caderno de erros Flashcards
meta ganho de peso
GO com imc 18 a 24
11,05 a 16 Kg
meta ganho de peso
GO com imc 25 A 29
7 a 11,5
meta ganho de peso
GO com imc 30
5-9 kg
PROFILAXIA PRIMÁRIA HIV
quais doencas ?
Pneumocistose
neurotoxo
MAC (mico avium)
GO+HIV(+) apos 34sem
+ CV(?) OU CV>1000
CD
na gestante fazer EV AZT (ziduvudina) por 3h antes do parto CESAREA!
o sulfato/cloridrato de morfina pode ser adm por quais vias ?
EV / IM / SC RETAL / VO
Espinhal e intraventricular
Medicacao usada para controle da dor e q não é anti-inflamatório
paracetamol (acetomifeno)
Principal causa de dor lombar na APS ?
musculoesqueléticas
inespecifica (ausencia de um dc subjacente q possa esplicar o QC )
PCT terminal com dor moderada em uso de metadona , QC dispineia intensa
CD
trocar metadona por MORFINA
Uso de BZM é extremamnte (i) alívio da dispneia em pct portadores de CA avançado ou DPOC.
falso
sem benefiio
V/F
Para o controle sintomático de pct paliativos com dispneia, preferem-se opioides ao uso de O2
verdadeiro
obs .. BZM sem beneficio
Paliativo em uso de morfina apresenta nausea/vomitos constante
CD
add metroclopramoida
obs –> (CI) Ondansetrona
DOR leve (0-2)
analgesico simples
(-/+)
AINES
e/ou
ADJ
DOR mod (3-7)
Opioides fracos
(+) AINES
(-/+) Analgesico simples
(-/+) ADJ
dissecção aórtica
Alvo:
PAS
FC
PAS <120 (100-110)
FC<60
Dor anginosa clássica em usuário de cocaína é por provável ________, em q o uso de________ está contraindicado*
vasoconstrição coronariana
betabloqueador
PCT TERMINAL
Sondas (SNG/SNE/GTT)
Acessos (AVP/AVC)…
conceito importante
Devem ser evitados pois podem retirar o conforto do PCT
GE
Qual principal indicador de sucesso na TT com MTX ?
nivel inicial e BHCG
Gestante com GE em regiao anexial + USG: feto c/ BCF qual devera ser a CD?
LPTE + salpingectomia
tireoidite granulomatosa subaguda = EPONIMO
tireoidite de Quervain
tireoidite de Quervain
tireoidite granulomatosa subaguda
Em uma tireotoxicose induzida por amiodarona, qual principal droga utilizada para este TT ?
Corticoides VO p/1-3 meses
Como q a tireotoxicose induzida por amiodarona é classificada ?
Tipo 1
Tipo 2 =
tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo ___ (1/2) é autolimitada sendo menos grave.
Tipo 2
Na tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo ___ (1/2) redomenda uso de anti-tireodianos, quanto na do tipo __(1/2) devemos usar corticoide VO de 1-3m
tipo 1 (metimazol/propriutiruacil)
tipo 2 (corticoide)
tireoidite granulomatosa =
Tireoidite de De Quervain
A Tireoidectomia total é 1E TT para qual tireoidite ?
Bocio nodular toxico com sintomas compressivos
Tireoidite de De Quervain a captação de iodo radioativo ____(baixa/alta).
baixa ( <5% )
tireoidite
Indolor, eutiroidismo, patologia com fibrose, VHS normal.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
3) Tireoidite de Riedel.
tireoidite
Dor cervical, evolução trifásica - hipertireoidismo, eutireoidismo, hipotitreoidismo - VHS elevada; captação iodo < 5%.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
4) Tireoidite subaguda de Quervain
tireoidite
indolor, etiologia auto-imune, hipotireoidismo, VHS normal, anticorpos positivos.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
2) Tireoidite de Hashimoto.
tireoidite
Dor cervical, eutireoidismo, VHS elevada, captação iodo < 5%; TT com ATB.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
1) Tireoidite aguda.
Suspeita de tireotoxicose factíca
qual exame solicitar ?
TGB serica (baixa ou indectavel)
VR
TSH
0,4 A 4,0
PCT HPP uso corticoide, TRAB(-) ATPO (-) ATG (-) e T4 dentro do VR e TSH reduzido o q pensar ?
CAUSA CORTICOIDE
LSD sintomas ….
LSD: alucinações, distorção da percepção, mudança de humor…
MDMA popularmente chamado de….
ECSTASY
DMMA sintomas…
anfetaminass = SD simpatica.
MDMA: euforia, empatia, aumento de energia.
..
