SUS SP ENDOCRINO Flashcards

1
Q

CTG com hipercaptacao de RAIU

A

Excesso de sintese hormonal pela tireoide

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2
Q

Tireotoxicose
+
CTG com RAIU >35%

HDX?

A

1-GRAVES
2-induzido amidarona tipo 1
3-Plummer
4-adenoma tireotrofo

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3
Q

Tireotoxicose
+
CTG RAIU <5% (hipocaptação)

HDX? (3)

A

1-tireoidites subaguda
2-tireotoxicose factícia
3-HipeT induzido por amiodarona tipo 2.

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4
Q

CTG RAIU NORMAL

A

Entre 5 – 30%

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5
Q

CTG RAIU hipocaptação

A

<5%

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6
Q

VR
CTG RAIU HIPERcaptacao ?

A

> 35%

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7
Q

Padrões CTG

Hipercaptação somente em um nódulo

A

adenoma tóxico

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8
Q

Padrões CTG

Hipercaptação em múltiplos nódulos:

A

Bócio multinodular tóxico
(dç Plummer)

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9
Q

Padrões CTG

Hipocaptação difusa: (2)

A

Factícia
struma ovari

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10
Q

O MIXEDEMA do hiperT
é Cacifo _____ (-) / (+)

A

(-)

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11
Q

GO qual deve ser a ordem dos Anti-tireodianos (2)

A

propiltiuracil (1ºT)
metimazol (2°T)

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12
Q

hiperT

Anti-tireodianos 1E ?

A

Propiltiuracil

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13
Q

TIREODITES AGUDA

Induzida 💊 (3)

A

Amiodarona
lítio
INF-alfa

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14
Q

Dç de Hashimoto tb é chamada de ?

A

TIREODITE linfocítica crônica

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15
Q

TIREODITE Granulomatosa subaguda

tb é chamada de ?

A

TIREODITE de Quervain

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16
Q

Principal causa de TIREODITE subaguda ?

A

TIREODITE Granulomatosa subaguda (de Quervain

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17
Q

Principal causa de TIREODITE CRÕNICA ?

A

Dç de Hashimoto (linfocítica crônica)

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18
Q

HIPO-TIREODISMO leva a HAS _____(divergente/convergente)

A

convergente

(↓FC=↓PAS↑ e ↑RVP =↑PAD)

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19
Q

1º medida TT na CAD ?

A

VOLUME (solucao isotônica)

EHD: SF0,9% 10 mL/kg/h
IHD: SF0,9% 20 mL/kg/h

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20
Q

carcinoma adrenal

QC

A

SD Cushing

acne e alopecia androgenética
HAS (ATV recep aldost = hiper NA e hipo K)
hiperglicemia
fraqueza musc proximal
pele fina
equimoses e pletora facial
neutrofilia/eosinopenia/linfopenia

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21
Q

SD de Cushing ACTH

leucograma:

A

neutrofilia
eosinopenia/linfopenia

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22
Q

O excesso de cortisol leva quais alteracoes no leucograma ?

A

Neutrofilia
eosinopenia/linfopenia

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23
Q

característica marcante do carcinoma adrenal

A

Pelos, acne e alopecia androgenética.

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24
Q

Qual auto-anticorpo com maior sens e exp na DM1 ?

A

anti-GAD 65

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25
Q

A DM é uma doença com herança ______(monogênica/poligênica)

A

poligênica

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26
Q

DM1 esta associada a genes de ?

A

HLA

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27
Q

Principais dç autoimunes associadas a DM1? (2)

A

tireoidite de Hashimoto
Dç celíaca

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28
Q

Na DM1 encontramos _____(altos/baixo) niveis de peptídeo C e insulina ao DX

A

baixos

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29
Q

DM2 encontramos _____(altos/baixo) niveis de peptídeo C e insulina ao DX

A

altos

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30
Q

O peptídeo C é produzido por qual cel ?

