AMRIGS CIRURGIA Flashcards
1
Q
V/F
FAST(+) é (i) LPT no trauma abd fechado
A
FALSO
FAST(+) é (i) LPT trauma abd fechado e INSTAVEL
, O estavel deverá realizar TC de abd
2
Q
LPD (+)
A
Aspiração ≥10 ml de sangue ou conteúdo TGI;
HM > 100.000/mm³;
LC > 500/mm³;
Amilase > 17,5 UI/L (ou 175 UI/dL)*;
Conteúdo gastrointestinal, pesquisa positiva para bile, fibras alimentares ou bactérias.
3
Q
(i) Cervicotomia exploradora imediata
A
4
Q
diástase da sínfise púbica + FX pelve
sinonimo de ?
A
FX pelve em livro aberto
5
Q
CD
FX PELVICA + IHD
A
Comprimir a pelve:
amarração com lençol
+
FAST/LPD
6
Q
FX PELVICA
instavel
FAST (+)
CD
A
LPTE
Hemorragia controlada = Fixação externa da fratura pélvica
7
Q
FX PELVICA
IHD
FAST(-)
CD
A
Empacotamento pré-peritoneal
+
AG pélvica embolização
8
Q
TRAUMA HEPÁTICO + EHD
CD
A
TC
9
Q
TRAUMA HEPÁTICO + EHD
blush (+)
CD
A
embolização hepática
10
Q
(i) LPT na FX pelvica
A
IHD+ FAST/LPD(+)
FTT AG
11
Q
EXAME P.O DX LESAO BEXIGA
A
uretro cistrografia retrograda
12
Q
Lesão vesical intraperitoneal DEVE SER SUTURADA COM FIOS ____(absorviveis/inabsorviveis)
A
absorviveis
evitar formacao de calculo renal
13
Q
o espaco de retzius é ______(intra/extra) peritoneal
A
extra
14
Q
CD
Lesao de bexiga intraperitoneal
A
LTP + RAFIA 1RIA com fios absorviveis
15
Q
CD
Lesao de bexiga EXTRAperitoneal
A
SVD p/2-3sem
cir eletiva S/N
16
Q
e
Presença de líquido livre na pelve fala a favor de lesão de bexiga ______(intra/extra) peritonealperitoneal.
A
intra
17
Q
Em qual ZONA retroperitônial devo (i) LPTE idependente se for contuso ou cortante
A
ZOONA 1
18
Q
Sinais clínicos sugestivos de FX de base de crânio:
A
- Equimose periorbitária bilateral (Sinal do guaxinim)
- Hematoma retroauricular (Sinal de Battle)
- Otorragia e hemotímpano
- Otoliquorréia
19
Q
C.I
INT (3)
A
Apneia
suspeita FX base creaneo
Cçs <12A
20
Q
C.I
cricotireoidostomia (2)
A
FX LARINGE
cc < 12A
21
Q
sinais FX laringe (3)
A
rouquidao
enfisema sub
fx palpavel
22
Q
(i)
cricotireoidostomia
A
FALHA IOT
Edema glote
Distorcao anat cevical
Hemorragia protusa
traumatimo maxilofacil extenso (BL)
23
Q
V/F
A cricotireoidostomia por punção é considerada uma via aérea cirúrgica não definitiva
A
V
24
Q
LOCAIS PREFERENCIAIS DE AVP EM CRIANÇAS
A
1º) fossa antecubital, veia safena (2 tentativas)
2°) Punção IO: tibia anteromedial (preferência), fêmur distal
3°) Punção de veia profunda (veia femoral) ou de veia cervical (VJE ou subclávia)
4°) Dissecção venosa: veia safena (último recurso)
25
sinal do _______ presença de dor à extensão do quadril direito, com o pct em DLE
ileopsoas
25
LPD (+)
Amilase:
Amilase:
>17,5 UI/L
ou
>175 UI/dL
26
sinal do ileopsoas (+) Significa irritação do músculo ileopsoas na _______.
apendicite retrocecal
27
Qual é o melhor exame para o diagnóstico de fístula colovesical?
