CLM Flashcards
HANS com Baciloscopia(+) ja classifica o pct como?
multibacilar
Hans multibacilar
nº lesoes
≥6
Hans paucibacilares
nº lesoes
≤5
Hans paucibacilares
tempo de TT
6 - 9m
Hans multibacilares
tempo de TT
12-18m
Criterios HANS multibacilar
baciloscopia (+)
e/ou
≥2troncos neurais espessados
e/ou
≥6 lesoes
TT
HANS
rifampicinA, dapsona e clofazimina
descrição de placas eritematosas com crostas amareladas na face é característica de qual dc ?
impetigo crostoso
impetigo crostoso
TT
Ácido fusídico
ou
mupirocina
CRITERIOS Sd metabolica
circuferencia ABD
PA
GLI
TGL
HDL
tireoidite de células gigantes
sinonimos (3)
Quervain
granulomatosa
subaguda
tireoidite de Quervain
sinonimos (3)
1- cels gigantes
2- subaguda
3- granulomatosa
tireoidite de Riede
sinonimo
tireoidite fibrosa invasiva
tireoidite fibrosa invasiva
sinonimo
tireoidite de Riede
tireoidite fibrosa invasiva (Riede)
processo inflamatório mononuclear associado a fibrose, q se estende para além do tecido tireoidiano e acomete as paratireoides, a traqueia, os nervos laríngeos recorrente e a cavidade torácica anterior
QC
tireoidite fibrosa invasiva (Riede)
massa cervical endurecida, indolor e q compromete as estruturas vizinhas
Anti-descarboxilase do ácido glutâmico esta presente em qual dç?
DM1
(Hipo/hiper) _______Tiroidismo __________(1º/2º) ocorre a hiperprolactinemia
Hipo tiroidismo 1º
intervalo QT curto
SHORTE
sd qt curto cg
Hiper CA hiper K
Digitalicos
esofagite eosinofílica.
Disfagia e impactação alimentar
Pcj homem jovem com história de alergia (como asma, rinite ou dermatite atópica)
EDA–> sulcos verticais (longitudinais), anéis esofágicos e espessamento da mucosa com descamação.\
CTG
dç graves
captação aumentada e difusa do radiotraçador.
dç graves
QC
Mixedema pretibial
exoftalmia
bocio difuso
criterios DM2
GJ≥126
HBIC ≥65
HGT ≥200 + [S]
TOTG 2h 75g gli ≥200
Qual neo maligna mais comum do esofago ?
carcinoma escamoso
CEC
Epidermoide
carcinoma escamoso
FTR
tabagismo
etilismo
ECE ocorre em qual regiao do esfogago ?
Terço medio do esfoga
criterios roma 4 dispesia funcional
≥1 de 3 (s) presentes nos ultimos 3m iniciados a ≥6m
dor/queimacao/desconforte epigastrico
plenitude pos prandial
sasiedade precose
GIST tem como principal marcador imunoistoquímico o ?
CD117 ( marcador dos receptores c-kit)
DOG-1
a partir de qual valor de hb (I) trasnfusao sanguea no cirrotico ?
<7
CD
HDA
HPY destroi quais cel antrais ?
cels D produtoras de somatostatina
3 principais complicacoes DRGE
1-esofagite peptica
2-metaplasia intestinal
3-estenose peptica
metaplasia intestinal pode virar qual neoplasia ?
ADENO CARCINOMA
PANTOPRAZOL DOSE 2X
80MG/D
metaplasia intestinal sem displasia
3-5A/3-5A COM BIO
metaplasia intestinal sem displasia
metaplasia intestinal COM displasia BAIXO GRAU
EDA 6/6M
OU QUEIMA
metaplasia intestinal COM displasia ALTO GRAU
ESOFAGECTOMIA
ABLACAO RADIO FQ
V/F
NAO EXISTE RELACAO DE DC DO ESOFAGO COM HPY
V
PCT COM DRGE em pct HYP(+) DEVE TT HPY ?