Pcq chega PS PA 18x10 apos uso cocaina
Dorga 1E ?
DIAZEPAM/LORAZEPAM
obs n usar propanolol
comportamento sexual de risco, corrimento mucopurulento e sangramento intermenstrual
sugere ?
cervicite por Chlamydia
V/F
PCT dissecção aortica aguda deve ser feito profilaxia para trombose em Pct de alto risco ?
VERDADEIRO
Dupla antiagregação plaquetária (AAS e o Clopidogrel )
SCA
POS Stend por 1A
AVE
urgencia/emergencia hipertensiva PAS >180 E/ou PAD ≥ ___ mmHg
PAD ≥ 120 mmHg
EMERGÊNCIA Hipertensiva como devo baixa PA ?
20-25% PAM nas 1°ras/H
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
1E gestante
gestante = HIDRALAZINA
N gestante = NITROPRUSSIATO
HAS acelerada-maligna é uma forma grave de hipertensão caracterizada por:
- Pressão arterial muito alta.
- Danos a órgãos, especialmente rins e retina.
- Síndrome nefrótica ou encefalopatia hipertensiva
HAS reacional ocorre após qual teste ?
teste de ergométrio
Protótipo do Pct c/ ECPH
início progressivo + PA alta! + Alt do SNC (cefaleia, tontura, crise convulsiva, coma, disturbio visual) + SEM déficit focal!!
Qual pensar ACVi/ACVh
AVC ________Coma, hemiplegia
AVC__________ Déficit focal
ACVh: Coma, hemiplegia
AVCi: Déficit focal
USG-TV: útero heterogêneo, focos hiperecogênicos puntiformes em meio atrama miometrial, espessura endometrial 8mm
HDX ?
adenomiose
São causas de espessamento endometrial na ultrassonografia transvaginal, EXCETO:
POLIPO
HIPERPLASIA
NEOPLASIA
ADENOMIOSE
ADENOMIOSE
AUMENTA O espessamento do MIOMETRIO
e nao endometrio…
Epessamento da zona juncional é considerado a partir de 8mm
Principal forma de diferenciação clínica da miomatose para adenomiose ???
Adenomiose = Dismenorreia pregressiva…
mulher > 40 anos, multigesta, ⬆️ volume utero + Disminorreia 2ria + menorragia, pensar em ?
adenomiose
definicao de adenomiose
INVASÃO/INFLITRAÇÃO de tecido endometrial no miométrio
invasão difusa ou focal do miométrio pelo endométrio benigno
CD
Em uma CLN de rastreio observado um
adenoma tubular <1cm com displasia leve
`
repetir a CLN em 3-5 anos
se >1cm
CRETERIOS
Para definir um pólipo adenomatoso de menor risco
< 1 cm
< 3 pólipos
Displasia de baixo risco
Pólipo adenomatoso de menor risco
`
CLN deve ser repetir em …. ?
3-5 anos
Pólipos hiperplásicos, CLN deve ser repetir em …. ?
10 anos
pólipos______ são os pólipos colorretais mais Fq
adenomatosos
mutação congênita do gen 5q21 está relacionada com ?
1-PAF
2-LI FRAUMENI
3-Peutz-Jeghers
1- PAF
o Divertículo de Meckel, remanescente congênito do ?
Ducto onfalomesentérico
o divertículo de Meckel é um divertículo _______ (verdadeiro/falso)
verdadeiro, contem todas a camadas do intestino delgado…
CASO
Homem de 60A, obeso, DM2 refere dor ABD súbita QIE, febre e calafrios. Previamente constipado.
EF:
ABD distendido e com sinais de irritação peritoneal à palpação
TA 38, PA15X10, FC 100
Qual exame diagnóstico mais indicado?
TC/CC de ABD
PCT c/ suspeita de isquemia mesentérica aguda qual exame mais (i) para estabelecer o DX ?
ATC ABD
sinal de Courvoisier-Terrier é indicativo de ?
Tu periampular –> tu cabeça do pancreas
Na ocorrência violência sexual
Profilaxia HepB
A vacina e img podem ser realizadas em ate quantos dias apos o ato ?
ate 14D
violência sexual
Quando (i) vacina/img contra hep b?
