FAMERP VIDEOS Flashcards
regioes suspeita maus tratos
Fx femur suspeita de maus tratos
Cç <2
CÇ q ainda nao anda
osso mais resistente do corpo ?
femur
As FX ____(diafisárias/metafisárias/epifisárias) sao as mais sugestivas de maus tratos
metafisárias
Fx metafisárias mais sugestivas de maus tratos
femur
alca de balde / canto
arco post costela
processo espinhoso
esterno
Fx de baixa especificidade para maus tratos (3)
clavicula
ossos longos (tibia/radio)
Fx linear cranio
Na Sd do bebe sacudido ocorre hemorragia______ (epidural/extradural/subdural).
subdural
obs:extradural é por pancada direta
SINAL PATO! de maus tratos ?
hemorragia retiniana
osteogenese imperfeita facie tipica ?
face triangular
CÇ com qual idade deve fazer RX corpo na suspeita de maus tratos ?
CC<2A
hemorragia retiniana
HDX
SD bebe sacudido
osteomielite osso mais comum ?
1º femur
2º tibia
CÇ
osteomielite regiao do osso mais acometida ?
metafise (+vasc)
osteomielite mecanismos (3)
hematogenica
contiguidade
fratura (inoculacao direta)
Pq na osteomielite as articulacoes sao menos acomedidas em cç >2A ?
Fise age como uma barrreira impedindo q a infeccao metafisaria progrida para epifise
osteomielite
AE no RN
SBHB
osteomielite
AE Lesao direta no pe da cç / adulto usuario de drogas
pseudonomas
osteomielite
Por HIB
raro devido vacina
osteomielite
EXAME P.O (+SENSIVEL)
RM + Gadolieno
RM sinal da penumbra ?
abs + contorno hipercaptacao
osteomielite
LC estao aumentado em quantos %X ?
apenas 1/3 dos casos
osteomielite
Exame mais especifico ?
biopsia (apenas 70%)
V/F
Biopsia negativa exclui a osteomielite
F
exp apenas 70%
osteomielite
HMC positiva em quantos % dos pcts ?
30 a 50%
osteomielite
RM sinal da penumbra (+)
CD
Punsao + bio + ATB
Qual diferenca no TT da osteomielite hematogenica para traumatica ?
hematogenica apenas ATB, nao precisa operar o pct
(I) TT cir da osteomielite hematogenica ?
ABS
osteomielite Cronica
osteomielite
ATB TT por quanto tempo ?
ate 12 sem
ate 3m caso VHS nao normalise
Qual marcador LAB de boa resposta ao ATBTT na osteomielite ?
Queda o VHS
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica ?
COLUNA
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica no diabetico ?
PE
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica no usuario drogas EV ?
CLAVICULA
Pº osso acometido pela osteomielite hematogenica dialiticos ?
costelas e coluna
osteomielite hematogenica no HIV (+)
lembrar de qual AE?
bartonela
osteomielite na coluna tem como principal origem qual via ?
hematogenica
osteomielite na coluna custuma ter um DX mais _____(precose/tardio)
tardio
osteomielite na coluna esta ____(i/ci) bio
i
osteomielite na coluna melhor metodo DX ?
BIO
FEBRE + QEG + DOR palpação OSSEA
HDX ?
osteomielite
IVAS
AE (50%)
RINOVIRUS
Como definir um IAM ? (2)
injuria miocardica (⬆️tropo)
+
Evidencia de isq aguda
IAM
Criterios
Evidencia de isq miocardica aguda
(≥1 dos 4)
(S) de isq
ECG (SST/BR novo)
CTG alt segmentar
Tronbo coronario (CAT/autopsia)
troponina P.O para IAM ?
troponina ultra sensivel
SCA
C/SST
IAM S/ST = S/SST + tropo(+)
Angina instavel S/SST + tropo(-)
Angina instavel
S/SST
troponina normal
ECG: S/SST
troponina >20%
IAM S/SST
ECG: S/SST
troponina normal
Angina instavel
Infra de ST patologico a partir de quantos mm?
≥0,5mm
VR
SUPRA ST EM V1/V2
mulher
≥1,5mm
SUPRA ST EM V1/V2
homem <40A
≥2,5mm
SUPRA ST EM V1/V2
homem ≥40A
≥2mm
SUPRA ST em V1/V2 no homem ____(<40A/ ≥40A) em ≥2 mm é patologico
≥40A
SUPRA ST em V1/V2 no homem ____c/(<40A/ ≥40A) em ≥2,5 mm é patologico
<40A
Qual valor da Curva troponina ultrasensivel considerada (+) ?
⬇️⬆️ ≥20%
Pontuacao escore de HEART (i) CAT precose ≤24h ?
≥7P
Pontuacao escore de HEART (i) ALTA HOSP ?
≤3p
IAM
dose do AAS?
300mg
IAM
drogas estabilizadora da placa ? (1)
estatina
IAM
drogas TT anti-isq (6)
O2
NITRATROS
BB
BCC
IECA/BRA
Morfina
IAM
Drogas TT tromboliticas (3)
AAS
Inib P2Y12
ACG
(i) O2 suplementar no IAM?
SATPO2 <90% + [S] EAP / IC
(i) MORFINA no IAM?
Dor refrataria as medidas iniciais
CAT de emergencia (pct alto risco) deve ser feito em quanto tempo ?
<2h
CAT de urgencia (precose) deve ser feito em ate quanto tempo?
≤24h
Quais 2 situacoes esta (i) fazer o 2ºAGP apenas apos a CAT ?
CAT <2h (alto risco/emergnecia)
CAT <24 (precose/urgencia)
PCT q recebera uma CIR revascularicazao nao deve receber quais drogas ? (2)
2º AAP (inib P2Y12)
ACG
IAM CSST
hosp c/Hemodinamica
tempo maximo para ICP ?
