SUS-SP - CARDIO Flashcards
Droga P.O para TT da angina estável
Betabloqueador
Qual (i) da ivabradina
Disfunção ventricular esquerda
+
FC> 70 ja com uso de Betabock
Droga 1E crise aguda de uma angina estável ?
dinitrato de isossorbida - Isordil®
Nitrato de acao rapida ?
dinitrato de isossorbida - Isordil®
O dinitrato de isossorbida é de acao _____(rapida/prolongada)
rapida
Qual é o nitrado de acao prolongada?
mononitrato de isossorbida
Monocordil®
nitrato de acao rapida ____(Monocordil®/ Isordil®)
Isordil®
nitrato de acao prolongada ____(Monocordil®/ Isordil®)
Monocordil®
mononitrato de isossorbida
Angina estável Drogas 2L ? (3)
BCC
Ibravardina
trimetazidina
C/S BB e/ou associados entre si
Angina estável Drogas 3L ? (1)
mononitrato de isossorbida
Monocordil®
Angina estável Drogas 4ºL ? (1)
ALOPURINOL
causas de intervalo QT curto
SHORTE`
Sd QT curto CG
Hiper CA/K
overdose digitalico
redzido HCO3 - acidose
tudo normal
Ritmo: sinusal
onda P (+) em D1/D2 e (-) em aVR
ECG
eixo: entre 0° e 90°
QRS (+) D1 e aVF
Intervalo QT
300- 460ms
hipocalemia ECG
onda T baixa
onda P elevada
onda U proeminente
Criterios maiores Framingham IC (9)
DPN
Turgencia jugular
Estertores crepitacoes pulmonares
Cardiomegalia RX
RHJ
EAP
B3
⬆️PVC >16
⬇️kg>4,5kg em 5d aos diureticos
Criterios Menores Framingham IC (7)
tosse noite
edema BL MMII
Dispneia esforcos
derrame pleural
FC>120
hepatoegalia
Cap vital reduzica 1/3 do nromal
DHEL?
hiperPotassemia
Qual valor do indice cardiotoracico indica cardiomegalia ?
ICT >0,5
BNP
peptídeo natriurético cerebral
Qual é o marcador da BNP ?
sobrecarga cardíaca
A maior liberacao do BNP nos _____(atrios/ventrículos).
ventrículos
Qual tipo BNP é considerado o melhor marcador ?
NT-proBNP
molecula ativa da BNP ? (2)
BNP
NT-proBNP
Ppré-proBNP é clivada em ?
pro-BNP
pro-BNP é clivada em ?
BNP e NT-proBNP
Quaus valores de BNP tornam improvável o DX IC ?
<100 pg/mL
Principal local de sintese do peptídeo cerebral ?
coracao
ACAO BNP ?
natriurética
vasodilatador
⬇️ SRAA
V/F
Niveis de BNP podem estar aumentados em IC de qq etiologia.
V
V/F
A dosagem de BNP ñ é útil para definir a gravidade da doença em caso de IC cronica
F
Quanto mais elevado, maior a gravidade IC
Qual molécula mais estável e possui maior meia-vida e é considerado um melhor marcador de IC e sobrecarga volumétrica ?
NT-proBNP
V/F
A ausência de cardiomegalia descarta IC aguda
F
O infiltrado intersticial em asa de borboleta é relacionado ?
à congestão pulmonar.
V/F
O RX de tórax tem mais valor na IC crônica, em q as alt de congestão pulmonar são mais exuberantes.
F
Alt de congestão pulmonar são mais exuberantes na IC aguda.
Valor da BNP sugestivo sobrecarga cardiaca ?
> 100
Valor NT-proBNP sugestivo sobrecarga cardiaca ?
> 300-400
Grande valor desse teste BNP é o _____(VPN/VPP)
VPN
se negartivo exclui…
Sinais de baixa perfusão
extremidades frias
baixo DU
RNC
TEC >2
PAM <65
Taquiarritimias critérios de instabilidade ?
RNC
hipotensao
dor toraxica
dispneia
Na Taquicardia atrial multifocal o ritmo cardiaco é _______(regular/irregular)
irregular
taquicardia atrial multifocal deve presentar pelo menos quantas onda P aberrante ?
≥3
1 segundo corresponde quantos quadradinhos no papel do ECG ?
