CLM Flashcards
HANS com Baciloscopia(+) ja classifica o pct como?
multibacilar
Hans multibacilar
nº lesoes
≥6
Hans paucibacilares
nº lesoes
≤5
Hans paucibacilares
tempo de TT
6 - 9m
Hans multibacilares
tempo de TT
12-18m
Criterios HANS multibacilar
baciloscopia (+)
e/ou
≥2troncos neurais espessados
e/ou
≥6 lesoes
TT
HANS
rifampicinA, dapsona e clofazimina
descrição de placas eritematosas com crostas amareladas na face é característica de qual dc ?
impetigo crostoso
impetigo crostoso
TT
Ácido fusídico
ou
mupirocina
CRITERIOS Sd metabolica
circuferencia ABD
PA
GLI
TGL
HDL
tireoidite de células gigantes
sinonimos (3)
Quervain
granulomatosa
subaguda
tireoidite de Quervain
sinonimos (3)
1- cels gigantes
2- subaguda
3- granulomatosa
tireoidite de Riede
sinonimo
tireoidite fibrosa invasiva
tireoidite fibrosa invasiva
sinonimo
tireoidite de Riede
tireoidite fibrosa invasiva (Riede)
processo inflamatório mononuclear associado a fibrose, q se estende para além do tecido tireoidiano e acomete as paratireoides, a traqueia, os nervos laríngeos recorrente e a cavidade torácica anterior
QC
tireoidite fibrosa invasiva (Riede)
massa cervical endurecida, indolor e q compromete as estruturas vizinhas
Anti-descarboxilase do ácido glutâmico esta presente em qual dç?
DM1
(Hipo/hiper) _______Tiroidismo __________(1º/2º) ocorre a hiperprolactinemia
Hipo tiroidismo 1º
intervalo QT curto
SHORTE
sd qt curto cg
Hiper CA hiper K
Digitalicos
esofagite eosinofílica.
Disfagia e impactação alimentar
Pcj homem jovem com história de alergia (como asma, rinite ou dermatite atópica)
EDA–> sulcos verticais (longitudinais), anéis esofágicos e espessamento da mucosa com descamação.\
CTG
dç graves
captação aumentada e difusa do radiotraçador.
dç graves
QC
Mixedema pretibial
exoftalmia
bocio difuso
criterios DM2
GJ≥126
HBIC ≥65
HGT ≥200 + [S]
TOTG 2h 75g gli ≥200
Qual neo maligna mais comum do esofago ?
carcinoma escamoso
CEC
Epidermoide
carcinoma escamoso
FTR
tabagismo
etilismo
ECE ocorre em qual regiao do esfogago ?
Terço medio do esfoga
criterios roma 4 dispesia funcional
≥1 de 3 (s) presentes nos ultimos 3m iniciados a ≥6m
dor/queimacao/desconforte epigastrico
plenitude pos prandial
sasiedade precose
GIST tem como principal marcador imunoistoquímico o ?
CD117 ( marcador dos receptores c-kit)
DOG-1
a partir de qual valor de hb (I) trasnfusao sanguea no cirrotico ?
<7
CD
HDA
HPY destroi quais cel antrais ?
cels D produtoras de somatostatina
3 principais complicacoes DRGE
1-esofagite peptica
2-metaplasia intestinal
3-estenose peptica
metaplasia intestinal pode virar qual neoplasia ?
ADENO CARCINOMA
PANTOPRAZOL DOSE 2X
80MG/D
metaplasia intestinal sem displasia
3-5A/3-5A COM BIO
metaplasia intestinal sem displasia
metaplasia intestinal COM displasia BAIXO GRAU
EDA 6/6M
OU QUEIMA
metaplasia intestinal COM displasia ALTO GRAU
ESOFAGECTOMIA
ABLACAO RADIO FQ
V/F
NAO EXISTE RELACAO DE DC DO ESOFAGO COM HPY
V
PCT COM DRGE em pct HYP(+) DEVE TT HPY ?
