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CADERNO DE ERROS > AMRIGS CIRURGIA > Flashcards

AMRIGS CIRURGIA Flashcards

1
Q

V/F

FAST(+) é (i) LPT no trauma abd fechado

A

FALSO

FAST(+) é (i) LPT trauma abd fechado e INSTAVEL

, O estavel deverá realizar TC de abd

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2
Q

LPD (+)

A

Aspiração ≥10 ml de sangue ou conteúdo TGI;
HM > 100.000/mm³;
LC > 500/mm³;
Amilase > 17,5 UI/L (ou 175 UI/dL)*;

Conteúdo gastrointestinal, pesquisa positiva para bile, fibras alimentares ou bactérias.

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3
Q

(i) Cervicotomia exploradora imediata

A
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4
Q

diástase da sínfise púbica + FX pelve

sinonimo de ?

A

FX pelve em livro aberto

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5
Q

CD

FX PELVICA + IHD

A

Comprimir a pelve:
amarração com lençol
+
FAST/LPD

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6
Q

FX PELVICA
instavel
FAST (+)

CD

A

LPTE

Hemorragia controlada = Fixação externa da fratura pélvica

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7
Q

FX PELVICA
IHD
FAST(-)

CD

A

Empacotamento pré-peritoneal
+

AG pélvica embolização

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8
Q

TRAUMA HEPÁTICO + EHD

CD

A

TC

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9
Q

TRAUMA HEPÁTICO + EHD
blush (+)

CD

A

embolização hepática

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10
Q

(i) LPT na FX pelvica

A

IHD+ FAST/LPD(+)
FTT AG

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11
Q

EXAME P.O DX LESAO BEXIGA

A

uretro cistrografia retrograda

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12
Q

Lesão vesical intraperitoneal DEVE SER SUTURADA COM FIOS ____(absorviveis/inabsorviveis)

A

absorviveis

evitar formacao de calculo renal

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13
Q

o espaco de retzius é ______(intra/extra) peritoneal

A

extra

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14
Q

CD

Lesao de bexiga intraperitoneal

A

LTP + RAFIA 1RIA com fios absorviveis

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15
Q

CD

Lesao de bexiga EXTRAperitoneal

A

SVD p/2-3sem

cir eletiva S/N

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16
Q

e

Presença de líquido livre na pelve fala a favor de lesão de bexiga ______(intra/extra) peritonealperitoneal.

A

intra

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17
Q

Em qual ZONA retroperitônial devo (i) LPTE idependente se for contuso ou cortante

A

ZOONA 1

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18
Q

Sinais clínicos sugestivos de FX de base de crânio:

A
  • Equimose periorbitária bilateral (Sinal do guaxinim)
  • Hematoma retroauricular (Sinal de Battle)
  • Otorragia e hemotímpano
  • Otoliquorréia
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19
Q

C.I

INT (3)

A

Apneia
suspeita FX base creaneo
Cçs <12A

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20
Q

C.I

cricotireoidostomia (2)

A

FX LARINGE
cc < 12A

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21
Q

sinais FX laringe (3)

A

rouquidao
enfisema sub
fx palpavel

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22
Q

(i)
cricotireoidostomia

A

FALHA IOT
Edema glote
Distorcao anat cevical
Hemorragia protusa
traumatimo maxilofacil extenso (BL)

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23
Q

V/F

A cricotireoidostomia por punção é considerada uma via aérea cirúrgica não definitiva

A

V

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24
Q

LOCAIS PREFERENCIAIS DE AVP EM CRIANÇAS

A

1º) fossa antecubital, veia safena (2 tentativas)

2°) Punção IO: tibia anteromedial (preferência), fêmur distal

3°) Punção de veia profunda (veia femoral) ou de veia cervical (VJE ou subclávia)
4°) Dissecção venosa: veia safena (último recurso)

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25
Q

sinal do _______ presença de dor à extensão do quadril direito, com o pct em DLE

A

ileopsoas

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25
Q

LPD (+)

Amilase:

A

Amilase:

> 17,5 UI/L
ou
175 UI/dL

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26
Q

sinal do ileopsoas (+) Significa irritação do músculo ileopsoas na _______.

A

apendicite retrocecal

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27
Q

Qual é o melhor exame para o diagnóstico de fístula colovesical?