Cartao vacinal incerto ou incompleto
o procedimenmto de aspiração intra-uterina é feito sob sedacao ou raque anestesia ?
sedacao e anestesia local
PCCU (LIBG/LSIL) em pct 25A devera repetir PCCU em _____
PCCU EM 6M
≥25A em 6m
<25 em 3A
São achados colposcópicos que sugerem câncer invasor do colo uterino:
vasos em saca rolha
vasos atipicos
Mosaico grosseiro
Erosao/ulceracao
iodo(-) = schiller (+)
Alt da cor no colo uterino
Ep acetobranco denso
pontilhado groseiro
PCCU + lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
CD
≥25A em 6m
<25 em 3A
Atipia escamosa cel indeterminada possivelmente NÃO NEOPLASICO
ASC-US
baixa estatura + Relação segmento superior/inferior <1
HDP ?
displasia esqueletica
NORMAL RELACAO 1
Definição de baixa estatura
ESTATURA/IDADE/SEXO
inferior a -2 desvios padroes
<Z-2
<P3
A baixa estatura é aquela abaixo do percentil ___ ou Z-escore menor que ___ para a idade**
3
APOS DEFINIDA BAIXA ESTARURA
PROXIMO PASSO AV…
VC (vel crescimento)
IO/IC
Atraso constitucional do crescimento
IO / IC ?
O<IC
geralmente IO vai estar 2 anos atrasadas em realacao a idade cronologica
+ atraso puberal associado
baixa estatura com velocidade de crescimento normal e atraso da idade óssea é sugestivo ?
Retardo constitucional do crescimento
baixa estatura com velocidade de velocidade crescimento reduzido é sugestivo de ?
DÇB (hipoT)
Estatura alvo de meninos
Estatura alvo de meninas
ALTURA….
(Mãe +13cm) + pai / 2
Mãe + (pai -13) / 2
Pressão arterial- infantil
<P90-Normotenso
P90-P95-pressão elevada
95 e <p95+12mmHg = HAS1
>= P95 + 12mmHg = HAS2
IMC entre percentil 85 e 97 é considerado como ____________ em menores de 5 anos**
risco de sobrepeso
IMC entre percentil Entre 97 e 99,9: é considerado como ____________ em menores de 5 anos**
sobrepeso
Em Cç com baixa estatura, ITU-R, anemia e HAS, devemos solicitar qual exame ?
função renal
CRESCIMENTO E PESO NORMAL
Z-2 a Z+2
FTR de risco para hipoglicemia neonatal
FMD /DMG
CIUR
RNPT
obesidade em crianças com < 5 anos corresponde a IMC
> z +3
pressão arterial elevada em CÇ<10A
(VR)
P90 A p95
QUAL CD ?
TR1 (+) HIV
TR2 (-) HIV
REALIZAR NOVAMENTE
TR1 + TR2
Diante de dois TR discordantes para HIV REPETIR O PROTOCOLO
CD
Diante de dois TR-HIV discordantes
REALIZAR NOVAMENTE
(TR1 + TR2)
OBS: nao utiliza Western Blot
Corticosteroide adjuvante é recomendado para pacientes com pneumocistose moderada a grave
V/F
VERDADEIRO
quando fazer o teste Western Blot diante de um pct com HIV ?
Apos teste de triagem positivo >?
Coqueluche achados mais comun no HMG
leucocitose+LINFOCITOSE
Coqueluche, A única fase onde o TT pode encurtar a doença ?
catarral
V/F
O esquema de vacinação pentavalente a
2-4-6 + 2 reforcos
entre 15- 18 meses
entre 4-6 anos)
Coqueluche
V/F
O início de macrolídeos ou SMT com excessao da fase catarral dessa doença reduz o contágio, mas não interfere no seu curso”
vedadeiro
celulite periorbital
pré-septal
celulite orbital
pós septal
Saber que o teste da sacarina é uma triagem para o DX ?
doença ciliar primária
criança com tosse crônica produtiva, asma q não responde bem ao TT, rinossinusite, OMA com efusão, bronquiectasias sem causa definida, agenesia de seios nasais.
pensar e m
DCP
DISGENESIA CILIAR PRIMARIA
Lesão hepática com TC com realce na fase arterial e clareamento na fase portal
sugestivo de ?
CHC
Lesão hepática com TC com realce na fase arterial e clareamento na fase portal
+
AFP <400
CD
BIOPSIA
Pª (i) Da embolização Hep arterial seletiva ?
controle de sangramento de adenomas hepáticos roto
Tumores hepaticos
lesão de 4,5 cm no segmento 5, bem delimitada e com captação periférica de contraste na fase precoce, e fluxo centrípeto na fase portal
pensar em ?
adenoma hepatico
ou
hemangioma
captação periférica de contraste na fase arterial seguida de impregnação central durante a fase tardia.
hemangioma
V/F
No hemangioma hepatico pode ser necessario a realizaçao de biópsia para confirmação do DX
FALSO, dado o alto risco de sangramento nao se faz BIO para confimacao DX
obs no adenoma hepatico tb nao faz bio…
(i) reccao hemangioma hepatico ?
tu >5cm
sangremento importante
sintomatico
HPD ?