NAO
HPY SO TRATA SE FOR ASSOCIADO A ULCERA GASTRICA !
manometria de esôfago com peristalse reduzida no terço inferior do esôfago.
qual fazer ? fundoplicadura total ou parical
comprometimnto do esofago no 1/3 distal
(i) cir bariatrica
(i) bariatrica em imc ≥30
≥ 30(G1)
+
DM2
+
FTT 2A TT CLI
+
atestado p/2 mdc ENDO
ROMA IV para DX
síndrome do intestino irritável,
Dor ABD recidivante, ≥1x/sem nos ultimos 3m associada ≥2 dos 3:
- relação com evacuação;
- mudança na frequência das evacuações;
- mudança no aspecto das fezes.
obs: Desconforto ABD não faz mais parte dos critérios obrigatórios.
teste DX
Sd carcinoide
A excreção de 5-HIAA na urina de 24 horas
obs: 90sens90esp, se dosa a seratonina e sim a partir do qual o metabólito final da serotonina (5-HIAA) é liberado em quantidades aumentadas na urina de 24 horas dos indivíduos portadores de síndrome carcinoide.
lesões mucocutâneas simultaneamente no paciente:
triquilemomas + queratomas acrais + papilomas orais e gen +. PTEN(+)
Síndrome de Cowden.
triquilemomas
(tumores hamartomatosos da bainha radicular externa do folículo piloso que acometem face e pescoço).
Os cálculos biliares _______( menor/maior) q 5 mm tem um maior risco de complicarem para pancreatite aguda
<5cm
são mais propensos a passar pelo ducto cístico e obstruir a ampola de Vater, motivo pelo qual estariam associados a um risco aumentado de pancreatite aguda.
Megacólon tóxico é mais comum na doença de ______(DC/RCU).
RCU
Câncer colorretal é mais comum ______(DC/RCU).
RCU
Fístulas são mais comuns na ______(DC/RCU).
DC
Estenoses são mais comuns na ______(DC/RCU).
DC
Sangramento intestinal de grande monta é mais comum ______(DC/RCU).
RCU
Doença de ___(DC/RCU) e pioderma gangrenoso.
CD
pioderma gangrenoso.
A ocorrência de hérnia contendo o divertículo de Meckel recebe o nome de ?
hérnia de Littré.
V/F
Para o DX da infecção atual por hepatite C deve ser confirmado a partir da dosagem da carga viral
VERDADEIRO
realizado por meio da PCR para o vírus C ou HCV-RNA.
indivíduos com antiHBc(+), mesmo q tenham HBsAg(-) ____(sim/não) poderão ser doadores de sangue.
nao
anti-HCV é da hep _____(B/C) ja o antiHBc é da hep _____(B/C) e
antiHBc - hep B
anti-HCV = Hep C
3 fases da RM/TC TRIFASICA
1 sem contraste
2 arterial
3 portal
4 equilibrio
“wash-out”
Hipercaptação do contraste venoso na fase arterial, com “wash-out” (lavagem) na fase portal e tardia
TC/RM TRIFASICO
hemangioma
Realce de contraste periférico, descontínuo e globuliforme, com captação centrípeta com fase venosa retardada.
TC/RM TRIFASICO
Lesão hipervascular com presença de área fibrótica central.
carcinoma hepatocelular fibrolamelar
JOVENS –> S/cirrose –> AFP S/A
ou
HNF
mulher/ uso ACHO /
HBsAg(+) antiHBc IgG total (+) antiHBe (+)
HBeAg (-) e HBV-DNA > 2.000
mutante pre core
Paracentese com a presenca de PMN ≥ ______/mm³ de líquido ascítico confirma PBE
≥ 250
V/F
PCT cirrotico com ECPH quando (i) rifampicina, metronidazol, neomicina devem ser feitos pela via EV devido complicacoes hepaticas
falso
devem ser adm por via VO
TIPS
faz um “by-pass” entre a veia hepática e a veia porta
(i) TIPS
Ascite refratária
HDA varicosa refrataria
TT SHR
(CI) TIPS
- História de encefalopatia severa.
- Bilirrubina > 5 mg/dL.