A

TC contrastada

patognomônico–> visualizado ar dentro da bexiga, sem histórico de manipulação prévia.

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28
Q

São (i) de CIR eletiva após 1≥ QC diverticulite aguda:

A

1)Diverticulite latente crônica
ou
2)Alto risco de complicacoes graves
≥1 Complicada ou IMS

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29
Q

V/F

nao é mais criterio de (i) de cirurgia eletiva pct <40 anos e aos que tiveram ≥2 diverticulites nao complicados

A

verdadeiro, , a idade e o número de ataques anteriores não são mais utilizados como critério de cirurgia.

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30
Q

diverticulite complicada

A

Fístula, obstrução, estenose, perfuração não ressecada e ABS*)

peritonite purulenta (Hinchey III)
peritonite fecal (Hinchey IV)

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31
Q

Cir eletiva de Diverticulite n complicada é realizada após quantas semanas do QC de diverticulite ?

A

> 6sem

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32
Q

Diverticulite latente crônica ?

A

Pct q mantém sintomas (dor, sangramento, alteração do hábito intestinal)

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33
Q

Alto risco de desenvolver complicações graves ou morrer de diverticulite recorrente ?

A

≥1Diverticulite aguda complicada
ou
IMS

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34
Q

volvo de sigmoide em pct estavel

CD

A

interna
+
Retossigmoidoscopia descompressiva
+
sonda retal
+
RX controle
Programacao sigmoidectomia em ate 72h

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35
Q

volvo de sigmoide

achato PATO

A

sinal grão de café
sinal tubo invertido
sinal cano dobrado

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36
Q

principais causas de abd obstrutivo intestino grosso

A

1ºCACR
2ºVolvo Sigmoide (75% dos volvos TGI)

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37
Q

Tríade de Rigler

A

obstrução TGI alta
Aerobilia
cálculo ectópico

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38
Q

sinal de Gersuny

A

é a sensação de crepitação ao descomprimir o abd após a palpação profunda de uma massa abd. Ocorre devido à interposição de ar entre a mucosa intestinal aderida à superfície do fecaloma.

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39
Q

sinal de Rigler

A

sinal da dupla parede”,

E à visualização, na RX de ABD, da parede gástrica ou intestinal (superfície interna e externa) devida à pneumoperitônio

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40
Q

Sinal de Jobert

A

presença de timpanismo ao invés da macicez hepática habitual, devido ao pneumoperitônio

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41
Q

Isquemia mesentérica aguda por trombose arterial

FTR

A

ateroesclerose

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42
Q

TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE

<1cm

A

apendicectomia

(pode receber alta ambulatorial).

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43
Q

TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE

> 2cm com envolvimento da base apendicular ou do mesoapêndice

A

Hemicolectomia direita
e
linfadenectomia regional

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44
Q

TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE

1-2 cm

CD

A

PROCURAR FTR

invasão mesoapendicular profunda (> 3mm)
margens positivas
margens incertas
maior taxa proliferativa
invasão linfovascular
histologia mista (denocarcinoma de cels caliciformes)

CD–> hemicolectomia direita e linfadenectomia regional.

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45
Q

A dor periumbilical inicial da apendicite aguda é denominada dor _____(visceral/Parietal)

A

visceral

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46
Q

Dor parietal é transmitida por fibras somáticas mielinizadas do tipo ______(A/B/C) delta de condução ______(rápida/lenta).

A

A

rápida

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47
Q

características da dor parietal

A

dor aguda, rápida e localizada, percebida próximo ao ponto onde ocorre a estimulação dolorosa, na parede ABD.

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48
Q

características da dor visceral

A

É uma dor mal localizada, difusa, lenta, vaga e imprecisa, percebida na linha média ABD.

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49
Q

Infecção de ferida operatória

VLPC / LPT

A

LPT

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50
Q

Abscesso intracavitário

VLPC / LPT

A

VLPC

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51
Q

VLPC / LPT

Maior tempo de internação

A

LPT

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52
Q

VLPC / LPT

Menor incidência infecção de ferida operatória

A

VLPC

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53
Q

A via _______ (VLPC/LPT) tem Menor incidência de formação de abscesso intracavitário

A

LPT

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54
Q

exame PO DX

colecistite aguda

A

CTG com HIDA.

