ENARE 2023 Flashcards
Qual é a dç cirúrgica primária mais comum do intestino delgado ?
DçCrohn
Qual idade ocorre maior incidencia das DII ?
20-30 anos
Quase sempre envolve o reto com maior gravidade ?
DC ou RCU
RCU
e com inflamação de menor intensidade
A RCU ascende ate atingir qual regiao do TGI ?
leocólica
qual DII mais comum ?
RCU
O tabagismo é um FTP na _____(DC/RCU), e um FTRna _________(DC/RCU)
FTP RCU
FTR DC
RCU acomete quais camadas o TGI?
Restrita a MUCOSA
Qual das DII acomete individos mais jovens?
DC
obs: a retrocolite + tardiamanete
Pº FTR DII ?
HF(+)
V/F
Apendicectomia é possivelmente um FTP ao desenvolvimento de RCU
verdadeiro
V/F
FTR psicossociais contribuem para a piora dos sintomas das DII
verdadeiro
V/F
DII Sinais de irritação peritoneal sugerem complicação
VERDADEIRO
RCU ocorre dor a palpação do abdome principalamente em qual regiao ?
FIE no QIE
Qual DII acomete a região perianal ?
DC
Ate quantos % dos Pct com DC vai ter complicacoes ao longo da vida ?
cerca de 50%
aspecto de “pedras de calçamento”
resulta de áreas de mucosa normal envoltas por úlceras longitudinais e transversais.
DC
Análise histopatológica das úlceras
infiltrado inflamatório na lâmina própria
Granulomas não caseosos (não sao PATO)
RCU
Análise histopatológica das úlceras
Atrofia de mucosa
capilares dilatados e congestos
Microabscessos de criptas/criptite
sem granulomas não caseosos.
V/F
Retocolite Ulcerativa NUNCA LEVA a um Envolvimento de intestino delgado
FALSO, pode levar a uma somente ileíte por refluxo.
QC Comparativo Entre as DII
Deficiência de Vit B12
DC
QC Comparativo Entre as DII
Fístulas complexas
DC
QC Comparativo Entre as DII
sangramento intestinal
RCU
DC e menos comun…
Sangramento intestinal é mais comun na ______(DC/RCU)
RCU
QC Comparativo Entre as DII
Manifestações extraintestinais
AMBAS
Padrão de resposta inflamatória DC
TH1
TH2
TH17
Th1 E Th17
Padrão de resposta inflamatória RCU
TH1
TH2
TH17
Th2
Marcador sorológico mais associado
DC
ASCA
A DC LASCA
Marcador sorológico mais associado
RCU
pANCA
QC Comparativo Entre as DII
Estenose intestinal
DC
Tipos de tireoidectomia (3)
1.Hemitireoidectomia +/- istmectomia.
2.Tireoidectomia quase total: deixado menos de 1 g de tecido adjacente ao NLR no lig de Berry de um lado.
3.Tireoidectomia total: removido todo o tecido da tireoide visível.
complicaçoes da tireoidectomia total (4)
Lesao NRL (paralisia prega vocal)
HIPOparatireoidismo
HIPOcalcemia
HIPOtireoidismo
PCT em PO de uma tireoidectomia total evolui com rouquidão, tosse ineficaz, disfagia, aspiração ou comprometimento das vias aéreas, qual a causa ?
Lesao no NLR
A CALCITONINA, LIBERADA PELA _______________(TIREOIDE/PARATIREOIDE), ESTIMULA A RETENÇÃO DE CALCIO NOS OSSOS
CALCITONINA pela TIREOIDE
Onde a CALCITONINA é sintetizada ?
Cels parafoliculares (cels C) na TIREOIDE
Class Gustillo-Anderson 1º GRAU
FXE <1cm
Class Gustillo-Anderson 2º GRAU
1-10cm
Class Gustillo-Anderson 3º GRAU
> 10cm
Em qual tipo de FXR de Gustillo-Anderson é (i) apenas cefalotina ?
Tipo1 e tipo2
ate 10 cm
Quinolonas/macrolideos estao (i) em qual tipo FXE Gustillo-Anderson tipo 1-2?
Alergia a betalactâmicos
Em qual tipo de FXE de Gustillo-Anderson é (i) cefalotina + Aminoglicosideo
tipo 3 (>10cm/vasc)
Lesao area rural
FXE Gustillo-Anderson
FXE >10cm e cobertura inviavel
tipo 3 B
FXE Gustillo-Anderson
FXE >10cm e cobertura possivel
3A
Qual o tipo da FXE Gustillo-Anderson
Lesao vascular
TIPO 3C
Qual o tipo da FXE Gustillo-Anderson esta (i) Cefalos1G + Aminoglicosideo + penicilina ?