A

células beta

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31
Q

o anti-GAD 65 é demonstra autoimunidade contra a célula _____(beta/alfa) pancreática

A

beta

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32
Q

V/F

Tanto o DM1 quanto o DM2 são doenças poligênicas.

A

v

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33
Q

Quais sao as DM monogênicas ?

A

MODY (Mature Onset Diabetes of the Young)
DM neonatal transitório ou permanente
DM mitocondrial

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34
Q

Quando iniciar a Dapagliflozina na LRC ?

A

albuminúria >200
RAC >30

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35
Q

C.I Metformina

A

TFG <30mg/dl

< G3

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36
Q

DM1 Q É DX ADULTOS _____(LADA/MODY)

A

LADA

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37
Q

DM2 DX EM ADULTOS S/FTR para DM pensar em _____(LADA/MODY)

A

MODY

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38
Q

Quais antidiabéticos
levam a hipoglicemia ? (2)

A

SULFONILUREIAS
GLINIDAS

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39
Q

Causa mais comum de HipoT EM áreas iodo suficientes ?

A

tireoidite de Hashimoto

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40
Q

Na doença de Graves o TRAb estimula a proliferação de quais cels da tireoide ?

A

células foliculares

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40
Q
A
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41
Q

Quais as insulinas não possuem pico de ação?

A

Glargina U300
Degludeca

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42
Q

insulinas ultralentas

A

Detemir, Glarginas e Degludeca

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43
Q

insulinas ultrarrápidas

A

Asparte
Lispro
Glulisina
Fiasp

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44
Q

insulinas basais

A

NPH/DETEMIR C/PICP

Glargina/degludeca S/PICO

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45
Q

Quais as insulinas basais não possuem pico de ação, o q diminui o risco de hipoglicemias ? (2)

A

1-Glargina U100/U300
2- Degludeca

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46
Q

HipoT

laboratoriais

HB:
GLI:
TFG:
Sodio
CR
PRL
LDH/CK/Aldolase

A

⬇️ TMB
hipo GLI

Anemia (normo+normo)
⬇️TFG

⬇️sadio dilucional
⬆️CR
⬆️ Colesterol
⬆️ PRL
⬆️LHD/CK/Aldolase

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47
Q

CA paratireoide pct apresenta um HiperPT______(1º/2º/3º)

A

TU maligno é produto PTH

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48
Q

A hipocalcemia leva a _______(hiperreflexia/hiporreflexia) de tendões profundos.

A

hiperreflexia

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49
Q

A ______(hipocalcemia/hipercalcemia) leva a bolição de reflexos profundos

A

hipercalcemia

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50
Q

A ______(hipocalcemia/hipercalcemia) leva a uma hiperreflexia de tendões profundos.

A

hipocalcemia

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51
Q

Na _______(hipocalcemia/hipercalcemia) esperamos encontrar poliúria

A

hipercalcemia

leva diabetes insipidus nefrogênico

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52
Q

CD

HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO

A

Confirmar se alteracao é persistente, novo Exame TSH/T4L em 3-6m

(i)TT SE ≤65A/V

1)TSH>10 mg/dl
ou
2)TSH 4-10mg/dl SE:
Alto RCV
(S)
GO
ACS
hipoecogenicidade + ≥1FTR mulher/TPO TGB ALTO

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53
Q

HipoT sub nao esta (i) repor levotiroxina em pacites de qual idade ?

A

> 65A

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54
Q

DX

hipotireoidismo subclínico

A

TSH ↑e T4L normal em 2 exames com intervalo de 3-6m

55
Q

(i) Ultrassonografia de tireoide.

A

1)Palpação sugestiva de nódulo (s)
2)HipoTS + Av progressão

56
Q

USG hipoecogenicidade da glândula é sugestivo de qual tireoidite ?

A

autoimune

57
Q

V/F

Achado USG de hipoecogenicidade da tireoide se correlaciona a maior progressão para hipotireoidismo clínico

A

v

58
Q

Na CAD ocorre uma elevação do potássio ________(intracelular/extracelular)

A

extracelular

59
Q

Quando tempo apos o DX da DM1 devemos iniciar o rastreamento de complicações?