TU HEPATICO apresentando uma TC-trifasica com massa heterogênea bem delimitada, com realce precoce na fase arterial.
ADENOMA HEPATICO
ADENOMA HEPATICO
caracteristicas na TC-trifasica ?
Massa heterogênea bem delimitada, com realce precoce na fase arterial
o q ocorre no fenomeno de washout
?
rápida captação de contraste em fase arterial q desaparece na fase venosa!
ADENOMA HEPATICO
caracteristicas RM?
RM –> nódulo de contornos regulares, contendo gordura ou hemorragia.
HNF HEPATICA (CI) uso ACO ?
NAO
TC-trifasica
nódulo com cicatriz central com contraste endovenoso.
HNF
AG mostra lesão hipervascular com uma cicatriz pouco vascularizada e vasos de distribuição radial como uma roda de carroça
HNF
Onde está localizado o Tumor de Klatskin?
confluencia ductos hepaticos
qual diferenca de pressao entre os MMSS
Até 10 mmg
Quando iniciar TT HAS c/ BB?
ICFER
Pos-IAM
Angina
controle FC
mulher alto risco de GO
qual diferenca de pressao entre o MSD E MMII ?
e 20 mm
Quando inicar a Espironolactoma no TT HAS ?
APOS FTT ao uso de IECA+DIU+BCC
BB devera der (i) como monoTT inicial em pct com quais (i) ?
ICFER
Pos-IAM
Angina
controle FC
mulher alto risco de GO
idoso de 80 anos com irritabilidade, choro fácil, insônia e humor deprimido, sugerindo um quadro depressivo
droga 1 E
mirtazapina
hipertensão arterial resistente indica introducao de qual droga ?
Espironolactona
HAR
hipertensão arterial resistente
hipertensão arterial resistente
≥ 140/90 mmHg, com o uso de três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos com ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou toleradas
dose maxima
enalapril
anlodipina
clortalidona
enalapril 20mg/dia
anlodipina 10mg/dia
clortalidona 25mg/dia
principal achado ECG do PCT com anorexia nervosa ?
bradicardia sinusal
idoso de 80 anos com irritabilidade, choro fácil, insônia e humor deprimido, sugerindo um quadro depressivo
droga 1 E
1E) ISRS –> Escitalopram/Sertralina
2E) IRSN –> Duloxetina /desvenla / venla
2E) AD Atípicos –> Mirtazapina \ Trazodona
Amitriptilina
princiapis efeitos colaterrais
ganho de peso e sonolência.
ranstorno depressivo durante a lactação é a ?
sertralina
V\F
Portadores de DM2 podem ter de chances duplicadas ou triplicadas de desenvolver depressão em relação à população geral
VERFADIERO
V/F
As hérnias inguinais na infância são classificadas como Nyhus 1
VERDADEIRO: As hérnias inguinais na infância são hérnias indiretas com anel inguinal interno normal
Classificacao Nyhus
hérnias inguinais com defeito na parede posterior
Nyhus 3
Classificacao Nyhus
hérnias inguinais indiretas sao classificadas como
Nyhus 1 anel interno normal (<2cm)
Nyhus 2 anel interno dilatado (>2cm)
como osteoporose pode ser DX ?
Clinica
DMO
Cite 3 principais tipos de Osteoporose
Pos menopausa ( ⬇️Estrogenio)
senil >70A (⬇️osteófitos⬆️atv osteoclastos)
2ria (Hiper-PT/corticoide)
FP osteoporose pelo uso cronico de Corticosteroides
(⬇️ osteoblastos ⬆️atv osteoclastos
⬇️absorcao TGI calcio
Bisfosfonatos mecanismo
🚫Inibem a atividade dos osteoclastos, ⬇️ a reabsorção óssea.
OSTEOPOROSE
como estrogenio age nas celulas do tecido osseo ?
🚫 inibe a atv dos osteoclastos
⬆️ sintese e atv dos osteoblastos
⬇️reabsorção óssea.
TT OSTEOPOROSE
como agem os Anticorpos monoclonais (como denosumabe) ?
🚫 inibem o RANKL, e 🚫inibem a formação e atv dos osteoclastos,
⬇️a reabsorção óssea.
TT OSTEOPOROSE
Qual mecanismo da Calcitonina
🚫inibe a atv dos osteoclastos = ⬇️ a reabsorção óssea e promovendo a retenção de cálcio nos ossos.
qual funcao da Calcitonina ?
⬇️ calcio serico, inibindo a reabsorção óssea.
qual funcao da PTH ?
