da via:
sexo:
Marcador:
CPRE
Ductos do espaço porta
Mulher+ AR/ Sjögren/ Hashimoto
Ac anti-mitocôndria (+)≥ 1:40 e/ou Fan (+)
Ñ vê na CPRE
COLANGITE ESCLEROSANTE 1°(CEP)
Tamanho da via:
sexo:
Marcador:
CPRE
Grandes vias biliares
Homem + RCU/DC + P-ANCA (PAN)
CPRE: Via biliar em conta de rosário
Qual TT para CEP/CPB ?
Retardar a evolução: Ac ursodesoxicólico –> CBP
Caso avançado: transplante hepático
Quais estagios da sifilis ?
QC
sifilis secundaria
QC
sifilis terciaria
V/F
Gestantes com sífilis e alergia à penicilina podem ser tratadas co doxiciclina.
F
DOX é C.I na GO risco de má-formação fetal.
Sifilis na Gestacao + falha na dessensibilização
CD
Gestante inadequadamente TT
Eritromicina
sífilis recente p/15D
sífilis tardia p/30D
V/F
A Eritromicina não ultrapassa a barreira placentária, portanto não é capaz de prevenir a infecção congênita.
v
Sífilis secundária ocorre geralmente a quanto tempo após o desaparecimento da ulcera ?
6sem a 6m
V/F
Qual o único antimicrobiano capaz de prevenir a infecção fetal pelo Treponema pallidum ?
Penicilina
TT ILTB
duracao
Rifampicina
4R
4m / 120 doses diarias
TT ILTB
duracao
H Isoniazida(H)
69H
6m / 180 doses diarias
a
9m / 270 doses diárias
TT ILTB
duracao
H Isoniazida(H)
+
Rifapentina(P)
3 m / 12 doses/sem
OU
12 dose/sem p/12-15sem
Qual a droga 1E para TT ILTB ?
rifapentina + izoniazida p/3m (12sem)
TT ILTB
Qual droga é feita em dose unica semanal ?
RIFAPENTINA + izoniazida
TT ILTB
rifampicina ____meses
ou
isoniazida de ____ a ______meses
4m
6 a 9m
V/F
Apenas cerca de 30% dos casos de dengue são assintomáticos.
F
em ate 75% sao assintomáticos
Dengue
duracao da FASE FEBRIL
2 a 7 DIAS
Dengue
duracao da FASE CRITICA
Duração: 24 a 48h
A Discrasia hemorrágica esta _______(Ausente/presente) na Zika
Ausente
Quais o sinais de alarme da dengue
sinais alarme dengue como: “irritabilidade” ou “letargia” podem ser cobrados de outra forma, como ?
sonolência
Sinais de acometimento do SNC
gripe é causada por qual ae ?
vírus influenza
vírus influenza é composto por ____(RNA/DNA)
RNA
O virus da influenza é bem sazonal tendo uma maior incidencia em qual periodo do ano ?
outono e inverno
O vírus influenza é transmitido por ______(aerossóis /gotículas)
gotículas e secrecoes
DF
Sd respiratória aguda grave (SRAG)
GRIPE + Dispneia e ≥1
- SpO2 < 95% em ar ambiente.
- [S] esfoço resp
- Piora QC
- Hipotensão em relação à PA habitual .
Os gotículas percorrem qual distancia media ?
1m a 1,5m caindo na superficie…
Aerossois <5micra suspensa no ar
Quais principais virus da influenza ?
A
B
C
Quais dos virus da influenza tb infecta aves e outros mamiferos ex porcos ?
A
Quais dos virus da influenza tem uma maior variabilidade antigênica (mais mutacoes) ?
A
variabilidade antigênica
é a capacidade de um patógeno EM SOFRER MUTACOES alterar suas características antigênicas para escapar do sistema imunológico e persistir no organismO
Quais dos virus da influenza tem um maior potencial para epidemias ?
influenza A
OBS: pois é a q tem maior variabilidade antigenica (mutacoes)
O virus da influenza A tb é conhecido como ?
H1N1
DF
SINDROME GRIPAL
obs: nao entra coriza, mal estar….
SINDROME GRIPAL
≥1 de 3
1-cefaleia
ou
2-mialgia
ou
3-artralgia
Quando q uma dç de transmissao por goticulas tera uma evolucao para aerosois ?
Procedimentos IOT/VM
Qual o subtipo de MELANOMA mais grave ?
NODULAR`
rápido, vertical
Nódulo no dorso, cabeça, pescoço
Quais drogas usadas para TT influenza ?
TT influenza
(Oseltamivir/Zanamivir)________ deve se feito por via inalatoria
Zanamivir
TT influenza
(Oseltamivir/Zanamivir)________ deve se feito por via oral.
Oseltamivir
(Oseltamivir/Zanamivir)________ é a droga de 1E no TT influenza
Oseltamivir
TT influenza
Principal efeitos adverso do Zanamivir ??
broncoespasmo
TT influenza
Principal efeitos adverso do Oseltamivir ??
TT influenza
(Oseltamivir/Zanamivir)________esta (ci) cç <5A / DPOC / VM
Zanamivir
TT influenza
Dose nos adultos Oseltamivir ?
75mg 12/12 p/5D
GRIPE
V/F
PCT em VM devem ser TT preferencialmente com zanamivir inalatório
F
É C.I em uso de VM devido o risco de obstrução dos circuitos
Em ate quanto tempo do inicio dos sintomas Oseltamivir/Zanamivir estao (i) no TT influenza ?
≤48h
No entanto, para pacientes graves (SRAG ou presença de sinais de agravamento), pode ser indicado mesmo após esse período.
Qual cobra?
Reacão local exuberante
+
Nauseas/vomitos/diarreia/bradcardia/hipotensao
Laquetico surucucu
Qual cobra?
Picada com reacão local exuberante
+ sintoma sistemico: hemorragias e taquicardia
Jararaca (brotropico)
Qual cobra?
Picada SEM/pouca reacão local
+ sintoma sistemico: fácies miastênica, ptose palpebral, oftalmoplegia e fraqueza muscular
CORAL elapidico
PAC
Qual AE esta relacionados a contaminação de sistemas de ventilação ou tubulações hídricas de edifícios ?
Legionella pneumophila
PAC
virus mais comuns (3)
Influenza A/B
VSR
Rinovirus
Para-influenza
PAC
Como calcular o CURB65 sem a ureia ?
CURB65
ambulatorial
0 P
CURB65
UTI
≥3
ATB 1Eº TT PAC
Ambulatorial e Sem comorbidades / FTR
Qual valor do CURB65 em q certamente o TT sera em regime Ambulatorial ?
0
TT PAC
Ambulatorial + DÇC (FTR)
Betalactamico +
macrolideos ou
Quinolona
PAC
Qual ATB?
INTERNACAO EM ENFERMARIA
TT PAC
UTI
Cef3G ou
Amp+subactam+
macrolideoou
Cef3G + quinolona
TT PAC
INTERNACAO EM ENFERMARIA
Alergico a betalactamico ou macrolideo
QUINOLONAS
FTR PNM por bactérias multirresistentes (5)
1)IHOSP
2)ATB ≤90D/IHOSP
3)IMS/IMD
4)uso IBP
5)infeccao previa p/ MRSA
CRB-65
FR:_____irm
≥30
V/F
daptomicina pode ser usada para PNM
F
NAO DEVE
Qual causa mais comum de meningite oportunista em pcts HIV(+)
criptocóccica
Meningite criptocóccica geralemnte ocorre em pct com qual contagem de linfócitos T CD4+ ?
