caderno de erros Flashcards
meta ganho de peso
GO com imc 18 a 24
11,05 a 16 Kg
meta ganho de peso
GO com imc 25 A 29
7 a 11,5
meta ganho de peso
GO com imc 30
5-9 kg
PROFILAXIA PRIMÁRIA HIV
quais doencas ?
Pneumocistose
neurotoxo
MAC (mico avium)
GO+HIV(+) apos 34sem
+ CV(?) OU CV>1000
CD
na gestante fazer EV AZT (ziduvudina) por 3h antes do parto CESAREA!
o sulfato/cloridrato de morfina pode ser adm por quais vias ?
EV / IM / SC RETAL / VO
Espinhal e intraventricular
Medicacao usada para controle da dor e q não é anti-inflamatório
paracetamol (acetomifeno)
Principal causa de dor lombar na APS ?
musculoesqueléticas
inespecifica (ausencia de um dc subjacente q possa esplicar o QC )
PCT terminal com dor moderada em uso de metadona , QC dispineia intensa
CD
trocar metadona por MORFINA
Uso de BZM é extremamnte (i) alívio da dispneia em pct portadores de CA avançado ou DPOC.
falso
sem benefiio
V/F
Para o controle sintomático de pct paliativos com dispneia, preferem-se opioides ao uso de O2
verdadeiro
obs .. BZM sem beneficio
Paliativo em uso de morfina apresenta nausea/vomitos constante
CD
add metroclopramoida
obs –> (CI) Ondansetrona
DOR leve (0-2)
analgesico simples
(-/+)
AINES
e/ou
ADJ
DOR mod (3-7)
Opioides fracos
(+) AINES
(-/+) Analgesico simples
(-/+) ADJ
dissecção aórtica
Alvo:
PAS
FC
PAS <120 (100-110)
FC<60
Dor anginosa clássica em usuário de cocaína é por provável ________, em q o uso de________ está contraindicado*
vasoconstrição coronariana
betabloqueador
PCT TERMINAL
Sondas (SNG/SNE/GTT)
Acessos (AVP/AVC)…
conceito importante
Devem ser evitados pois podem retirar o conforto do PCT
GE
Qual principal indicador de sucesso na TT com MTX ?
nivel inicial e BHCG
Gestante com GE em regiao anexial + USG: feto c/ BCF qual devera ser a CD?
LPTE + salpingectomia
tireoidite granulomatosa subaguda = EPONIMO
tireoidite de Quervain
tireoidite de Quervain
tireoidite granulomatosa subaguda
Em uma tireotoxicose induzida por amiodarona, qual principal droga utilizada para este TT ?
Corticoides VO p/1-3 meses
Como q a tireotoxicose induzida por amiodarona é classificada ?
Tipo 1
Tipo 2 =
tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo ___ (1/2) é autolimitada sendo menos grave.
Tipo 2
Na tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo ___ (1/2) redomenda uso de anti-tireodianos, quanto na do tipo __(1/2) devemos usar corticoide VO de 1-3m
tipo 1 (metimazol/propriutiruacil)
tipo 2 (corticoide)
tireoidite granulomatosa =
Tireoidite de De Quervain
A Tireoidectomia total é 1E TT para qual tireoidite ?
Bocio nodular toxico com sintomas compressivos
Tireoidite de De Quervain a captação de iodo radioativo ____(baixa/alta).
baixa ( <5% )
tireoidite
Indolor, eutiroidismo, patologia com fibrose, VHS normal.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
3) Tireoidite de Riedel.
tireoidite
Dor cervical, evolução trifásica - hipertireoidismo, eutireoidismo, hipotitreoidismo - VHS elevada; captação iodo < 5%.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
4) Tireoidite subaguda de Quervain
tireoidite
indolor, etiologia auto-imune, hipotireoidismo, VHS normal, anticorpos positivos.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
2) Tireoidite de Hashimoto.
tireoidite
Dor cervical, eutireoidismo, VHS elevada, captação iodo < 5%; TT com ATB.