⬆️ os níveis de cálcio serico,
estimulando a liberação de cálcio dos ossos
⬆️⬆️ atv osteoclastos e ⬆️ atv osteoblastos
⬆️ absorcao calcio TGI
⬆️ calcio reabsorção renal.
O/A _____ (PTH/calcitonina) tem a funcao de ⬆️ os níveis de cálcio serico, estimulando a liberação de cálcio dos ossos.
PTH
O/A _____ (PTH/calcitonina) tem a funcao de ⬇️ os níveis de cálcio serico, inibindo a reabsorção óssea.
calcitonina
OSTEOGENESE
Qual funcao da PNT RANKL ?
⬆️ atv osteoclastos
VR - DMO
OSTEOPOROSE
<-2,5
DMO escore T
OSTEOPENIA
≧ -2,5 A < -1
DMO escore T
individuo normal
≧ -1
(4) Profilaxias de acordo com CD4 no PCT HIV (+)
<350 - TBK (isoniazida)
<200- PNMC (SMT)
<100 - neuroToxo (SMT)
<50 - MAC (Azitro)
PrEP
drogas
Tenofovir
+
Eutricitabina
1cp/D
Qual deve ser a Fq do TR-HIV no pct em uso de PreEP
1º TR antes de iniciar o TT
e apos cada 3/3m
Sarampo
Quando (i) img para contactantes ?
Quando houver vacina de block estiver CI
cc<6m
Gestante
IMD
Sarampo
Tempo maximo apos contato para realziar vacina block ?
≤72h
DX HIV em gestantes
APENAS 1 TR (+)
Os demais TR1(+) + TR2(+)
SBV PED
Colapso for …PRESENCIADO
1º ajuda 2º RCP
pensar: causa arritimia cardiaca
SBV PED
colapsoNão PRESENCIADO
1º RCP
2º ajuda
Pensar: causa hipoxica
CRUPE VIRAL
(i) Epinefrina racemica
ESTRIDOR EM REPOUSO
CRUPE VIRAL
Quando liberar da IH?
≥2h s/estridor
V/F
CRUPE VIRAL é correto nebulizar com SF 0,9%
FALSO
O2TT: Adm via máscara facial esta (i) partir de qual idade ?
≥2A/V
Suspeita de TALASSEMIA
exame DX
ELETROFORESE HB
Quando n fazer TTP EBG na gestante?
Cesarea eletiva
na ausencia de TBP e RPMA
(i) TTP EBG na gestante (3)
1)BAS/URC p/EBG(+)
2)HPP sepse Nep p/EBG
3)FTR EBG
≥1:
RPMA ≥18H
RNPT
TA≥38Cº
POSOLOGIA TTP EBG na gestante
PneC
Atq: 5m ui EV
manu: 2,5m ui EV de 4/4h ate parto
PROFILAXIA EBG
SWAB reto-vaginal EBG e (i) em qual IG?
entre 35-37SG
FTR CA MAMA
HPP CA mama / ovario
BRCA1/2
SD couden = Pten (+)
RT antes dos 30A
HF1G em <50A
HF1G BL
HF1G homem qq grau
HF1G ovario qq idade
Sd de lynch esta relacionada ao quais NEO ?
NE+O
ENDOMETRIO
OVARIO
Gene MLH1/MSH2 relacionado qual dr ?
lynch
FTR CA ENDOMETRIO
1º uso E2 isolado
2º OBESIDADE
SOP
HF
Tamox
menarca precose <12A
menopausa tardia >55A
Nuliparidade
CA MAMA e ovario
FTR CA OVARIO
> 40A
TRH lynch
`
obesidade
tabagismio
Nulipara
menarca precose <12A
menopausa tardia >55A
HF(+)
BRCA1 e BRCA2
FTR CA COLO
HPV
Tabagismo
IMS
ISTS
HF (+)
A sd lynch esta associada quais NEO ? (2)
OVARIO
ENDOMETRIO
O gen BRCA1/2 esta associada quais NEO ? (2)
MAMA
OVARIO
Parasitose
PROLAPSO RETAL
TRICURIASE
Parasitose
PRURIDO ANAL
Enterobios vermiculares
Parasitose
Dissiminação e sepse no ims
STROGONOIDES
Parasitose
muito Espoliativo
Ancilostomiase duodenale/necator
Parasitose
muito Tenesmo
TENIASE
deposita ovos no RETO
Parasitose
SD LOFFTER (5)
S trogonoides stercoralis
A ancilostoma duodenali
N ecator americano
T oxocanis canis
A scaris lumbricoides
Quem leva a EOSINOFILIA
Helmintos ou Parazitoas ?
