SUS SP GASTRO Flashcards
Como costuma apresentar as lesoes iniciais da DC ?
úlceras aftoides.
Aspecto das ulceras na DC ?
paralelepípedo
calçamento
cobblestone
Quantos % do DC tem acometimento perianal ?
1/3 (30%)
A ______(DC/RCU) afeta >% individuos com <30A
DC
A ______(DC/RCU) inicia em individuos com >30A
RCU
A ______(DC/RCU) afeta indivudos mais jovens
DC
O tabagismo é um FTR para a ______(DC/RCU)
DC
O tabagismo é um FTP para a ______(DC/RCU)
RCU
PAA BILIAR RANSON
L
E
G
A
L
LC >18K
TGO >250
GLI >220
AGE >70A
LDH >400
A ____(DC/RCU) tem maior risco CACR
RCU
FTR CACR (6)
1-Obesidade
2-DM
3-Tabagismo/etilismo
4-acromegalia
5-Block androgenio (supressao androgenica)
6-DII (DC/RCU)
SD intestino irritavel
DX roma 4
Dor ABD ≥1xp/sem ≥3m
+
≥2 dos 3:
1) Relacao evacuacao
2) mudanca fq das evacuacao
3) Aspecto/consistencia
Qual 2º CA mais comum de maior mortalidade nos homens ?
CA PULMAO
Qual 2º CA mais comum em ambos os sexos ?
CACR
FTP CACR (4)
1-AINES/AAS
2-TRH
3-ATVF
4- Consumo frutas e fibras
V/F
O AAS/AINES podem ser considerados FTP no CACR em alguns grupos
v
Qual populacao alvo para rastreio CACR ?
AS + RISCO MODERADO
MS ≥50A
EUA ≥45A
Exame P.O rastreio CACR moderado risco ?
CLC
outros…
SOF 5/5A
RSC
Achados clinicos CACR lado direito (3)
Melena
anemia
fadiga
Achados clinicos CACR lado Esquerdo (3)
obstrucao
distencao
constipacao
hematoquezia
Colo ______(asc/desc) tem um maior calibre
asc
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais oligossintomático
direito
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais associado a anemia ferropriva
direito
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais associado a melena
direito
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) é mais associado a hematoquezia
esquerdo
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) sao mais sintomaticos
esquerdo
CACR quando ocorre no colo ____(direito/esquerdo) esta associado em fezes em fita
esquerdo
V/F
O divertículo de Meckel distribui-se igualmente entre os gêneros
v
O Meckel costuma afetar quantos % da população ?
2%
O tecido heterotópico mais comum de ocorrer no divertículo de Meckel?
mucosa gástrica.
DX de doença celíaca é feito por meio de ______(EDA/CLC) com biopsia
EDA
Exame P.O DX doença celíaca ?
EDA+BIO duodenal
Na dç celíaca a BIO______(jejunal/duodenal) é o PO para DX
duodenal
Quais exames para triagem DX da DÇ celiaca ?
Acs antitransglutaminase IgA
e/ou
antiendomísio IgA
+
IgA sérica
exame sorologico com maior esp para DÇ celiaca ?
Antiendomísio IgA
Principal causa de PAA?
biliar
DX PAA
≥2 DOS 3
Dor tipica
+
Amilase >500
e/ou
lipase >450 (≥3xLSN)
+
imagem
Criterio TC de Balthazar grave é quantos pontos ?
≥6P
Escore de Ranson
apos 48h
Fluidos perdidos >4L / >6L
EG mais negativo q - 5 / -4
Calcio <8
HT ⬇️>10% (apos hidratacao)
O2 (PAO2) <60 / ñ AV
Ureia ⬆️>10 / 4
1ºbiliar / 2º N biliar (alcoolica)
V/F
A PAA não biliar é mais grave que a pancreatite aguda biliar:
F
A biliar é mais grave que a PAA não biliar
Escore de Ranson 1P
IDADE:
PAA biliar
PAA Alcoolica
PAA biliar ≥70A
PAA Alcoolica ≥55A
Escore de Ranson
ENTRADA PAA Biliar:
Idade > 70A
LC > 18K
TGO (AST) > 250 U/dL
GLI > 220 mg/dL
LDH > 400 U/L
doença celíaca
Alimentos com glutem
Trigo / aveia
centeio/ cevada
amidos vegetais
doença celíaca
Alimentos SEM glutem
ervilha
lentilha
linnhaca
quinoa
Painço
arroz todos tipos
tofu
soja
DÇ celíaca classica surge por volta de qual idade ?
9-24m/v
CD / 1ºPASSO
frente a um QC suspeito de dç celíaca ou grupo de risco ?