Lesao em em area RURAL
Tipo III de Gustillo-Anderson
ATBP
Cefa1ªg + Aminoglicosídeo (genta)
OU`
Cefa 3ªg
Gustillo-Anderson
O ATBP dealmente deve ser iniciado em ate ?
em até 3hrs
Gustillo-Anderson FXE
Tipo 3A
Dano extenso das partes moles c/boa cobertura
Lacerações
FX segmentares
PAF (baixas velocidades)
FXE
lavagem mecânica exaustiva com no minimo quantos Litros de soro ?
≥ 10L de soro
Quais cefalospurinas de 1G utilizadas no TT FXE ?
Cefalotina
Cefazolina
💊TT de FXE (7)
1- 🚨ATLS
2- 🩹Curativo estéril
3- 🩻 Imagem
4- 🧫ATBP (na 1-3ªh do atendimento)
5- 💉 Vacina antitetânica
6- 🧼Limpeza mecânica
7- 🔪 CIR ≤24h: desbridamento + limpezaa + estabilzacao
(i) CIR bariátrica (3)
1) IMC 30 e 35 kg/m² + DM2 há<10A+FTT CLI
2)IMC > 35 kg/m² + DÇB associadas/agravadas pela obesidade
3)IMC > 40 kg/m
Idade para realizar a cirurgia bariátrica
≥16-18 a 65A
> 65 Av caso a caso
Em q situacao o pct c/IMC >30 e DM2 tem a (i) CIR bariatrica ?
DM 2 há < 10A + FTT ≥2A de TT CLI
Para q um Ex dependente Químico possa fazer a CIR bariatrica deve ter parado a quanto tempo ?
há ≥6m
CI-Absolutas cir bariatrica
N compreensão
DCV/RESP + ASA 4
HVP + VARIZES
DÇ ENDO 2°
biópsias de raspagem são (i) para quais tipos de lesões cutâneas ?
Lesoes cutaneas não pigmentadas
diverticulite Hinchey IV
Peritonite fecal generalizada
Diverticulite aguda perfurada
diverticulite Hinchey 3
Peritonite PURULENTA generalizada
diverticulite Hinchey 2
Abs grande >4cm
abs distante
Abs pelvico
Abs retroperitoneal
Abs intraperitoneal
diverticulite Hinchey 1
flegmao
Abs peq <4cm
abs pericolico
abs mesenterico <4cm
perfurada
diverticulite aguda perfurada é classificada como Hinchey ??
Hinchey 4
diverticulite Hinchey IV
CD
LPT a Hartmman
diverticulite Hinchey 3
CD
VLPC
Rececsao cir + anastomose 1º
diverticulite Hinchey 2
CD
drenagem por radiologia
diverticulite Hinchey 1
CD
TT AMBULATORIAL
Dieta sem resíduos
Cipro + metro OUclavulin
VO (7-10D)
+
suporte
se muito sintomatico CD
IHOPS
ATB EV
DIETA 0
Sd de dejerine-klumpke:
dor em ombro e membro superior
Sd de claude-bernard-horner
ptose + miose + anidrose
Sd de dejerine-klumpke
+
Sd de claude-bernard-horner
=
qual sd ?
SD de pancoast
SD de pancoast
dor em ombro e membro superior;
+
ptose + miose + anidrose
Sd Horner + DOR ombro e MS = qual sindrome ?
SD PANCOAST
Sd de Pancoast é caracterizada por dor em ombro e braços, além de parestesia do nervo _______psilateral.
ulnar
Na SDT diz respeito à compressão dos vasos subclávios e nervos do plexo braquial em qual região ?
introito cérvico-torácico.
SD DE PANCOAST esta mais associdada qual tipo CA PULMAO ?
EPIDERMOIDE
vascularização
Retalho _______(com/sem)
Enxerto ____(com/sem)
Retalho com
Enxerto Xem
colelitíase esta (i) CPRE ?
Pct com colelitíase NAO se beneficiam do CPRE
(ci) CPRE
Perfuração
Anomalias anato
HPP Billroth2
Pancreatite aguda nao biliar
Qual a principal complicacao CPRE?
pancreatite aguda pós-CPRE
Como q a CPRE pode levar a um quadro de pancreatite ?
canulação traumática da papila pode causar espasmo do esfíncter de Oddi e edema da papila, o q impede o fluxo de secreção pancreática e leva ao desenvolvimento de pancreatite…
nervos mais lesados na hernioplastia inguinal aberta
aberta = mais superficial --> ileo alguma coisa
N. ilio-hipogástrico, N. ilioinguinal e ramo genital do N. genitofemora
nervos mais lesados na hernioplastia inguinal laparoscopica
Cirurgia por vídeo = mais profundo –> femoral
Ramo femoral do nervo…N. genitofemoral
N. cutâneo femoral
N. femoral
Nervo _______ passa pelo ligamento inguinal
ilioinguinal
Nervo _______ passa acima do lig. inguinal em direção aos vasos epigástricos
N. ilio-hipogástrico
V/F
A ileostomia e a esofagostomia não são indicadas pelo Sabiston como métodos para acesso enteral para alimentação.
