AMRIGS GO Flashcards
mutações do BRCA 1 e BRCA 2 estao relacionados com quais Neo na mulher?
CA MAMA
CA OVARIO
CA trompas
As mutações do gene BRCA 1/2 são autossômicas ______(dominantes/recessivas).
dominantes
Qual risco de uma mulher com Alt nos Genes BRCA1/2 desenvolver CA MAMA durante sua vida ?
> 70%
V/F
A mastectomia profilática reduz absolutamente o risco de desenvolver o câncer de mama.
falso, reduz o risco em 90% e nao absolutamente (100%)
(i) mastectomia profilática
ALTO RISCO
Gen BRCA1/2
HPP CA MAMA
HF CA MAMA
HPP RT antes 30A
Qual a lesão precursora da maioria dos cânceres de endométrio ?
hiperplasia endometrial
Sd de Cowden é FTR para qual ca ?
mama
endometrio
Principais FTR hereditarias ca endometrio ? (3)
SOP
Cowden
Lych
DM1/HAS
hiperplasia endometrial e câncer de endométrio estao mais associados a DM___(1/2)
2
endo
FTR CA MAMA HOMEM
maconha
BRCA1/2
Cowden/lynch/Li fraumeni
uso testo
Klinefelter
pato testicular
Idade de maior incidencia do Ca mama no homens ?
> 65A
Qual a alteração cromossômica mais comum em homens ?
SD Klinefelter do tipo 46XXY
CA MAMA
A Quadrantectomia sempre devera ser acompanhado de ?
RT
hiperplasia endometrial com atipia
s/proli constituida
c/proli constituida
CAUSAS estruturais de SUA
CAUSAS NAO estruturais de SUA
As causas mais comuns de SUA na faixa etária de 20 a 40 ?
PALM ou COEN
causas estruturais (PALM).
Causas mais comuns de SUA nos primeiros anos após a menarca?
Anovulação (imaturidade do eixo)
CGP
inibidor da aromatase
letrozol
SOP
Droga 1E para a indução da ovulação
letrozol
como q o letrozol induz a ovulação ?
inib da aromatase ⬇️DHT⬇️Testo⬇️E2/E1
✅⬆️FEEDBAACK (-)
⬆️Liberacao FSH
V/F
PCT com SOP o estrogenio ALTO
F
⬇️ Devido a secreção ⬆️ LH e ⬇️ FSH
V/F
O letrozol ⬆️ % gestacao multipla
F
SOP
Droga 2E para a indução da ovulação
FSH sintetico
SOP
Qual droga indutora de ovulacao ⬆️% gestacao multipla ?
FSH
Pq o FSH (Gonadotrofinas) é a 2ª opção para o TT da infertilidade na SOP ?
Devido ao maior risco de hiperestimulação ovariana e de gestação múltipla
A metformina ___(não é/ é) um indutor de ovulação
não é
V/F
A metformina é uma boa opção para indução da ovulação em pct com SOP
F
SOP é uma causa de amenorreia _____(anovulatória/ovulatória)
anovulatória
OBS: causa de ciclos anovulatórios e de ausência de menstruação:
anovulação
amenorreia
oligomenorreia
alterações no fluxo menstrual
SOP
USG
≥12 folículos em cada ovário medindo de 2-9 mm diâmetro
ou
⬆️volume do ovário ≥ 10 cm3 em ≥1 dos ovários.
Citrato de clomifeno
mecanismo
Block os recep de E2 no hipotálamo
✅⬆️FEEDBAACK (-)
⬆️secrecao GnRH
⬆️LH⬆️FSH
V/F
Não existe opção de TT CIR para indução da ovulação nas pct com SOP.
F
Existe Cir VLPC de ressecção em cunha dos ovários q inclusive esta em desuso devido eficacia do TT medicamentoso
TT SOP
As Gonadotrofinas possuiem um _______(alto/baixo) custo financeiro
ALTO
indutores da ovulação
1Letrozol
2Citrato de clomifeno
3
V/F
A Metformina nao pode promover a ovulação isoladamente, devendo ser usada sempre em combinação com Clomifeno.