- Child-Pugh > 11.
- Disfunção cardíaca ou pulmonar.
- Obstrução biliar.
- Insuficiência hepática grave (INR > 2,5).
- Doença hepática policística.
- Infecção intra ou extra-hepática mal controlada.
- Neoplasia intra-hepática hipervascularizada.
- Trombose de veia porta.
CAUSAS
GASA ≥1,1
transudato
ICC
CIRROSE HEP
TV PORTA
Sd budd-chiari
Hepatite alcoolica
metastases hpeticas
pericardite contritiva
fibrese portal idiopatica
hipoT
CAUSAS
GASA <1,1
EXSUDATO
TBK
Carcinomatose peritoneal
Pancreatite
BILIAR
SD NEFROTICA
NA SD NEFROTICA como vai estar o GASA ?
GASA <1,1
O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) ______(menor/maior) q 1,1 g/dL indica que a ascite não é causada por hipertensão portal
menor
Principal causa de CAUSA ascite com GASA ≥1,1
cirrose hepatica
o Hipotireoidismo leva a uma ascite com qual valor do GASA ?
GASA ≥ 1,1
transudato
Sd de Budd-Chiari é __________(Pré/intra/pós) hepatica
Budd-Chiari pós hepatica
ocorre por TV hepatica
Na sd nefrótica o GASA é _________(≥ 1,1/ < 1,1) ja no Hipotireoidismo o GASA é _________(≥ 1,1/ < 1,1)
Sd nefrótica= GASA < 1,1(exsudato)
Hipotireoidismo = GASA≥ 1,1 (transudato)
O q significado uma ascite com GASA ≥ 1,1 ?
Ascite por hipertensao da veia porta
causas –» ICC/Pericardite cosntritiva/ cirosse hep/ TVP /NEO HEPATICA/ TVH(sd budd-chiari) / Hipo T/
Profilaxia de HDA varicosa no cirrótico
o cirrótico devera receber qual tipo de Profilaxia para HDA?
Varises de esôfago de médio/grosso (+)
nunca q teve HDA
Profilaxia 1º
bb ou ligadura elastica
Profilaxia de HDA varicosa no cirrótico
o cirrótico deve receber qual tipo de Profilaxia para HDA?
Varises de esôfago de médio/grosso (+)
hpp HDA (+)
Profilaxia 2º
bb e LIE
Como deve ser feita a profilaxia 1º de HDA varicosa no cirrótico ?
BB
ou
LE
Como deve ser feita a profilaxia 2º de HDA varicosa no cirrótico ?
BB + LIE
EDA apresentando Varizes de peq calibre sem manchas avermelhadas (red spots) na parede (i) qual profilaxia ?
nao esta indicado
apenas se Varizes de peq calibre COM manchas avermelhadas
Quando q o Varizes de peq calibre tera (i) de profilaxia de HDA varicosa no cirrótico ?
Quando tiver presenca manchas avermelhadas
ou
CHILD B ou C
A profilaxia de HDA varicosa no cirrotico deve ser feito com BB ___(SELETIVO/N SELETIVO)
BB NAO SELETIVO
SHR tipo ____(1/2): tem evolução lenta e insidiosa, enqunato a SRH do tipo ____(1/2) é rápida e progressiva a lesão renal aguda oligúrica.
2
1
Critérios DX da SHR
IHA/IHC + HVP
+
LRA (Cr≥1,5/⬆️CR≥0,3 em 48h/ ≥50% em 7D)
+
PNTU <500 e hmU <50
+
Ausencia de reducao CR apos expansao vol com albumina EV e suspensao dos diureticos por 2 dias
DX SHR
LRA
Cr≥1,5
⬆️CR≥0,3 em 48h
≥50% em 7D
diuretico de 1ºE no tt ascite no cirrotico ?