A

5A

60
Q

Quando tempo apos o DX da DM2 devemos iniciar o 1º rastreamento de complicações?

A

1ºimediatamente apos o DX
2º seguido fazer 1/1A

61
Q

PCT TT HIPOT em uso de levo 75mcg APRESENTA-se SINTOMATICA
TSH: 5,0 (VR: 0,4 a 4,5)
T4L: 1,5 (VR: 0,9 a 1,8)

CD

A

LEVO PARA 88mcg/D

62
Q

qunado (i) TT com metformina preventiva
No PCT pré-diabetico ?

A

<60A
IMC 35
HGO DMG
SDM
HAS
GJ >110

63
Q

SDM

DX ≥ 3 DOS 5:

A

PRE-HAS (PAS ≥130 x PAD ≥85)
PRE-DM (GJ ≥100)
TGL ≥150
HDL <40H / HDL <50M
CI-ABD M≥80cm / CI-ABD H≥102cm

64
Q

Quando (i) HCO3 CAD ?

A

IHD + Ph<6,9 ou hipercalcemia

65
Q

Todas GO com TSH >____ U/l devem iniciar a reposição com levotiroxina independentemente dos valores de T4L.

A

4

66
Q

GO 1T

TSH

A

<2,5 —-> CDE
2,6 a 4 —> dosar anti-TPO
>4 –> dosar T4L

67
Q

V/F

As GO com hipoT devem utilizar levotiroxina e fazer reposição de iodo

A

F

68
Q

Alvo TSH GO 1ºT com HipoT ?

A

< 2,5 U/L

69
Q

V/F

toda GO com hipoT subclínico devem ser TT

A

V

70
Q

HipoT

A dose da levotiroxina deve ser ajustada a cada quantas sem até a normalização do TSH ?

A

4-6sem

71
Q

No hipoT ____(1º/2º) dose da Levotiroxina deve ser ajustada até a normalização do T4L.

A

72
Q

No hipoT ____(1º/2º) dose da Levotiroxina deve ser ajustada até a normalização do TSH.

A

73
Q

Condições em q (i) o rastreio de DM ?

A
  • Idade ≥35A
  • DMG prévio
  • IMC ≥25 + FTR
  • Pré-DM
  • Escore FINDRISC de risco para Dm em 10A
74
Q

O q é o Escore FINDRISC de risco para diabetes em 10 anos ?

A

Novidade da Diretriz! Trata-se de escore baseado na avaliação de FTR para DM

75
Q

Método (R) para rastreamento DM ?

A

GJ + HbA1c

(se recursos indisponíveis, apenas GJ).

76
Q

A partir de qual idade esta (i) rastreio DM ?

A

≥35A

77
Q

A partir de qual idade esta (i) rastreio DM pct com IMC≥25 + FTR ?

A

≥45A

78
Q

investigação do hipercortisolismo ?

A

1º confirmar o excesso de cortizol

● Cortisol livre na urina de 24h (≥2Medições);
● Cortisol salivar entre 23 e 24h (≥2Medições);
● Cortisol plasmático após 1 mg de Dexa (1 mg na noite anterior à coleta) – conhecido como overnight test;
● Cortisol plasmático após 2 mg/dia de dexametasona (0,5 mg a cada 6 horas por 48 horas antes da coleta) – conhecido com Liddle 1.

2º solicitar o ACTH para saber se o excesso hormonal é dependente ou não da secreção de ACTH.

79
Q

PCT com ⬆️cortizol e⬇️ ACTH temos uma SD de Cushing ACTH_______(independente/dependente)

A

independente

80
Q

PCT com ⬆️cortizol e ⬆️ACTH temos uma SD de Cushing ACTH_______(independente/dependente)

A

dependente

81
Q

V/F

Cerca de 80% dos casos de Sd de Cushing são ACTH-dependentes

A

V

82
Q

doença de Cushing

A

adenoma hipofisário produtor de ACTH

83
Q

DÇ de Cushing é ACTH_____ (dependentes/independente)

A

dependentes

adenoma hipofisário produtor de ACTH

84
Q

Princiapl causa de secreção ectópica de ACTH ?