Helmintos = vermes
Bixo de pe e causado por qual AE ?
pulga Tunga penetrans
Bixo Geografico e causado por qual AE ?
ancilostomose (larva migrans)
fq do Teste olhilho (TRV)
3
`
1º em ate 3D (72h/v)
APOS 3x/A p/3A
Test coracaozinho normal ?
≥95%
e
≤3% diferenca
AVE
O q escala de NHISS avalia ?
GRAU DNF
AVE
O q escala de ASPECTS avalia ?
Extensao do comprometimento ACM
AVE
QC acometimento ACM
HEMIPARESIA
AVE
QC acometimento ACP
HEMIANOPSIA CL
Antidoto usado para reverter HNF/HBPM ?
PROTAMINA
HPV
tipos nao oncogenicos ?
6,11
TT HPV
tipos oncogenicos ?
16,18
Qual tipo de HPV mais comun na regiao plantar ?
tipo 1
Qc lesoes do HPV
plana <3mm
>% extremidades >% infeccao 2ª
lesoes do HPV ativa CI parto vaginal ?
NAO, APENAS SE CUMINADO
TT HPV
Lesoes peq e ⬇️Nº na GESTANTES
Ac tricloacetico (ATA)
TT HPV
Lesoes grandes ⬆️Nº na GESTANTES
metodos mecanicos
exceto ELETROCAUTERE
TT HPV
Drogas CI em mucosas e Gestantes (2)
Iniquimode
Podofilina
Lesoes por Papiloma Vírus Humano, qual droga nao usar ?
aciclovir/valciclovir
Elas sao usadas para TT varicelas ZOSTER
PCT 10 A , IVAS/Sinusite repeticao, RX dextrocardia + coracao felpudo q lembra difteria devo pensar em ?
DCP
discinesia ciliar primaria
Paralisia periferica de focal (BELL)
TT
corticoide 24/24H p/ 1 sem
se [s] ivas add aciclovir
se [s] colirio ocular
se [s] oclusao ocular
aborto + colo Aberto (3)
os 3 i
s
Inevitavel
Infectado
Incompleto
USG colo uterino curto sugestivo de ISC ?
<25mm
ISC
IG (i) para realizar a circlagem uterina
≥ 12-16sg ate 24sg
PIC
PAS ALVO
PAS >100
PIC
HB
alvo
> 7
PIC
SAO2 alvo
100%
PIC
PCO2 alvo
35-45
PIC
(i) manitol
ANISOCORIA
MIDRIASE
Piora DNF
Convulsao/edema
obs: n usa corticoide para TT HIC
PIC
Pª (Ci) manitol
pct hipotenso
Pct TEC grave
ondem atendimento
1º ABCDE
2º IOT
3º TC
4ºNEURO CIR
Mecanismos de lesao grave TCE
Queda
> 90cm em <2A
> 150cm em >2A
TCE
Pª (i) TC em cç <2
RNC (ECG<15)
DNF
Sinais de FX cranio
≥1 [S] ALARME
TCE leve
(i) de observacao hospitalar por ≥6H ? (6)
1)Perda consciencia >5s
2)hematoma cefalico
3)Alt comportamento
4)mecanismo trauma grave
5)<3m/v
6)piora QC
Hemorragias TCE
Venosa ____ (HSD/HED)
Arterial ____(HSD/HED)
HSD —> venosa –
HEP –> ARTERIAL
vertigem paroxística benigna
manobra DX
DIX HALLPIKE
vertigem paroxística benigna
manobra TT
APLEY
Idoso + vertigem e sem [s] alarme pensar em ?
VPN
Pré-requisitos:
Morte encefálica (ME)
- coma ñ perceptivo
- S/reatividade supraespinhal
- Test apeneia (+)
E
SP… DVA/sedativos/hipnoticos ect…
lesao conhecida irrevesivel
PAM ≥65 + SATO2 ≥95 + T>35
obervacao ≥6h (se ECPHI ≥24H)
intervalo entre os EC ≥1h ( <2A/V 12h)
Morte encefálica (ME)
Teste APNEIA (+)
Ausencia de movimento resp
+
2º GASO PCO2 > 55 mmHg;
Morte encefálica (ME)
Etapas Teste APNEIA (6)
1) Pré-oxigenar 100% O2 p/10min
2)coletar 1º gaso (PCO2 35-45)
3)desconectar VM e inserir cateter O2 Fluxo 6-8l/min nivel carina
4)observar p 10 min
5)coletar 2º gaso
6) Reconectar pct ao VM
Etapas Teste APNEIA
pré-Oxigenar o pct por quanto tempo ?
10min
Etapas Teste APNEIA
Apos desconectar VM devo inserir o e inserir cateter O2 com qual fluxo ?