<100 células/mm³.
Qual Meningite ?
criptocóccica
Qual duração da PEP ?
28D pós uma exposição de risco
PROFILAXIA HIV
Na PEP o prazo máximo permitido para iniciair é de ____ h pos exposicao de risco.
≤ 72 (3D)
V/F
A duração recomendada para a PEP é de quatro semanas
v
ou seja, 28 dias
Quando q o contato com Materiais biologicos com risco de transmissao por HIV (i) a profilaxia ?
Quando ocorrer em
pele nao integra
mucosa
percutanea
Materiais biologicos com rico de transmissao do HIV ?
sangue
semen
secrecoes vagnais
serosos liq
aminiotico, LRC, articular
leite materno
nao sao –> saliva / lagrima / urina /fezes
PrEP
grupo populacional de risco (4)
1-Homen q faz sexo com Homen
2-Profissional do sexo
3-Transexuais
4-Casa sorodiscordante
PrEP
Pratica sexual de risco (4)
1-Relacao desprotegida 6m
2-IST repeticao
3-PEP repeticao
4-Sorodiscordante (sexo s/protecao)
(i) PrEP
PrEP
E necessario esperar quantos dias de PrEP para poder praticar relações anais ?
≥7D de PrEP
(i) PrEP
drogas
E necessario esperar quantos dias de PrEP para poder praticar relações vaginais ?
20 dias de PrEP
A PrEP torna-se eficaz a partir de quantos dias ?
≥7D relacao anal
≥20D relacao vaginal
PARA relacao vaginal a PrEP torna-se eficaz a partir de quantos dias ?
≥20D de PrEP
PARA a pratica de sexo anal a PrEP torna-se eficaz a partir de quantos dias ?
≥7D de PrEP
V/F
Gestante com CV indetectável ≥34sg e em uso regular de TARV deve receber zidovudina injetável ao entrar em TBP
Falso
Deve apenas manter a TARV padrao VO
Quando q o AZT materno esta dispensado durante o TBP na gestante HIV(+) ?
GO ≥34SG CV indetectavel
CD manter uso da TARV habitual
HIV
Qual valor da CV considerado indetectavel ?
<40 copias/ml
GO com CV indetectável e em uso TARV deve _____(receber/suspender) zidovudina EV ao entrar TBP
suspender
V/F
As medidas de prevenção da transmissão do HIV vertical reduzem o risco para menos de 1%.
V
Qual via de parto preferencial na GO com CV indetectável≥34sg e em uso de TARV
VAGINAL
AZT
zidovudina
Quem deve tomar TARV ?
todos, independentemente do seu estágio clínico e/ou imunológico.
TT
TARV + TBK
tenofovir + lamivudina + **DTG dose dobrada **
Qual observacao
Pct em uso de rifampicina + DTG ?
DTG em dose dobrada 50mg 12/12h
A rifampicina é um forte indutor do metabolismo do DTG, reduzindo seus níveis séricos.
V/F
Pct q fazem uso de rifampicina não devem utilizar DTG, pois há interação entre essas duas drogas.
F
apenas fazer o DTG em dose dobrada 50mg 12/12h
(i) genotipagem HIV PRÉ-TT (4)
1-GO
2-CÇ
3- Coinfeccao(HIV+TBK)
4-Pelo parceiro em uso de TARV
TARV
dose
tenofovir+lamivudina + dolutegravir
tenofovir 300mg + lamivudina 300mg
+
Dolutegravir 50mg.
chikungunya
exantema acomete quantos % pct
50%
chikungunya
RT-PCR fica (+) Em ate qual dia ?
ATE ≤8D
sorologia Img/igG >6D
chikungunya
TT fase aguda
apenas analgesicos
chikungunya
TT fase cronica
hidroxicloroquina
chikungunya
O período de incubação varia de ?
1 a 12 D
chikungunya
TT fase aguda
chikungunya
TT fase subaguda
Predinisona
chikungunya
duração:
fase aguda
fase subaguda
fase cronica
fase aguda 3-10D
fase subaguda ATE ≤3M
fase cronica >3m
Quais AE da Meningite (i) quimioprofilaxia
HIB
MnC
quimioprofilaxia
Mnc
quimioprofilaxia
HIB
Quimioprofilaxia
HIB qual alternativa ao uso de Rifampicina ?
nao tem
Quimioprofilaxia
Mnc
Quais drogas podem ser usadas ?
Rifampicina
CefT
Cipro
Quimioprofilaxia com Rifampicina
Na Mnc 5-10mg/kg 12/12h por ____ dias
Na Hib 10-20mg/kg 24/24h por ____ dias
2D
4D
Quimioprofilaxia com Rifampicina
Na Mnc 5-10mg/kg de __/__h por 2 dias
Na Hib 10-20mg/kg ___/___h por 4 dias
12/12h
24/24h
Quimioprofilaxia com Rifampicina deve ser feita de 12/12h na ____(Hib/MnC)
MnC
Quimioprofilaxia com Rifampicina deve ser feita de 24/24h na ____(Hib/MnC)
Hib
Quimioprofilaxia MnC com Rifampicina deve ser feita por quantos dias ?
2
Quimioprofilaxia HIB com Rifampicina deve ser feita por quantos dias ?
4
Analise do LCR na Meningite viral
Cel:
gli:
pnt:
Meningite viral: glicose ____(inferior/acima) a 2/3 da glicose sérica.
acima
Meningite TBK: a pnt estao ______ (elevação/baixa/normal)
elevadas
Qual tipo de a TBK é capaz de transmitir a doença ?
LARINGEA
PULMONAR
A transmissão do TBK ocorre por meio de __________(aerossóis/gotículas)
aerossóis
O risco de transmissão da TBK pulmonar torna-se muito reduzido cerca de ___ dias após o início do TT adequado
≥15D de TT
Quais testes DX TBK é possivel indentificar a especie e perfil de resistencia ?
TRM-TB –> rifampicina
CULTURA +TS –> todas drogas
Qual método de escolha para o início da investigação de um caso suspeito de TBK pulmonar ?
TRM-TB
V/F
O RX de tórax é incapaz de fornecer o DX etiológico TBK
V
Prova tuberculínica (+)
Contato ao TBK
PCT sintomatico com suspeita de TBK pulmonar
CD
V/F
Mordedura a Limpeza da ferida deve ser feita com soro fisiológico
F
Água e sabão
Prolapso anal ______(Enterobíase/Tricuríase)
Tricuríase
____________(Enterobíase/Tricuríase) = prurido anal.
Enterobíase
Parasitoses habitam o Intestino grosso (2)
Amebiase
Tricuriase
Parasitoses relacionada ao prolapso retal ?
Tricuríase
Qual dos parasitas abaixo é capaz de causar PNM eosinofílica?
S
A
N
T
A
Pricipal forma de transmissao COVID-19 ?