TC contrastada
patognomônico--> visualizado ar dentro da bexiga, sem histórico de manipulação prévia.
28
São (i) de CIR eletiva após 1≥ QC diverticulite aguda:
1)Diverticulite latente crônica
ou
2)Alto risco de complicacoes graves
≥1 ``Complicada`` ou ``IMS``
29
V/F
nao é mais criterio de (i) de cirurgia eletiva pct <40 anos e aos que tiveram ≥2 diverticulites nao complicados
verdadeiro, , a idade e o número de ataques anteriores não são mais utilizados como critério de cirurgia.
30
diverticulite complicada
Fístula, obstrução, estenose, perfuração não ressecada e ABS*)
peritonite purulenta (Hinchey III)
peritonite fecal (Hinchey IV)
31
Cir eletiva de Diverticulite n complicada é realizada após quantas semanas do QC de diverticulite ?
>6sem
32
Diverticulite latente crônica ?
Pct q mantém sintomas (dor, sangramento, alteração do hábito intestinal)
33
Alto risco de desenvolver complicações graves ou morrer de diverticulite recorrente ?
≥1Diverticulite aguda complicada
**ou**
IMS
34
volvo de sigmoide em pct estavel
CD
interna
+
Retossigmoidoscopia descompressiva
+
sonda retal
+
RX controle
Programacao sigmoidectomia em ate 72h
35
volvo de sigmoide
achato PATO
sinal grão de café
sinal tubo invertido
sinal cano dobrado
36
principais causas de abd obstrutivo intestino grosso
1ºCACR
2ºVolvo Sigmoide (75% dos volvos TGI)
37
Tríade de Rigler
obstrução TGI alta
Aerobilia
cálculo ectópico
38
sinal de Gersuny
é a sensação de crepitação ao descomprimir o abd após a palpação profunda de uma massa abd. Ocorre devido à interposição de ar entre a mucosa intestinal aderida à superfície do fecaloma.
39
sinal de Rigler
sinal da dupla parede”,
E à visualização, na RX de ABD, da parede gástrica ou intestinal (superfície interna e externa) devida à pneumoperitônio
40
Sinal de Jobert
presença de timpanismo ao invés da macicez hepática habitual, devido ao pneumoperitônio
41
Isquemia mesentérica aguda por trombose arterial
FTR
ateroesclerose
42
TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE
<1cm
apendicectomia
(pode receber alta ambulatorial).
43
TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE
>2cm com envolvimento da base apendicular ou do mesoapêndice
Hemicolectomia direita
e
linfadenectomia regional
44
TUMOR CARCINOIDE DE APENDICE
1-2 cm
CD
PROCURAR FTR
invasão mesoapendicular profunda (> 3mm)
margens positivas
margens incertas
maior taxa proliferativa
invasão linfovascular
histologia mista (denocarcinoma de cels caliciformes)
CD--> hemicolectomia direita e linfadenectomia regional.
45
A dor periumbilical inicial da apendicite aguda é denominada dor _____(visceral/Parietal)
visceral
46
Dor parietal é transmitida por fibras somáticas mielinizadas do tipo ______(A/B/C) delta de condução ______(rápida/lenta).
A
rápida
47
características da dor parietal
dor aguda, rápida e localizada, percebida próximo ao ponto onde ocorre a estimulação dolorosa, na parede ABD.
48
características da dor visceral
É uma dor mal localizada, difusa, lenta, vaga e imprecisa, percebida na linha média ABD.
49
Infecção de ferida operatória
VLPC / LPT
LPT
50
Abscesso intracavitário
VLPC / LPT
VLPC
51
VLPC / LPT
Maior tempo de internação
LPT
52
VLPC / LPT
Menor incidência infecção de ferida operatória
VLPC
53
A via _______ (VLPC/LPT) tem Menor incidência de formação de abscesso intracavitário
LPT
54
exame PO DX
colecistite aguda
CTG com HIDA.