Espironolactona
pode usar com/sem a furosemida
Por qual motivo a furosemida não deve ser utilizada isoladamente no cirrotico ?
aumentar o risco de ENPH e SHR
TT ascite no cirrotico
Restrição de sódio (< 2 g de sódio/D) = 5g de sal
Se FTT –> ESPIRO -/+ FURO
SE NA <120 dilucional –> restriçao hidrica
2 g de sódio equivalem a quantas gramas de sal de coriznha ?
2g sodio = 5g de sal
(i) de restrição hídrica no cirrotico com ascite ?
hiponatremia grave
(Na < 120 mEq/L).
Como q o ⬆️ estrogênio justificando o aparecimento do eritema palmar e das telangiectasias ?
estrogenio tem efeito vasodilatador nos vasos superficiais da pele
Quando rastrear (EDA) varizes de esôfago ?
Cirrose recém DX
Child-Pug(A) sem varizes de 2/2A
Child-Pugh(B) de 1/1A
Critérios
TIPS
Child-Pugh de 8P-13P
+
sang atv na EDA inicial
ou
gradiente de Pressão hep venoso >20 mmHg;
(i) de restricao hidrica no cirrotico ?
NA <120
Hiponatremia dilucional grave
PBE TTP1º
Pós 1ºHDA varicosa
HDA(-)
CEFT+ NOR p/7D
TTP2º
PBE
ressangrou
HPP HDA(+)
NOR ate T-HEP
EI + valva nativa
AE?
Streptococcus pneumoniae
(I) ATBP para EI
PCT ALTO RISCO
1)HPP EI
2)prótese valva
3)CPCG cianotica (T4F/TGA/DSAV)
CPCG cianotica
ATRESIA DE TRICUSPIDE
T4F
TGA
DSAV
CPCG ACIANOTICAS (4)
CIV
CIA
PCA
CoAO
CRITERIOS DE DUKE MAIORES
EI
CRITERIOS DE DUKE MENORES
EI
RT-PCR de amostra de secreção de nasofaringe deve ser realizado ate quantos dias apos o inicio dos sintomas ?
≤8D
DX COVID
anticorpos igM/IgG devem ser realizado a partir de quantos dias apos o inicio dos sintomas ?
≥8ºD
Quais sao os testes de pesquisa viral COVID disponiveis ?
1ºE –> RT-PCR (+esp/+ses)
2º –> Antigeno
Síndrome respiratória aguda grave (SRAG)
Síndrome gripal (SG)
(i) corticosteroide no cq septico
CHOQUE REFRATARIO APOS ≥1 DE VOLUME+DVA
obs: não se deve esperar q as DVA estejam em doses máximas parra tal.
Sepse definida/provavel
pacote 1H
1) Dosar lactato arterial;
2) Coletar amostras para HMC antes de administrar ATB;
3) ATB amplo espectro;
4) cristaloide (30ml/kg) rapidamente, em caso de hipotensão ou lactato ≥ 4 mmol/L;
5) Utilizar DVA se hipotensão durante ou após ressuscitação volêmica (manter PAM ≥ 65 mm Hg).
Quando q e um caso HDX Sepse posso aguardar ate 3h para iniciar o ATB?
sepse possivel sem choque
adiar o ATB <3H
investigar causas infecciosas e n infecciosas
DENGUE GRUPO A –> HIDRATACAO
60ml/kg/D
1/3 SRO
2/3 liquidos gerais
DENGUE GRUPO B –> HIDRATACAO
60ml/kg/D
1/3 SRO
2/3 liquidos gerais
DENGUE GRUPO D –> HIDRATACAO
EV
10ml/kg em 1h
DENGUE GRUPO D –> HIDRATACAO
EV
20ml/kg em 20min
HIDRATACAO EV NA DENGUE
GRUPO C
GRUPO D
10ml/kg em 1h
20ml/kg em 20min
TT colite pseudomembranosa LEVE/moderada
a. vancomicina 125 mg VO 6/6h
b. fidaxomicina 200 mg VO 12/12h
c. metronidazol 500 mg VO 8/8h.
colite pseudomembranosa LEVE/moderada
LC ≤ 15000/mm3
CR ≤ 1,5 mg/dL.
colite pseudomembranosa GRAVE
LC > 15000/mm3
ou
CR > 1,5mg/dL.