1ºpasso dosar 2 ACS
Anti-transglutaminase igA
(anti-TTG igA)
+
igA total
Qual sexo e mais incidente na doença celíaca ?
2M:1H
Grupos q deve ser investigados para DÇ celíaca idependente da presenca de sitomas ?
1-GEN: DOWN/TURNER/WILLIANS
2-DM1
3-Def igA
4-Tireoidite autoimine
5-HF1ºG
6-AIJ
7-dç hep autoimne
DÇ celíaca sintomas classica ?
Diarreia crônica, distensão abd e perda de peso, atrofia da musc glútea, falta de apetite, alteração de humor (irritabilidade ou apatia), vômitos e anemia;
DÇ celíaca Atipica classica ?
atraso DNPM, dist psq
Baixa estatura/ atraso puberal
Hep ⬆️TGO/TGP
Dermatite hepetiforme
Apresentar manifestações isoladas
DÇ celíaca def de quais vitaminas ?
ADEK
Por qual motivo se dosa igA tota juntamente com a anti-transflutaminase igA no Rastreio da DC celiaca ?
Pois >% casos ocorre uma deficiencia de igA associada , como este Acs é da classe igA ele pode estar baixo por conta da deficiencia de igA levando a um FN.
CD / 2ºPASSO
frente a um QC suspeito de dç celíaca ou grupo de risco com Anti-transglutaminase igA (+) e igA total normal
EDA + BIO 4-6 fragmentos DA 2º porcao duodenal
BIO classica da DÇ celiaca?
3 estagios evolutivos
(criterios Marsh):
0 = S/A
1º⬆️linfocitos intra epi
2º hiperplasia de cripta –>TT
3º atrofia de vilosides –>TT
Quando q a BIO esta (i) na suspeita de DÇ celiaca?
acs(+)
acs(-) alta suspeita clinica
Para DX de dç celiaca a biópsia deve constar pelo menosquantos fragmentos do duodeno ?
≥4-6
BIO DÇ celiaca qual tipo Marsh esta (i) iniciar o TT ?
TIPO ≥2/3
2º hiperplasia de cripta
3º atrofia de vilosides
QC suspeito de DÇ celiaca, feito biopsia aprentando apenas presenca de ⬆️linfocitos intra epiteliais
CD
acompanhamento…
reav sorologios…
DX dç celiaca sem bio
Anti-TTG igA(+) ⬆️>10x LSN
+
Fazer uma 2º coleta sangue com anti-endomissel igA (EMA-igA) se vier (+)
+
Melhora com a dieta insenta de glutem
Anti-TTG igA
Anti-transglutaminase igA
Pesquisa do HLA (DQ2/DQ8) tem alto _____(VPP/VPN) no DX dç celiaca
VPN
se negativos afatam a dç
Quanto tempo apos o DX de dç celiaca esta (i) DMO ?
no momento do DX
SE S/A –> 5/5A
SE C/A –> 3/3A
Principais DXD dç celiaca ?
APLV (ingesta leite/ alt cutaneas)
Sd intestino irritavel (S/ ⬇️KG)
Giardiase (+tardia pobres..)
intoleracia lactose (diarreia/assaduras/leite)
TT
DÇ celiaca
1-DIETA insenta glutem
2-evitar ingesta da lactose no inicio do TT (def funcional lactase)
3- orientar alimentos e drogas com glutem.
4- repor vit S/N
DX dç celiaca sem bio ?
1º amostra c/AATG IgA>10x LSN
2º amostra c/EMA-igA (+)
V/F
Durante o DX da DÇ celiaca o consumo do glúten deve continuar a ser realizado até a confirmação DX
V
Durante a investigacao da DÇ celiaca o consumo do glúten deve continuar ate que momento ?
ATE O DX seja
AATG IgA > 10x LSN+ EMA-igA (+)
ou
Biopsia (+)
V/F
A DC tem preferência pelo íleo terminal
V
Quando deve ser iniciaro o rastreio CACR no pct com DII ?
≥8 anos o DX
Repetir cada 1 a 3 A
sd de Plummer-Vinson é FTR para _____(CEC/Adeno) de esofago
CEC
SD de Plummer-Vinson (SPV)
TRIADE
Disfagia cervical
+
Anemia ferropriva
+
Membrana no esôfago sup
O _________(Adeno/CEC) de esofago ocorrem >% homem negro >60A
CEC
O _________(Adeno/CEC) de esofago ocorrem >% homem branco >50A
Adeno
O _________(Adeno/CEC) associado dieta probre em fibras e vitaminas
CEC