VERDADEIRO
finasterida
Ação na ⬇️ do tamanho da próstata
Qual a classe ?
tansulosina/doxazosina/terazosina
Alfabloqueador levando o relaxamento da musculatura lisa do colo vesical e da uretra prostática
não tem ação na musculatura detrusora da bexiga
Pª efeito dos adverso Alfabloqueadores ?
hipotensão ortostática e vertigem.
Cite o Pª droga da classe dosinib de 5α-redutase
Finasterida
Mecanismo acao do Finasterida ?
bloqueia a enzima 5α-redutase
bloqueia a conversão de testo em di-hidrotesto..
=
tem como efeito a redução do volume da próstata
obs: não tem ação na musculatura prostatica…
Qual hormonio causador da HPB ?
di-hidrotestosterona
Qual funcao da 5α-redutase
converte de testo em dihidrotestosterona
Pª efeito adverso da Finasterida
Disfunção sexual e alteração do PSA.
Observamos o efeito máximo da combinaçao da finasterida+tansulosina em quantos meses ?
em ate 6m
Na cir de ressecação da cabeça do pâncreas, a principal estrutura vascular a ser preservada qual artéria ?
AMS
A AMS tem íntima relação anatômica com qual parte do pancreas ?
Com a cabeça do pâncreas (colo)
Defina
urolitíase complicada
PielonefriteOU
Obstrução BL ( ou UL se rim único) +
Perda de função renal.
(i) opioides na Urolitíase
FTT ao AINES
Urolitíase
Drogas 1ªE para Analgesia
AINEs
Pct chega no PS
Urolitíase + obstrução
cateter duplo J
ou
nefrostomia
Qual (i) TT expulsiva medicamentosa ?
Urolitíase nao complicada com calculo
< 1 cm
TT
Urolitíase complicada (3)
Aines / opioides
ATB
DuploJ (retrogrado ou por insercao de nefrostomia percutanea)
LECO (i) em qual tipo de calculo
cálculos renais
OBS: ureterais não!
Exame PO DX cálculos renais
TC s/c
Exame de uma imagem de aspecto côncavo-convexo é sugestivo de _______ (HSD/HED)
HSD
TCE
Qc de intervalo lúcido é sugestivo de qual tipo de hematoma ?
HED
FX lateral do crânio que evolui com hemorragia da artéria meníngea média
TCE
Qc de intervalo lúcido é sugestivo de qual tipo de hematoma ?
HSD decorrem da lesão de qual estrutura ?
veias ponte
obs: Comunicantes entre a dura‑máter e o córtex cerebral.
Lesão axonal difusa (LAD):
Disrupção entre o axônio e o corpo celular secundário a forças de cisalhamento
FTR: capotamento
Lesão p/desaceleração + rotação
LESÕES CEREBRAIS DIFUSAS (2)
NOCAUTE –> Contusao/Concussão
CISALHAMENTO –> LAD
TEC
QC: Perda súbita da e transitória consciência (<6h) c/ retorno posterior ao estado de normalidade
LAD x Concussao
Concussao
TEC + Perda súbita da > 6h
LAD x Concussao
LAD
TC + Dissociação Clínico-radiológica
LAD x Concussão
LAD
Qual Lesao é mais grave e pq ?
Contusão ou concussão
Contusão, neste caso ocorre danos ESTRUTURAIS no cerebro
não é possível detectá-los em exames de imagem`
Contusão ou concussão
Concussão, pois é uma alteração temporária na função mental ou no nível de consciência, causada por um trauma na cabeça…
Qual Principal diferença entre concussão e contusão cerbral ?
Concussão é uma lesão cerebral temporária.. Contusão é um dano estrutural no cérebro..
contusões cerebrais e normalmente acometem quais reagioes
Polos frontais e temporais.
TC demostrando hematoma intraparenquimatoso associado a edema cerebral.
sugesivo de LAD ou contusao ?
contusao,
TC S/A ou demostrando hemorragias puntiformes com edema
LAD xcontusao ?
LAD
Na hemorragia cerebral aguda o sangue e visto no TC em qual cor ?
hiperdensa (Branca)
Anestesia peridural e anticoagulação
Quanto tempo apos o episodio de AVEI devemos realizar uma nova TC ?
Entre 24 e 48h
(i)
Tc inical S/A
Piora QC
Anestesia peridural e anticoagulação
O cateter epidural não deve ser removido antes de ___ horas após a última dose de HBPM em dose profilatica
12H
Anestesia peridural e anticoagulação
Cateter epidural só pode ser colocado ___ horas após o término do TT com HBPM
24
Anestesia peridural e anticoagulação
Um cateter epidural não deve ser removido antes de ____ horas após a última dose de HBPM.