F
A Metformina pode promover a ovulação isoladamente
V/F
o clomifeno e o letrozol podem ser usados juntos para estimular a ovulação em técnicas de reprodução assistida.
V
V/F
Pct q ainda nao esta em menopausa nao pode fazer o uso da TRH mesmo q sintomatica
F
o uso de TRH pode ser realizado no climatério e no pós-menopausa, seguindo as indicações formais par o uso.
Qual via escolher na THR em pct c/ hipertrigliceridemia ?
TRANSDERMICA
sem metablismo hepatico de 1 passagem…
Contraindicações à TRH da Menopausa
HPP/atual TEV
HPP/atual CA MAMA
SUA(?)
DÇ HEP Descompensada
Lesão Precursora para Câncer de Mama
Câncer de Endométrio
Doença Coronariana
Doença Cerebrovascular
Porfiria
LES
Meningeoma (apenas para progestágenos)
No início do climatério
inibina _____(normal/baixa/alta)
FSH _____(normal/baixo/alto)
Estradiol ______(normal/baixo/alto)
baixa
alto
normal ou alto
No início do climatério a inibina esta _____(normal/baixa/alta)
baixa
PQ no início do climatério a inibina⬇️ ?
⬇️ Nº da reserva folicular consequentemente ocorre uma ⬇️ da inibina
A inibina faz um feedback ____(positivo/negativo) com o FSH
negativo
Se a inibina ⬇️ o FSH ⬆️
Nv hormonais em uma pct no climatério tardio
inibina _____(normal/baixa/alta)
FSH _____(normal/baixo/alto)
Estradiol ______(normal/baixo/alto)
muito baixa
muito alto
muito baixo
O q ocorre com os níveis de SHBG no período pós-menopausa ?
CAI
levando a um ⬆️ na fração livre de estrogênios e androgênios…
SHBG
Pnt carregadora de globulinas sexuais
Na pós-menopausa os níveis de hormônio antimulleriano _____(aumentam/caem)
caem
Onde é produzido o hormônio antimulleriano ?
Exclusivamente pelos folículos ovarianos
V/F
Na período pós-menopausa a produção de androgênios pelas suprrarrenais se mantem normais
falso
ocorre uma redução significativa na produção de androgênios pelas suprrarrenais.
TRH qual a janela de oportunidade ?
≤60 A
ou
<10 anos de menopausa.
TRH em pct com HAS deve ser realizada por qual via ?
via transdérmica
V/F
O uso da TRH combinada pode auxiliar no controle do DM
V
pois leva a reducao da resistencia a insulina
A TRH combinada está associada à redução do risco de quais NEO?
CACR
CA endometrio
TRH ⬇️RCV em qual situacao ?
feito dentro da janela de oportunidade
≤60 A
ou
Em ate <10A apos a menopausa.
Qual a via TRH esta mais associda ao aumento do risco de TEV ?
VO
V/F
TRH por via transdérmica está associado a maior risco TEV
FALSO
Pois esta via evita a primeira passagem hepática de metabolização, não interferindo na cascata de coagulação.
TRH VO leva a um…
_____(⬇️/⬆️) HDL
_______(⬇️/⬆️) TGL
_______(⬇️/⬆️) LDL.
⬇️LDL
⬆️HDL
⬆️TGL
AE mais comum nas cervicites?
Clamídia
A/o ________(Clamídia/Gonococo) costuma ocasionar quadros de cervicite bastante exuberantes e com presença de leucorreia purulenta.
Gonococo
Qual os sintomas mais frequente na cervicites por Clamídia ?
mucorreia e sangramento
As cervicites por Clamídia costumam ser ________ (assintomáticas/oligossintomáticas/sintomaticas)
assintomáticas ou oligossintomáticas
Cervicete por sifilis se manifesta com úlceras cervicais.
FALSO, não se manifesta com alterações cervicais.
A cervicite por Trichomonas vaginalis tem como manifestação característica ?
colo em framboesa, pois leva a sufusões hemorrágicas no colo, dando um aspecto de framboesa.