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55
Q

INDICAÇÃO DE COLECISTECTOMIA PROFILÁTICA

A

Cálculo >2,5 cm
AF
transplantados
VESÍCULA EM PORCELANA
Microcálculos (risco de PA biliar)
Bariatricos (BPGYR/ BYPG / BR1/BR2)

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56
Q

C.I

técnica de Lichtenstein

A

hérnia estrangulada

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57
Q

hérnia encarcerada estrangulada

via acsso cirurgico ?

A

inguinotomia

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58
Q

(i) LPTE no hematoma retroperitoneal (4)

A

Penetrante sempre (Z1/Z2/Z3)
Z1 sempre (contuso/penetrante)
Z2 Contuso SE: CQ/hematoma pulsatil/expansao/sang renal persistente
3Z contuso nao

59
Q

zonas retroperitoneais

O hematoma em qq zona retroperitoneal por trauma ABD penetrante, tem indicação de exploração cirúrgica

A

V

60
Q

ASA

SCA/EDPOC/ICC descompensada

A

4

61
Q

Tríade clássica LESÃO URETRAL

A

uretrorragia
incapacidade de urinar
globo vesical palpável

62
Q

FX pélvica pensar em lesao de uretra ______(posterior/anterior)

A

posterior (membranosa)

63
Q

Trauma direto ou queda a cavaleiro pensar em lesao de uretra ______(posterior/anterior)

A

anterior (bulbar)

64
Q

exame P.O

SUSPEITA DE LESÃO URETRAL

A

UCR

65
Q

Uretra anterior

A

Fossa navicula
peniana
bulbar

66
Q

LESÃO URETRAL TRAUMATICA

TT

A

cistostomia

67
Q

hematúria com líquido livre intracavitário, na ausência de lesão de víscera maciça nos leva a qual DX?

A

Lesão de bexiga intraperitoneal

68
Q

Hematoma perineal em forma de asa de borboleta, próstata flutuante ao toque retal

HDX?

A

LESAO DE URETRA POSTERIOR (MEMBRANOSA)

69
Q

CD

Trauma cervical penetrante
+
IHD

A

IOT
+
CERVICOTOMIA EXPLORATORIA

70
Q

trauma cervical penetrante + EHD +AS

CD

A

ATC

71
Q

Trauma cervical penetrante + EHD + AS

ATC (-)

CD

A

Observar 24h
exame clinico seriado

72
Q

Trauma cervical penetrante + EHD + AS

ATC (+) c/ SUSPEITA LESAO VASC

CD

A

AG embolizar/stand

73
Q

Principal causa ABD agudo perfurativo ?

A

Ulcera péptica duodenal perfurada

74
Q

> %X a Ulcera péptica duodenal perfura na parede _______(anterior/posterior) do bulbo duodenal

A

anterior

75
Q

Qual Ulcera péptica q mais perfura ?

A

ulcera duodenal

76
Q

Perfuracao na parede _______(ant/post) do bulbo duodenal sangra mais.

A

posterior

77
Q

Qual Ulcera péptica q mais perfura?

A

ulcera da parece anterior bulbo duodenal

78
Q

Qual Ulcera péptica q mais sangra?

A

ulcera da parece post bulbo duodenal

79
Q

Qual segunda localizacao mais comum Ulcera péptica perfurada?

A

ulcera pre pilorica

tipo 3

80
Q

Sinais radiologicos encontrados na úlcera péptica perfurada

A

Rigler

81
Q

Sinal da dupla parede ?

A

sinal Rigler
sinal jobber

sinais de pneumoperitônio

82
Q

O exame de 1ºESCOLHA para DX da colecistite aguda ?

A

1ºE –> USG

P.O: CTH+HIDA.