12
Anestesia peridural e anticoagulação
HBPM não deve ser reiniciada antes de ____ horas após a remoção do cateter.
duas
Anestesia peridural e anticoagulação
V/F
O uso de HBPM nao aumenta o risco de hemorragia epidural associada ao cateter.
falso
uso HBPM aumenta risco
classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
limpas
potencialmente contaminadas contaminadas
infectada
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
Limpas:
Não penetra no tratros (TR/TGI/TGU/OLHO)
Cir estereis (NEURO/CARDIO/ORT/HERNIA/PELE)
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
Potencialmente contaminadas
ou
limpa contaminada
Penetra de forma controlada nos tratos
SEM inflamação
SEM estravassamento de conteudo
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
Contaminadas:
Penetra de forma ñ controlada nos tratos Inflamação ites SEM PUS
Estravassamento de conteudo
Trauma recentes < 4-6h
contaminação fecal <4-6h
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
Infectada
’ite’’ com pus - supurada
trauma antigo >4-6h
contaminação fecal >4-6h
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
CIR COLON
Contaminada
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
CIR anus
Contaminada
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
CIR TCE aberto
Contaminada
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
trauma antigo >4-6h
Infectada
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
apendicite supurada
Contaminada
Classificação das cirurgias segundo o potencial de contaminação
colecistectomia litíase
Limpa-contaminada
Cir Limpa é aquela que nao penetra nos Tratos, corre de forma eletiva, organizada e controlada, sem extravassamento.
EX:
Neuro
cardio
orto
Ovário
Musc-esq
PELE
Exceção se:
Incisão óssea
colocação prótese
[S] infecção
Em quais situacoes a cirurgia ortopedica nao sera considerada como limpa
Exceção se:
Incisão óssea
FXE
colocação prótese
[S] infecção
Limpa-contaminada é aquela q penetra no TGI, exceto em qual parte ?
colón
Qual devera ser a CD Diante de um IAMCSS de parade inf ?
*solicitarmos derivações extras:
V3r, V4R (derivações direitas)
V7 e V8 (paredes mais posteriores)
Qual obj de solicitar as derivacoes V3r, V4R e V7 e V8 ?
excluirmos oclusão de ACD
(“IAM de VD”)
PCT SCASST em D2/D3 e AVF + hipostensao
Sugrestivo de acomentimento de qual parede ?
IAM DE VD
IAM CSST e Tempo porta-stent >2h
CD
TL em ate 10 min
>2h e ⩟T ≤ 12h do inicio da dor
e
Quais as 2 opções TT de reperfusão IAMCSST ?
ICP - intervenção coronariana percutânea
FL - fibrinólise
Uma vez indentificado IAM CSST o CAT deve ser realziado em ate quanto tempo ?
ate 90min no hosp
ate 2h caso transfira
Na Sd Eisenmenger ocorre shunt _______ direita-esquerda / esquerda-direita )
direita-esquerda
tendência do sangue é sempre ir dos locais de maior pressão para os de menor pressão);
A Sd Eisenmengera forma crônica de qual patologia cardiaca ?
CIV
Cardiopatia congênita mais prevalente.
CIV
CIV caracteristicamente temos qual sopro ?
sopro holossistólico
Sintomas da Sd Eisenmenger ?
sianose extremidades
síncope
dispneia
taquiarritmias
baqueteamento digital.
O q ocorre na Sd Eisenmenger ?
Cardiopatia congênita acianótica q se transforma em Cianotica
Na CIV/CIA/DSAV/PCA levam a um shunt D ➡️ E , uma vez nao corrigida cronicamente pode levar a qual complicacao ?
o shunt E-D cronica –> Sobrecada de VD = HAP = shunt D-E =
De acordo com a AHA Cite 3 classificacoes em realacao ao TT e ao prognostico PCT
1) FE = iCFER <40% /ICFEP≥ 50%
2) sintomas e capacidade funcional = NYHA
3) Risco de ICC = A/B/C/D
AHA
Classificação quanto ao risco da IC
A, B, C, D;
A: Apenas FTR ( HAS, DM, CMP, Obesidade )
B: alterações cardíacas estruturais sem sintomas
Ex: ⬆️ pressões de enchimento/ ⬆️ BNP/⬆️troponina
Classe C: IC com sintomas
Classe D: IC com sintomas refratarios
Fração de ejeção preservada
(FE ≥ 50%).
Fração de ejeção moderadamente reduzida
(FE = 41%–49%).
- Fração de ejeção reduzida
(FE ≤ 40%).
AHA
Classificação quanto ao risco da IC
A
AS e sem Alt estrutural
apenas FTR
AHA
Classificação quanto ao risco da IC
B
AS + DÇ estrutural
ex: BNP ⬆️ / FE <40%
Pré-IC”
AHA
Classificação quanto ao risco da IC
c
IC e sintomaticos
AHA
Classificação quanto ao risco da IC
D
IC + FTT ao tt otimizado
classificação NYHA (New York Heart Association)
De acodo cos sintomas e a capacidade funcional
Dispneia (4)
1 Assintomático e sem limitacao
2-dispneia c/ ATVF
Ex: subir 1-2 lances de escada.
3 dispneia c/atv menores q as habituais
Ex: tomar banho, comer, falar.