55
INDICAÇÃO DE COLECISTECTOMIA PROFILÁTICA
Cálculo >2,5 cm
AF
transplantados
VESÍCULA EM PORCELANA
Microcálculos (risco de PA biliar)
Bariatricos (BPGYR/ BYPG / BR1/BR2)
56
C.I
técnica de Lichtenstein
hérnia estrangulada
57
hérnia encarcerada estrangulada
via acsso cirurgico ?
inguinotomia
58
(i) LPTE no hematoma retroperitoneal (4)
Penetrante sempre (Z1/Z2/Z3)
Z1 sempre (contuso/penetrante)
Z2 Contuso SE: CQ/hematoma pulsatil/expansao/sang renal persistente
3Z contuso nao
59
# zonas retroperitoneais
O hematoma em qq zona retroperitoneal por trauma ABD penetrante, tem indicação de exploração cirúrgica
V
60
ASA
SCA/EDPOC/ICC descompensada
4
61
Tríade clássica LESÃO URETRAL
uretrorragia
incapacidade de urinar
globo vesical palpável
62
FX pélvica pensar em lesao de uretra ______(posterior/anterior)
posterior (membranosa)
63
Trauma direto ou queda a cavaleiro pensar em lesao de uretra ______(posterior/anterior)
anterior (bulbar)
64
exame P.O
SUSPEITA DE LESÃO URETRAL
UCR
65
Uretra anterior
Fossa navicula
peniana
bulbar
66
LESÃO URETRAL TRAUMATICA
TT
cistostomia
67
hematúria com líquido livre intracavitário, na ausência de lesão de víscera maciça nos leva a qual DX?
Lesão de bexiga intraperitoneal
68
Hematoma perineal em forma de asa de borboleta, próstata flutuante ao toque retal
HDX?
LESAO DE URETRA POSTERIOR (MEMBRANOSA)
69
CD
Trauma cervical penetrante
+
IHD
IOT
+
CERVICOTOMIA EXPLORATORIA
70
trauma cervical penetrante + EHD +AS
CD
ATC
71
Trauma cervical penetrante + EHD + AS
ATC (-)
CD
Observar 24h
exame clinico seriado
72
Trauma cervical penetrante + EHD + AS
ATC (+) c/ SUSPEITA LESAO VASC
CD
AG embolizar/stand
73
Principal causa ABD agudo perfurativo ?
Ulcera péptica duodenal perfurada
74
>%X a Ulcera péptica duodenal perfura na parede _______(anterior/posterior) do bulbo duodenal
anterior
75
Qual Ulcera péptica q mais perfura ?
ulcera duodenal
76
Perfuracao na parede _______(ant/post) do bulbo duodenal sangra mais.
posterior
77
Qual Ulcera péptica q mais perfura?
ulcera da parece anterior bulbo duodenal
78
Qual Ulcera péptica q mais sangra?
ulcera da parece post bulbo duodenal
79
Qual **segunda** localizacao mais comum Ulcera péptica perfurada?
ulcera pre pilorica
``tipo 3``
80
Sinais radiologicos encontrados na úlcera péptica perfurada
Rigler
81
Sinal da dupla parede ?
sinal Rigler
sinal jobber
sinais de pneumoperitônio
82
O exame de ``1ºESCOLHA`` para DX da colecistite aguda ?
1ºE --> USG
P.O: CTH+HIDA.