≤90min
IAM CSST
tempo maximo de transferencia para ICP ?
≤120min (2h)
IAMCSST
Hosp sem hemodinamica
Tempo de transferencia >120 min
CD
TL em ≤30min
IAMCSST
Hosp com hemodinamica
Tempo para ICP > 90min
CD
TL em ≤30min
(i) TL em pct IAMCSST ? (2)
S/HMD e transferencia para ICP > 120min
C/HMD e tempo para ICP >90min
HMD = hemodinamica
critérios de reperfusão após TL no IAM
Melhora ou resolução da Dor torácica
⬇️SSST >50% na derivação com o maior supra
Pico precoce de marcadores de necrose miocárdica
RIVA
PCT POS IAM
drogas na alta hospitalar ?
BB + IECA + ESTATINA + AAS
SE ICP add –> IP2Y
ICC deve usar o _____(tartarato/succinato) de metoprolol
succinato
Qual tipo de metoprolol esta (i) no TT da ICC ?
succinato
FTT ao TT triplo inicial na ICC
CD
Manter IECA e add ISGLT2
ou
TROCAR IECA p/sacubitril+valsartam
FTT ao TT triplo inicial na ICC
PCT NEGRO
CD
Add hidralazina + nitrato
Drogas q reduzem mortaldiade na ICFEP ?
NAO EXISTE
!
O _____(MAPA/MRPA) é 1E para DX/acompanhamento da HAS
MAPA
DX
A HAS _______(mascarada/vental branco) tem um pior prognostico
mascarada
DX
HAS
Avental branco
Consultorio PA≥140/90
MAPA S/A
DX
HAS
mascarada
Consultorio PA<140/90
MAPA PA >13O/80
DX
HAS
SUSTENTADA
Consultorio PA≥140/90
MAPA PA >13O/80
Acompanhamento
HAS nao controlada
Consultorio PA≥140/90
MAPA PA >13O/80
Acompanhamento
HAS controlada
Consultorio S/A
MAPA S/A
Acompanhamento
HAS mascarada nao controlada
Consultorio PA<140/90
MAPA PA >13O/80
HAS avental branco nao controlada
Consultorio PA≥140/90
MAPA S/A
Por definicao, a HAS do avental branco mascarada nao controlada ocorre ______(antes/após) ao DX de HAS
após
Quando o BB sera 1E em pct HAS ?
ICFER
ou
SCA/DCC
Qual 4ºdroga no TT HAS ?
espironolactona
TT/HAS
ALVO PA baixo/mod RCV
<140x90
TT/HAS
ALVO PA ALTO RCV
<130x80
PAS 120-129
PAD 70-79
HAS/TT
ALVO PA idoso higido
<140/80
PAS 130-139
PAD 70-79
ALVO PA idoso fragil
<150/80
PAS 140-149
PAD 70-79
TT/HAS
O alvo da PAD entre 70-79 esta é permitido para quais pcts ?
alto RCV
idoso fragil e higido
HAS/TT
O alvo da PAD no pct baixo/mod RCV ?
<90
HAS
PAS alvo no idoso higido ?
PAS <140 ( 130-139)
HAS
PAS alvo no idoso FRAGIL ?
PAS <150 ( 140-149)
PAS alvo no ALTO RCV ?
PAS <130 ( 120-129)
No TT HAS qual perfil pct tem a meta de PA mais restrita ?
PCT ALTO RCV
meta <130x80
duplaTT
HAS + DM
IECA+BCC
duplaTT
HAS + DAC/IC
IECA + BB
duplaTT
HAS + IRC
IECA
duplaTT
HAS + negros
BCC + tiazidico
HAS os negros nao respondem bem a qual droga?
inib do SRAA (IECA/BRA)
Qual foi a grande mudanca no CHA2DSVA ?
NAO EXISTE MAIS O FT GENERO
CRITERIOS CHA2DSVA
Quais valem 2P ? (2)
≥75A
AVE/AIT
(i) ACG independete da potuacao CHA2DSVA ?
Protese valvar
CMPH
Amiloidose cardiaca
FA
EVM mod/grav
CHA2DSVA criterios (7)
ICC
HAS
AGE ≥75A
DM
Strok AVE/AIT
Valvulopatia (IAM/DAOP/Placas)
Age ≥65A a ≤74A
CHA2DSVA criterios pontua 1P ? (5)
ICC
HAS
DM
Valvulopatia (IAM/DAOP/Placas)
Age ≥65A a ≤74A
V/F
Síncope é conhecida como desmaio
V
Criterios de IHD nas taquiarritmias
≥1de 4
dispneia
diminuição da consciência
dor torácica anginosa
diminuição da pressão
Quando cardioverter um pct EHD na FA/FL ? (3)
(S) <48(24h)
e/ou
>48h + ETE s/trombo
e/ou
≥3sem de ACG
PCT IHD com FA/FL
CD
CVE + apos ACG
Carga CVE
FA
100-200j
Carga CVE
FL
50-100J
TVM + IHD
CVE 100J
TVM + EHD
M.vagal
Adenosina
procainamida/amidarona
TVM
Qual a dose da 1º dose de adenosina EV
6mg
TVM
Qual a dose da 2º dose de adenosina EV
12mg
sinal e HDX ?
Sinal de Trousseau
hipocalcemia
HDX e CD ?
FC>100
QRS LARGO
RR IRREGULAR
EHD/IHD
C/S pulso
Torsades de Pointes
DESFIBRILAR + SF MG
sinal e HDX?
Sinal de Chvostek
hipocalcemia
Sinal clinico mais precose na hipocalcemia ?