Goticulas > aerossois contato direto
V/F
Covid a transmissão ocorre principalmente através do contato com superfícies e objetos contaminados.
Falso, ocorre por contato direto
Goticulas > aerossois
Precaucoes para
Sars-Cov-2
N95 penas em situacoes q gere aerosois –> Test SWAB/IOT/VM/ASPIRACAO VIA
A respeito do Covid-19 São (i) para todos os profissionais da saúde as precauções de contato e para ______(aerossóis/goticulas)
goticulas
N95 penas em situacoes q gere aerosois –> Test SWAB/IOT/VM/ASPIRACAO VIA
A respeito do Covid-19 O SWAB nasal RT-PCR pode ser feito ate qual dia de sintomas ?
idealmente 3ºao7ºD
ate 8D
A respeito do Covid-19 teste sorologico pode ser feito a partir de qual dia de sintomas ?
≥8D
A respeito do Covid-19 o uso de Corticosteroide só é indicado em qual situacao ?
PCT hospitalizados e em uso de oxigenoterapia.
COVID 19 (i)TT em pct grave/critico
internados + uso oxigenio
Qual corticoide mais (i) no TT de covid grave ?
Dexametasona 6mg/kg por 10 dia
TT dupla
TT
uretrite gonococica
CEFT 500mg IM
+
AZITRO 1G VO
TT
uretrite NAO gonococica
AZITRO 1G VO
Alternativa –> DOX 100mg/12/12h p/7D
uretrite gonococica
corrimento
Purulento ou mucopurulento
não mucoide
A uretrite gonococica custuma ser mais assintomática em _________(mulheres/homens)
mulheres
Associada à infecção por Neisseria gonorrhoeae
uretrite
cervicite
proctite
faringite
conjuntivite
complicações uretrite gonococica o homem (3)
orquiepididimite
prostatite
estenose de uretra
ATB (I)
Re-TT da uretrite gonococica
zitromicina (500 mg) 4cp VO DU
+
CefT 500mg im DU
ou
Gentamicina 240 mg IM DU
corrimento uretral com Microscopia apresentando:
diplococos gram-negativos intracelulares
CD
TT GONOCOO + CLAMIDIA
corrimento uretral
Microscopia apresentando:
AUSENCIA DE diplococos GN intracelulares
CD
TT CLAMIDIA
Pct tratado pra gonococo e clamidia e apresenta persistencia dos sintomas apos 7D
CD
Excluir reinfecção, TT inadequado, resistência, trauma, irritação química ou corpo estranho.
TT da tricomoníase –> Metronidazol
A temperatura corporal varia ao longo do dia, sendo ligeiramente mais _____(elevada/baixa) ao final do dia.
elevada
A temperatura retal é cerca de quantos graus mais alta q a axilar ?
0,5Cº
PQ a temperatura corporal é menor durante a manha e maior a noite ?
Temperatura é inversamente proporcional a liberacao do corticoide endogeno
Manha cortisol esta alto –> temperatura tende a ser mais baixa
noite cortisol esta baixo —> temperatura dende a ser mais alta
Pª EFC Cefepime ?
Crise convulsiva
Pª EFC Quinolomas ?
Ruptura de tendão de Aquiles
⬆️ QT
aneurisma com DaO
Classe de ATB Pª EFC Ototoxicidade (2) ?
1-aminoglicosídeos
2- glicopeptídeos (VANCO)
Pª EFC cloranfenicol ?
SD do bebê cinzento
Sd do homem vermelho
exantema pruriginoso não alérgico que acomete principalmente a face, o pescoço e o tronco, relacionado à infusão rápida) da VANCO
Pª EFC vancomicina
Sd do homem vermelho
nefrotoxicidade
ototoxicidade
EFC de IRA esta associada a quais ATB (2)?
1) Aminoglicosídeos (genta)
2) glicopeptídeos (vaco)
Ototoxicidade é uma reação típica de quais ATB ?
Aminoglicosídeos
glicopeptídeos (VANCO)
IRA é um EFC quais classes de ATB ? (2)
1)Aminoglicosídeos
2)glicopeptídeos (VANCO)
Especie de Escorpiao q é responsável pela maioria e pela maior gravidade dos casos ?
a)Tityus serrulatus
b)T. bahiensis
c)T. stigmurus
Tityus serrulatus
T. bahiensis
T. stigmurus.
Geralmente as picadas por Escorpiões ocorrem em qual regiao do corpo ?
MMSS
As picadas por Escorpiões sao ______(menos/mais) graves quando ocorrem em adultos.
menos
Picadas escorpiao
FT de maior gravidade (3)
1) menor a massa corporal do acidentado
2) tamanho do escorpião
3) volume de veneno inoculado.
Qual ação do veneno do escorpião ?
Neurotóxico
Agem despolarizando o canais de sódio levando a desautonomias SPS/SNP
V/F
A acao Neurotóxica do veneno do escorpião leva a um BNM asim como o veneno da cascavel e coral
F
neste caso ele despolarizando o canais de sódio levando a Disautonomias SPS/SNP
O veneno do escorpião age despolarizando quais terminações nervosas levando a uma liberação de quais hormonios ? (2)
1-catecolaminas
2-acetilcolina
Levando efeitos SNS ou SNP….
Qual (i) do soro antiescorpiônico ?
acidentes moderados e graves
Qual CD na falta do soro antiescorpiônico ?
adm antiaracnídico
antiescorpiônico
Casos leves:
Apenas manifestações locais, como dor e parestesia.
Acidentes por escorpiões ocorre mais em qual faixa etaria ?
criancas e adolescentes
Acidentes por escorpiões geralmente ocorre em areas__________(urbanas/rurais)
urbanas
escondem em baixo de entulhos,telhas…
escorpiõnismo
TT CASOS leves:
escorpiõnismo
TT CASOS MOD:
2-3 AMP soro antiescorpionismo/araquinideo
TT escorpiõnismo CASOS:
vômitos incoercíveis / FC⬇️ / EAP/ CQ`
GRAV:
TT: Soro 4 a 6 amp
Escorpiõnismo
QC CASOS GRAVE
CQ
EAP
ANASARCA
VOMITOS INCOERSIVEIS
Quais casos devem receber soro antiescorpiônico ?
moderado e grave
O nº de AMP adm de soro antiescorpiônico em acidentes moderados _______, e nos graves e de _______.
2-3
4-6
Acidente com escorpiao leve deve ficar em observacao por qual periodo ?
6 a 12horas
🦂Escorpionismo 🦂
Classifique a gravidade do QC:manifestações locais alem de sudorese, náuseas, vômitos, taquicardia e taquipneia
caso moderados –> 2-3 amp de soro
Pº causa de DRC dialitica no BR?
HAS
mundo: DM2
Pº causa de DRC BR ?
HAS
Pº causa de DRC MUNDO ?
DM2
CITE 3 PRINCIPAIS causas de DRC BR ?
1 HAS
2 DM2
3 Glomerulopatias
Mulher + sintomas sugestivos de ITU nao complicada
CD
ATBE sem necesidade de EAS/URC
reavaliar posteriormente evolução dos sintomas.