100% com fluxo 6-8l/min no nivel carina
Etapas Teste APNEIA
Observar atentamente a presença de movimentos respiratórios por quanto tempo ?
10 min
Etapas Teste APNEIA
Se caso a 1º gaso vier com PCO2 <35 ou >45
suspender o teste
PCO2 35-35
ME
intervalo entre exames
obsevacao hospitalar
1h - se cc<2/v 12h- 24h
≥6h - se ECPHI 24h
Na LAD a PIC é ___(alta/baixa/normal)
NORMAL
leptospirose tenho aumento de qual BILIRRUBINA ?
BD
TGO/TGP tocadas
exames calcular SOFA (6)
HMG
BRTF
CR
TAP e TTP
GASO
(I) PREDINIZONA NO PCT COM PTI
SINTOMATICO –> CQ /IHD
PQL <20K em AS
PQL < 30K + sangramento*
*Exceto se TGI/ NEURO
hemotasia 2RIA
Fatores da Via intricenca
TTPA /PTT
FT 8,9,11
hemotasia 2RIA
Fatores da Via extrinceca
INR / TAP
FT 7
hemotasia 2RIA
HMF A/BC , LES ,CA
Alterao qual via ?
intrinceca
hemostasia 2RIA
HNF/HBPM
Altera qual via ?
Via intrinceca
hemostasia 2RIA
WF
Altera qual via ?
VE
hemostasia 2RIA
def FT7
Altera qual via ?
VE
hemostasia 2RIA
HMF Pnt CS
`
Altera qual via ?
VE
hemostasia 2RIA
reducao VIT K
Altera qual via ?
VE
hemodialise de urgencia no PS qual cateter e a 1E ?
Cateter de SCHILLEY
Cateter de SCHILLEY
qual deve ser a ordem de indicacao de via de acesso
Veia jugular interna D
veia Femoral
veia jugular interna E
veia subclavia
IRC
Albunina urinaria
A1
A2
A3
<30
30-300
>300
IRC
ALB/24h a partir do grau_______ (A1/A2/A3) esta (i) introduzir SGLT2
A3 >300
IRC
TFG <60 ou
TFG >60+A2
P/≥3m
IRC
A SDU inicia em qual grau ?
<30
G4/G5
IRC
alvo HB
10-12
Quais exames para estadiar o PCT com IRC ?
CLCR
PntU 24/h
PCT IRC + TVP
ACG de 1E ?
Apixabana/Rivaroxamaba
HNF
PCT em POS-OP q aparesenta febre e queda do estado geral
CD
TC/CC
POS OPERATORIO
FEBRE NAS ≤48H
ATELECTASIA
IFON
evisceração
POS OPERATORIO
FEBRE NAS >48H
IFO
PNM
ITU
TVP
Seroma/hematoma/deiscência
POS OPERATORIO
FEBRE NAS ≤ 48h de POS-OP devo pensar em ______(deiscência/ evisceração)
evisceração
POS OPERATORIO
FEBRE NAS > 48h de POS-OP devo pensar em ______(deiscência/ evisceração)
deiscência
POS OPERATORIO
FEBRE NAS > 48h de POS-OP devo pensar em ______(IFO/ IFON)
I.F.O
IFO Necrosante ocorre nas Pª≤48h de PO
FX PELVE
(i) AG
EHD + TCCC blush(+)
TRAUMA
FX PELVE + EHD + TCCC blush(+)
CD
AG
TRAUMA FX PELVE
criterios (i) AG
EHD
+
TCCC blush(+)
RASTREIO CACR SD…..
PAF (GT)
Linchy
PAF
≥ 10-12A 1/1A
≥40A de 1/1A
Linchy
≥21A 2/2A
≥40A anual
RASTREIO CACR SD…..Na Sd de PAF a CLN de rastreio CACR deve ser iniciada a patir de _____ anos, ja Linchy a partir de _____.
≥ 10 A 12 ANOS
≥ 21 ANOS
INICIAR O CLN rastreio CACR
≥ ___A na sd PAF
≥___A na sd linchy
≥12A PAF
≥2A Linchy
Pª causa CACR HEREDITARIO ñ polipoide
Linchy
Pª causa CACR HEREDITARIO harmatoso NAO polipoide
Peuts JAGERS
Pª causa CACR HEREDITARIO POLIPOIDE
PAF
FTP PARA CACR (4)
AINES
ATVF
VID D/ CALCIO
TRH / AAS
Av nutricional
Quais parametros sao avaliados no calculo nutricional de HARRIS BENEDICT ? (4)
SEXO
peso (kg)
altura (cm)
idade (anos)
AV PRE-OP
Qual metodo usar na para calcular TMB na ausencia da CALOMETRIA INDIRETA (GER) ?
formula de HARRIS BENEDICT
Qual cabapenemico CI na suspeita de infeccao por PSEUDOMONAS ?