4 dispneia em repouso.
Pª causa EVM ?
FR 95%
EVM
sopro diastólico em ruflar
Estalido de abertura.
B1 hiperfonética
B2 hiperfonética
IC de VD
FA
dispneia
DX
DM-LADA
Dosar títulos de anticorpos antidescarboxilase do ácido glutâmico (GADA)
Exame solicitado para avaliação inicial de um nódulo tireoidiano ?
TSH
Av da resposta ao TT ao hipotireoidismo é feita com a dosagem de quais hormonios tireoidianos ?
TSH apenas
Dor nociceptiva apresenta 4 etapas:
1-transdução
2-transmissão
3-modulação
4-percepção
1º Etapa da dor nociceptiva ?
transdução
4º Etapa da dor nociceptiva ?
percepção
Em qual etapa da dor nociceptiva ocorre a modulação ?
3 Etapa = modulação
Dor nociceptiva
O q ocorre na etapa de transdução ?
Envolve o recebimento do estímulo doloroso pelo nociceptor e a transformação em potencial de ação.
captar os estímulos externos e transformá-los em impulsos nervosos para serem transmitidos e interpretados pelo cérebro. Essa função é denominada transdução.
A dor neuropática fatores de piora ?
a noite
tempo frio
Alcool
strees
Fibromialgia
Acomete qual tipo de dor ?
Dor nociplástica
Classificacao tipos de DOR
nociceptiva (causada por estímulos nocivos),
neuropática (lesão ou disfunção do sistema nervoso),
inflamatória (associada a processos inflamatórios) e
mista (combinação de diferentes tipos).
TIPO DE DOR ?
Ocorre em decorrência da estimulação química/física de terminações nervosas que estão normais, ou seja, as vias para condução do estímulo estão preservadas
Dor nociceptiva
A Dor nociceptiva pode ser de 2 tipos (2)
1- somática - bem localizada
2- visceral - mas localizada
Dor nociceptiva somatica ocorre em quais regioes do corpo ?
sistema osteomuscular, pele ou mucosas
obs estímulo doloroso é facilmente localizado,
Pª ci de uso Colchicina
Pct em uso de carvedilol/amidarona/Verapail
IRC
Cirrotico
Gestante
FR
Qual manifestaao clinica com maior periodo de latencia ?
coreia, podendo aparecer de forma isolada ocorre ate 6m apos a infecccao…
FR
Critérios Maiores
- Juntas - poliartrite
- Nódulos subcutâneos
- Eritema marginado
- Sydenham
FR
idade de maior incidencia ?
CÇ entre 5 e 15 anos.
Existe qual tipo de profilaxia para FR?
1ria Pnb IM DU ate 9D da FBA
2ria de acordo com QC…
FR
Critérios Menores:
- T≥38,5 °C
- POLI
artralgia - VHS > 60 / PCR ≥ 3
- ⬆️ intervalo P-R
FR
CRITERIOS DE JONES
CRITERIO MAIOR
POLIARTRITE x POLIARTRALGIA
MAIOR =POLIARTRITE
MENOR = POLIARTRALGIA
Critério obrigatório:
Evidência de infecção recente pelo EBHGA
(culturas / ASLO / teste rápido)
TAQUIARRITIMIAS
Critérios de instabilidade - 5 D’s:
- Dor torácica.
- Dispneia.
- Diminuição do nível de consciência.
- Desmaio.
- Diminuição da pressão arterial.
V/F
Quando questao falarapenas infecções adquiridas nao devemos considerar as doencas de transmissao congenita
verdadeiro
Critério obrigatório para o DX de Dç de Kawasak
?
Febre ≥5D
Quais criterios para (i) biopsia em linfonodo supraclavirular ?
DEVE ser biopsiadas independente das características
Rubeola congênita
surdez + PCA + catarata + hipoplasia mm
V/F
Na SD Rubéola congênita a surdez condutiva e um dos achados precoses mais comuns
FALSO`
surdez não é condutiva, mas sim neurossensorial
rubéola congênita Cardiopatia mais comun ?
PCA
rubéola congênita
Miaior risco de infeccao materno-fetal ocorre em qual semana gestacional ?
Primeiras 10 SG
GNPE o CD3/CH50 se normaliza em ate quanto tempo ?
≤ 8sem
GNPE
Duracao da oligura
≤7D
GNPE
HAS e Hematuria
≤6sem
GNPE
Hematuria microscopica
Pntu subnefrotica
≤2A
≤5A
Na glomerulonefrite a proteinuria e queda do complemento sao considerados marcadores de gravidades em qual situacao ?
quando ultrapasssarem 8sem….
encefalopatia hipertensiva pode ocorrer em uma GNPE?
sim, evento raro
ocorre pela retenção de sódio e fluido e aumento pressorico…
Afogamento pode ser de 2 formas sendo elas:
submersão (abaixo da superfície do líquido)
afogamento mersão (água na face)
vítima de afogamento esta desacordada e sem respiracao espontanea qual deve ser a CD assim que a vítima é retirada da água ?
ventilação de resgate
Estabilizamos a coluna após garantir a via aérea.
vítima de afogamento esta desacordada e com respiracao espontanea qual deve ser a CD assim que a vítima é retirada da água ?