1) Tireoidite aguda.
2) Tireoidite de Hashimoto.
3) Tireoidite de Riedel.
4) Tireoidite subaguda de Quervain
1) Tireoidite aguda.
Suspeita de tireotoxicose factíca
qual exame solicitar ?
TGB serica (baixa ou indectavel)
VR
TSH
0,4 A 4,0
PCT HPP uso corticoide, TRAB(-) ATPO (-) ATG (-) e T4 dentro do VR e TSH reduzido o q pensar ?
CAUSA CORTICOIDE
LSD sintomas ….
LSD: alucinações, distorção da percepção, mudança de humor…
MDMA popularmente chamado de….
ECSTASY
DMMA sintomas…
anfetaminass = SD simpatica.
MDMA: euforia, empatia, aumento de energia.
..
Pcq chega PS PA 18x10 apos uso cocaina
Dorga 1E ?
DIAZEPAM/LORAZEPAM
obs n usar propanolol
comportamento sexual de risco, corrimento mucopurulento e sangramento intermenstrual
sugere ?
cervicite por Chlamydia
V/F
PCT dissecção aortica aguda deve ser feito profilaxia para trombose em Pct de alto risco ?
VERDADEIRO
Dupla antiagregação plaquetária (AAS e o Clopidogrel )
SCA
POS Stend por 1A
AVE
urgencia/emergencia hipertensiva PAS >180 E/ou PAD ≥ ___ mmHg
PAD ≥ 120 mmHg
EMERGÊNCIA Hipertensiva como devo baixa PA ?
20-25% PAM nas 1°ras/H
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
1E gestante
gestante = HIDRALAZINA
N gestante = NITROPRUSSIATO
HAS acelerada-maligna é uma forma grave de hipertensão caracterizada por:
- Pressão arterial muito alta.
- Danos a órgãos, especialmente rins e retina.
- Síndrome nefrótica ou encefalopatia hipertensiva
HAS reacional ocorre após qual teste ?
teste de ergométrio
Protótipo do Pct c/ ECPH
início progressivo + PA alta! + Alt do SNC (cefaleia, tontura, crise convulsiva, coma, disturbio visual) + SEM déficit focal!!
Qual pensar ACVi/ACVh
AVC ________Coma, hemiplegia
AVC__________ Déficit focal
ACVh: Coma, hemiplegia
AVCi: Déficit focal
USG-TV: útero heterogêneo, focos hiperecogênicos puntiformes em meio atrama miometrial, espessura endometrial 8mm
HDX ?
adenomiose
São causas de espessamento endometrial na ultrassonografia transvaginal, EXCETO:
POLIPO
HIPERPLASIA
NEOPLASIA
ADENOMIOSE
ADENOMIOSE
AUMENTA O espessamento do MIOMETRIO
e nao endometrio…
Epessamento da zona juncional é considerado a partir de 8mm
Principal forma de diferenciação clínica da miomatose para adenomiose ???
Adenomiose = Dismenorreia pregressiva…
mulher > 40 anos, multigesta, ⬆️ volume utero + Disminorreia 2ria + menorragia, pensar em ?
adenomiose
definicao de adenomiose
INVASÃO/INFLITRAÇÃO de tecido endometrial no miométrio
invasão difusa ou focal do miométrio pelo endométrio benigno
CD
Em uma CLN de rastreio observado um
adenoma tubular <1cm com displasia leve
`
repetir a CLN em 3-5 anos
se >1cm
CRETERIOS
Para definir um pólipo adenomatoso de menor risco
< 1 cm
< 3 pólipos
Displasia de baixo risco
Pólipo adenomatoso de menor risco
`
CLN deve ser repetir em …. ?
3-5 anos
Pólipos hiperplásicos, CLN deve ser repetir em …. ?
10 anos
pólipos______ são os pólipos colorretais mais Fq
adenomatosos
mutação congênita do gen 5q21 está relacionada com ?
1-PAF
2-LI FRAUMENI
3-Peutz-Jeghers
1- PAF
o Divertículo de Meckel, remanescente congênito do ?