NAO
HPY SO TRATA SE FOR ASSOCIADO A ULCERA GASTRICA !
manometria de esôfago com peristalse reduzida no terço inferior do esôfago.
qual fazer ? fundoplicadura total ou parical
comprometimnto do esofago no 1/3 distal
(i) cir bariatrica
(i) bariatrica em imc ≥30
≥ 30(G1)
+
DM2
+
FTT 2A TT CLI
+
atestado p/2 mdc ENDO
ROMA IV para DX
síndrome do intestino irritável,
Dor ABD recidivante, ≥1x/sem nos ultimos 3m associada ≥2 dos 3:
- relação com evacuação;
- mudança na frequência das evacuações;
- mudança no aspecto das fezes.
obs: Desconforto ABD não faz mais parte dos critérios obrigatórios.
teste DX
Sd carcinoide
A excreção de 5-HIAA na urina de 24 horas
obs: 90sens90esp, se dosa a seratonina e sim a partir do qual o metabólito final da serotonina (5-HIAA) é liberado em quantidades aumentadas na urina de 24 horas dos indivíduos portadores de síndrome carcinoide.
lesões mucocutâneas simultaneamente no paciente:
triquilemomas + queratomas acrais + papilomas orais e gen +. PTEN(+)
Síndrome de Cowden.
triquilemomas
(tumores hamartomatosos da bainha radicular externa do folículo piloso que acometem face e pescoço).
Os cálculos biliares _______( menor/maior) q 5 mm tem um maior risco de complicarem para pancreatite aguda
<5cm
são mais propensos a passar pelo ducto cístico e obstruir a ampola de Vater, motivo pelo qual estariam associados a um risco aumentado de pancreatite aguda.
Megacólon tóxico é mais comum na doença de ______(DC/RCU).
RCU
Câncer colorretal é mais comum ______(DC/RCU).
RCU
Fístulas são mais comuns na ______(DC/RCU).
DC
Estenoses são mais comuns na ______(DC/RCU).
DC
Sangramento intestinal de grande monta é mais comum ______(DC/RCU).
RCU
Doença de ___(DC/RCU) e pioderma gangrenoso.
CD
pioderma gangrenoso.
A ocorrência de hérnia contendo o divertículo de Meckel recebe o nome de ?
hérnia de Littré.
V/F
Para o DX da infecção atual por hepatite C deve ser confirmado a partir da dosagem da carga viral
VERDADEIRO
realizado por meio da PCR para o vírus C ou HCV-RNA.
indivíduos com antiHBc(+), mesmo q tenham HBsAg(-) ____(sim/não) poderão ser doadores de sangue.
nao
anti-HCV é da hep _____(B/C) ja o antiHBc é da hep _____(B/C) e
antiHBc - hep B
anti-HCV = Hep C
3 fases da RM/TC TRIFASICA
1 sem contraste
2 arterial
3 portal
4 equilibrio
“wash-out”
Hipercaptação do contraste venoso na fase arterial, com “wash-out” (lavagem) na fase portal e tardia
TC/RM TRIFASICO
hemangioma
Realce de contraste periférico, descontínuo e globuliforme, com captação centrípeta com fase venosa retardada.
TC/RM TRIFASICO
Lesão hipervascular com presença de área fibrótica central.
carcinoma hepatocelular fibrolamelar
JOVENS –> S/cirrose –> AFP S/A
ou
HNF
mulher/ uso ACHO /
HBsAg(+) antiHBc IgG total (+) antiHBe (+)
HBeAg (-) e HBV-DNA > 2.000
mutante pre core
Paracentese com a presenca de PMN ≥ ______/mm³ de líquido ascítico confirma PBE
≥ 250
V/F
PCT cirrotico com ECPH quando (i) rifampicina, metronidazol, neomicina devem ser feitos pela via EV devido complicacoes hepaticas
falso
devem ser adm por via VO
TIPS
faz um “by-pass” entre a veia hepática e a veia porta
(i) TIPS
Ascite refratária
HDA varicosa refrataria
TT SHR
(CI) TIPS
- História de encefalopatia severa.
- Bilirrubina > 5 mg/dL.
- Child-Pugh > 11.
- Disfunção cardíaca ou pulmonar.
- Obstrução biliar.
- Insuficiência hepática grave (INR > 2,5).
- Doença hepática policística.
- Infecção intra ou extra-hepática mal controlada.
- Neoplasia intra-hepática hipervascularizada.
- Trombose de veia porta.
CAUSAS
GASA ≥1,1
transudato
ICC
CIRROSE HEP
TV PORTA
Sd budd-chiari
Hepatite alcoolica
metastases hpeticas
pericardite contritiva
fibrese portal idiopatica
hipoT
CAUSAS
GASA <1,1
EXSUDATO
TBK
Carcinomatose peritoneal
Pancreatite
BILIAR
SD NEFROTICA
NA SD NEFROTICA como vai estar o GASA ?
