FAMERP VIDEOS Flashcards
regioes suspeita maus tratos
Fx femur suspeita de maus tratos
Cç <2
CÇ q ainda nao anda
osso mais resistente do corpo ?
femur
As FX ____(diafisárias/metafisárias/epifisárias) sao as mais sugestivas de maus tratos
metafisárias
Fx metafisárias mais sugestivas de maus tratos
femur
alca de balde / canto
arco post costela
processo espinhoso
esterno
Fx de baixa especificidade para maus tratos (3)
clavicula
ossos longos (tibia/radio)
Fx linear cranio
Na Sd do bebe sacudido ocorre hemorragia______ (epidural/extradural/subdural).
subdural
obs:extradural é por pancada direta
SINAL PATO! de maus tratos ?
hemorragia retiniana
osteogenese imperfeita facie tipica ?
face triangular
CÇ com qual idade deve fazer RX corpo na suspeita de maus tratos ?
CC<2A
hemorragia retiniana
HDX
SD bebe sacudido
osteomielite osso mais comum ?
1º femur
2º tibia
CÇ
osteomielite regiao do osso mais acometida ?
metafise (+vasc)
osteomielite mecanismos (3)
hematogenica
contiguidade
fratura (inoculacao direta)
Pq na osteomielite as articulacoes sao menos acomedidas em cç >2A ?
Fise age como uma barrreira impedindo q a infeccao metafisaria progrida para epifise
osteomielite
AE no RN
SBHB
osteomielite
AE Lesao direta no pe da cç / adulto usuario de drogas
pseudonomas
osteomielite
Por HIB
raro devido vacina
osteomielite
EXAME P.O (+SENSIVEL)
RM + Gadolieno
RM sinal da penumbra ?
abs + contorno hipercaptacao
osteomielite
LC estao aumentado em quantos %X ?
apenas 1/3 dos casos
osteomielite
Exame mais especifico ?
biopsia (apenas 70%)
V/F
Biopsia negativa exclui a osteomielite
F
exp apenas 70%
osteomielite
HMC positiva em quantos % dos pcts ?
30 a 50%
osteomielite
RM sinal da penumbra (+)
CD
Punsao + bio + ATB
Qual diferenca no TT da osteomielite hematogenica para traumatica ?
hematogenica apenas ATB, nao precisa operar o pct
(I) TT cir da osteomielite hematogenica ?
ABS
osteomielite Cronica
osteomielite
ATB TT por quanto tempo ?
ate 12 sem
ate 3m caso VHS nao normalise
Qual marcador LAB de boa resposta ao ATBTT na osteomielite ?
Queda o VHS
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica ?
COLUNA
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica no diabetico ?
PE
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica no usuario drogas EV ?
CLAVICULA
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica dialiticos ?
costelas e coluna
osteomielite hematogenica no HIV (+)
lembrar de qual AE?
bartonela
osteomielite na coluna tem como principal origem qual via ?
hematogenica
osteomielite na coluna custuma ter um DX mais _____(precose/tardio)
tardio
osteomielite na coluna esta ____(i/ci) bio
i
osteomielite na coluna melhor metodo DX ?
BIO
FEBRE + QEG + DOR palpação OSSEA
HDX ?
osteomielite
IVAS
AE (50%)
RINOVIRUS
Como definir um IAM ? (2)
injuria miocardica (⬆️tropo)
+
Evidencia de isq aguda
IAM
Criterios
Evidencia de isq miocardica aguda
(≥1 dos 4)
(S) de isq
ECG (SST/BR novo)
CTG alt segmentar
Tronbo coronario (CAT/autopsia)
troponina P.O para IAM ?
troponina ultra sensivel
SCA
C/SST
IAM S/ST = S/SST + tropo(+)
Angina instavel S/SST + tropo(-)
Angina instavel
S/SST
troponina normal
ECG: S/SST
troponina >20%
IAM S/SST
ECG: S/SST
troponina normal
Angina instavel
Infra de ST patologico a partir de quantos mm?
≥0,5mm
VR
SUPRA ST EM V1/V2
mulher
≥1,5mm
SUPRA ST EM V1/V2
homem <40A
≥2,5mm
SUPRA ST EM V1/V2
homem ≥40A
≥2mm
SUPRA ST em V1/V2 no homem ____(<40A/ ≥40A) em ≥2 mm é patologico
≥40A
SUPRA ST em V1/V2 no homem ____c/(<40A/ ≥40A) em ≥2,5 mm é patologico
<40A
Qual valor da Curva troponina ultrasensivel considerada (+) ?