83
HF(+) de NEO de vesícula biliar é (i) de colecistectomia em PCT AS
V/F
falso, nao é
84
(i) colecistectomia em Pólipos AS (4)
1)Polipos >10mm
2)Polipos crescimento >2mm
3) + litíase VB
4) + adenomiomatose VB
85
Quando a presenca de um Pólipo na VB tera (i) colecistectomia ? (5)
Sintomatico (colica/PAA)
AS + Adenomiose
AS+ litiase VB
AS+>1cm
AS+>0,2 cm de crescimento
86
PCT AS faz USG e vizualiza um Pólipo na VB com diametro <10mm
CD
REPETIR USG em 6m a 1A
se crescer >2mm --> CIR
se aparecer litiase associada --> CIR
se virar sitomatico --> CIR
87
Qual é a principal causa de colangite aguda ?
Coledocolitíase
88
coledocolitíase primária ?
quando o calculo se origina no coledoco
(calculos marrons)
89
coledocolitíase secundaria ?
Quando o calculo originado na VB migra para coledoco
90
coledocolitíase residual ?
quando ocorre em ate 2A do P.O colecistectomia
91
coledocolitíase primaria ocorre partir de quando apos a colecistectomia ?
> 2 ANOS
<2A coledocolitiase RESIDUAL
92
A coledocolitíase é considerada residual até um _____ anos da colecistectomia.
2 anos
93
hérnia de Littre
Encarceramento de um divertículo de Meckel.
94
Na hérnia de Garengeot ocorre o achado da Apêndice cecal no interior de uma hérnia ______(femoral/inguinal)
femoral
95
As hérnias de Spiegel são aquelas q ocorrem na parede ABD ___________(anterolateral/anteromedial/superior)
anterolateral
96
Hérnias lombares são protusões do conteúdo intraperitoneal ou extraperitoneal
V/F
V
97
Hérnias lombares são protusões Q ocorrem na parede ABD _____(póstero-lateral/postero-medial)
póstero-lateral.
98
hérnias lombares mais comuns congenitas ou adquiridas ?
adquiridas 80%
congênitas 20%
99
hérnias lombar superior
trígono de Grynfelt
100
hérnias lombar inferior
trígono de Petit
101
A hérnia de Richter
Encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um peq defeito da parede ABD.
102
PCT hérnia inguinal encarcerada/estrangulada com sinais abdome obstrucao intestinal
CD
inguinotomia
SE reducao espontânea na indução anestésica --> LPT
103
Diante de uma hérnia ______(estrangulada/encarceirada) a técnica de Lichtenstein está contraindicada.
estrangulada
104
(i) VLPC no trauma (3)
Penetrante REGIAO TORACO-ABD
Penetrante/PAF Tangenciais em flanco
CONTUSO + Suspeita lesao viscera oca
104
SQC %
Cabeça e pescoço anterior
4,5%
105
Regiao toracoabdominal
abaixo dos mamilos ate o rebordo costal
106
INDICAÇÃO DE LPT
TRAUMA ABD FECHADO
instável + FAST/LPD(+)
DOR com irritacao ABD
Pneumo/retropneumoperitônio
sangramento retal
sangramento hematêmese SNG
TC lesão de pedículo renal e lesão parenquimatosa grave.
107
(i) DE LPT
TRAUMA ABD PENETRANTE (5)
1 IHD
2 PAF ABD ant (trajeto transperitoneal)
3 Evisceração
4 Irritação peritoneal
5 Sangramento TGI (SNG / toq retal)
108
Crianças com hérnia inguinal encarcerada
Qual 1º CD ?
redução manual da hérnia
109
Crianças com Hérnia umbilical
CD cir
> 5A
<5A se:
colo herniário >2 cm
complicações (encarceramento/estrangulamento)
hérnia inguinal associada
110
110
CÇ <5 AS apresenta hérnia inguinal associada a umbilical <2cm
CD
CIR das duas hernias em um tempo CIR unico
111
Via aerea definitiva nao cirurgica (2)
IOT
INT
112
Via aerea definitiva cirurgica (2)
TOT
Cricotireidostomia (CTT)
113
Via aerea definitiva (2)
nao cirurgica --> IOT/INT
Cirurgica --> TOT/CTT
114
Local mais comum de ruptura traumática de aorta ?