A

TU pulmao Peq cels

85
Q

Exame P.O para distinção entre a doença de Cushing e a secreção ectópica?

A

cateterismo BL do seio petroso inf

86
Q

causa do coma mixedematoso ?

A

hipoT 1º
Hipo T central (hipofise 2º / hipotalamo 3º)

87
Q

coma mixedematoso pode levar ao ________(Hipercortisolismo/Hipocortisolismo)

A

Hipocortisolismo

88
Q

hipotireoidismo central

A

hipotálamo = hipoT3º
hipófise = hipoT2º

89
Q

Qual principal causa de hipotireoidismo centra ?l

A

Tu selares

90
Q

O q é o coma mixedematoso ?

A

é uma apresentação clínica grave e emblemática do HipoT descompensado, caracterizado ⬇️TMB e função de vários órgãos.

91
Q

Apresentacao clinica do coma mixedematoso ?

A

RNC, hipotermia, hipotensão, bradicardia, hiponatremia, hipoglicemia e hipoventilação.

92
Q

Tireotoxicose com RAUI BAIXA

A

Tireoidites:

1.Tireotoxicose factícia
2.Struma ovarii
3.Metástase de CA folicular da tireoide
4.: tireoidite pós-parto
5.tireoidite linfocítica cronica (dç Hashimoto)

93
Q

Tireotoxicose com RAUI ALTA

A

Dç de Graves
Hashitoxicose
Nódulos autônomos
Hiper T2º a TSH
Hipertireoidismo mediado pela BGCG
Resistência aos hormônios tireoidianos

94
Q

Hashitoxicose ?

A

É a fase inicial de HiperT causada pela tireoidite de Hashimoto

95
Q

insulina ultrarrápidas (3)

A

asparte, lispro e glulisina

96
Q

tireoidite de Hashimoto associado quais dçs autoimunes ?

A

dç celíaca
DM1

97
Q

FTR osteoporose ?

A
  • Idade avançada;
    • mulher branca
    • Menarca tardia / Menopausa precoce;
    • Baixa DMO
    • AR/ DM/DII/HiperT/DPOC/HIV/IMD/IMS/QT/RT/
    • HPP
    • HF FX fragilidade;
    • Uso de corticoide ≥5mg/D p/ ≥3m
    • Baixo IMC
    • Sedentarismo;
    • Tabagismo ativo;
    • Acolismo ;
    • Imobilização prolongada;
    • Sarcopenia;
    • Quedas;
    • Baixa ingestão dietética de cálcio;
    • Def de vit D.
98
Q

A Puberdade ______(precose/tardia) é FTR osteoporose

A

tardia

99
Q

A Menarca ______(precose/tardia) é FTR osteoporose

A

tardia

100
Q

A Menopausa ______(precose/tardia) é FTR osteoporose

A

precoce

101
Q

Quando q o uso de glicocorticoides sera considerado FTR para osteoporose ?

A

uso ≥ 5 mg/D por ≥3m

102
Q

No hipePT o calcio serico vai estar _____(alto/baixo)

A

alto

103
Q

A causa mais comum de hipoPT ?

A

paratireoides após abordagem cirúrgica cervical.