Ertapenemico
MSSA
Cefazolina
Oxacilina
clinda
MRSA
Vanco
Teicoplanina
Daptomicina
Linezolida
SAA
O q nao fazer (3)
Clopromazina
Fenitoina (hidantalização)
glicose sem tiamina
BNP < 250 fala a fazor de TRALI OU TACO ?
TRALI
BNP baixa pois é imune e nao cadiogenica
QC: FEBRE fala a fazor de TRALI OU TACO ?
TRALI
QC: ICFER fala a fazor de TRALI OU TACO ?
TACO
QC: ICFEP fala a fazor de TRALI OU TACO ?
TRALI
QC: EAP fala a fazor de TRALI OU TACO ?
TACO
BNP > 250 fala a fazor de TRALI OU TACO ?
TACO
BNP AUMENTADA
pois e devido hipervolemia
Presenca de B3
fala a favor de TRALI OU TACO ?
B3 = Sobrecarga de volime
TACO
RX congesto fala a favor de TRALI OU TACO ?
TACO
RX com infiltrado fala a favor de TRALI OU TACO ?
TRALI
Infiltrado TRANSUDATO fala a favor de TRALI OU TACO ?
TACO
EAP Não cardiogênico (transudato) fala a favor de TRALI OU TACO ?
TRALI
EAP cardiogênico (exsudato) fala a favor de TRALI OU TACO ?
TACO
EAP cardiogênico ocorre _________(transudato/exsudato)
exsudato
EAP N cardiogênico ocorre _________(transudato/exsudato)
transudato
TRALI ocorre _______(Hipotensão / hipertensao)
Hipotensão
PACO ocorre _______(Hipotensão / hipertensao)
hipertensao
TT
TRALI
interromper a transfusão
SUPORTE
DIETA 0
SF 0,9%
TT
PACO
interromper a transfusão
SUPORTE
DIETA 0
FUROSEMIDA
Apos estabilizar PCT posso retomar a transfusao no caso da TRALI ou PACO ?
PACO
CRITERIOS DX TRALI
SDRA ≤6h apos transfusao
EAP N❤️( PVC<15, POAP <18, Hipotensao)
S/DCB pulmonar ou cardiaca
RX infiltrado BL
Hipoxemia (SATO2 <90% / PF<300)
Pct q sofre de TRALI costuma ter reicidivas ou sequelas ?
nao
Recuperacao pos TRALI ocorre em quanto tempo ?
48-96h
DII
`
Quem piora e melhora cigarro
DÇC piora
RCU melhora
Quanto tempo apos DX de DII devemos inicar Rastreio CACR ?
≥10A apos DX
Fisusura anal anterior
CD
Pesquisar DII
posterior é normal, anterior NAO
Dçceliaca predispe o maior risco de qual cancer ?
LINFOMA DE CELS T
Suspeita DÇ celiaca
Anti-TTG (+)
igA (+/-)
BIO
Suspeita DÇ celiaca
Anti-TTG (-)
igA (+)
AFASTA DX
Suspeita DÇ celiaca
Anti-TTG (-)
igA (-)
CD
Dosar Anti-GLIADINA
Suspeita DÇ celiaca
Anti-TTG (-)
igA (-)
Antigliadina (-)
CD
descartar Dç celiaca
Suspeita DÇ celiaca
Anti-TTG (-)
igA (-)
Antigliadina (+)
CD
BIO
Na suspeita de Suspeita DÇ celiaca quais marcadores devem ser solicitados ?
Anti-TTG IgA
igA total
MANOBRAS LEOPOLD (4)
1-S
-ituacao
2-P
-posicao
3-A
-presentacao
4-In
-sinuacao
MANOBRAS LEOPOLD
conjunto mais comun
longitudinal
dorso a esq
cefalico
flexao geral
OEA
Escovacao dentaria
Vol creme dental para cç q ainda nao cospe
1 grao arros
Escovacao dentaria
Vol creme dental para cç q já cospe
1 grao ervilha
Cça partir de _____ anos ja pode realizar Escovacao dentaria SOZINHA.
≥10A
Adulto deve realizar a escovacao dentaria da crianca ate qual idade ?
ATE ≥7 ANOS
A denticao inicia por volta de qual idade ?
4 meses
Quando iniciar o fiu dental ?
Quando os dentinhos começarem a ficar juntos
Idade varia, por volta dos 2 anos
Quando Cçpode usar o fiu dental sozinha?
≥8..10 anos