CVE (R) para TSV QRS estreito e regular (_______ J); QRS estreito e irregular (______ J);
50-100
120-200
QRS alargado é achado da _____(hipercalemia/hipocalemia)
hipercalemia
Achatamento da onda P está presente na _____(hipercalemia/hipocalemia)
hipercalemia
A elevacao da onda P está presente na _____(hipercalemia/hipocalemia)
hipocalemia
o potassio é inversamente proporcional a qual onda o ECG ?
onda P
A onda J de Osbourne pode estar relacionada com ?
HIPOTERMIA
hipercalemia
QRS estreito é achado da _____(hipercalemia/hipocalemia)
hipocalemia
Se o potassio aumenta o QRS _____(alarga/estreita)
alarga
<>
Se o potassio diminui o QRS _____(alarga/estreita)
estreita
><
Na hipercalcemia a contração ocorre de forma mais ____(rapida/lenta) e, com isso, o QT ___(longo/curto)
rapida
encurta
Se o cálcio está baixo contração demora mais e, por isso, o QT ___(prolonga/encurta)
prolonga
hipocalemia ____(alarga/encurta) o QRS largo
encurta
hipercalemia ____(alarga/encurta) o QRS largo
alarga
Na hipercalemia o coracao ficara mais despolarizado isso faz com q o QRS fique (LARGO/ESTREITO)
LARGO
BAV1G
PR >200ms
todas ondas P conduz QRS
HAS 2 grau
PAS ≥160
E/OU
PAD ≥100
HAS 3 grau
PAS ≥180
E/OU
PAD ≥110
LRC de qual estagio entra como criterio de alto RCV?
TG <60
A partir do G3 (≥30 a 59)
Pct HAS+DM ja configura qual RCV?
alto risco
Na HAS quanto maior o RCV, _____(mais/menos) rígida será a meta pressorica.
mais
HAS
Meta pressorcia
RCV baixo/mod?
PAS <140
PAD <90
HAS
Meta pressorcia
RCV ALTO?
PAS <130 (120-129)
PAD <80 (70-70)
HAS
Meta pressorcia
Idosos higidos ?
PAS <140 (130-139)
PAD <80 (70-79)
HAS
Meta pressorcia
Idosos FRAGIL ?
PAS <150 (140-149)
PAD <80 (70-79)
situacoes em q nao vou pedir MAPA/MRPA para DX HAS ? (3)
LOA
HAS-G3
PA< 130/85
Pct q apresenta PA < 130/85 deve repetir medidas em quanto tempo ?
anualmente
CD
Pct S/DX HAS apresenta PA ≥130/85 deve repetir medidas em quanto tempo
Considerar HAS mascarada
solicitar MAPA/MRPA
Quando considerar realizar
MRPA/MAPA em medida de PA de rastreio ?
SE PA ≥130x85 mmHg
HAS estagio __(Pre/1/2) devo considerar Has mascarada
Pre
≥130 x 85
HAS estagio __(1/Pre/2) devo considerar Has do jaleco branco
1
≥140 x 90
Qual valor de LDL e da TFG classifica o pct como alto RCV ?
LVL >190
TG <60
PCT jovem com sincope cardiaca apresenta sopro q ⬆️ de intensidade a Valsalva e ⬇️ com a posição de cócoras
HDX?
CMPH
Qual regiao do foco ausculta aortico ?
EVA ______(⬆️/⬇️) de intensidade com a manobra de Valsalva.
⬇️
pulso parvus et tardus ocorre na _____(EVA/IVA)
EVA
V/F
Propranolol tem como EFC cefaleia.
F
Inclusive e usada para TT
Clonidina
EFC
sonolência, xerostomia
V/F
Não existem estudos mostrando benefício direto da cessação de tabagismo e ⬇️PA
V
OBS: Ele é um FTR, capaz de acelerar eventos TL e promover e⬆️PA (5-10 mmHg)
V/F
A dieta recomendada para o hipertenso é a dieta do mediterrâneo
F
A dieta do mediterrâneo reduz pouco a PA, a (R) com maior resultado é a dieta DASH
Frutas, hortaliças, laticínios com baixo teor de gordura e cereais integrais, além de consumo moderado de oleaginosas (castanha de caju, macadâmia, nozes e amêndoas) e redução no consumo de gorduras, doces e bebidas com açúcar e carne vermelha
Qual (R) de restrição sodio dia para o HAS?
sódio em até 2 g/d = 5g de sal de cozinha
Qual dieta (R) para o hipertenso ?
dieta DASH
V/F
Qualquer atividade física reduz igualmente a pressão arterial.