Ao desc, após a emergência da artéria subclávia esquerda
115
eponimo
ligamento arterial
ligamento de Bortallo
116
RX trauma Ao toraxica
______(elevação/depressao) do brônquio-fonte direito
elevação
117
RX trauma Ao toraxica
______(elevação/depressao) do brônquio-fonte esquerdo
depressao
118
RX trauma Ao toraxica
Hemotórax à ______(esquerda/direita)
esquerda
119
RX trauma Ao toraxica
Desvio da traqueia para
______(esquerda/direita)
direita
120
RX trauma Ao toraxica
Desvio do esôfago (SNG) para a ______(esquerda/direita)
direita
121
RX trauma Ao toraxica
Desvio do esôfago (SNG) para a ______(esquerda/direita)
direita
122
onde surge o ligamento de Bortallo ?
emergência da artéria subclávia esquerda
123
C.I
intubacao naso traqueal (3)
CÇ<12A
[S]FX base cranio
Apneia
124
C.I
Cricotireoidostomia
CÇ<12A
FX laringe
obs: sao (i) da TOT
125
Qual sinal de apendicite ?
Dor à extensão do quadril direito, com o pct em DLE
Sinal do lleopsoas.
126
A partir de qual valor do ASA consideramos alto risco CIR ?
ASA ≥3
127
V/F
Na GE a dosagem qualitativa do BHCG pode ser negativa.
F
A dosagem qualitativa do BHCG sempre é positiva na gestação ectópica.
128
Principal FTR para uma GE ?
``DIP``
HPP GE
CIR tubaria
DIU
129
Qual melhor trimestre gestacional para realizar uma abordagem colecistectomia eletiva ?
2Tº ideal
1º >% aborto
3ºT >% RNPT
130
VLPC é mais (i) qual trimestre da gestacao ?
QQ fase da gestacao
131
CD
GO + colecistite aguda
CIR VLPC independente da fase gestacional
132
CIR eletiva/urgencia a abordagem _______(VLPC/LPT) é a via mais (i) para GO
VLPC
133
Principal causa de colangite aguda.
infeccao secundaria a coledocolitíase
134
A coledocolitíase é considerada residual em ate quanto tempo apos a colecistectomia ?
≤2A
>2A é considerada primaria
135
Pct com hérnia inguinal encarcerada/estrangulada + QC de obstrução intestinal.
CD
inguinotomia
laparotomia SE redução inadvertida ou espontânea na indução anestésica para verificar a viabilidade das alças intestinais.
136
CI absoluta para a técnica de Lichtenstei ?
hernia estrangulada
hernia Perfuracao (pneumoperitônio)
impossibilade de fazer anestesia geral
137
Sinais da hérnia estrangulada ?
tempo de evolução > 6-8h
taquicardia, peritonite, hiperemia, hipertermia da pele sobrejacente
138
Regra dos 9 ATLS
cabeca
9P
ant 4,5 + post 4,5
139
ATLS 10ªed
adultos
2 x kg x SQC
140
ATLS 10ªed
criancas/adolecentes
3 x kg x SQC
141
CRITÉRIOS
TRANSFERÊNCIA PARA UNIDADE DE QUEIMADOS
2ºG+Face/mao/pe/genitalia/perineo/articulacao
2ºG >10% SCQ
3ºG qq%
Eletrica qq%
Qui qq%
Lesão inalatória
2ºG + Cç s/ equip qualificada
2ºG + DÇB
≥ 2ºG + associada traumas
1ºG, independente SCQ não é indicação de internação em centro de queimados.
142
V/F
Queimadura de 1ºG, independente da SCQ, não é indicação de internação em centro de queimados.
V
143
FISSURA ANAL sera CRONICA caso os sintomas persistirem por quanto tempo ?
> 6-8sem