Parestesias
Parestesia
sensação anormal de formigamento, dormência, coceira ou queimação…
QC hipocalcemia ?
Parestesias
Tetania
[s] Trousseau /Chvostek
Convulsões;
QT longo
Arritmias
Hipotensão
A hipocalcemia leva ao QT______(curto/longo)
longo
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C <7,5
higido S/DCÇ
Metformina
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C ≥7,5 a 9
Metformina
+
AD
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C >9 e AS
Metformina
+
AD
inicio TT DM Pct higido S/DCÇ
Hba1C >9 e sintomatico
Metformina + insulina
ou
insulina basal
Dose da insulina basal NPH ?
0,1-0,2 mg/kg/D
ou
Dose fixa 10UI
Na DM em quanto tempo o pct deve ser reavaliado apos o inicio do TT ?
3m
ISGLT2
drogas:
dapa/cana/empa glifozinas
AGLP1
drogas:
lira / sema / duda glutida….
A _____(ISGLT2/AGLP1) é a 1ºE para TT obesidade
AGLP1
A _____(ISGLT2/AGLP1) é a 1ºE em pct c/nefropatia
ISGLT2
A _____(ISGLT2/AGLP1) é a 1ºE em pct c/IC
ISGLT2
A _____(ISGLT2/AGLP1) reduz o RCV
ambas
Droga de 1E TT DM:
HbA1C <7,5
+
ALTO/⬆️ALTO RCV
Metformina
+
ISGLT2 OU AGLP1
Droga de 1E TT DM:
HbA1C <7,5
+
TFG<60 ou RAC>30
Metformina
+
ISGLT2
Droga de 1E TT DM:
HbA1C <7,5
+
IMC ≥30 (>27)
Metformina
+
AGLP1
TT/DM
ALVO HbA1C
Adulto - jovem - BEG - S/DÇC
HbA1C <7,0
TT/DM
ALVO HbA1C
idoso saudavel
HbA1C <7,5%
TT/DM
ALVO HbA1C
idoso fragil
HbA1C <8%
TT/DM
ALVO HbA1C
idoso ⬆️comprometido
nao tem alvo de HbA1C
OBJ: reduzir a hipoglicemia
TT/DM
ALVO HGT 2h pos prandial, para todos os perfis de pct ?
<180
DM
PA Alvo
<130x80
DM
TGL Alvo ?
<150
DM
HDL Alvo no homem ?
> 40
DM
HDL Alvo no mulher ?
> 50
DM
LDL alto risco ?
<70
DM
LDL muito alto risco ?
<50
ADA 2024
Mudancas no criterio DX de CAD em relacao a glicose ?
Antes
Glicose >250
AGORA:
Gli>200
ou
DX previo DM
ADA
Mudancas no criterio DX de CAD em relacao ao PH ?
Antes
≤7,3 ou BIC ≤18
AGORA:
≤7,3
e/ou
bic <18
ADA 2024 DX CAD
Acidose: Ph ____(</≤) 7,3
<
ADA 2024 DX CAD
Acidose: BIC ____(</≤) 18
<
ADA 2024 DX CAD
Ph: <7,3_____(E/Eou) bic <18
Eou
Qual foi a mudança no criterio DX de CAD cetonuria/cetonemia ?
nao houve mudanca
DX CAD
Quantas cruzes considero a cetonuria(+) ?
++
DX CAD
Qual valor da cetonemia para consideirar (+) ?
≥3
TT CAD
Apos etala de volume o pct apresenta Potassio <3,5
CD
Repor apenas potassio
TT CAD
Apos etala de volume o pct apresenta Potassio 3,5 a 5
CD
insulina
+
potassio
TT CAD
Apos etapa de volume o pct apresenta Potassio serico >5mg/dl
CD
Repor apenas insulina
CAD
Potassio serico de ____mg/dl a CD é repor apenas insulina
> 5
CAD
Potassio serico de ____mg/dl a CD é repor apenas Potassio
<3,5
TT/CAD
Um Potassio serico no valor de ____mg/dl a CD sera repor concomitantemente Potassio+isulina
3,5 a 5
CAD
(i) fazer BIcarbonato
Ph<7,0
CAD
Pª complicação TT em criancas ?
EDEMA CEREBRAL
CAD
QC do EDEMA CEREBRAL ?
SINAIS HIC
CD
Apos iniciar o TT para CAD CÇ apresenta QC sugestivo de EDEMA CEREBRAL ?
Manitol EV
EDEMA CEREBRAL pode ocorrer quanto tempo apos o inicio do TT para CAD ?
3 a 12h
VR
Potassio serico
3,5 a 5,0 mEq/L
VR
hipopotassemia ?
<3,5 mEq/L
VR
Hiperpotassemia
> 5mEq/L
TT/CAD
Apos a fase de volume se o pct apresentar hiperpotassemia qual deve ser a CD?
Faze apenas insulina
TT/CAD
Apos a fase de volume se o pct apresentar hipopotassemia qual deve ser a CD?
fazer apenas potassio
VR TSH
21 a 54A
0,4 a 4,2 mcg/mL
VR TSH
55 a 87A
0,5 a 8,9 mcg/mL
PCT AS, comparece apenas com 1 exame apresentando TSH⬆️
CD
solicitar TSH e T4 em 3m
Significado do termo Sd eutireoidiano doente (SED) ?
É uma dç na qual os níveis séricos de hormônio tireóideo são baixos em pct com doença sistêmica não tireoidiana, mas q na verdade são eutireoidianos.
Na SED leva a um estado de ________(hipo/hiper) tireoidismo
hipo
A SED leva a um estado de hipotireoidismo _____(central/periferico)
central
A SED leva a um estado de hipotireoidismo _____(1º/2º)
2º (central)
Na SED o T3R esta _____(⬇️/⬆️)
⬆️
Qual unico hormonio tireoidiano esta alto na SED ?