IRC
(i) IECA/BRA
Pnt24/h ≥ 500 mg
ISGLT2 se ALBU >300mg/d
IRC
(I) encaminhado ao nefrologista se:
TFG < 30 mL/min (E 4 e 5)
ALB24h (> 300 mg/g);
TFG diminuir mais que 25% entre uma consulta e outra;
Progressão da DRC com diminuição de TFG de mais de 5 mL/min por ano;
Hematúria persistente inexplicável;
HiperPT 2º, AcM ou anemia por def de eritropoetina;
Doença renal hereditária ou causa desconhecida de DRC;
Nefrolitíase recorrente ou extensa;
HAS resistente a– suspeita de estenose de artéria renal;
Hipercalemia refratária.
(GNMC)
Glomerulopatia membranosa 1º
Pª marcador ?
receptor de fosfolipase A2
(antiPLA2r)
A glomerulopatia associada à presença do acs anti-receptor da fosfolipase A2 é:
Glomerulopatia membranosa
IRC
Quanado (i) ISGLT2
ALBU >300mg/d
Pnt24/h ≥ 500 mg inicar IECA
IRC
PA ALVO
< 130 x 80 mmHg;
O citrato exerce uma acao ______(inibição/ativação) da formação de cálculos renais.
inibitória
A ______(hipocitratúria/hipercitratúria ) é uma condição associada à litogênese urinária
hipocitratúria
OBS:O citrato inibibe a formação de cálculos renais.
hipocitratúria é um _____(FTR/FTP) para formação de calculos renais
FTR
Hipercalciuria
TT
(4)
1-Tiazidicos
2-restrição de sodio
3-Nao restringir o calcio da dieta
4- Nao usar FUROSEMIDA PIORA!!!!!!
Quais calculos renais associados a ITU ?
Estruvita
sedentariosmo
Praticar <150 min ATVF/sem
Quais calculos renais mais comuns ?
oxalato
BAS
URC(+) ≥10 a quinta
SEM SINTOMAS
(i) TT BAS
Gestantes
Antes tt cir com manupulacao TGU
Nos primeiros meses pos t-renal
Quais destes nao devemos tratar apenas por BAS?
I. Gestantes
II. Portador de SVD
III. Antes da realização de procedimento com manipulação TGU
IV. Morador de casa de repouso
V. Transplante renal no primeiro mês pós-transplante
II. Portador de SVD
IV. Morador de casa de repouso
classe Amilorida
diuretico poupador de potassio
diureticos poupadores de potassio (3)
espironolactona
Amilorida
Triantereno
classe Triantereno
diureticos poupadores de potassio
IRA
lesao celular direta
Quais causas de IRA por mecanismo de lesao celular direta
IRA
Alteracao hemodinamica
Anemia
Hb:_____Homem
Hb: _____ Mulher
Hb <13 H
Hb < 12 M
Qual principal fator para ocorrencia de anemia na doenca cronica?
def relativa de EPO
outros
def de ferro (perda TGI/ ⬇️ reab fe TGI)
def B12 B9 (Def nutri / aumento demanda )
IRC
(i) IECA e ISGLT2
Proteinuria
IRC
Alvo HB?
10-12
IRC
(i) Restricao hidrossalina
PA≥130x80
sinais edema
IRC
alvo vitamina D
> 30ng/ml
hiper AU
PH acido
hipo citraturia
ITU repetiçao
Hiper calciuria
Alta escrecao urinaria de sodio
A ______(Alta/baixa) FE NA+ urinaria favorece a formacão de urolitiase
Alta
Classificacao albuminuria
A1
<30
Classificacao albuminuria
A3
> 300
Classificacao albuminuria
A2
30 a 300
classificacao DRC
Grau V
GRAU 5
<15
classificacao DRC
Grau III
Grau III
≥30
classificacao DRC
Grau II
Grau 2
≥60
classificacao DRC
Grau I
grau 1
≥90
classificacao DRC
falencia renal
grau 5
<15
classificacao DRC GRAU______(2/3/4/5) reducao grave
Grau 4 TFG≥15 a 29
Qual fruta é completamente proibida para consumo por um pct portador de DRC ?
carambola
Devido uma neurotoxica de escrecao renal
A maior parte dos AE presentes na colangite aguda sao (GN/GP/ANA)
GN
E coli (25%-50%);
Klebsiella spp. (15%-20%);
classificação de DeBakey
Tipo I:
Envolve aorta asc e desc
Qual principal causa de disturbio do movimento hipocinetico ?
Parkinsonismo
Na ________(atetose e coreia/distonia) os movimentos involuntarios sao fluidos
Atetose e coreia
Na ________(atetose/coreia/distonia) os movimentos involuntario sustentados e prolongados
distonia
O fenômeno de flapping é um tipo de Mioclonia ______(positivas/negativa)
negativa
PCT perde amplitude de movimento devido perda subida do tonus muscular
Coreia / atetose
Os movimento involuntarios ocorrem nas extremidades
atetose
Coreia / atetose
Os movimento involuntarios de aspectos tortuosos ocorrem nas extremidades
atetose
Coreia / atetose
Ocorre em vários grupos musculares de maneira alternada e errática
Coreia
Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia
Caracterizadas por espasmos/abalos involuntários muito rápidos com duração de frações de segundos, lembrando descargas elétricas
Mioclonias
Qual é ?
Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia
Movimentos involuntários, lentos e irregulares, q ocorrem nas extremidades, especialmente nas mãos e punhos. Lembra o movimento de uma serpente nos dedos das mãos.
Atetose
Qual é ? Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia
movimentos fluidos involuntários irregulares, ocorre em vários grupos musculares de maneira alternada e errática, causando a impressão de uma dança.
Coreia
Qual é ? Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia
contrações musculares involuntárias, sustentadas e prolongadas. Causam o efeito de “contorção” dos músculos afetados, levando a posturas anormais e dor
Distonia
Na _________ (Coreia/Atetose) os movimentos involuntarios ocorrem em grandes grupos musculares mais proximais.
Coreia
Na _________ (Coreia/Atetose) os movimentos involuntarios ocorrem em pequenos grupos munsculares nas extremidades.
Atetose
Lembra o movimento de uma serpente nos dedos das mãos.
Na _________ (Coreia/Atetose) os movimentos involuntarios sao mais rápidos
Coreia
causando a impressão de uma dança.
Como esta subdividido os distúrbios do movimento ?
hipercinéticos
hipocinetivcos
Qual a Pincipal diferença entre fasciculações e mioclonias ?
fasciculações são contrações involuntárias de um único músculo, enquanto as mioclonias são espasmos involuntários em vários músculos.
____________(fasciculações/mioclonias) são contrações involuntárias de um único músculo.
fasciculações
__________(fasciculações/mioclonias) são espasmos involuntários em vários músculos
mioclonias
o q é um Espasmo muscular ?
é uma contração involuntária e repentina de um músculo ou grupo de músculos.
Qual é ?
Mioclonias / Coreia / Atetose / Distonia
Podendo acontecer simultaneamente em grupos musculares agonistas e antagonistas.Dessa forma, acaba causando o efeito de “contorção” dos músculos afetados levando a posturas anormais e dor.