⬇️⬆️ ≥20%
Pontuacao escore de HEART (i) CAT precose ≤24h ?
≥7P
Pontuacao escore de HEART (i) ALTA HOSP ?
≤3p
IAM
dose do AAS?
300mg
IAM
drogas estabilizadora da placa ? (1)
estatina
IAM
drogas TT anti-isq (6)
O2
NITRATROS
BB
BCC
IECA/BRA
Morfina
IAM
Drogas TT tromboliticas (3)
AAS
Inib P2Y12
ACG
(i) O2 suplementar no IAM?
SATPO2 <90% + [S] EAP / IC
(i) MORFINA no IAM?
Dor refrataria as medidas iniciais
CAT de emergencia (pct alto risco) deve ser feito em quanto tempo ?
<2h
CAT de urgencia (precose) deve ser feito em ate quanto tempo?
≤24h
Quais 2 situacoes esta (i) fazer o 2ºAGP apenas apos a CAT ?
CAT <2h (alto risco/emergnecia)
CAT <24 (precose/urgencia)
PCT q recebera uma CIR revascularicazao nao deve receber quais drogas ? (2)
2º AAP (inib P2Y12)
ACG
IAM CSST
hosp c/Hemodinamica
tempo maximo para ICP ?
≤90min
IAM CSST
tempo maximo de transferencia para ICP ?
≤120min (2h)
IAMCSST
Hosp sem hemodinamica
Tempo de transferencia >120 min
CD
TL em ≤30min
IAMCSST
Hosp com hemodinamica
Tempo para ICP > 90min
CD
TL em ≤30min
(i) TL em pct IAMCSST ? (2)
S/HMD e transferencia para ICP > 120min
C/HMD e tempo para ICP >90min
HMD = hemodinamica
critérios de reperfusão após TL no IAM
Melhora ou resolução da Dor torácica
⬇️SSST >50% na derivação com o maior supra
Pico precoce de marcadores de necrose miocárdica
RIVA
PCT POS IAM
drogas na alta hospitalar ?
BB + IECA + ESTATINA + AAS
SE ICP add –> IP2Y
ICC deve usar o _____(tartarato/succinato) de metoprolol
succinato
Qual tipo de metoprolol esta (i) no TT da ICC ?
succinato
FTT ao TT triplo inicial na ICC
CD
Manter IECA e add ISGLT2
ou
TROCAR IECA p/sacubitril+valsartam
FTT ao TT triplo inicial na ICC
PCT NEGRO
CD
Add hidralazina + nitrato
Drogas q reduzem mortaldiade na ICFEP ?
NAO EXISTE
!
O _____(MAPA/MRPA) é 1E para DX/acompanhamento da HAS
MAPA
DX
A HAS _______(mascarada/vental branco) tem um pior prognostico
mascarada
DX
HAS
Avental branco
Consultorio PA≥140/90
MAPA S/A
DX
HAS
mascarada
Consultorio PA<140/90
MAPA PA >13O/80
DX
HAS
SUSTENTADA
Consultorio PA≥140/90
MAPA PA >13O/80
Acompanhamento
HAS nao controlada
Consultorio PA≥140/90
MAPA PA >13O/80
Acompanhamento
HAS controlada
Consultorio S/A
MAPA S/A
Acompanhamento
HAS mascarada nao controlada
Consultorio PA<140/90
MAPA PA >13O/80
HAS avental branco nao controlada
Consultorio PA≥140/90
MAPA S/A
Por definicao, a HAS do avental branco mascarada nao controlada ocorre ______(antes/após) ao DX de HAS
após
Quando o BB sera 1E em pct HAS ?
ICFER
ou
SCA/DCC
Qual 4ºdroga no TT HAS ?
espironolactona
TT/HAS
ALVO PA baixo/mod RCV
<140x90
TT/HAS
ALVO PA ALTO RCV
<130x80
PAS 120-129
PAD 70-79
HAS/TT
ALVO PA idoso higido
<140/80
PAS 130-139
PAD 70-79
ALVO PA idoso fragil
<150/80
PAS 140-149
PAD 70-79
TT/HAS
O alvo da PAD entre 70-79 esta é permitido para quais pcts ?
alto RCV
idoso fragil e higido
HAS/TT
O alvo da PAD no pct baixo/mod RCV ?