T3R
TT
SED
Apenas TT causa base
SED
SD eutireoidiano doente
considero incidentaloma adrenal lesoes com quantos cm de diametro ?
≥1cm
incidentaloma adrenal
2º tipo mais comum ?
adenoma secretor de cortizou
incidentaloma adrenal
tipo mais raro ?
Adenocarcinoma adrenal
incidentaloma adrenal
Qual diametro sugestivo de malignidade ?
> 4cm
CD
incidentaloma adrenal
TC/SC
Test funcional (cortizou/metanefrinas)
V/F
Apos um achado de incidentaloma adrenal esta indicado dosar Atv plasmatica da renina
F
Deve dosar apenas se o pct apresentar HAS associado
(i) em dosar a Atv plasmatica da renina apos um achado de incidentaloma adrenal ?
Se o pct apresentar HAS associado ao incidentaloma adrenal
2º sintoma mais comum do TEP ?
dor pleuridica
2º sinal mais comum do TEP ?
⬆️FC
TEP pct pode apresentar uma ____(B3/B4)
B4
(sobrecarga de pressa)
A___(B3/B4) esta mais associada a falha no VE
B4
PCT HDX TEP MAÇICO
CD Imediata?
ECO beira leito
PCT HDX TEP MAÇICO apresenta um ECO beira leito S/A
Proxima CD ?
Procurar outras causas de CQ
PCT HDX TEP MAÇICO
O q é avaliado no ECO a beira leito ?
Disfuncao no VD
PCT HDX TEP MAÇICO
FL pode ser feito em ate quanto tempo ?
ATE 14D
TT TEP MAÇICO
FL (2)
1-Alteplase
2-Streptoquinaze
Criterios de WELLS para TEP ?
TEP improvavel (baixo risco)
CD
Dimero
TEP provavel (alto risco)
CD
ATC
TEP improvavel (baixo risco)
Dimero >500mg/dl
CD
ATC
TEP improvavel (baixo risco)
Dimero <500mg/dl
CD
DXD
Procurar outras causas
Exames para valiação prognostica do TEP ?
ECO/ATC
BNP/Troponina
Escore de Pesi
O escore PESI para TEP tem
alto ______(VPP/VPN) e baixo ______(VPP/VPN)
VPN
VPP
O q significa um exame com ⬆️VPN e ⬇️VPP ?
Se vier (+) ele nao confirma, pode esta diante de um VP ou FP, se vier (-) ele exclui dç.
TEP + EHD o TT é um ____(FL/ACG)
ACG
TEP + IHD o TT é um ____(FL/ACG)
ACG
Criterios de WELLS TEP
3P (2)
Sintomas TVP
Dx alternativo menos provavel
Criterios de WELLS TEP
Criterios 1P (2)
Hemoptiase
Neo ultimos 6m
Qual incidencia dieal para avaliar um derrame pleural ?
Laurel
incidência RX em Laurell ?
Decúbito lateral com raios horizonta
RX em Laurell tem principal objetivo ?
avaliar se um derrame é Puncionavel
RX Derrame Puncionavel
Coluna de derrame >1cm
Forma mais sensível de RX para DX derrames pleurais ?
RX incidência de Laurell
Pª critério para se fazer toracocentese ?
DPP > 10 mm em Rx em incidência Laurel.
Derrame pleural transuldato
Causas
icc
cirrose hep
Sd nefrotica (hipo alb)
Mixedema
atelectasia
Pª causa do mixedema?
HipoT grave e prolongado
Derrame pleural exsudato
Causas
TBK
PNM
PAA
NEO
quilotorax
colagenosas
Pos IAM
O TEP leva a qual tipo de derrame ?
Exsudato (80%)
transuldato (20%)
transuldato/Exsudato
No TEP na maioria da vezes ocorre um derrame ____(transuldativo/Exsudativo)
Exsudativo(80%)
Criterio de light Exsudato
PNT LP/S>05
LDH LP/S >0,6
LDH LP > 66,6% (2/3) do serico
PNM
Definir se o Exsudato é infectado/empiema
LHD >1000
Gli <40
Ph <7,2
Derrame pleural por TBK tem _____(muitas/poucas) cels mesoteliais
poucas
MM é mais comum em qual Sexo ?
H>M
MM idade de inicio ?
> 65A
MM
Neoplasia plasmocitos ⬆️sintese de img M
MM
QC
C
R
E
B
MM
DX
MO ≥10% plasmocitosclonais
CD
MM + S/CREB (AS)
CDE
CD
MM + CREB (sintomatico)
tratar
MM LOA (“CRAB”):
CA> 11 ou > 1 mg/dL acima do LSN
LRA (CR>2 / TFG<40)
Anemia (HB <10)
Osseas (≥1 lesao litica, FX pato)
MM
Lesões ósseas
≥1
lesões líticas
FX pato
LLA
Laboratorio
Anemia
plaquetopenia
Leucocitose + linfocitose (blastos) >80/90%…
LLA
ocorre qual defeito ?
Neo das cels tronco ocorre o bloqueio na maturacao das celulas Agranulocitos (linfocitos)
Agranulocitos
L-T
L-B
L-NK
granulocitos
Eos
Seg
baso
DX LLA
MO ≥20% blastos
LMC
cromossomo philadeufia ocorre qual translocacao ?
T 9:22
LMC
A translocacao do cromossomo philadelphia leva a formacao de qual PNT de fusao ?
BRC-ABL
A linhagem mieloide leva formacao de quais cel ?