TT colite pseudomembranosa GRAVE
a. vancomicina 125 mg VO 6/6h ou
b. fidaxomicina 200 mg VO 12/12h.
O Metronidazol pode ser usado no TT da colite pseudomembranosa _________(GRAVE/LEVE A MODERADA)
LEVE A MODERADA
TT colite pseudomembranosa FUMINANTE ?
VANCO 500 mg VO (ou via sonda enteral) 6/6h.
+
METRO 500 mg IV 8/8h
P≥10D
Profilaxia ATB CIR
apendicectomia
cobrir GN e ANA
Cefoxitina 1g na indução anestésica/30-60min antes da incisao
ou
CEFTRIAXONA + METRO na indução anestésica/30-60min antes da incisao
ou
CIPRO+METRO 1-2h antes da incisao CIR
Ciprofloxacino deve ser feito quanto tempo antes da inducao anestesica ?
2-3h
apendicectomia é considerada uma CIR colorretal ?
SIM
Ordem correta de paramentação do EPIs para visitar Pct Covid19 enfermaria uso cateter O2 de baixo
goticula
AVENTAL –> Mascara CIR –> oculos–> gorro–> lavar maos e luvas
de baixo para cima
Ao visitar pct em isolamento/UTI em IOT+VM qual deve ser a ordem correta de paramentação do EPIS ?
AEROSOL
AVENTAL –> Mascara N95 –> oculos–> gorro–> lavar maos e luvas
de baixo para cima
onde de vo me paramentar ?
fora do leito do pct
Teste 1E Para DX TBK
TRM
ou
2 BAAR + CULTURA
SE TRM-TBK disponivel
Quem esta (i) realizar o DX TBK com ele ? (3)
Casos novos
VULNERAVEIS
RETRATAMENTO
baciloscopia consiste na pesquisa do bacilo por meio da coloração de ?
Ziehl-Neelsen
sintomaticos respiratorios
Exame P.O para o DX de TBK ?
cultura
sintomaticos respiratorios
Como deve ser o DX de casos novos de TBK ?
TRM
SE (+) ou (-) persistencia dos (S) –> cultura
sintomaticos respiratorios
Quais testes devo solicitar quando suspeitar de FTT TBK ?
TRM
+
BAAR
+
CULTURA
TBK
Qual exame realizar na busca ativa em sintomaticos respiratorios ?
BAAR
OBS –> N FAZ TRM-MB
investigacao
PCT contato com caso TBK bacilifero
(S) –> TB –> BAAS+RX
(AS) –> ILTB –> PT
(i) TT ILTB
Contato
in
c
o
EM quais situacoes A PT é considerado (+) ≥5mm
C contactantes e cçs
IN IMD/IMS
C cicatriz TBK em RX
O Orgaos transplantados
ivestigacao ILTB
contactante fez o 1ºPT e deu <5mm
CD
repetir PT em 8 sem
ivestigacao ILTB
o contactante fez o 1ºPT e deu > 5mm
CD
FAZER RX TORAX
ivestigacao ILTB
CD
o contactante fez o 1ºPT e deu > 5mm e RX (-)
TT ILTB
Quando q eu vou tratar uma ILTB
PCT com PT >5mm e <10mm
C contactantes e cçs
IN IMD/IMS
C cicatriz TBK em RX
O Orgaos transplantados
Quando q eu vou tratar uma ILTB ?
PCT com PT >5mm e <10mm
C contactantes e cçs
IN IMD/IMS
C cicatriz TBK em RX
O Orgaos transplantados
ou
PCT com PT >10mm
vacinados e q n tenha nehum dos criterios acima
V/F
No PARTO MAE HIV(+) a Ordenha do cordao esta (i)
FALSO
o q determina se a Hepatite B crônica é replicativa?
hepatite B crônica = HBsAg(+) antiHBc (+)
replicativa = HBeAg (+)
HBV-DNA >2.000 Ui/mL.
o q determina se a Hepatite B crônica é inativo?