V/F
Na DIP Pct com Abs tubo-ovariano devem ser internadas para ATB EV
V
DIP (i) TT CIR (2)
Monif4
1)Abs > 10 cm
2)Abs roto
Pª AE envolvidos na DIP
1ºClamídia
2ºGonococo
DIP
complicacoes precoses ? (3)
Sd FHC (aderencias peri-hep)
ABS tubo ovariano
Morte
DIP
complicacoes TARDIAS ? (4)
DDIP
Dispareunia (dor ato sexual)
Dor pelvia cornica
Infertilidade (Hidrossalpinge)
Prenhez ectópica
Hidrossalpinge é uma complicacao _____(precose/tardia) da DIP
tardia
(i) TT IHOP NA DIP (4)
≥ monif 2 (Peritonite)
GO
IMS
FTT ≥72H
MEG+ vomitos+febre
Se caracteriza por espasmos musculares da musculatura vaginal que impedem ou dificultam a penetração.
1-Vaginismo
2-Líquen escleroso
3-Atrofia urogenital
4-Vulvodínea
Vaginismo
Sensação de queimação na região vulvar, Desconforto ao toque e durante a relação sexual, e EF S//A
1-Vaginismo
2-Líquen escleroso
3-Atrofia urogenital
4-Vulvodínea
Vulvodínea
Qual a causa mais comum de doença crônica vulvar ?
líquen escleroso
Qual a causa líquen escleroso ?
idiopatica, parece ter relacao a patologias autoimune
V/F
O líquen escleroso pode cometer ambos os sexos e todas as faixas etárias.
v
líquen escleroso é mais frequente na _____(pós-menopausa/pré-menopausa)
pós-menopausa
líquen escleroso geralemente acomete qual perfil de mulher ?
mulher >50A na pós-menopausa
ou
Meninas pré-púberes
V/F
líquen escleroso é não neoplásico
F
não neoplásico
líquen escleroso
TT1L
TOPICO
1-clobetasol 0,05%
2-betametasona
3-mometasona
Líquen escleroso nao TT pode levar a ?
Neo intraepitelial vulvar –> de CEC de vulva.
V/F
Líquen escleroso nao TT pode se transformar no CEC de vulva.
F
Neo intraepitelial vulvar q pode se trasnformar em CEC de vulva.
Artéria uterina é um ramo da ?
artéria ilíaca interna.
A artéria ovariana é um ramo da ?
aorta ABD
A veia ovariana direita drena diretamente para a ?
VCI
A veia ovariana esquerda drena diretamente para a ?
veira renal esquerda
A Pª artéria q emite ramos q irrigam as vísceras pélvicas é a artéria ilíaca _____(externa/interna)
interna
PRINCIPAL FTR câncer de ovário ?
HF(+)
Apenar de q apenas 5-10% deles sao geneticos
tabagismo é um ___(FTP/FTR) cancer de ovario
FTR
tabagismo é um FTR para qual tipo de câncer de ovário ?
mucinoso.
A proteção pelo ACHO contra CA MAMA perdura por até quanto tempo apos a última dose?
ate 25A
FTR câncer de ovário
HF(+)
Idade
Menarca precose
menopausa tardia
BRCA1/2
Lynch
Nuliparida
Endometriose
V/F
Toda pct com sangramento pós-menopausa deve ser submetida a histeroscopia DX
F
DEVE SER SUBMETIDA A USGTV!
Na menopáusica a ocorrência de irregularidade menstrual é decorre da presença de ciclos _____(anovulatórios/ovulatórios)
anovulatórios
Pª CAUSAS DE SUA pós menopausa ? (5)
1-Atrofia endometrial
2-Pólipos endometriais/cervicais
3-Câncer endometrial
4-Hiperplasia endometrial
5-TRH
DHT é transformado pela aromatase periferica em ?
Estrona
A perfuração uterina esta associada a quais procedimentos ?