Posicionar a pct em decubito lateral
PHS acomete Cç qual idade ?
5-15 anos
critério obrigatorio para o DX de PTS ?
presença de púrpuras
tríade PTS
Púrpura + dor ABD + artralgia
Na HAC encontramos deficiência quais hormonios ?
Cortisol e aldosterona
HAC é uma dç congenita herança autossômica _______ (recessiva/dominante)
recessiva
Pª deficiencia enzimatica na HAC ?
21-hidroxilase
Ao dosar 17-hidroxiprogesterona (17-OHP)`
estou buscando qual DX ?
HAC
Qual molecular e mais potente ?
testosterona ou dihidrotestosterona (DHT)
dihidrotestosterona (DHT)
DHT é derivada de qual horomnio ?
testosterona
testo —-> (5 alfa Redutase) —>DTH
Amanorreia 1ª
Def 21-Hidroxilase leva a qual Sindrome ?
HAC
Amanorreia 1ª
Def no recep de test e androgêno leva a qual sindrome ?
MORRIS
XY
Amanorreia 1ªAgenesia Mülleriana`
leva a qual sindrome ?
Roktansky
Amanorreia 1ª
Agenesia Mülleriana Leva defeito de quais ducto ?
Ductos paramesonefricos
Amanorreia 1ª
Amanorreia 1ª
Qual não possui pelos ?
Morris/Roktansky
Morris
S/pelos (DHT)
Amanorreia 1ª
Qual possui mamas pequenas ?
Morris/Roktansky
Morris
Amanorreia 1ª
Qual possui Caracteres sexuais 2ª ?
Morris/Roktansky
Roktansky
ovarios sao normais…
são sinonimos de qual sindrome ?
Testículos feminilizantes / Pseudo hermafroditismo masc
Sd morris
Amanorreia 1ª
Def gen SRY testículos, sem cels germinativas, Ñ sintetiza: Testo e AMF
Leva a qual sindrome ?
sd SWYER
Amanorreia 1ª
Falha migração cels sinte gnrh def gene anosmina
leva qual sindrome ?
KALLMAN
Quais levam a Hipogonadismo hipergonadotrófico (FSH↑/LH ↑) ?
SWYER
TURNER
KALLMAN
SWYER e TURNER
obs : sd Kallmman é defeito é na sintese de GNRH levando a uma causa central = Hipogonadismo Hipogonadotrófico
Escala de Ferriman com qual pontuacao considerar hirsurtismo ?
≥ 8
HAC
17-OHP4 ______(<200/100/>200) ng/dl
S-SHEA _____(alto/baixo/normal)
HAC
17-OHP4 >200 ng/dl
S-SHEA normal
HAC forma clássica perdedora de sal deficiencia de quais hormonios ?
cortisol e aldosterona
crise de perda de fôlego
idade com maior incidencia
6m a 18m
desaparece por volta dos 7-8 anos
Quais os 2 tipos de crise de perda de fôlego na criança ?
crise cianótica
crise pálida.
A crise de perda de fôlego na criança leva a qual tipo de síncope ?
Síncope situacional por estimulação vagal…
ocorrem somente no pct em vigília, precedida por algum fator desencadeante estressor
Sem fase pós-ictal de confusão e/ou letargia.
Qual a causa de catarata metabólica mais fq nas Cç ?
HIPOglicemia
HIPOcalcemia
HIPOparatireoidismo
HIPOtireoidismo
disfunções do cobre
galactosemia.
teste do olhinho detecta quais doencas ?
CatarataCG
GlaucomaCG
Retinoblastoma
Retinopatia da RNPT
Infecções
Traumas de parto
Estrabismo / Miopia/ Hipermetropia
Qual é a principal causa de cegueira infantil na América Latina ?
Retinopatia da prematuridade
hipoglicemia geralmente leva ao desenvolvimento de catarata do tipo ____, a mais comum na infância.
lamelar
Qual catarata o tipo de catarata mais comum na infância ?
lamelar
O q e o íleo meconia ?
Obstrução do intestino delgado em RN, causada por um acúmulo de mecônio espesso e pegajoso
Principal causa de íleo meconia ?
1º fibrose cística
2º RNPT com muito baixo peso
Qual NEO maligna é responsável pelo maior Nº de óbitos no BR?
desconsiderando a divisão por sexo, é a neoplasia de pulmão
CA PULMAO
câncer com maior mortalidade no BR
CA PULMAO
câncer com maior mortalidade nas mulheres no BR
MAMA
O + comun e q mais mata
Caracteristica primordial das artrites inflamatorias ?
Dor matinal >1h e q melhora com exercícios
Qual acometimento ocular + comum em
pct com AR ?