HBeAg (-) e HBV-DNA < 2.000 Ui/mL.
HBV-DNA >2.000 Ui/mL = mutante pre core
o q HBeAg (+) representa ?
HBeAg(+) = replicação viral (alta CV)
Acs IgG estão ligado a uma hemólise descrita como por acs ___(quentes/frios)
quentes
Coombs indireto detecta presença anticorpos ___(soro/hm)
soro
Coombs direto detecta presença anticorpos ___(soro/hm)
hm
O teste de Coombs direto é mais importante q o indireto em caso suspeito de qual tipo de anemia ?
Anemia hemolitica aloimune
O teste de Coombs _________(direto/indireto) é melhor na Anemia hemolitica aloimune
indireto
O teste de Coombs _________(direto/indireto) é melhor na Anemia hemolitica autoimune
direto
TT
AHA por acs quentes
1L corticoterapia (prednisona ou metilprednisolona)
FTT
IMS (ciclosporina ou rituximabe (acs monoclonais)
FTT
esplenectomia
Anemia hemolitica ALOIMUNE (2)
1-DHRN (iABO/Rh)
2-Pos transfusionais
COOMBS INDIRETO
Anemia hemolitica AUTOIMUNE
O RESTO …..
AHAI por acs frio é o acs _____ (IgM/igG)
IgM —>mycoplasma…
Anemia ferropriva TIBC fica ?
ALTO
ferritina⬇️ = HM fica com fome = TIBIC⬆️
NA ANEMIA FERROPRIVA A HM tem fome por ferro senso assim o TIBC esta ____(alto/baixo)
alto
V/F
A ferritina é inversamente proporcional ao TIBC
VERDADEIRO
ferritina⬇️ = HM fica com fome = TIBIC⬆️
Exame P.O para DX diversas anemias
ex: ferropriva e a megaloblástica
mielograma
AF é uma dç gen recessiva ou dominante ?
recessiva
Doenças genéticas recessivas
Fibrose cística
Anemia falciforme
Fenilcetonúria
Atrofia muscular espinhal (AME)
Talassemias
Doença de Wilson
Quais DOACs NÃO necessitam de ACG prévia com heparina ?
Rivaroxabana
Apixabana
Na AF é ______ (comum/raro) ocorrer esplenomegalia
raro
Eletroforese de hemoglobina DX AF
homozigose SS
traco falsiforme
AS
exame para DX AF ?
Eletroforese de hemoglobina.
eletroforese de hemoglobina sugere ?
Hb A: 0%;
Hb S: 85-95%;
Hb A2: 2-3%;
Hb F: 5-15%.
Anemia falciforme
SS
Eletroforese de hemoglobina sugere?
Hb A: 55-60%;
Hb S: 40-45%;
Hb A2: 2-3%;
Hb F: 1%.
Traço falcêmico
AS
o ______(⬇️/⬆️) da Antitrombina III Leva a um estado de hipercoagulabilidade
⬇️
o ______(⬇️/⬆️) fator VIII leva a um estado de hipercoagulabe
aumento
Anemia hemolitica q pode cursar com PANCITOPENIA ?
Hemoglobinúria Paroxística Noturna.
Triade Hemoglobinúria Paroxística Noturna.
hemólise intravascular (com hemoglobinúria)
+
pancitopenia
+
TV PORTA
hemostasia 1º
Quantidade de PQL (PTI/PTT)
Qualidade da PQL (DWL)
Hipotireidismo leva a uma anemia _____(Microcítica / Macrocítica/ Normocítica)
Macrocítica
Síndrome de POEMS.
- Polineuropatia;
- Organomegalia;
- Endocrinopatia;
- Gamopatia Monoclonal;
- Alterações cutâneas – Skin.
Qual ACG de 1E em pct q sera submetido a fibrinolise quimica ?
HBPM (enoxheparina)
DAAO o TT inicial consistem na adm de qual droga ?
BB EV
QUAL 1º DROGA Q DEVE SER INICIADA NO TT DAAO ?
BB EV
2º momento o nitruprussiato
DAAO o BB deve ser por via EV/VO ?