83
Q

HF(+) de NEO de vesícula biliar é (i) de colecistectomia em PCT AS

V/F

A

falso, nao é

84
Q

(i) colecistectomia em Pólipos AS (4)

A

1)Polipos >10mm
2)Polipos crescimento >2mm
3) + litíase VB
4) + adenomiomatose VB

85
Q

Quando a presenca de um Pólipo na VB tera (i) colecistectomia ? (5)

A

Sintomatico (colica/PAA)
AS + Adenomiose
AS+ litiase VB
AS+>1cm
AS+>0,2 cm de crescimento

86
Q

PCT AS faz USG e vizualiza um Pólipo na VB com diametro <10mm

CD

A

REPETIR USG em 6m a 1A

se crescer >2mm –> CIR
se aparecer litiase associada –> CIR
se virar sitomatico –> CIR

87
Q

Qual é a principal causa de colangite aguda ?

A

Coledocolitíase

88
Q

coledocolitíase primária ?

A

quando o calculo se origina no coledoco

(calculos marrons)

89
Q

coledocolitíase secundaria ?

A

Quando o calculo originado na VB migra para coledoco

90
Q

coledocolitíase residual ?

A

quando ocorre em ate 2A do P.O colecistectomia

91
Q

coledocolitíase primaria ocorre partir de quando apos a colecistectomia ?

A

> 2 ANOS
<2A coledocolitiase RESIDUAL

92
Q

A coledocolitíase é considerada residual até um _____ anos da colecistectomia.

A

2 anos

93
Q

hérnia de Littre

A

Encarceramento de um divertículo de Meckel.

94
Q

Na hérnia de Garengeot ocorre o achado da Apêndice cecal no interior de uma hérnia ______(femoral/inguinal)

A

femoral

95
Q

As hérnias de Spiegel são aquelas q ocorrem na parede ABD ___________(anterolateral/anteromedial/superior)

A

anterolateral

96
Q

Hérnias lombares são protusões do conteúdo intraperitoneal ou extraperitoneal

V/F

A

V

97
Q

Hérnias lombares são protusões Q ocorrem na parede ABD _____(póstero-lateral/postero-medial)

A

póstero-lateral.

98
Q

hérnias lombares mais comuns congenitas ou adquiridas ?

A

adquiridas 80%
congênitas 20%

99
Q

hérnias lombar superior

A

trígono de Grynfelt

100
Q

hérnias lombar inferior

A

trígono de Petit

101
Q

A hérnia de Richter

A

Encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um peq defeito da parede ABD.

102
Q

PCT hérnia inguinal encarcerada/estrangulada com sinais abdome obstrucao intestinal

CD

A

inguinotomia

SE reducao espontânea na indução anestésica –> LPT

103
Q

Diante de uma hérnia ______(estrangulada/encarceirada) a técnica de Lichtenstein está contraindicada.

A

estrangulada

104
Q

(i) VLPC no trauma (3)

A

Penetrante REGIAO TORACO-ABD
Penetrante/PAF Tangenciais em flanco
CONTUSO + Suspeita lesao viscera oca

104
Q

SQC %

Cabeça e pescoço anterior

A

4,5%

105
Q

Regiao toracoabdominal

A

abaixo dos mamilos ate o rebordo costal

106
Q

INDICAÇÃO DE LPT

TRAUMA ABD FECHADO

A

instável + FAST/LPD(+)
DOR com irritacao ABD
Pneumo/retropneumoperitônio
sangramento retal
sangramento hematêmese SNG
TC lesão de pedículo renal e lesão parenquimatosa grave.

107
Q

(i) DE LPT

TRAUMA ABD PENETRANTE (5)

A

1 IHD
2 PAF ABD ant (trajeto transperitoneal)
3 Evisceração
4 Irritação peritoneal
5 Sangramento TGI (SNG / toq retal)

108
Q

Crianças com hérnia inguinal encarcerada

Qual 1ºCD ?

A

redução manual da hérnia

109
Q

Crianças com Hérnia umbilical

CD cir

A

> 5A

<5A se:
colo herniário >2 cm
complicações (encarceramento/estrangulamento)
hérnia inguinal associada

110
Q
A
110
Q

CÇ <5 AS apresenta hérnia inguinal associada a umbilical <2cm

CD

A

CIR das duas hernias em um tempo CIR unico

111
Q

Via aerea definitiva nao cirurgica (2)

A

IOT
INT

112
Q

Via aerea definitiva cirurgica (2)

A

TOT
Cricotireidostomia (CTT)

113
Q

Via aerea definitiva (2)

A

nao cirurgica –> IOT/INT
Cirurgica –> TOT/CTT

114
Q

Local mais comum de ruptura traumática de aorta ?