Ducto onfalomesentérico
o divertículo de Meckel é um divertículo _______ (verdadeiro/falso)
verdadeiro, contem todas a camadas do intestino delgado…
CASO
Homem de 60A, obeso, DM2 refere dor ABD súbita QIE, febre e calafrios. Previamente constipado.
EF:
ABD distendido e com sinais de irritação peritoneal à palpação
TA 38, PA15X10, FC 100
Qual exame diagnóstico mais indicado?
TC/CC de ABD
PCT c/ suspeita de isquemia mesentérica aguda qual exame mais (i) para estabelecer o DX ?
ATC ABD
sinal de Courvoisier-Terrier é indicativo de ?
Tu periampular –> tu cabeça do pancreas
Na ocorrência violência sexual
Profilaxia HepB
A vacina e img podem ser realizadas em ate quantos dias apos o ato ?
ate 14D
violência sexual
Quando (i) vacina/img contra hep b?
Cartao vacinal incerto ou incompleto
o procedimenmto de aspiração intra-uterina é feito sob sedacao ou raque anestesia ?
sedacao e anestesia local
PCCU (LIBG/LSIL) em pct 25A devera repetir PCCU em _____
PCCU EM 6M
≥25A em 6m
<25 em 3A
São achados colposcópicos que sugerem câncer invasor do colo uterino:
vasos em saca rolha
vasos atipicos
Mosaico grosseiro
Erosao/ulceracao
iodo(-) = schiller (+)
Alt da cor no colo uterino
Ep acetobranco denso
pontilhado groseiro
PCCU + lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)
CD
≥25A em 6m
<25 em 3A
Atipia escamosa cel indeterminada possivelmente NÃO NEOPLASICO
ASC-US
baixa estatura + Relação segmento superior/inferior <1
HDP ?
displasia esqueletica
NORMAL RELACAO 1
Definição de baixa estatura
ESTATURA/IDADE/SEXO
inferior a -2 desvios padroes
<Z-2
<P3
A baixa estatura é aquela abaixo do percentil ___ ou Z-escore menor que ___ para a idade**
3
APOS DEFINIDA BAIXA ESTARURA
PROXIMO PASSO AV…
VC (vel crescimento)
IO/IC
Atraso constitucional do crescimento
IO / IC ?
O<IC
geralmente IO vai estar 2 anos atrasadas em realacao a idade cronologica
+ atraso puberal associado
baixa estatura com velocidade de crescimento normal e atraso da idade óssea é sugestivo ?
Retardo constitucional do crescimento
baixa estatura com velocidade de velocidade crescimento reduzido é sugestivo de ?
DÇB (hipoT)
Estatura alvo de meninos
Estatura alvo de meninas
ALTURA….
(Mãe +13cm) + pai / 2
Mãe + (pai -13) / 2
Pressão arterial- infantil
<P90-Normotenso
P90-P95-pressão elevada
95 e <p95+12mmHg = HAS1
>= P95 + 12mmHg = HAS2
IMC entre percentil 85 e 97 é considerado como ____________ em menores de 5 anos**
risco de sobrepeso
IMC entre percentil Entre 97 e 99,9: é considerado como ____________ em menores de 5 anos**
sobrepeso
Em Cç com baixa estatura, ITU-R, anemia e HAS, devemos solicitar qual exame ?
função renal
CRESCIMENTO E PESO NORMAL
Z-2 a Z+2
FTR de risco para hipoglicemia neonatal
FMD /DMG
CIUR
RNPT
obesidade em crianças com < 5 anos corresponde a IMC
> z +3
pressão arterial elevada em CÇ<10A
(VR)
P90 A p95
QUAL CD ?
TR1 (+) HIV
TR2 (-) HIV
REALIZAR NOVAMENTE
TR1 + TR2
Diante de dois TR discordantes para HIV REPETIR O PROTOCOLO
CD
Diante de dois TR-HIV discordantes
REALIZAR NOVAMENTE
(TR1 + TR2)
OBS: nao utiliza Western Blot
Corticosteroide adjuvante é recomendado para pacientes com pneumocistose moderada a grave
V/F
VERDADEIRO
quando fazer o teste Western Blot diante de um pct com HIV ?