S. Sjogren: olho seco, boca seca.
A Ertapenem é ci na vigencia da infeccao por qual AE ?
pseudonomsas
AR
Drogas modificadoras da evolucao da doenca (DARMSs)
MTX
anti-TNFa (infliximabe, adalimumabe)
anti-CD20 rituximabe
anti-IL6
leflunomida
sulfassalazina
hidroxcloroquina
sais de ouro ( aurotioglocose/ aurotiomalato)
AR
V/F
AINES/CORTICOIDES sao considerados Drogas modificadoras da evolucao da doenca (DARMSs)
FALSO
AR
A Hidroxicloroquina previne erosões ?
falso
V/F
AR soronegativa é mais branda que a Soro(+)
verdadeiro
Principais 4 pontos nos CRITÉRIOS DX E AR
Nº Articulacoes
sorologias (+)
Marcador infla fase aguda
duracao
AR
MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES
Mnemônico: ‘’PEGUEI NO.JO DE VAS.CAINO’’
PERICARDITE
NOdulos reumatoides
JOGREN
DErrame pleural
CAPLAN
carvedilol dose maxima
100mg/D
carvedilol ci em qual tipo de bloqueio ?
Bloqueio atrioventricular avancado
BAVT
V/F
propranolol, nadolol e timolol sao classficados como BB cardioseletivos
Falso, em não cardioseletivos`
C.i clássicas aos BB (3)
ASMA/Broncoespasmo
DPOC
BAV 2G / BAVT
CQ
intoxicacao cocaina
Caracteristica dos sopros patológicos (5)
irradia
frêmitos
forte intensidade/ +rude
Piora ou ñ some com mudanca de decúbito
sopro diastólico
Qual Pª neoplasia do SNC na PED ?
Astrocitoma pilocítico
Tu pediatrico Astrocitoma pilocítico ocorre >%x a partir de qual idade ?
≥3A
Pª NEO da PED em ordem decrescente (3)
1) LLA
2) Astrocitoma cerebelar
3) LNH
Qual linfoma é mais prevalente em CÇ e adolescentes ?
LFH/LFNH
LFNH
> %x os linfomas acometem criancas a partir de qual faixa etaria ?
≥ 5A
LLA acometem Cç >%X em qual faixa etária ?
< de 2 A
E é manos predominante na adolescência
TU PED
Qual neo é mais prevanete em Cç <2A ?
LLA / Astrocitoma cerebelar
LLA
Qual neo PED é mais prevanete em Cç >3A ?
LLA / Astrocitoma cerebelar
Astrocitoma cerebelar
Qual neo de cabeça e pescoço mais comum até os 3 anos ?
retinoblastoma
Qual neo de cabeça e pescoço mais comum até os 3-11 anos ?
rabdomiossarcoma
o linfoma de Burkitt se torna o principal tumor de cabeça/pescoço pediátrico a partir de qual faixa etaria ?
≥12A
TT da bexiga hiperativa
anticolinérgicos
técnica de biofeedback (exercícios perineais)
V/F
Bexiga hiperativa esta relacionada com prolapso de órgãos pélvicos
FALSO
hiperatividade do músculo detrusor da bexiga
Bexiga hiperativa leva a qual tipo de IU ?
IUU
IUU
Ocorre devido um disturbio mecanico ou fisiologico ?
fisiologico, por isso q a 1L TT é medicacao e nao cir…
IU
(i) estudo urodinâmico
suspeita IUM
PRE-CIR
FTT ao TT CLI
IU
anticolinérgicos
Oxibutinina
Tolterodina
Correimentos vaginais
Prurido + dispareunia + PH >4,5
Tricomomniase
corrimentos vaginais
WHIFF TEST (test aminas) (+)
VAGINOSE
TRICOMONIASE
corrimentos vaginais
Test Schiller (+)
Tricomoniase
Correimento vaginal
Microscopia presenca de céls alvo / céls guia / clue-cells
vaginose
Causa da vaginose citolítica ?
causa desconhecia, ocorre ⬆️Lactobacilos = ⬇️pH vaginal
TT vaginose citolítica ?
duchas vaginais com bicarbonato de sódio
CAMAMA
Caractersiticas de uma Descarga papilar sugestiva de CA ?
Espontânea, sanguinolenta e unilateral,
lesão sólida mamaria mais comum?
fibroadenoma
Tu mama benig + comun
Caracteristicas do fibroadenoma de mama ao USG ?
ovais
hipoecoicos (+prestos)
bem circunscritas
formato de pipoca
Pª local da mama acometido pelo CA de mama ?
QSE e Externo
HIV
AZT
(azidotimidina) ou Zidovudina
Gestantes com CV detectável ou desconhecida após 34sem
CD
infusão intraparto de AZT
V/F
A cesárea eletiva após 38SG é (i) caso a CV detectável ≥ 34sem, mas no caso de DX no momento do parto, a cesárea não é indicação absoluta.