103
Q

(i) paratireoidectomia no hiperPT1º

A
  1. Pacientes sintomáticos;
  2. assintomáticos ≥1 dos
    —–cálcio ≥ 1mg/dL acima do SLN
    —–
    Alterações ósseas:
    *O T-score < -2,5;
    FX vertebral;
    ——
    Alterações renais:
    *TFG<60
    *Calciúria24g > 400mg/D
    Nefrolitíase, nefrocalcinose;
    ——–
    >50A
104
Q

Pº causas de hiperPT1º ? (3)

A

90% adenoma isolado da paratireoides
10% hiperplasia de paratireoides
1% carcinoma de paratireoide

105
Q

O ____(HipoPT/HiperPT) leva a osteoporose

A

HiperPT

106
Q

V/F

PCT com hipoTS AS Independente da presença FTR ou niveis do Anti TPO, é necessario repetir o TSH com intervalo de 3-6m antes de inicicar o TT

A

V

107
Q

QC: TSH⬇️ E T4L⬇️ qual exame deve ser solicitado para avaliar a etiologia?

A

RM da sela túrcica

108
Q

QC:T4L⬆️ e TSH⬇️ qual exame deve ser solicitado para avaliar a etiologia?

A

CTG da tireoide

obs: utilizada na diferenciação da DÇ de Graves de bócios nodulares tóxicos…

109
Q

A DMO avalia quais dois sítios primariamente ?

A

colo do fêmur
coluna lombar

110
Q

DMO ajustado para uma população jovem _____(T/Z) Score.

A

T

111
Q

DMO ajustado para uma população da mesma faixa etaria _____(T/Z) Score.

A

Z

112
Q

Para o DX de osteoporose 1ª (senil) , é sempre usado a ______(Z/T) -Score

A

T

113
Q

oporose primária ?

A

osteoporose senil, causada por alterações naturais do corpo que ocorrem com o envelhecimento….

114
Q

osteoporose secundária ?

A

é uma condição em que a diminuição da massa óssea é causada por outras doenças ou pelo uso de medicamentos…

115
Q

Qual o problema em usar o DMO Z score no DX de osteoporose primaria ?

A

Se comparar a DMO-Z ou seja com o osso normal para sua idade isso vai levar um >% de falsos negativos

devese usar T-Score (pois deve-se comparar com o valor “normal” do osso, que naturalmente diminui sua densidade com a idade.

116
Q

OSTEOPOROSE

A

DMO-T ≤ -2,5

117
Q

Osteopenia

A

DMO-T

de -1 a -2,5

118
Q

DMO-T

normal

A

≥ -1

119
Q

Osteoporose estabelecida ?

A

DMO-T ≤-2,5
+
FX fragilidade

120
Q

EXE de FT por fragilidade são:

A

coluna vertebral
femur(quadril)/umero proximal
rádio distal / punho
antebraço

121
Q

Drogas 1L osteoporose ?

A

bifosfonados VO

122
Q

Drogas 2L osteoporose ?

A

denosumabe

123
Q

Drogas 3L osteoporose ?

A

sintomas climatericos TRH

CI TRH = Raloxifeno

124
Q

Indicações de DMO-T

A

M ≥ 65A
H ≥ 70A
M<65A na Pós-menopausa ou Transição menopausal
H>50A + FTR:
HPP FXF
Pct em TT para osteoporose

125
Q

TT OSTEOPOROSE

A

Ingesta calcio 1-1,2g/D
manter vitD >30ng/dl
Bifofonado

126
Q

EFC do aledronato

A

TGI
Hipocalcemia
osteonecrose de mandibula
FX atipica femur

127
Q

C.I bifosfonados ?

A

TFG<35ml

128
Q

TT osteopenia ?

A

ATVF
ingesta calcio e vit D
S/N suplementar calcio e vitD
SP Tabagismo/etilismo

129
Q

Janela para TRO

A

<60A
ou
<10A DA MENOPAUSA

130
Q

DM

TOTG 1H

A

≥209 mg/dl

131
Q

DM

TOTG 2H

A

≥200ng/dl

132
Q

Tireoidite de Riedel

A

inflamatório mononuclear associado à fibrose que se estende para além do tecido tireoidiano e acomete as paratireoides, a traqueia, os nervos laríngeos recorrentes e a cavidade torácica anterior.

133
Q

eponimo

tireoidite fibrosa invasiva

A

Tireoidite de Riedel