Distonia
Av motora da ECG:
movimenta os quatro membros de forma inespecífica após estimulação dolorosa
4- Retirada inespecífica (flexão normal)
AVCi
Uso de AAS ou ASS+clopidogrel C.i a trombolise
falso, pois o uso de AGP nao c.i
o q pode contra indicar é o uso de ACG se:
WF com INR >1,7
Novos ACG VO diretos 48h da ultima dose
Qual significado do achado na TC cranio evidenciando borramento ?
sinal precose de –> isquemia
Hipodensiade(preto) —> tecido cerebral morto irreversivel
TC do crânio fase aguda do AVEH
lesao hiperdensa
TC do crânio fase crônica (>6sem) do AVEH
lesao hipodensa
TC cranio AVEI agudo
Alteracoes vista no parênquima acometido
Hipoatenuação/ hipodensidade
Obscuração do núcleo lentiforme;
Desaparecimento de sulcos corticais;
Hiperatenuação de grandes vasos.
Cálculo do ASPECTS e usado no AVE _____(isquemico/hemorragico)
isquemico
Qual finalidade do Cálculo do ASPECTS no AVEI ?
Graduar regiões de hipodensidade definida na TC de crânio, em casos de AVC isquêmico < 6h e indicação de r-tPA e/ou trombectoma
V/F
O score do ASPECTS é usado para Graduar areas de hiperdensidade na regiao onde a ACM irriga pela TC
F
hipodensidade
O Escore ASPECTS serve para avaliar as alterações ______(isquêmicas/hemorragicas) precoces na TC de crânio sem contraste.
isquêmicas
O Escore ASPECTS serve para avaliar as alterações isquêmicas ______(precoces/tardias) na TC de crânio sem contraste.
precoces
V/F
O Escore ASPECTS serve para avaliar as alterações isquêmicas precoses na TC de crânio com contraste.
F
TC SEM CONTRASTE
Qual sua principal limitação do Escore ASPECTS?
limitado apenas ao territorido da ACM
V/F
Os valores de ASPECTS q estão próximos de 10, relatam isquemias mais extensas, que tem um pior prognóstico.
F
indicam áreas de isquemia mais restritas
(melhor prognóstico)
V/F
Os valores de ASPECTS q estão próximos de 0 indicam áreas de isquemia mais restritas (melhor prognóstico)
FALSO, quando mais proximo de 0 for o valor relata isquemias mais extensas, q tem um pior prognóstico.
Os valores de ASPECTS q estão próximos de 10 tem um ________(melhor/pior) prognóstico
melhor, pois indicam áreas de isquemia mais restritas
Quanto maior for a pontuacao do ASPECTS ____(menor/maior) é a area de isquemia da ACM
menor
V/F
Trombólise está contraindicada pela presença precoce de alteração na TC
FALSO,
Alterações isquêmicas precoces são comuns em casos de AVCi, especialmente naqueles mais graves, mas só contraindicam trombólise EV se afetarem mais de 30% do território de interesse. Na escala de ASPECTS, isso é visto em escores menores do que 7.
Quando q uma Trombólise endovenosa está contraindicada pelo uso de WF ?
INR> 1,7
Como deve ser feita a prevenção secundária pós AVCI aterotrombótico ?
AAS + ESTATINA
ou
se (i) Endarterectomia ou Angioplastia
Quais exames sao solicitados para investigacao da origem etiologica do AVE ?
Qual a (i) de ENDARTERECTOMIA para prevencao 2ª do AVC Aterotrombótico ?
<50%
estatina + AGP
50-70%
mulher –> estatina + AGP
homem –> endarterectomia
≥70
endarterectomia ou stend
Como deve ser feita a prevenção 2ª para AVCI cardioembolico ?
ACG
WF
(i) TTP2ª com ACG para AVCI cardioembolico (2)
FA
trombo intra cavitario
Como deve ser feita a ACG e APP no POS AVEi por DAO ?
Dupla AGP + ACG
O q e necessario fazer para escolhermos a profilaxia 2ª de AVCi ?
Devemos antes investigar a causa mais provável do AVEI
Qual é acomplicação cirúrgica mais prevalente no idosos ?
delirium
Criterios definicao do Delirium
(estado confusional agudo)
Alt comportamento/confusao mental
(inicio agudo e evolucao flutuante)
+
inatenção
+
Pensamento desorganizado
e/ou
Alt da consciencia
O TT do delirium _____(hipoativo/hiperativo) é feito com Haloperidol IM.
hiperativo
Sinonimo de Delirium
estado confusional agudo
Qual subtipo mais comum do delirium ?
delirium hipoativo
Qual o subtipo do delirium mais facil de DX ?
Hiperativo
Qual a diferença entre fatores predisponentes e precipitantes ?
FT predisponentes sao condições não mutáveis
FT precipitantes sao condições modificaveis
cite os subtipos de delirium (3)
hipoativo: >%x é subdiagnosticado: apatia, lentificação e sonolência.
Misto: agitação intercalada + RNC
Hiperativo: É facilmente DX, por cursar com ⬆️ atv psicomotora, ansiedade e agitação
TT delirium
1º TT dos fatores precipitantes –> causa base
2º manejo sintomatico
- Medidas AMBIENTAIS
- Medidas farmacologicas S/N
SE Parkinsonismo ou SAA –> BZM
Se delirium hiperativo –> Agitação psicomotora + Risco auto/hetero agressao –>Neuroleptico (Haloperidol IM ) -
Delirium
FATORES PREDISPONENTES
idoso
homem
demencia previa
depressao previa
Def auditiva
def visual
etilismo
baixa escolaridade
privacao de sono
Delirium
FATORES PRECIPITANTES
CIR grande porte (FX quadril)
Desidratacao
hipo/hiper natremia
Sondagem vesical
sepse
uremia
iam
trauma
medicacoes
mudanca de ambiente
Idade avançada é um dos fatores ________(predisponente/precipitantes) mais comuns do Delirium.
predisponente
Fx de quadril é um dos fatores ________(predisponente/precipitantes) mais comuns do Delirium.
precipitantes
Qual (i) do Aloperidol IM no delirium hiperativo ?
risco de auto/hetero agressao
Sinonimo de Neurolépticos ?
antipsicóticos
V/F
O sinônimo de antipsicóticos é neurolépticos
V
O sinônimo de antipsicóticos ?
neurolépticos
Qual a principal causa de parkinsonismo ?
A doença de Parkinson (DP)
A DP é causada pelo acúmulo de qual PNT?
α-sinucleína
criterios Parkinsonismo
bradicinesia + ≥1
tremor
ou
Rigidez
OBS: a instabilidade postural nao e mais usada, pois e muito tardia, alem de ter ⬇️sens⬇️esp
V/F
instabilidade postural NAO faz mais parte dos criterios DX para parkinsonismo
VERDADEIRO !