EV
V/F
DAAO stanford A o TT é SEMPRE CIR ?
V
EXAME PO DX DAO ?
ATC
DAAO
EXAME 1E EM PCT ESTAVEL ?
ATC
DAAO
EXAME 1E EM PCT INSTAVEL ?
exame a beira leito
ETE
DAO
ALVO PA E FC
FC <60
PAS < 100 A 120
Na DAO o controle da FC e da PA deve ser atingido em até ____horas.
≤1h
PQ o uso de nitruprussiato de sodio isolado pode piorar a DAO ?
pois a diminuição da PA pelo nitroprussiato pode resultar em taquicardia reflexa, piorando o QC de dissecção.
Por isso, é orientado iniciar o tratamento com betabloqueador.
Quando suspeitar de Pseudocrise HAS ?
Quandi tiver um FT gatilho evidente na historia
pct tomou um susto
pct teve uma noticia ruim
fez uso de acool
transtorno ansiedade
Urgencia HAS
PAS 180 mmHg
E/ou
PAD ≥120 mmHg)
SEM LOA
A emergência HAS é caracterizada pela LOA ex: estenose aórtica e sobrecarga ventricular.
F
pois sao lesões crônicas.
V/F
A ⬇️ PA na emergência HAS deve ser rápida, com exceção das situações em q há lesão cerebral.
V
⬇️ PA de forma lenta ≤25% da PAM/24h
LOA AGUDAS
AVE
SCA
EAP
DAO
IRA
ECPH
como deve ser feita a ⬇️ PAM em até nos casos de emergencia HAS sem lesao cerebral ?
⬇️ PAM 25% em 1h
PA 160/100 nas próximas 2-6h.
DROGA e dose recomendada pct RCV muito alto e alto
Reducao de >50% LDL
(ALVO LDL ≤50)
ROSU 20-40mg ou ATOR 80mg
ROSU ATOR
20 a 40—————40 a 80
EXAMES PRE-OP (i) todos pcts > 40A
HMG
CR
ECG
V/F
os PCT em uso de estatina apresenta elevação da CPK 3 a 7x LSN devemos suspender a estatina imediatamente, independentemente da presença ou não de sintomas
nao precisa suspender
apenas reduzir a dose
(i) suspender ESTATINA
PCT CPK entre 3-7x /LSN devemos suspender a estatina imediatamente em qual condicao ?
Sintomaticos musculares intoleravis
sintomas de hepatotoxidade (ictericia/hepatomegalia/INR)
FC>100
QRS LARGO
RR IRREGULAR
TVP
Torsades pointes
FA+WPW
FC>100
QRS LARGO
RR REGULAR
TVM
WPW
FC>100
QRS CURTO
RR REGULAR
TS
TSVRN
TAF
FLUTTER
TJ
FC>100
QRS CURTO
RR IRREGULAR
FA
TAM
FLUTER +BAV VARIAVEL
Quanto iniciar a TT medicamentosa logo ao DX da has?
HAS E1 + ALTO RCV
HAS E2
HAS E3
DX HAS NA 1º MEDIDA (2)
HAS ≥E1 + ALTO RCV
≥ HAS E3
Quais criterios de pct ALTO RCV
DM
LOA
DCV
DRC (≥E3_
HAS
PA ALVO no PCT ARCV
PAS 120 A 129
PAD 70 A 79
HAS
PA ALVO no PCT BAIXO/MOD RCV ou idosos frageis ?
PAS <140
PAD<90
HAS
(i) MEV 3m + mono TT
E1 + BAIXO RISCO
PRE HAS + ALTO RISCO
HAS
(i) TT DUPLA
≥E2/E3
HAS E1 + MOD / ALTO RISCO
Quando q BB sera 1ºL no pct com HAS ?