VERDADEIRO
Vai depender se a PCT esta em TBP
TBP ATV = AZT e Parto nornal
ausencia TBP = AZT p/3h e apos Cesarea
Pct HIV(+) 38sg chega PS em franco TBP e apresenta CV >1000/ (?)
CD
iniciar a infusão AZT (zimivudina)
+
(i) PARTO VIA NORMAL
Pct HIV(+) 38sg chega PS na ausencia de TBP e apresenta CV >1000/ (?)
CD
(i) CESARIA e
iniciar a infusão AZT p/3h antes do parto
Caso entre em TBP antes da realização da cesariana —> indica parto normal
Pct HIV (+) com CV ≥34sem >1000/ (?)
CD
realizar cesarea eletiva ≥38SG
Puerpera HIV (+) deve receber qual medicacao para inibir a lactaçao ?
Cabergolina 1mg vo DU
V/F
A resolução da gestação na Sd HELLP deve ser por via Cesarea
FALSO,
A resolução da gestação na sd HELLP pode ser tanto por indução do trabalho de parto quanto por cesárea, a depender das condições clínicas materno-fetais.
DMG
VR
GJ ≥92
1h ≥ 180
2h ≥153
DMPG
GJ ≥126
2h ≥200
V/F
Para induçao do parto preferenciamente a ocitocina deve ser adm através de uma bomba de infusão
verdadeiro
V/F
Parto cesaria anterior contraindicado realizar indução do parto devido ao risco de rotura uterina
FALSO
Ci apenas os métodos farmacológicos para preparo do colo uterino, misoprostol/Dinoprostone
sendo possivel uso de metodos mecanicos ex: balão de foley…
V/F
Amniotomia deve ser empregada na indução do TBP em pct com dinâmica ausente
FALSO, amniotomia nao é (i) para indução do parto pois aumento risco infeccao infecção intrauterina…
FTR PE
HPP PE
HASC / IRC
LES
DM1/2
A PARTIR DE QUAL IG DEVO INICIAR A PROFILAXIA PE ?
≥ 12SG. com AAS e calcio
TT da DTG
1E ºAMIU (2ºE CURETA)
+
HISTOPATOLOGICO
+
dosagem seriada de β-hCG
+
Evitar gravidez p/ 1A CI USO DE DIU
+
Se gesante Rh(-) deve receber a img anti-D
(i) HISTERECTOMIA profilática SE:
>40A + Prole completa
FTR de progressão
Hemorragia incoercível
DTG
Apos o esvaziamento como deve ser feito o controle da cura B-hCG ?
1º antes do esvaziamento e depois…
1/1sem p/ 3 sem
1/1m p/ 6m
TT 1L DIP
CEFT 500mg im DU ou (2ºL cefotaxima)
+
DOX 100mg 12/12h VO p/14D
+
Metro 500mg 12/12h VO p/14D
Anemias: Ferropriva / DÇC / Talassemia / Sideroblastica
Qual é q tem o TIBIC ⬇️ ?
anemia por DÇC
Anemias: Ferropriva / DÇC / Talassemia / Sideroblastica
Qual é q tem o TIBIC ⬆️ ?
anemia Ferropriva
Anemias: Ferropriva / DÇC / Talassemia / Sideroblastica
Qual é q tem o RDW >14 ⬆️
Ferropriva / Sideroblastica
Anemias:
Ferropriva / DÇC / Talassemia / Sideroblastica
Qual é a unica q tem o Ferro serico ⬆️
Sideroblastica
Anemias:
Ferropriva / DÇC / Talassemia / Sideroblastica
Qual é a unica q tem o ferritina ⬇️ ?
Ferropriva
TAB
carbonato de lítio
reação adversa
HIPOtireoidismo
acido valproico tb faz, porem e menos comun…
Pª DROGAS 1L TT TAB
Litio, Quetiapina, Valproato, Lamotrigina, Asenapina, Aripiprazol
dengue grave
3P
PRESSAO <90/60 OU PA diferenca <20mmhg
PERFUSAO >2seg
PULSO filiforme
Dengue sinais de alarme
- dor abdominal intensa;
- vômitos persistentes;
- sangramentos de mucosas;
- hemorragias importantes (hematêmese ou melena);
- sonolência, letargia ou irritabilidade;
- desconforto respiratório;
- diminuição da diurese;
- Hepatomegalia (>2 cm) dolorosa
- Hipotensão postural e/ou lipotimia
- Hipotermia
- Aumento repentino de hematócrito
- Queda brusca de plaquetas
tríade classifca pela intoxicação crônica mercúrio
Dist Neuropsq (fadiga,anorexia/memória/insônia, humor)
Tremores
Gengivoestomatite.
Intoxicação aguda:
QC intoxicação aguda mercúrio
inalacao = Pneumonite química (EAP)
injestao = Dor abd, GE hemorragica, NTA / IRA
Em qual situacao pct vai receber DX HAS na 1º consulta ?
HAS 3ºG = PA ≥ 180 / ≥110