Granulocitos ( neutrófilos, eosinófilos, basófilos)
HM
PQL
LMC
LAB:
-anemia
-trombocitose
-Leucocitose + neutrofilia desvio escalonado,basofilia/eosinofilia
LMC
TT e feito com qual droga?
Inibidores de tirosina kinase
(inib pnt BCR-ABL)
Pª Neo associadas a SLT?
LLA
linfoma de Burkitt (LNH)
Dividimos o TT da hiponatremia quais grupo (2)
1-Agudo (<48h) ou com sintomas graves
2-Cronica (>48h) e com sintomas leve/mod
A hiponatremia Aguda (<48h) ou com sintomas graves exige correcao _____(imediata/cautelosa)
imediata
Pª OBJ no TT da A hiponatremia Aguda (<48h) ou com sintomas graves ?
TT a hiponatremia
Pª OBJ no TT da hiponatremia Cronica (>48h) e com sintomas leve/mod?
tratar a causa base
Fluido de 1E no TT da hiponatremia Aguda ou grave ?
NaCl 3%
o NaCl 3% é chamado de ?
saugadao
O TT da hiponatremia Aguda ou grave, obj é a resolução dos sintomas graves em um período de quantas horas ?
1-2 horas
VR do sodio na Hiponatremia Grave ?
NA <120
Como manipular 1L de NaCL 3% ?
NaCl 20% 110mL + SF0,9% 890mL
Complicacao devido a correção excessiva da hiponatremia ?
Sd de desmielinização osmótica.
São sintomas graves de hiponatremia:
Convulsões
obnubilação
coma
parada resp
hiponatremia aguda/grave
⬆️Quantos meq de sodio serico nas primeiras 24h ?
6-8 mEq/L
Quanto tempo apos o inicio da correcao do sodio devo dosar o sodio serico ?
2H
Correcao da hiponatremia grave (Aguda) deve ser ______(Bolus/BIC)
Bolus
Hiponatremia aguda (grave)
Como correr o sodio em Bolus ?
100 a 150ml em 20 min
repetir ate 2x na 1ªh
TT hiponatrema crônica a correção deve ser _____(lenta/rapida)
lenta
TT hiponatrema crônica
Como é feita a Correção lenta ?
10-12meq/L em 24h
ou
18meq/L em 48h
síndrome de desmielinização é uma complicacao mais comum na correcao da hiponatremia _____(Aguda/cronica)
cronica
SD de desmielinização osmotica cursa com dano sintomas quantos dias apos a correcao do sodio ?
de 2 a 6 dias
O risco associado a correção rápida da hiponatremia ?
SD DESMIELINIZAÇÃO OSMÓTICA
Causas Hipernatremia (2)
- Incapacidade de ingerir liq (acamado / RN /Coma)
- Diabetes insipidus (central/nefro)
Diabetes insipidus é causa de _______(hiponatremia/hipernatremia)
Hipernatremia
Diabetes insipidus ______(central/nefrogênico) ocorre uma resistência renal ao ADH levando a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
nefrogênico
Diabetes insipidus ______(central/nefrogênico) tb é conhecido como deficiência de argininavasopressina
central
Diabetes insipidus ______(central/nefrogênico) falta na produção do ADH(vasopressina).
central
Diabetes insipidus ______(central/nefrogênico) é mais comum
central
ADH tb é conhecido como ? (2)
1- vasopressina
2- arginina-vasopressina (AVP)
Pª sintomas de ambos os tipos de diabetes insipidus são ? (2)
Sede intensa
Noctúria / poliúria
A poliúria corresponde a qual DU ?
> 3 L por dia
Volume urinário
oligúria
<400 ml/24h
DU
anúria
<50-100 mL/D
Oq ocorre com neuronio em uma hipoNA+ SUBITA! ?
Neuronio ñ conseguir excretar OSM = água vai para dentro do neurônio = edema = HIC = morte
Oq ocorre com neuronio em uma hipernatremia ⬆️⬆️SUBITA ?
Repor NA↑rápido = neurônio perde água p/meio = desidratação súbita = Desmielinização osm
Hiponatremia aguda Velocidade correção de sodio em ate 2h >
4-6meq em até 2h
Alvo 3meq em 3h
PROGESTERONA inibe o ____(LH/FSH)
LH
O ESTROGÊNIO inibe o ____(LH/FSH)
FSH
A inibicao do o LH pela progesterona resulta em ?
bloqueia ovulação
A inibicao do o FSH pelo ESTROGÊNIO resulta em ?
bloqueio do desenvolvimento folicular
Qual papel da progesterona nos ACHC ?
inibir a ovulação
Espessamento muco
motilidade tuba uterina
atrofia endometrial
A PROGESTERONA deixa o endometrio mais ______(fino/espesso)
fino
A PROGESTERONA leva a uma ______(atrofia/hipertrofia) do endometrio
atrofia
Qual papel da estrogenio nos ACHC ?
Qual papel do estrogenio do ACHC no ENDOMETRIO ?
Estabilizar o endometrio (proliferacao)
impede os sagramentos de escape
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE DA OMS
CATEGORIA _____(1/2/3/4/5/6) é uma CONTRAINDICAÇAO ABSOLUTA
4
ACHC C.I categoria 4
Quantas semanas pós parto em lactantes ?
< 6sem
Uso de ACHC é categoria 4
Ate quantas semanas pós parto não lactantes ?
3 sem ( 21D)
Quanto q o Tabagismo sera categoria 4 para uso ACHC ?
> 15 cigarros/dia + idade >35A
Qual unico HPP C.I categoria 4 uso ACHC ?