ICC
DAC
HAS
4º DROGA
ESRONOLACTONA
PERFIL HEMODINAMICO
SINAIS DE HIPOPERFUSAO
Extremidades frias
TEC>2
BAIXO DC
RNC
AZOTEMIA PRE RENAL
POUCA RESPOSTA AO DIURETICO
levosimedana
classe ?
v
sensibilidazor de calcio
Drogas q melhoram contratilidade miocárdica e hemodinâmica semelhante à dobutamina (2)
levosimedana
milrinona
(levosimedana/milrinona) _________ é um (inibidor da fosfodiesterase III)
milrinona
(sensibilizador de cálcio)
(levosimedana/milrinona) ____é um sensibilizador de cálcio
levosimedana
Pª DXD EVA ?
CMPH
como diferenciar EVA da CMPH ?
Valsalva
sopro⬇️EVA
sopro⬆️CMPH
migranea nº episodios/mes caracterisa (i) TTP
≥3 Crises
oxigenioterapia domiciliar prologanda na DPOC
oxigenioterapia por periodo ≥15h/D incluindo o periodo do sono
V/F
Oxigenioterapia domiciliar prologanda na DPOC reduz a mortalidade des q bem indicada
v
Qual (i) oxigenioterapia domiciliar prologanda na DPOC (2)
5588 5989+
1)PAO2 ≤55 OU SATO2 ≤88%
ou
2)PAO2 entre 55-59 OU SATO2 89%
+
HP / cor pulmonare
ou
poliglobulia (HT>55%)
Durante a gestação, as exacerbações da asma são comuns, especialmente durante qual trimestre ?
Regra dos 1/3
segundo trimestre
Qual meta Oximetrica domiciliar de SATO2 do DPOC ?
≥90%
OBJ na exarcebacao 88-92%
V/F
Durante a gestação é uma excelente oportunidade para o “step-down”
falso, pois n da para saber o q vai acontecer com a gestante
1/3 melhora
1/3 piora
1/3 nao muda
Na gestante com asma qual medicacao utilizada no TT deve ser evitado ?
corticoterapia sistêmica
V/F
teofilina nao e mais uma droga (i) no tt da asma
V
V/F
Corticoides inalatórios, beta-agonistas, montelucaste e teofilina estão associados a um aumento na incidência de malformação fetal.
F
nao estao
SABA
SABUTAMOL
FENOTEROL
TERBUTALINA
LABA
FORMOTEROL
SALMETEROL
Pilar do TT na DPOC ?
bronco dilatador
Pilar do TT na ASMA ?
Corticoide inalatorio
classificacao sintomatica DPOC
A
B
E
classificacao sintomatica DPOC
GOLDE
EXARCERBADOR
≥1 exarcebacao grave (internacao)
≥2 leve/moderada
classificacao sintomatica DPOC esta basiada em quais parametros ? (2)
sintomas e exarcebacoes
classificacao sintomatica DPOC
GOLDB
≤1 exarcebacao sem hospitalizacao
mMRC ≥2
CAT ≥10
classificacao sintomatica DPOC
GOLDA
≤1 exarcebacao sem hospitalizacao
mMRC ≥1
CAT <10
classificacao sintomatica DPOC
≤1 exarcebacao sem hospitalizacao
mMRC ≥2
CAT ≥10
B
classificacao sintomatica DPOC
≤1 exarcebacao sem hospitalizacao
mMRC ≤1
CAT >10
A
TT DPOC
GOLD A
qualquer Bronco dilatador
CURTA/LONGA
TT DPOC
GOLD B
LONGA+ LONGA
LAMA + LABA
TT DPOC
GOLD E
LABA + LAMA
e
SE EOS >300 + CI
Qual (i) da TT tripla na DPOC
GOLD E
+
Eosinofilos >300
Qual forte evidencia (i) corticoide inalatorio na DPOC ?
Eosinofilos >300
≥2 exarcebacao mod no ano
HPP exarcebacao aguda da DPOC
ASMA associada
Quais contra indicacoes do uso corticoide inalatorio no DPOC ?
PNM repeticao
EOS <100
HPP Micobacteriose (TBK/HANS)
V/F
Na DPOC o uso de corticoide inalatorio esta (i) como monoTT em casos especificos
falso, quando (i) é como droga coadjuvante