A

Ao desc, após a emergência da artéria subclávia esquerda

115
Q

eponimo

ligamento arterial

A

ligamento de Bortallo

116
Q

RX trauma Ao toraxica

______(elevação/depressao) do brônquio-fonte direito

A

elevação

117
Q

RX trauma Ao toraxica

______(elevação/depressao) do brônquio-fonte esquerdo

A

depressao

118
Q

RX trauma Ao toraxica

Hemotórax à ______(esquerda/direita)

A

esquerda

119
Q

RX trauma Ao toraxica

Desvio da traqueia para
______(esquerda/direita)

A

direita

120
Q

RX trauma Ao toraxica

Desvio do esôfago (SNG) para a ______(esquerda/direita)

A

direita

121
Q

RX trauma Ao toraxica

Desvio do esôfago (SNG) para a ______(esquerda/direita)

A

direita

122
Q

onde surge o ligamento de Bortallo ?

A

emergência da artéria subclávia esquerda

123
Q

C.I

intubacao naso traqueal (3)

A

CÇ<12A
[S]FX base cranio
Apneia

124
Q

C.I

Cricotireoidostomia

A

CÇ<12A
FX laringe

obs: sao (i) da TOT

125
Q

Qual sinal de apendicite ?

Dor à extensão do quadril direito, com o pct em DLE

A

Sinal do lleopsoas.

126
Q

A partir de qual valor do ASA consideramos alto risco CIR ?

A

ASA ≥3

127
Q

V/F

Na GE a dosagem qualitativa do BHCG pode ser negativa.

A

F

A dosagem qualitativa do BHCG sempre é positiva na gestação ectópica.

128
Q

Principal FTR para uma GE ?

A

DIP
HPP GE
CIR tubaria
DIU

129
Q

Qual melhor trimestre gestacional para realizar uma abordagem colecistectomia eletiva ?

A

2Tº ideal

1º >% aborto
3ºT >% RNPT

130
Q

VLPC é mais (i) qual trimestre da gestacao ?

A

QQ fase da gestacao

131
Q

CD

GO + colecistite aguda

A

CIR VLPC independente da fase gestacional

132
Q

CIR eletiva/urgencia a abordagem _______(VLPC/LPT) é a via mais (i) para GO

A

VLPC

133
Q

Principal causa de colangite aguda.

A

infeccao secundaria a coledocolitíase

134
Q

A coledocolitíase é considerada residual em ate quanto tempo apos a colecistectomia ?

A

≤2A

> 2A é considerada primaria

135
Q

Pct com hérnia inguinal encarcerada/estrangulada + QC de obstrução intestinal.

CD

A

inguinotomia

laparotomia SE redução inadvertida ou espontânea na indução anestésica para verificar a viabilidade das alças intestinais.

136
Q

CI absoluta para a técnica de Lichtenstei ?

A

hernia estrangulada

hernia Perfuracao (pneumoperitônio)

impossibilade de fazer anestesia geral

137
Q

Sinais da hérnia estrangulada ?

A

tempo de evolução > 6-8h
taquicardia, peritonite, hiperemia, hipertermia da pele sobrejacente

138
Q

Regra dos 9 ATLS

cabeca

A

9P

ant 4,5 + post 4,5

139
Q

ATLS 10ªed

adultos

A

2 x kg x SQC

140
Q

ATLS 10ªed

criancas/adolecentes

A

3 x kg x SQC

141
Q

CRITÉRIOS
TRANSFERÊNCIA PARA UNIDADE DE QUEIMADOS

A

2ºG+Face/mao/pe/genitalia/perineo/articulacao
2ºG >10% SCQ
3ºG qq%
Eletrica qq%
Qui qq%
Lesão inalatória
2ºG + Cç s/ equip qualificada
2ºG + DÇB
≥ 2ºG + associada traumas

1ºG, independente SCQ não é indicação de internação em centro de queimados.

142
Q

V/F

Queimadura de 1ºG, independente da SCQ, não é indicação de internação em centro de queimados.

A

V

143
Q

FISSURA ANAL sera CRONICA caso os sintomas persistirem por quanto tempo ?

A

> 6-8sem

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