HPP TVP/TEV
V/F
HPP TVP/TEV em uso de ACG nao é C.I categoria 4 para uso de ACHC
F
independete do uso de ACG é cat 4
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE OMS CATEGORIA _____(1/2/3/4/5/6) é uma CONTRAINDICAÇAO RELATIVA
3
HPP CÂ MAMA s/evidencia de dç nos ultimos 5A é categoria _____(2/3/4/5/6) MCC contendo apenas progesterona
3
HPP CA MAMA (i) qual metodo MCC mais indicado ?
DIU COBRE
C.I categoria 4 para MCC apenas progesterona ?
CA MAMA atual
Ca mama atual é categoria ___(2/3/4) para MCC contendo apenas Progesterona
4
Ca mama atual é categoria ___(2/3/4) para MCC contendo apenas Progesterona
4
Qual progestageno tem efeito glicocorticoide ?
acetato de medroxiprogesterona
Qual mecanismo do DIU cobre ?
endometrite quimica no utero impedindo ascencao o EPZ
C.I categoria 4 DIU Cobre
Qual periodo pos parto é categoria 3 para DIU cobre ?
≥48h a 4sem pos parto
SIU
Duracao ?
5A
SIU
mecanismo ?
espessamento muco cervical (impede ascencao do EPZ)
Quantos % das mulheres em uso de SIU apresentao anovulacao ?
20% (minoria)
V/F
mecanismo do SIU é a inibicao da ovulacao
F
mecanismo é o espessamento do muco cervical, POREM, 20% mulheres em uso de SIU apresentao anovulacao
C.I categoria 4 entre o diu cobre e o SIU sao as mesmas, EXCETO: (2)
SIU = CA MAMA ATUAL
DIU COBRE = DÇ WILSON
V/F
LAQUEADURA é considerado um MCC definitivo
V
Laqueadura devido risco de vida a mulher ou a um futuro concepto deve ser assinado por quantos MDCs ?
2
HPV baixo risco oncogenicos ?
6 , 11
HPV ALTO risco oncogenico ?
16, 18 os DESGRAÇADOS
70% casos do Ca colo
PNI a Vacina HPV
meninos e meninas de qual idade ?
9-14A
PNI a Vacina HPV menino/menina 9-14A
nºdoses ?
DU
(i) HPV IMS/ HIV(+)
9-45A
3 doses (0-2-6)
(i) vacina HPV
vitimas abuso sexual idade 9-14A nao vacinados previamente
2 doses (0-6)
(i) HPV
vitimas abuso sexual idade ≥15-45A nao vacinados previamente
Nº DOSES ?
3 doses (0-2-6)
V/F
PNI esta (i) vacina HPV pct com PPR independente da idade
v
Pct nao vacinados previamente esta (i) vacinacao contra HPV pct usudario da _____(PrEP/PEP)
PrEP
Pct em uso de PrEP nao vacinados previamente com qual idade esta (i) vacina contra HPV ?
14-45A
3 DOSE (0-2-6)
Vacina HPV esta (i) para usuarios de PrEP com qual idade ?
14-45A
Crista de galo é o nome popular de qual dç ?
HPV tipo 6-11
Quais metodos para TT HPV ? (3)
Qui
Fisicos
excisionais
TT HPV
Ac tricoacetico 70-90% pode ser usado no maximo_____ sessões por ________ semanas
4-6
12-16
V/F
TT HPV O Ac tricoacetico 70-90% pode ser auto aplicado
F
PCCU
colpocitologia oncotica
PCCU regra 123
1x ao ano
apos 2 anos consecutivos (-)
1x a cada 3 anos
idade rastreio PCCU
21 aos 64A
PCT >64 q nunca fez PCCU
CD
Colher 2 PCCU com intervalo 1 a 3 anos entre eles, sendo (-) esta liberada …
F/V
Pct q nao iniciou a atividade sexual nao precisa fazer PCCU independente da idade
V
Qual (R) na PCCU pct pos menopaisa ?
estrogenizar antes de colhr
PCCU HIV(+)
iniciar apos sexarca
6/6m no 1ºA
se (-) passar para anual
PCCU HIV(+) ser semestral em quais situacao ?
SE CD4<200
No 2 primeiros exames
Rastreio
PCCU em IMS deve iniciar em qual idade ?
apos sexarca
Epitelio com displasia de 1/3 da sua espessura é classificado como NICK ___(1/2/3/4/5)
1
Displasia de 2/3 da sua espessura do epitelio do colo é classificado como NIC ___(1/2/3/4/5)
2
Displasia de 3/3 da sua espessura do epitelio do colo é classificado como NIC ___(1/2/3/4/5)
3
V/F
Displasias classificadas como NIC 1/2/3 estao restritos ao epitelio pela membra basal
V
Quando as celulas displasicas ultrapassam a MB sao chamadas de ?
carcinoma micro invasor (neoplasia)
LSIL/LIEBG/Lesao intraepitelial de baixo grau é considerada NIC____(1/2/3/4) de Hicherd
1
HSIL/LIEAG/Lesao intraepitelial de alto grau é considerada NIC____(1/2/3/4) de Hicherd
2/3
ASC-US
celulas escamosas atipicas de significado indeterminado possivelmente nao neoplasicas
celulas escamosas atipicas de significado indeterminado possivelmente nao neoplasicas
ASC-US
celulas escamosas atipicas de significado indeterminado NAO PODENDO AFASTAR LESAO DE ALTO GRAU
ASC-H
ASC-H
celulas escamosas atipicas de significado indeterminado NAO PODENDO AFASTAR LESAO DE ALTO GRAU
CD
mulher 25 anos apresenta ASC-US
25-29A
Repetir PCCU em 1A
CD
mulher 30 anos apresenta ASC-US
≥30A
Repetir PCCU em 6M
CD
mulher 22 anos apresenta ASC-US
<25
Repetir PCCU em 3A
CD
mulher <25A apresenta LSIL/LIEBG
repetir PCCU em 3A
CD
mulher ≥25A apresenta LSIL/LIEBG
repetir PCCU em 6m
PCCU esta (R) mulheres com qual idade ?