DP o comprometimento ocorre em qual via motora dopaminergicas ?
nigroestriatal (motora)
DXD
Demencia + paralisia do olhar vertical + parkinsonismo simetrico ____(PSP/DP)
PSP
A nigroestriatal é ______(motora/sensitiva)
motora
A tríade clínica hidrocefalia normobarica
demência + apraxia de marcha + IU
Na ________(ataxia/apraxia) dificuldade realizar tarefas que exijam recordar padrões ou sequências de movimento.
apraxia
esquece como fazer os movimentos, como cordenalos
V/F
A tríade clínica hidrocefalia normobarica nao precisa ocorrer todos os componentes simultaneos
V
V/F
hidrocefalia normobarica pode ocorrer sintomas como cefaleia, edema de papila e LCR com pessao alta
F
hidrocefalia normobarica
Prova TT –> TAP TEST
melhora da coguinicao e marcha 2h apos a retirda do LCR
hidrocefalia normobarica
TT definitivo
lembre-se: NÃO É VENTRICULAR EXTERA!
E SIM: Derivacao ventriculo peritoneal
A tríade de __________ é conjunto de sintomas que caracterizam a hidrocefalia de pressão normal (HPN)
Hakim-Adams
O índice de Evans _____(maior/menor) do que 0,3 sugere HPN
maior >0,3
Para o calculo do Índice de Evans ?
diâmetro máximo aferido do corno ant do ventrículo lat
≥ 0,3.
Hidrocefalia de Pressão Normal
No TAP-Test e feito uma uma PL com coleta de media quantos ml de LCR ?
30-50 mL
Exame de MEEM avalia quais funções cognitivas ? (5)
1-Orientacao (tempo/espaco)
2-Memoria (imediata/tardia)
3-Atencao e calculo
4-linguagem
5-visuoespacial (pentagono)
OBS: NÃO valia HUMOR –> GBS
comprometimento cognitivo leve
Declínio cognitivo discreto –> nos testes
+
sem comprometimento funcional
funcao do exame MEEM ?
triagem de queixas congnitivas
declínio cognitivo subjetivo
Queixa Autopercepção de declínio cognitivo
+
sem comprometimento objetivo nos testes cognitivos
+
sem comprometimento funcional
demencia
comprometimento cognitivo ≥2 um dos domínios cognitivos
+
comprometimento funcional
AVEi
Valor da PAD que C.I da TL ?
≥110
Valor PAS em q C.I da TL no AVEi
≥185
ECG / Fisher / Hunt hess / RAS / ASPECTS
escala de _____ é a escala usada para a classificação radiológica da HSA.
Fisher
ECG / Fisher / Hunt-Hess / RAS / ASPECTS
escala de _____ é a escala usada para classificação clínica da HSA.
Hunt-Hess
ECG / Fisher / Hunt-Hess / RAS / ASPECTS
escala de _____ usada para medir o nível de sedação ou agitação
RAS
escala de _____ (Fisher/Hunt-Hess) é a escala usada para classificação clínica da HSA.
Hunt-Hess
Escala de _____ (Fisher/Hunt-Hess) é a escala usada para classificação radiológica gravidadeda da HSA.
Fisher
Quais escalas sao usadas para clasificar a gravidade da HSA (2)
Fisher –> RADIOLOGICA
Hunt-Hess –> CLINICA
HSA
Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 1
HSA espessura <1mm (minima)
+
sem hidrocefalia –> sangue nos ventriculos laterais
HSA
Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 2
HSA espessura <1mm (minima)
+
com hidrocefalia –> sangue nos ventriculos laterais (hemoventriculo)
HSA
Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 3
HSA espessura ≥1mm (DENSA)
+
sem hidrocefalia –> sangue nos ventriculos laterais
HSA
Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 4
HSA espessura ≥1mm (DENSA)
+
com hidrocefalia–> sangue nos ventriculos laterais (hemoventriculo)
HSA
Escala de Fisher MODIFICADA GRAU 0
SEM HSA
Pensar nos casos de TC feita >6H do inicio dos sintomas
ou HSA peq
escala de Fisher finalidade clinica na HSA
avaliar risco de vasoespamos atraves analise da TC
Fisher
definicao de DENSO:
Preenche ≥1 cisterna por completo > 1mm
ME
Quando considerar abir o protocolo ME ?
ME
Quantos testes de apneia (+) sao necessarios para confirmar ME ?
Deve ser feito 1 vez e deve ser (+) para confirmar ME.
Para a determinação de ME quantos exames complementares confirmatórios sao necessarios ?
1 exame confirmatorio
ME
Os exames clinicos devem ter qual intervalo minimo ?
1h
PME
Quais sao os fatores tratáveis q podem confundir o DX ME ? (3)
DHEL e AB
Drogas
intox
IHED
PME
Em relacao aos BNM quanto tempo é necessario aguardar
o tempo de ≥ 4 meias-vidas da droga
PME
Em relacao aos BNM em qual condicao eu devo aguardar no minimo as 4 meia vidas para abirr o PME ?
QUando feito e BIC
Flush n conta…
Qual tempo minimo de observação em ambiente hospitalar para abrir o PME?
≥6h
PÓS PCR ≥24h (EH)
Qual tempo minimo de observação em ambiente hospitalar para abrir o PME em situacoes pos PCR?
PCR ≥24h (Encefalopatia hipoxico isquemica)
Para abrir PME
Dados vitais
ECG
Tº
O2
PA
ECG = 3
T > 35°C
O2> 94%
PAS ≥ 100 ou PAM ≥ 65 (a PA é variável em idades <16A).
PME
Em qual situacao os uso de fármacos depressores do SNC ou BNM sera necessario aguardadar ≥4 meia vidas para abrir PME
Quando usadas BIC
PME
V/F
Fármacos psicoativos em doses que o pct já tomava contraindicam abertura do protocolo!
F
nao contraindicam
Em um caso de suspeita de ME por TCE, o tempo mínimo de observação no serviço de saúde para abertura do PME ?
≥6h
se a causa for PCR ≥24H
Em situações em q o QC ocorreu pós-PCR (EHI), o tempo mínimo de observação no serviço de saúde para abertura PME é de quantas horas ?
≥24h
V/F
Alteração de DHEL/AB não exclui mais o DX de ME
V
Nao existe mais um valor pre-estabelecido para tais disturbios, e o PME deve ser aberto ainda mais quando tiver uma causa bem estabelecidoa e exames compativeis
o q é um Coma arreativo ?
ECG≥3 + sem reações = Apneia, Ausência de reflexos do tronco cerebral, Perda irreversível da consciência e da capacidade de respirar
Quando considerar a possibilidade de ME ?
Causa bem estabelecidas
observacao ≥6h (se PCR ≥24h)
Coma arreativo –> ECG ≥3 +Perda reflexos + apneia persistente
Exame neuroimagem lesao SNC compativel ME
EDXD (DHEL/AB, intox, causas agudas, drogas depressoras SNC e BNM
SSVV
Pct q recebeu dose em bollus BNM e drogas depressoras do SNC para receber uma IOT devera esperar quanto tempo para abrir PME ?
NAO e necessario esperar por conta disso, pois em bollus nao C.I abertura do PME
Pct q esta em uso de drogas depresoras SNC/ BNM em BIC deverar aguardar quanto tempo para abertura PME ?
Funcao hep/renal normais –> Aguardadar 4 meia vidas da droga
se Insuficiencia renal/hep –> devera esperar tempo superiror a 4 meias vidas
PME
Quais 1 exames complementares confirmatorios de 1ºE em pct com insuficiencia renal ou hepatica?
exames de fluxo AG / USGDP
risco de FP
(i) metodos de fluxo –> DP/ AG
Exames de neuroimagem confirmatorios usados para atestar ME ? (4)
DP das carotidas
AG
EEG
SPET cerebral
Os medicos responsaveis por realizar os exames clinicos para atestar ME devem ter pelo menos acompanhado quantas aberturas PME ?