<90
HAS
PAS alvo no idoso higido ?
PAS <140 ( 130-139)
HAS
PAS alvo no idoso FRAGIL ?
PAS <150 ( 140-149)
PAS alvo no ALTO RCV ?
PAS <130 ( 120-129)
No TT HAS qual perfil pct tem a meta de PA mais restrita ?
PCT ALTO RCV
meta <130x80
duplaTT
HAS + DM
IECA+BCC
duplaTT
HAS + DAC/IC
IECA + BB
duplaTT
HAS + IRC
IECA
duplaTT
HAS + negros
BCC + tiazidico
HAS os negros nao respondem bem a qual droga?
inib do SRAA (IECA/BRA)
Qual foi a grande mudanca no CHA2DSVA ?
NAO EXISTE MAIS O FT GENERO
CRITERIOS CHA2DSVA
Quais valem 2P ? (2)
≥75A
AVE/AIT
(i) ACG independete da potuacao CHA2DSVA ?
Protese valvar
CMPH
Amiloidose cardiaca
FA
EVM mod/grav
CHA2DSVA criterios (7)
ICC
HAS
AGE ≥75A
DM
Strok AVE/AIT
Valvulopatia (IAM/DAOP/Placas)
Age ≥65A a ≤74A
CHA2DSVA criterios pontua 1P ? (5)
ICC
HAS
DM
Valvulopatia (IAM/DAOP/Placas)
Age ≥65A a ≤74A
V/F
Síncope é conhecida como desmaio
V
Criterios de IHD nas taquiarritmias
≥1de 4
dispneia
diminuição da consciência
dor torácica anginosa
diminuição da pressão
Quando cardioverter um pct EHD na FA/FL ? (3)
(S) <48(24h)
e/ou
>48h + ETE s/trombo
e/ou
≥3sem de ACG
PCT IHD com FA/FL
CD
CVE + apos ACG
Carga CVE
FA
100-200j
Carga CVE
FL
50-100J
TVM + IHD
CVE 100J
TVM + EHD
M.vagal
Adenosina
procainamida/amidarona
TVM
Qual a dose da 1º dose de adenosina EV
6mg
TVM
Qual a dose da 2º dose de adenosina EV
12mg
sinal e HDX ?
Sinal de Trousseau
hipocalcemia
HDX e CD ?
FC>100
QRS LARGO
RR IRREGULAR
EHD/IHD
C/S pulso
Torsades de Pointes
DESFIBRILAR + SF MG
sinal e HDX?
Sinal de Chvostek
hipocalcemia
Sinal clinico mais precose na hipocalcemia ?
Parestesias
Parestesia
sensação anormal de formigamento, dormência, coceira ou queimação…
QC hipocalcemia ?
Parestesias
Tetania
[s] Trousseau /Chvostek
Convulsões;
QT longo
Arritmias
Hipotensão
A hipocalcemia leva ao QT______(curto/longo)
longo
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C <7,5
higido S/DCÇ
Metformina
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C ≥7,5 a 9
Metformina
+
AD
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C >9 e AS
Metformina
+
AD
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C >9 e sintomatico
Metformina + insulina
ou
insulina basal
Dose da insulina basal NPH ?
0,1-0,2 mg/kg/D
ou
Dose fixa 10UI
Na DM em quanto tempo o pct deve ser reavaliado apos o inicio do TT ?
3m
ISGLT2
drogas:
dapa/cana/empa glifozinas
AGLP1
drogas:
lira / sema / duda glutida….
A _____(ISGLT2/AGLP1) é a 1ºE para TT obesidade
AGLP1
A _____(ISGLT2/AGLP1) é a 1ºE em pct c/nefropatia
ISGLT2
A _____(ISGLT2/AGLP1) é a 1ºE em pct c/IC
ISGLT2
A _____(ISGLT2/AGLP1) reduz o RCV
ambas
Droga de 1E TT DM:
HbA1C <7,5
+
ALTO/⬆️ALTO RCV
Metformina
+
ISGLT2 OU AGLP1
Droga de 1E TT DM:
HbA1C <7,5
+
TFG<60 ou RAC>30
Metformina
+
ISGLT2
Droga de 1E TT DM:
HbA1C <7,5
+
IMC ≥30 (>27)
Metformina
+
AGLP1
TT/DM
ALVO HbA1C
Adulto - jovem - BEG - S/DÇC
HbA1C <7,0
TT/DM
ALVO HbA1C
idoso saudavel
HbA1C <7,5%
TT/DM
ALVO HbA1C
idoso fragil
HbA1C <8%
TT/DM
ALVO HbA1C
idoso ⬆️comprometido
nao tem alvo de HbA1C
OBJ: reduzir a hipoglicemia
TT/DM
ALVO HGT 2h pos prandial, para todos os perfis de pct ?