25-64A
V/F
A maior parte das lesoes NIC 1 regridem espontaneamente
v
V/F
A maior parte das lesoes NIC 2 regridem espontaneamente
F
Menor
CA COLO
Apenas na Lesao NIC ___(1/2/3/4) podemos manter um CDE
1
Lesao a partir do NIC____ o TT é OBRITATORIO
≥2
Lesao de colo uterino tem como TT 1E metodos ____(destrutivos/excisionais)
excisionais
Pq esta (i) TT excisional ao invés do TT destruitivo na lesao colo utero ?
excisionais alem de TT temos como avaliar a lesao se ela e ou nao neoplasica, ja no destrutivo nao.
Exérese do ZT TIPO 3 ________(CONE/CAF) na
1)SUSPEITA DE INVASAO
2)SEM LIMITE DA LESAO
3)JEC Ñ VISIVEL
4) Gestante
CONE
LES
incidencia sexo ?
M>H
LES
FAIXA ETARIA ?
idade reprodutiva 20 aos 40A
LES
RACA?
NEGRAS
No LES as ulceras orais sao_____(indolores/dolorosas)
indolores
Rash malar no LES ___(poupa/acomete) insisura nasolabial
poupa
V/F
Alopecia no LES é cicatricial
F
Alopecia NAO cicatricial
V/F
lesao articular do LES tambem pode ser erosiva
F
cometimento articular nao erosivo
SD LÚPUS-LIKE (💊-INDUZIDO)
causas
P = Procainamida (> risco)
H = Hidralazina (+ comum)
D = Difenilhidantoína (fenitoína)
Principal forma de acometimento renal por LES ?
Glomerulonefrite
Tipo histologico de Glomerulonefrite Lupica
Mais comum e de pior prognostico ?
classe 4
Glomerulonefrite Lupica classe ______(1/2/3/4/5) é a Proliferativas difusa
4
Glomerulonefrite Lupica classe ______(1/2/3/4/5) é a Proliferativas focal
3
classe histologicas _____ (1/2/3/4/5/6/) de Glomerulonefrite Lupica sao as Proliferativas
3/4
classe histologicas _____ (1/2/3/4/5/6) de Glomerulonefrite é a membranosa
5
GNRP/SD nefrotica esta presente na glomerulonefrite lupica classe _____ (1/2/3/4/5)
5 (membranosa)
Principais manifestacoes Neuropsq da les ?
psicose e convulsao
tipos de anemia ocasionada pelo LES ?
DÇC + comum
AHA
LES + COOB DIRETO (+)
HDX
AHAI LUPICA
SAAF associada ao LES é considerada ____(1ª/2ª)
2º
Padrao Fan mais comum no LES ?
1ºnuclear homogenio (anti-DNA)
2º nuclear pontilhado grosso (anti-SM)
TT AGUDO para remissao da Nefrite lupica class ≥4
metilpredinisolona EV 1g//D por 3D
+
ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila
O q é a A pulsoterapia ?
TT com o uso de altas doses de corticosteroides
esclerose sistemica manifestacao mais importante ?
Fenomeno de raynaud
Sinal mais precose da esclerose sistemica ?
Fenomeno de raynaud
esclerose sistemica
pele - Deposito de colageno e fibrose
vasos - vasculopatia
esclerose sistemica acomete mais qual regiao do esofago ?
2/3 distal musculatura lisa levando disfagia
esclerose sistemica acomete mais o ___ (EEI/EES) levando ao DRGE
EEI
esclerose sistemica acometimetno TGI
Disabsorcao/diarreia cronica
classificacao esclerose sistemica cutanea _____(limitada/difusa)
limitada
classificacao esclerose sistemica cutanea _____(limitada/difusa)
difusa
Esclerose sistemica cutanea limitada acomete quais regioes ?
Limitada superior a claviculo
extremidades distais
Esclerose sistemica cutanea DIFUSA acomete quais regioes ?
todos corpo/ tronco e regioes proximais dos membros
Esclerose sistemica cutanea LIMITADA
Pº manifestacao
Fenomeno de raynaud (vasculopatia)
HP (pulmonar)
ACS associado a Esclerose sistemica cutanea LIMITADA
anti-centromero
Esclerose sistemica cutanea DIFUSA
Pº manifestacao
Acometimento cutanea concomitante ao Fenomeno de raynaud
renal
Doenca pulmonar intersticial esta associada a Esclerose sistemica cutanea ____(DIFUSA/LIMITADA)
DIFUSA
ACS associado a Esclerose sistemica cutanea DIFUSA
anti-Scl70 (anti-topoissomerase)
Droga 1E TT CRISE RENAL por Esclerose sistemica ?
IECA
LRA esta associada a Esclerose sistemica cutanea ____(DIFUSA/LIMITADA)
DIFUSA
Droga de escolha no TT do Fenomeno de raynaud secundario a esclerose sisrtemica
BCC (nifedipino)
V/F
A esclerose sistêmica e a esclerodermia são a mesma doença
v
A esclerose sistêmica tb é conhecida como ?
Esclerodermia
SD sjogren
sexo mais cometido ?
13M : 1H
SD sjogren acomete mulheres na ______(Pré/Pós) menopausa
Pós
SD sjogren faixa etaria mais cometida ?
50..60 anos
SD sjogren
QC
Sd seca
sintomas constitucionais
artralgia/artrite
autoanticorpos
sjogren
antiRO
antiLA
Parotidite de repeticao pensar em qual dc auto imnune ?
sjogren
sjogren pode levar a qual acometimento renal ?
nefrite tubolointersticial
ATR tipo 1 (TCD)
Qual padrao do FAN na Sd jogren ?