≥10 PME
ou
ter feito curso expecificos para isso ….
PME
Qual intervalo minimo entre uma prova e outra em adultos ?
ex: EC —> test apneia —-> Neuroimagem
≥1h
EC1 as 11:00 —> EC2 as 12:00 —> test apneia as 13:00—-> Neuroimagem as 14:00
Quais sao as provas/testes/exames devo realizar para testar uma ME ?
2 EC (2 mdc)
+
1 test apneia
+
1 exame complementar confirmatorio
Quais os reflexos testados para ME ? (6)
1-fotomotor
2-corneo palpebral
3-oculocefalico
4-oculovestibular
5-tosse
6-apneia
como q o teste de apneia avalia a função do tronco encefálico ?
Através do drive respiratório
Quais sao os passos do teste de apneia para morte encefálica (ME) ?
O2 a 100% p/10min
1º GASO
Desconectar VM e inserir um cateter de O2 na traquéia
Observar se respira por 10min
2º GASO
Reconectar o paciente à ventilação mecânica
CD caso o pct apresentar movimentos respiratórios durante o test e apenia ?
interromper imediatamente
PME
Ao final do TESTE DA APNEIA não ocorrerem movimentos respiratórios, porem, apresentou pCO2 for < 55
CD
teste de apneia deve ser repetido.
PME
Qual valor de corte do pCO2 para um TESTE DA APNEIA (+)
2º GASO com PCO2 >55
O PME envolve a realização de quais exames
2 EC neuro por 2 mds diferentes
+
1 um exame complementar (AG cerebral, DP , e/ou ECG)
+
Teste de apneia(+)
Quais as 3 condições necessarias para se realiza os testes para ME
coma não perceptivo
+
ausência de reatividade supraespinhal
+
Apneia persistente
O Fase preparatória para abertura do PME
Identificar a causa da morte
Afastar diagnósticos conflitantes
Morte encefálica
Tº
> 35cº
Morte encefálica
O2
> 94%
Morte encefálica
PA
PAS ≥100
ou
PAM≥65
idosa, tabagista, HDX ?
lesao metastatica blastica (branco) em L1/L2
HDX: NEO MAMA
Ortopedia nao se usa corticoide por qual via ?
EV ou sistemico
Pª Neo óssea maligna 1ª no adulto > 40A
MM
Qual a Pª Neo óssea no adulto >40A ?
metastase
Qual Pª causa de Neo óssea no homem adulto ?
metastase ca prostata
Qual Pª Neo óssea na mulher adulta ?
Metástases ca mama
LOMBALGIA SINAIS ALARME (i) RX (red flag)
P: Persistência ≥30D (≥4 sem) ou ( ≥2 visita ao mdc/em 30D)
I: Idade (<20/ > 50).
T: Trauma.
T: Tumor (história ou suspeita).
I: Infecção (história ou suspeita).
D: Déficit Neurológico
O: Osteoporose
C: Cauda Equina
Perda ponderal inexplicada;
Duracao da lombalgia agudo ?
agud 4sem (1mes)
Duracao da lombalgia subaguda ?
subaguda (4-12sem)
Duracao da lombalgia crônica
≥ 12sem ( ≥3m)
Na suspeita de maus tratos quem eu devo notificar ?
1) conselho tutelar ou a vara da infância
FP da SDT?
70% compressao entre escalenos ant e medio
30% costela cervical acessoria
70% do casos de SDT ocorre devido qual causa ?
muscular pela compressao entre os escalenos ant e medio
SDT
TESTE ?
TESTE DE ADSON
outras…Manobra costoclavicular/ hiperabdução (Wright)
Teste dos três minutos de estresse com o braço elevado
Dor ocular aguda + Pupila em média midríase
HDX ?
glaucoma
Na uveite anterior como q a Pupila encontra-se ?
HDX ?
miose fixa
Dor ocular aguda, UL associada a hiperemia ocular + AR + pupila miotica
HDX ?
uveite anterior
Dor ocular aguda, UL associada a hiperemia ocular
DXD (2)
glaucoma agudo–> pupila media midriase
uveíte anterior–>pupila miotica
V/F
A timpanocentese consiste na aspiracao do conteudo da orelha media
V
A ____(maior/menor) % das OMA bacterianas é necessario uso de ATB
menor
QC
colesteatoma
otorreia intermitente UL/BL, de odor fétido, SEM otalgia, perda auditiva condutiva
(i) timpanocentese
otite serosa recorrente + perda auditiva
OMA+Mastoidite…
OMC
É uma inflamação persistente da orelha média, caracterizada por secreção e/ou perfuração da membrana timpânica por mais de 3 meses.
OMC
QC
perda auditiva, sensação de plenitude auricular, otalgia, otorreia e, eventualmente, vertigem.
TIPOS otite média crônica (3)
OMC benigna” (ou inativa):
OMC supurativa
OMC Colesteatoma (colesteatomatosa)
colesteatoma costuma ocorrer na porcao _____(sup/inf/med) da membrana timpanica ?
sup
OMC
> %x o colesteatoma fica em qual regiao da membrana timpanica ?
porção superior
otorréia fétida sem otalgia
OMA / OMC
OMC
colesteatoma a otorreia é mais comum ______(UL/BL)
BL
TT definitivo para todas OMC ?
timpano-mastoidectomia
A cirurgia _______(timpanoplastia / timpanomastoidectomia) é indicada nos casos e OMC supurativa e colesteatomatosa.
timpanomastoidectomia
A cirurgia _______(timpanoplastia / timpanocentese) é indicada nos casos e OMC simples.
timpanoplastia
V/F
Na OMC os ATB orais e tópicos controlam parcialmente a otorreia, mas não impedem a sua recidiva.
V
A cirurgia _______(timpanoplastia / timpanocentese) esta (i) nos casos e OMA com mastoidite, ou em casos de otite serosa com perda auditiva
timpanocentese
cisto branquial ocorre devido o defeito e qual arco braquial ?
2º
Principal complicacao congenita devido o defeito do 1º arco branquial ?
fistula na região pré-auricular
cinus pre aricular/ coloboma aureus.
TT
cisto tireoglosso
Cir de Sistrunk
Ressecção completa do cisto
+
Porção central do hioide
+
Remanescente do ducto até a base da língua.
No que consiste a Cir de Sistrunk
ressecção completa do cisto
+
porção central do hioide
+
remanescente do ducto até a base da língua.
O cisto branquial ocorre por defeito no fechamento do ______(1º/2º/3º/4º) arco branquial.
2º
O cisto tireoglosso ocorre por defeito no fechamento do ______(1º/2º/3º/4º) arco branquial.
Qual a segunda lesão cervicofacial mais fq na infancia ?
cisto branquial
cisto branquial
Formato:
consistência:
localizacao:
nodular
amolecida
Cervical lateral, entre os níveis II ou III, e anterior ao ECM
TB pode ser descrita como uma lesão próxima ao ângulo da mandíbula, indolor e de limites precisos.