F
(R) ≥150min de ATVF moderada por semana (≥30min por 5 dias).
ATVF _______(aeróbica/anaerobica) possui mais benefícios comprovados na redução da HAS
aeróbica
Qual deve ser a carga da CVE na FA?
120-200J
HPP de AVE cardioembólico esta (i) uso de AAS
F
NAO se usa AAS na FA / AVE cardioembolico
V/F
TT de ablação de FA reduz sintomas, porém não reduz eventos tromboembólicos.
v
Qual valor do CHA2DS2VASc a ACG é mandatoria ?
≥2 pontos
O q ira definir se esse ECG é de uma PCR ou nao ?
A há a presenca de pulso
TV que não apresenta pulso
SINONIMO
PCR
Pª causa PCR aduto no ambiente extra-hospitalar ?
IAM
Ritmos chocavel (FV e TV)
Pª causa PCR adulto no ambiente intra-hospitalar ?
Ritmos não chocáveis
PCR em ritmos ______(não chocáveis/chocáveis) têm um prognóstico muito pior.
não chocáveis
PCR com ritmo ____(não chocáveis/chocáveis) tem um melhor prognotico
chocáveis
PCR com o ritmo chocáveis é mais comum ocorrer no ambiente _______(intra/extra) hospitalar
extra
PCR por o ritmos não chocáveis é mais comum no ambiente _______(intra/extra) hospitalar
intra
A IRA esta associada a quais causas de PCR? (3)
hipovolemia
acidose
hipercalemia
PAD
HAS G3
≥110
PAD
HAS G2
PAD ≥ 100
PAD
HAS G1
PAD ≥90
DX HAS em apenas 1 visita (2)
Has ≥ G3
HAS ≥G1 + LOA
LOA ja classifica o pct em qual RCV ?
ALTO RCV
LOA = ALTO RCV
Qual grau de retinopatia HIPERTENSIVA ?
Retinopatia leve (graus 1 e 2)
G1 - Estreitamento
G2 - cruzamento AV patologico
Qual valor do ITB classifica Pct como LOA (ALTO RCV) ?
ITB <0,9
Qual valor da MicroALB24h sugestiva de LOA (ALTO RCV) ?
ALBU de 24h ≥30
Amostra isolada RAC ≥30
Qual achado ECG ja classifica Pct como LOA (ALTO RCV) ?
hipertrofia ventricular…
Drogas usadas em substituição aos IECA/BRA na ICC em sintomasticos apesar da TT tripla (2) ?
sacubitril/valsartana,
inib neprilisina
TT ICFER
Pct estavel e AS em TT tripla em dose moderada
CD?
Dose maxima da TT tripla
(quanto maior a dose, maior sera o beneficio na reducao da mortalidade)
PCT ICC
Em uso de IECA apresenta
CR>3 e K > 5.5 mEq/L
CD
SP iECA
ADC hidralazina e nitrato
Qual mecanismo de acao da ivabradina ?
Inib do canal IF do nó sinusal
Em geral as (i) de CDI demanda de qual pilar?
FTR morte súbita
CDI é capaz de detectar quais taquiarritmias Malignas ? (2)
FV
TV (TVM/TVP)
O q sao as taquiarritmias malignas ?
são alterações nas contrações dos ventrículos do coração e podem causar morte súbita.
Qual finalidade do CDI ?
Detectar taquiarritmias malignas (FV e TV) e realizar a desfibrilação precocemente, abortando, assim, mortes súbitas.
(i) ao implante de CDI:
Como é feita a Profilaxia primária de morte súbita ?
CDI
CDI esta (i) em pct ICFER≤35% com qual NYHA ?
II e III
CDI esta (i) a partir de qual valor da ICFER em sintomaticos?
≤35%
V/F
ICFER≤35% de etiologia nao isquiemica esta (i) CDI
V
Esta (i) na IC tanto de causa isq quanto nao isq
V/F
sobreviventes de morte súbita esta (i) uso de CDI
V
QC intoxicações digitálicas
Apresentacoes dos digitálicos:
VO digoxina
EV deslanosideo
xantopsia
(visão amarelada)
Alteracao cardiaca mais comum pela intoxicações digial ?
Extrassistole ventricular
intoxicações digial leva a _____(infra/supra) ST
infra
intoxicações digial leva a _____(prologa/encurta) intervalo PR
prologa
intoxicações digial leva ao QT _____(curto/longo)
curto
TT será feito com
acs específico F-ab fragments
V/F
Os digitálicos não são retirados na diálise.