<180
DM
PA Alvo
<130x80
DM
TGL Alvo ?
<150
DM
HDL Alvo no homem ?
> 40
DM
HDL Alvo no mulher ?
> 50
DM
LDL alto risco ?
<70
DM
LDL muito alto risco ?
<50
ADA 2024
Mudancas no criterio DX de CAD em relacao a glicose ?
Antes
Glicose >250
AGORA
:
Gli>200
ou
DX previo DM
ADA
Mudancas no criterio DX de CAD em relacao ao PH ?
Antes
≤7,3 ou BIC ≤18
AGORA
:
≤7,3
e/ou
bic <18
ADA 2024 DX CAD
Acidose: Ph ____(</≤) 7,3
<
ADA 2024 DX CAD
Acidose: BIC ____(</≤) 18
<
ADA 2024 DX CAD
Ph: <7,3_____(E/Eou) bic <18
Eou
Qual foi a mudança no criterio DX de CAD cetonuria/cetonemia ?
nao houve mudanca
DX CAD
Quantas cruzes considero a cetonuria(+) ?
++
DX CAD
Qual valor da cetonemia para consideirar (+) ?
≥3
TT CAD
Apos etala de volume o pct apresenta Potassio <3,5
CD
Repor apenas potassio
TT CAD
Apos etala de volume o pct apresenta Potassio 3,5 a 5
CD
insulina
+
potassio
TT CAD
Apos etapa de volume o pct apresenta Potassio serico >5mg/dl
CD
Repor apenas insulina
CAD
Potassio serico de ____mg/dl a CD é repor apenas insulina
> 5
CAD
Potassio serico de ____mg/dl a CD é repor apenas Potassio
<3,5
TT/CAD
Um Potassio serico no valor de ____mg/dl a CD sera repor concomitantemente Potassio+isulina
3,5 a 5
CAD
(i) fazer BIcarbonato
Ph<7,0
CAD
Pª complicação TT em criancas ?
EDEMA CEREBRAL
CAD
QC do EDEMA CEREBRAL ?
SINAIS HIC
CD
Apos iniciar o TT para CAD CÇ apresenta QC sugestivo de EDEMA CEREBRAL ?
Manitol EV
EDEMA CEREBRAL pode ocorrer quanto tempo apos o inicio do TT para CAD ?
3 a 12h
VR
Potassio serico
3,5 a 5,0 mEq/L
VR
hipopotassemia ?
<3,5 mEq/L
VR
Hiperpotassemia
> 5mEq/L
TT/CAD
Apos a fase de volume se o pct apresentar hiperpotassemia qual deve ser a CD?
Faze apenas insulina
TT/CAD
Apos a fase de volume se o pct apresentar hipopotassemia qual deve ser a CD?
fazer apenas potassio
VR TSH
21 a 54A
0,4 a 4,2 mcg/mL
VR TSH
55 a 87A
0,5 a 8,9 mcg/mL
PCT AS, comparece apenas com 1 exame apresentando TSH⬆️
CD
solicitar TSH e T4 em 3m
Significado do termo Sd eutireoidiano doente
(SED) ?
É uma dç na qual os níveis séricos de hormônio tireóideo são baixos em pct com doença sistêmica não tireoidiana, mas q na verdade são eutireoidianos.
Na SED leva a um estado de ________(hipo/hiper) tireoidismo
hipo
A SED leva a um estado de hipotireoidismo _____(central/periferico)
central
A SED leva a um estado de hipotireoidismo _____(1º/2º)
2º (central)
Na SED o T3R esta _____(⬇️/⬆️)
⬆️
Qual unico hormonio tireoidiano esta alto na SED ?
T3R
TT
SED
Apenas TT causa base
SED
SD eutireoidiano doente
considero incidentaloma adrenal lesoes com quantos cm de diametro ?
≥1cm
incidentaloma adrenal
2º tipo mais comum ?
adenoma secretor de cortizou