Passagem de DIU
HTC
curetagem
CD
Perfuração uterina
Analgesia e observacao p/ ≥2h
nao faz ATB
Se em ≥2h nao apresentar alteracoes –> Dar alta e orientar retorno se sinais de alarme
HDX?
IUE + Urodinamica com PDP >90
hipermobilidade do colo vesical
causas IUE ?
hipermobilidade do colo vesical
Deficiência esfincteriana intrínseca
IUE + Urodinamica com PDP <60
Deficiência esfincteriana intrínseca
TT1L IUE
FSTT
medidas comportamentais
TT2ºL IUE
cir slings
TT1ºL CIR para IUE
slings
V/F
O TT do parceiro ñ é obrigatório, caso a PCT refira uso de preservativo em todas as relações sexuais
falso, Pois os parceiros devem ser tratados em todos os casos de IST, independente do uso de preservativos.
V/F
Todos os parceiros devem ser tratados no casos de IST ______(independente/dependendo) do uso de preservativos.
independente
Qual a IST bacteriana mais comum no mundo ?
Clamidia trachomatis
diabetes é contra indicacao ao uso de TRH
F, nao é
Cite os metodos pela ordem crescente do índice de Pearl
Laqueadura, ACHOC , Ogino Knaus
Do menor indice de falha para o maior indice de falha
Laqueadura, ACHOC , Ogino Knaus
contra indicação absoluta
C.I CAT 4
DIU de cobre
Alergia ao cobre e Wilson
SUA(?)
Gravidez
CA endométrio e colo uterino
infeccao DIP ATIVA
DTG c/BhcG⬆️ ou com malignidade
Sepse puerperal
Imediatamente após aborto séptico
TBK pélvica
Infecção ATV por clamídia/gonococo
V/F
Câncer de mama c.i uso DIU cobre
FALSO
Quais NEO C.I uso do DIU de cobre (2) ?
Endométrio
colo uterino
A CATEGORIA 4 é uma C.I _____(relativa/absoluta)
absoluta
V/F
Lesoes prepursoras de colo de utero ou endometrio C.I uso do DIU de cobre
FALSO
A CATEGORIA 3 é uma C.I _____(relativa/absoluta)
relativa
C.I relativa é de categoria _____(2/3/4)
3
C.I Absoluta é de categoria _____(2/3/4)
4
Nas primeiras 6sem pós-parto a maioria dos progestágenos são categoria ___(2/3/4)
2
Nas primeiras 6 sem pós-parto o progestágeno injetável trimestral é categoria ___(2/3/4)
3
todos os outros sao cat 2
V/F
Em pct q não amamentam, os métodos combinados podem ser utilizados após 3 semanas do parto
V
Entre 48h a 4sem pós-parto o DIU de cobre é categoria ____(4/3/2/1)
3
C.I devido o risco de expulsao, porem nao é uma C.I absoluta
V/F
Em pct q amamentam, os métodos combinados podem ser utilizados após 6m do parto
v
o DIU de cobre < 48h pós parto é categoria ____(1/2/3)
1
DIU cobre
Entre 48h e 4sem pós parto é categoria ____(1/2/3/4)
3
DIU de cobre
> 4sem pós parto é categoria ____(1/2/3)
≥1mes
1
Apartir de ≥1mes = cat 1
Quanto tempo apos o parto o diu de cobre sera categoria 1 ?
<48h
>4 sem
Quanto tempo apos o parto o diu de cobre sera categoria 3 ?
≥48h a ≤4sem pos parto
Em pct q não amamentam, os métodos combinados podem ser utilizados a paritr de quantas semanas apos o parto ?
> 3 sem (21D)
Em pct q estao amamentando, os métodos combinados podem ser utilizados a partir de quanto tempo apos o parto ?
≥6m do parto
ACHOC devem ser iniciadas em qual dia do ciclo mesntrual ?
Qq dia do ciclo menstrual, desde q tenha a certeza q a pct não está grávida.
V/F
ACHOC Sempre devem ser iniciadas no primeiro dia do ciclo menstrual
F
Pode iniciar em qq dia do ciclo menstrual
Qual 1º dia do ciclo menstrual ?