GASA <1,1
O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) ______(menor/maior) q 1,1 g/dL indica que a ascite não é causada por hipertensão portal
menor
Principal causa de CAUSA ascite com GASA ≥1,1
cirrose hepatica
o Hipotireoidismo leva a uma ascite com qual valor do GASA ?
GASA ≥ 1,1
transudato
Sd de Budd-Chiari é __________(Pré/intra/pós) hepatica
Budd-Chiari pós hepatica
ocorre por TV hepatica
Na sd nefrótica o GASA é _________(≥ 1,1/ < 1,1) ja no Hipotireoidismo o GASA é _________(≥ 1,1/ < 1,1)
Sd nefrótica= GASA < 1,1(exsudato)
Hipotireoidismo = GASA≥ 1,1 (transudato)
O q significado uma ascite com GASA ≥ 1,1 ?
Ascite por hipertensao da veia porta
causas –» ICC/Pericardite cosntritiva/ cirosse hep/ TVP /NEO HEPATICA/ TVH(sd budd-chiari) / Hipo T/
Profilaxia de HDA varicosa no cirrótico
o cirrótico devera receber qual tipo de Profilaxia para HDA?
Varises de esôfago de médio/grosso (+)
nunca q teve HDA
Profilaxia 1º
bb ou ligadura elastica
Profilaxia de HDA varicosa no cirrótico
o cirrótico deve receber qual tipo de Profilaxia para HDA?
Varises de esôfago de médio/grosso (+)
hpp HDA (+)
Profilaxia 2º
bb e LIE
Como deve ser feita a profilaxia 1º de HDA varicosa no cirrótico ?
BB
ou
LE
Como deve ser feita a profilaxia 2º de HDA varicosa no cirrótico ?
BB + LIE
EDA apresentando Varizes de peq calibre sem manchas avermelhadas (red spots) na parede (i) qual profilaxia ?
nao esta indicado
apenas se Varizes de peq calibre COM manchas avermelhadas
Quando q o Varizes de peq calibre tera (i) de profilaxia de HDA varicosa no cirrótico ?
Quando tiver presenca manchas avermelhadas
ou
CHILD B ou C
A profilaxia de HDA varicosa no cirrotico deve ser feito com BB ___(SELETIVO/N SELETIVO)
BB NAO SELETIVO
SHR tipo ____(1/2): tem evolução lenta e insidiosa, enqunato a SRH do tipo ____(1/2) é rápida e progressiva a lesão renal aguda oligúrica.
2
1
Critérios DX da SHR
IHA/IHC + HVP
+
LRA (Cr≥1,5/⬆️CR≥0,3 em 48h/ ≥50% em 7D)
+
PNTU <500 e hmU <50
+
Ausencia de reducao CR apos expansao vol com albumina EV e suspensao dos diureticos por 2 dias
DX SHR
LRA
Cr≥1,5
⬆️CR≥0,3 em 48h
≥50% em 7D
diuretico de 1ºE no tt ascite no cirrotico ?
Espironolactona
pode usar com/sem a furosemida
Por qual motivo a furosemida não deve ser utilizada isoladamente no cirrotico ?
aumentar o risco de ENPH e SHR
TT ascite no cirrotico
Restrição de sódio (< 2 g de sódio/D) = 5g de sal
Se FTT –> ESPIRO -/+ FURO
SE NA <120 dilucional –> restriçao hidrica
2 g de sódio equivalem a quantas gramas de sal de coriznha ?
2g sodio = 5g de sal
(i) de restrição hídrica no cirrotico com ascite ?
hiponatremia grave
(Na < 120 mEq/L).
Como q o ⬆️ estrogênio justificando o aparecimento do eritema palmar e das telangiectasias ?
estrogenio tem efeito vasodilatador nos vasos superficiais da pele
Quando rastrear (EDA) varizes de esôfago ?
Cirrose recém DX
Child-Pug(A) sem varizes de 2/2A
Child-Pugh(B) de 1/1A
Critérios
TIPS
Child-Pugh de 8P-13P
+
sang atv na EDA inicial
ou
gradiente de Pressão hep venoso >20 mmHg;
(i) de restricao hidrica no cirrotico ?
NA <120
Hiponatremia dilucional grave
PBE TTP1º
Pós 1ºHDA varicosa
HDA(-)
CEFT+ NOR p/7D
TTP2º
PBE
ressangrou
HPP HDA(+)
NOR ate T-HEP
EI + valva nativa
AE?
Streptococcus pneumoniae