Apos teste de triagem positivo >?
Coqueluche achados mais comun no HMG
leucocitose+LINFOCITOSE
Coqueluche, A única fase onde o TT pode encurtar a doença ?
catarral
V/F
O esquema de vacinação pentavalente a
2-4-6 + 2 reforcos
entre 15- 18 meses
entre 4-6 anos)
Coqueluche
V/F
O início de macrolídeos ou SMT com excessao da fase catarral dessa doença reduz o contágio, mas não interfere no seu curso”
vedadeiro
celulite periorbital
pré-septal
celulite orbital
pós septal
Saber que o teste da sacarina é uma triagem para o DX ?
doença ciliar primária
criança com tosse crônica produtiva, asma q não responde bem ao TT, rinossinusite, OMA com efusão, bronquiectasias sem causa definida, agenesia de seios nasais.
pensar e m
DCP
DISGENESIA CILIAR PRIMARIA
Lesão hepática com TC com realce na fase arterial e clareamento na fase portal
sugestivo de ?
CHC
Lesão hepática com TC com realce na fase arterial e clareamento na fase portal
+
AFP <400
CD
BIOPSIA
Pª (i) Da embolização Hep arterial seletiva ?
controle de sangramento de adenomas hepáticos roto
Tumores hepaticos
lesão de 4,5 cm no segmento 5, bem delimitada e com captação periférica de contraste na fase precoce, e fluxo centrípeto na fase portal
pensar em ?
adenoma hepatico
ou
hemangioma
captação periférica de contraste na fase arterial seguida de impregnação central durante a fase tardia.
hemangioma
V/F
No hemangioma hepatico pode ser necessario a realizaçao de biópsia para confirmação do DX
FALSO, dado o alto risco de sangramento nao se faz BIO para confimacao DX
obs no adenoma hepatico tb nao faz bio…
(i) reccao hemangioma hepatico ?
tu >5cm
sangremento importante
sintomatico
HPD ?
TU HEPATICO apresentando uma TC-trifasica com massa heterogênea bem delimitada, com realce precoce na fase arterial.
ADENOMA HEPATICO
ADENOMA HEPATICO
caracteristicas na TC-trifasica ?
Massa heterogênea bem delimitada, com realce precoce na fase arterial
o q ocorre no fenomeno de washout
?
rápida captação de contraste em fase arterial q desaparece na fase venosa!
ADENOMA HEPATICO
caracteristicas RM?
RM –> nódulo de contornos regulares, contendo gordura ou hemorragia.
HNF HEPATICA (CI) uso ACO ?
NAO
TC-trifasica
nódulo com cicatriz central com contraste endovenoso.
HNF
AG mostra lesão hipervascular com uma cicatriz pouco vascularizada e vasos de distribuição radial como uma roda de carroça
HNF
Onde está localizado o Tumor de Klatskin?
confluencia ductos hepaticos
qual diferenca de pressao entre os MMSS
Até 10 mmg
Quando iniciar TT HAS c/ BB?
ICFER
Pos-IAM
Angina
controle FC
mulher alto risco de GO
qual diferenca de pressao entre o MSD E MMII ?
e 20 mm
Quando inicar a Espironolactoma no TT HAS ?
APOS FTT ao uso de IECA+DIU+BCC
BB devera der (i) como monoTT inicial em pct com quais (i) ?
ICFER
Pos-IAM
Angina
controle FC
mulher alto risco de GO
idoso de 80 anos com irritabilidade, choro fácil, insônia e humor deprimido, sugerindo um quadro depressivo
droga 1 E
mirtazapina
hipertensão arterial resistente indica introducao de qual droga ?
Espironolactona
HAR
hipertensão arterial resistente
hipertensão arterial resistente
≥ 140/90 mmHg, com o uso de três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos com ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou toleradas