1º dia de sangramento
V/F
A redução da dose do estrogênio reduz o risco TEV e tb a eficácia
F
não interfere na eficácia do método
O estrogênio sintético
tem ____(maior/menor) ação na elevação da SHBG em comparacao ao natural
maior
O estrogenio ____(sintético/natural) tem maior acao na reducao do sinais de hiperandrogenismo.
sintético
O estrogênio _____(natural/sintético) provoca maior elevação da SHBG
sintético
insuficiência ovariana prematura
Perda da função ovariana <40A
Como diferenciar a FOP da Sd de Savage ?
BIO
Na prática, não há necessidade da diferenciação já Q o TT é o mesmo, o uso de TRH
DX
FOP
QC (Alt menstrual + sintomas climatéricos)
+
≥2 dosagens FSH ≥25 c/ intervalo ≥4 sem
Para Dx da FOP é necessario quantas dosagens de FSH?
≥2 dosagens FSH ≥25 c/ intervalo ≥4 sem
Qual valor do FSH (i) FOP
FSH ≥25
V/F
Na FOP a TRH só é necessária em sintomáticas
F
Na FOP, a TRH esta (i) todas pcts des q nao tenha C.I
Em pcts com FOP e desejo gestacional tem como melhor TT ?
FIVE com oocitos doados
A síndrome de ________, tb conhecida como síndrome do ovário resistente a gonadotrofinas.
Savage
HIPOTALÂMICAS corresponde a qual COMPARTIMENTO ?
IV
A Sd de Morris é um distúrbio autossômico _______(dominante/recessivo)
recessivo
A Sd morris ocorre devido qual defeito ?
no receptor testosterona
Na sd de morris o cariótipo é _____(masc/feminino) e o fenotipo é _____(masc/feminino)
masc
feminino
Como deve ser a rotina do PCCU na pct HIV(+)
Do início da ATV sexual
1ºA semestral
apos 1/1A
SE CD4<200 fazer semestral
PCT Gestantes q apresenta PCCU c/lesão de alto grau em biópsia de colo uterino
Devem receber qual CD ?
Devem ser avaliadas no pós-parto
Nenhum TT de lesões pré-neoplásicas deve ser feito durante a gravidez, pois aumenta a morbidade gestacional e não há evidências de maior taxa de progressão das lesões pré-neoplásicas para câncer ao longo da gestação.
V/F
Na vaginose bacteriana o TT VO tem a mesma eficacia do Via vaginal
V
V/F
Atividade sexual sem preservativo aumenta o risco de vaginose
V
pois muda o PH levando a um desbalanco
obs nao e IST
A partir de qual idade eu devo investigar infertilidade apos 6m de tentativa ?
≥35A
Pesquisa infertilidade, quando dispensar a dosagem de P4 p/Av a ovulação ?
Pct c/ciclos regulares e percepção de muco ovulatório (filante e em grande quantidade)
infertilidade primaria
niguem do casal tem filhos
infertilidade secundária
1 dos parceiros ja tem filho
V/F
A investigacao da infertilidade 1ª Difere da da 2ª
F
A ivestigacao deve ser a mesma
infertilidade é a incapacidade de atingir uma gravidez após…..
<35A após 12m de tentativas sem uso de contraceptivos.
≥ 35A após 6m de tentativas sem uso de contraceptivos.
infertilidade é a incapacidade de atingir uma gravidez após_______de tentativas sem uso de contraceptivos na mulher com idade ≥ 35A
6m
V/F
O aciclovir não deve ser utilizado na gravidez
F
O aciclovir pode ser utilizado durante a gestação.
Qual (i) da profilaxia supressiva com Aciclovir durante gestacao ?
Primo infeccao durante gestacao
Herpes genital recorentes
corpo lúteo produz quais hormonios? (3)
estrogênio
progesterona
inibina A
OBS: inibina B é sintetizada pelas células da granulosa de folículos em crescimento
V/F
Sobre o atendimento à vítima de violência sexual é brigatório a comunicação à autoridade policial
V