Nuclear pontilhado fino
Padrão de FAN mais comum em pessoas saudáveis ?
Nuclear pontilhado fino denso (AC-2)
Titulacao do FAN padrao nuclear pontilhado fino denso em pessoas SAUDAVEIS
< 1/80 baixo
< 1/160 mod
Sd jogren aumenta >44x a predisposicao para quais tipos de NEO ?
linfoma
Tipo LNH e subtipo linfoma Malt
miopatias inflamatorias caracteristicas HND ?
simetrica
proximal
insidioso
progressiva
Dermatomiosite
sinais PATO
Q q e a Dermatomiosite amiopatica ?
apenas acometimento cutaneo
Estamais associados a Neoplasias _____(Dermatomiosite/polimiosite)
Dermatomiosite
DX
Dermatomiosite
⬆️CPK/Aldolase/AST/ALT/DHL
⬆️PCR/VHS
Anti-JO-1
ENMG
BIO
Exame P.O
Dermatomiosite
BIO
TT ESCABIOSE
Droga 1º GO/lactantes/CC<2m
ENXOFRE
TT ESCABIOSE
Droga 1E para TT sistemico
ivermectia
lARVA MIGRANS
local mais comum
pes e nadegas
LARVA MIGRANS
TT casos localizados
Tiabendazol pomada 5% 3X/D por 10D
LARVA MIGRANS
TT casos extensos
Tiabendazol 25mg/kg
ou
Albendazol
ou
ivermectina
Termo faixas serpenteantes
HDX ?
escabiose ou narva migrans
QC escabiose + Pustulas
HDX
Escabiose com infecao bacteriana secundaria
CD: TT ambas
Melanoma acomete mais qual sexo ?
H>M
Nos homens o Melanoma acomete a regiao do ______(tronco/MMII)
tronco
Nas mulheres o Melanoma acomete a regiao do ______(tronco/MMII)
MMII
Melanoma
FTR regra ABCDE
Assimetria
Bordas
Cor
Diametro >6mm
Evolucao
Qual tipo de Melanoma ?
PLACA ENEGREcIDA ASSIMETRICA
Extensivo superficial
Qual o subtipo de Melanoma q foge da regra do ABCDE ?
nodular
Qual tipo de Melanoma ?
nodulo enegrecido, simetrico, bordas regulares e de crescimento rapido
nodular
Qual tipo de Melanoma
Acomete exclusivamente areas fotoexpostas ?
lentigo maligno
Qual tipo de Melanoma
mais comum em idoso ?
lentigo maligno
Qual tipo de Melanoma ?
mais comum nos negros e asiaticos
lentiginoso acral
Qual tipo de Melanoma ?
exclusivo em regiao palmoplantar e sub umgueal ?
lentiginoso acral
como suspeitar de um Melanoma ?
Regra ABCDE
Tipo de BIO no Melanoma ?
Excisional 1-3mm
Qual proxima conduta apos BIO Excisional 1-3mm de um melanoma ?
Av biopsia e Aplicar indice Breslonw
Reabordar para ampliar margens
O índice de Breslow o q avalia ?
espessura tumoral
Qual ____(maior/menor) o índice de Breslow pior é o prognostico do pct
maior
maior risco de metastase
indice de Breslow
Melanoma in situ
0,5cm
Ampliacao indice de Breslow
Melanoma ≤0,1cm
1cm
Ampliacao indice de Breslow
Melanoma 1-2mm
1-2cm
indice de Breslow
Margem indicada
Melanoma >2mm
2cm
Principal local de metastase do Melanoma?
linfonodos
(i) pesquisa linfonodo sentinela Melanoma (3)
Breslow ≥1mm (0,1cm)
ulceracao
indice mitotico (+)
Marcha atopica
1A/V) Eczema / Alergia alimentar
2AV) ASMA
≥5A/V) Rinite
Dermatite atopica acomete mais paises ________(desenvolvidos/subdesenvolvidos)
desenvolvidos
(teoria da higiene)
Dermatite o polo alegico é mais ______(th1/th2)
th2
Dermatite o polo NAO alegico é mais ______(th1/th2)
th1
Face flexoras dos membros
TT dermatite atopica
Corticoide Topicos
Nao fazer corticoide sistemico
Anti-Histaminicos ____(1º/2º/3º/4º) geracao sao mais sedativos
1º
Dermatite atopica
QC MUITO grave refratario ao TT corticoide em alta dose
MTX
Cicloporina
Dupilumabe
Qual unica vacina Bacteriana de agente vivo atenuado ?
BCG
Vacinas virais AE inativados (morto/particulas)
HPV
HA
HB
corona
VIP
Raiva
influenza
Pª CI vacinacao ?
Anafiaxia a dose previa
Alergia grave algum componente
Vivas em IMS/GO
Corticoide em dose IMS
> 2mg/kg/D
ou
20mg/D
POR ≥14D
V/F
Corticoide em dose IMS contra indica vacina AE inativos (mortos)
F
C.I Apenas vacinas vivos/atenuadas
Uso corticoide dose IMS por pelo menos quanto tempo C.I vacinas vivas ?
POR ≥14D
FALSAS C.I vacinacao
DÇ aguda febris
Uso ATB
HF alergia/convulsao
Desnutricao
Filhos de mae HIV(+)
PNI
Calendario do adolescentes
idade ?
9-19 ANOS
Calendario do adolescentes
9-19A
HPV 1D
MnG-ACWY 1D
Reforco dT
<————Se ñ VACINADA
HepB (0-2-6)
FA 1D
SRC 2D