Cisto em regiao Cervical lateral
+
secreção de aspecto leitoso e brilhosa a lamina do esfregaço
cisto branquial
Pq o liquido do cisto braquial tem aspecto brilhoso na lamina do esfregasso ?
devido presença dos cristais de colesterol
cisto branquial
TT
ressecção completa do cisto, incluindo o seu trajeto até a orofaringe.
cisto branquial
o cinus pre aricular/coloboma aureus ocorrem devido a qual defeito congenito ?
Nao fechamento do 1º arco branquial
DX
cisto branquial
QC
+
USG ou TC ou PAF
ritmo de Kussmaul
AcM
Ritmo Cheyne-Stokes
Dçs cardíacas/ neurológicas!
DPOC GOLD-E
≥1 exarcebacao grave + necessidade Iternacao
≥2 exarcebacao leves sem ihosp
DPOC
medidas q reduzem a mortalidade
tabagismo
O2 casa
Cir reducao
CPAP domiciliar
TT TRIPLA laba+lama+ci
DPOC
Qual unico TT farmacologico capaz de reduiz a mortalidade GOLD E ?
TT TRIPLA
LAMA
SAMA
CI
dpoc
V/F
MonoTT com broncodilatadores reduz o nº da exarcebacoes no GOLD E
verdadeiro
monoTT –> nao reduz a MORTALIDADE
DPOC
(I) TT TRIPLA
Grupo E + ≥300 EOS
sobreposição de DPOC + asma
terapia tripla inicial, ou seja, incluindo corticoide inalatório, em pacientes do grupo E com mais de 300 EOS/mL,
TT DPOC- GOLD E
beta-agonistas de longa duração (LABA)
+
Antagonistas muscarínicos de longa duração (LAMA)
SE EOS ≥300 ou Asma +SE FTT – > Dupilumabe (Inb de IL-4R/13).
O GOLD 2024 (R) quais vacinas para p DPOC ?? (6)
1-VSR
2-PNMCC
3-COVID
4-influenza
5-dTPa
6-Herpes
TT DPOC
Grupo B
LABA + LAMA
TT DPOC
Grupo A
Resgate (demanda) TODOS
ou
LABA ou LAMA
Alvo SATO2 no pct DPOC ?
manter SatO2 acima de 90%
V/F
A quantidade de O2 deve ser em L/min, o suficiente para manter SatO2 acima de 90%.
v
(i) O2TT na DPOC em pct sem HP
SatO2 em ar ambiente < 88%
ou
PaO2 < 55 ( < 60 se HP)
Pct DPOC deve receber quantos L/min de O2?
o suficiente para manter SatO2 acima de 90%
DPOC-E
(i) Azitromicina como anti-inflamatório
ex-tabagistas em tripla terapia, q mantém exacerbação
DPOC-E + EOS≥300 q mantem exarcebacoes em TT tripla
CD
pode-se associar o Dupilumabe
Asma
maioria das exacerbações na gestação ocorrem em qual trimestre ?
2º
TEP
FTR FORTES (5)
1)FX MMII
2)ICC/FA/FLT/IAM ultimos 3M
3)Protese joelho/quadril
4)politrauma
5)TEV previo
6)Lesao de medula espinhal
obs: quando (+) aumento o risco de TEV >10X
V/F
Os FTR FORTES para TEP quando presentes aumentao o risco em ate 5 vezes
F
> 10X quando presentes
SDRA
(i) PRONA
PaO2/FiO2 <150.
SDRA
estratégias de ventilação protetora
Vc: _______ml/kg
Platô: _______cmHo2
Driving pressure: ______cmHo2
≤6
<30
<15
principal causa de SDRA ?
sepse
pnm
SDRA
Estratégias de ventilação protetora
PLATO
<30
Estratégias de ventilação protetora na SDRA
BNM + indicado
cis-atracurio
SDRA
estratégias de ventilação protetora
pressao de distensao / driving pressure
<15
obs: 50% do plato q e <30
criterios light exsudato
PNT> 0,5
LDH > 0,6
LDH ≥66% (2/3) do serico
Na PNM qual derrame pleural exsudativo exige drenagem ? (2)
Complicado PH <7,2 / GLI <40 / DHL >1000
Empiema purulento / cultura/bacteriocopia (+)
PNM
Qual derrame pleural exsudativo nao exige drenagem ?
nao coplicado (simples)
PH >7,2
GLI >40
DHL <1000
valor ADA sugestivo de derrame pleural por TBK
≥40 UI/L
V/F
No derrame pleural A enzima ADA positiva faz com que seja maior a probabilidade de tuberculose pleural.
F
ADA >40 faz com q seja maior a probabilidade de tuberculose pleural.
V/F
PAC em TT ambulatorial dispensa coleta de culturas!
V
PNM em PCT TT AMBU e S/FTT deve receber uma reavaliação em quantos dias ?
5D
Principal sitio de infeccao pelo Cryptococcus ?
1º SNC e o 2º Pulmao
obs: em caso de DX qq tipo Cryptococcus devemos investigar meningite/PNM
CD Frente ao DX PNM criptococose ?
PL coleta LCR para investigar meningite
estratificar gravidade
leve –> fluconazol
mod/grave –>anfotericina + flucitosina —> + fluconazol
TT criptococose pulmonar leve
fluconazol
12-18m
TT criptococose pulmonar mod/grave
TT TRIFASICOs:
1) indução (anfotericina + flucitosina),
2)consolidação (fluconazol)
3)manutenção (fluconazol)
TABAGISMO
TT 1º linha (4)
TCC
+
BUPI
+
VARENICLINA
+
TRN (NICOTINICA)
TABAGISMO
TT 2º linha (2)
1-NORTRIPTILINA
2- CLONIDINA
V/F
É direito do PCT PSQ ser internado preferencialmente em instituições asilares.
F
É direito do pct PSQ ser internado preferencialmente em qual hospital ?
HOSP escola
Hosp geral com leito psq
Onde q um pct PSQ deve ser internado na falta de leito em hosp geral ou hosp escola ?
hospital psiquiátrico
quais 3 tipos de internacao ?
voluntaria
involuntaria
compulsoria
V/F
É dever do médico determinar, se necessário, internações compulsórias.
F
internação compulsória: aquela determinada pela Justiça e nao pelo medico
TEPT
duracao de pelo meno ?
≥30 dias apos o trauma
Transtorno de humor
O episodio de depressao dura ____ (mais/menos) tempo q os episodios de mania
mais
mania 1 a 3 meses
depressao ate 1 ano
dos ADT qual é o mais toleravel ao idoso ?
nortriptilina
lúpus induzido por drogas (3):
1-procainamida
2-hidralazina
3-metildopa
pª causa de aniemia no pct com LES ?
anemia por doenca cronica
V/F
AR
Prednisona é considerada DMARD
F
A PrEP é uma forma de profilaxia _____(primária/secundaria) contra o HIV
primária
Pª causa de cegueira irreversível ?
glaucoma
Pª causa de cegueira reversivel ?
catarata
Em geral quais as Pª causas de cegueira em adultos ?
catarata
glaucoma
DMRI
RPD
No TT da _______(PTT/PTI) pode ser necessario (i) plasma (2)
PTT