V
A pele azulada é um efeito adverso clássico de qual droga ?
Amiodarona
sopro sistólico ejetivo e rude
HDX?
EVA
V/F
EVA a tem boa resposta ao TT clínico.
F
Unico tt é o CIR
Fenômeno de Gallavardin esta presente em qual valvulopatia ?
EVA
EVA leva a quais alteracoes na B2 ?
Hipofonese (casos avançados)
Desdobramento paradoxal de B2
o Desdobramento paradoxal de B2 ocorre em qual valvulopatia ?
EVA
ECG
pericardite aguda
SSST difuso q polpa V1 e AVR
infra PR
HDX?
pericardite aguda!
Pericardite aguda
duração
≤4-6 SEM
Pericardite aguda:
DX ≥2 dos 4:
A Dor na Pericardite aguda_____(piora/melhora) ao se deitar
piora
A Dor na Pericardite aguda_____(piora/melhora) ao se sentar ou ao assumir a posição genupeitoral.
melhora
A Dor na Pericardite aguda_____(piora/melhora) a prece maometana
melhora
A Dor na Pericardite costuma irradiar para quais regioes ?
pescoço e trapézio
TT INICIAL da pericardite AGUDA ?
AINES p/1-2sem
+-/
colchicina p/ 3-6m
OBS corticosteroides APENAS SE FTT AO AINES
Na pericardite AGUDA dor deve ______ (melhorar/piorar) com o tórax inclinado para a frente.
melhorar
V/F
Na pericardite AGUDA O ICT pode estar aumentado (>0,6) no RX torax
V
devido derrames…
Com quais drogas deve ser feito o TT inicial pericardite AGUDA ? (2)
AINES
colchicina
(i) uso de corticoides na pericardite AGUDA ?
FTT a TT inicial é feita com AINES e colchicina.
causas de sincope (3)
- C: cardiogênica
- N: neurocardiogênicas/neuromediadas/ reflexas
- H: hipotensão ortostática
Síncope causada por resposta vasovagal mediante estímulos específicos, ex: tosse, riso, espirros, micção etc.
Síncope situacional
Síncope situacional corresponde qual grupo ?
sincope neurocardiogênica mediada por resposta vasovagal
sinonimo
síncope neurocardiogênica
síncope vasovagal
sinonimo
Síncope psicogênica
pseudosíncope
Pª tipo de síncope?
síncope neurocardiogênica (reflexa)
sinonimo
Síncope neurocardiogênica
Síncope reflexa
CD frente a um quadro agudo de síncope neuromediada ?
deitar em Decubito dorsal e elevar os MMII
A síncope _______ (situacional/ vasovagal/psicogênica) ocorre sobe estímulos específicos ex: tosse, riso, espirros, micção…..
situacional
V/F
A Síncope vasovagal é um subtipo de Síncope reflexa (neurocardiogênicas)
V
Qual valor da FE define a ICFER ?
FE ≤ 40%
HDX ?
**Sd de Wellens **
V2 e V3: onda T negativa, profunda (≥ 5 mm) e simétrica em pct com dor torácica.
onda T plus-minus pode estar presente ou nao
Na Sd de _____ ocorre uma suboclusão/oclusão da ADA
Wellens
Na Sd de Wellens ocorre uma suboclusão/oclusão de qual arteria ?
ADA
IAM
Tempo porta-balão
Hosp S/ hemodinamica ≤120min
Hosp C/ hemodinamica ≤90min
Do momento do DX do IAM ate realizar a ICP
IAM
Tempo porta-agulha deve ser de no maximo quantos minutos ?
≤30min
Do 1º contato mdc e o início da infusão do FL
Meta de redução da PA em emergências HAS ?
≤1ºh ⬇️PA 20 e 25%
2-6h manter a PA em torno de 160/100
>6h iniciar drogas VO normotensão em 24-48h
Meta de redução da PA em Urgencia HAS ?
10-15% PAM na 1ºh
maximo 25% no 1D
ECP hipertensiva a PA deve ser reduzida de forma ____(rapida/lenta)
lenta
10-15% PAM na 1ºh a ≤25%/24h
A encefalopatia hipertensiva é uma ________ (emergência/ urgência) hipertensiva
emergência
Urgencia HAS qual a meta de reducao da PAM na 1ºh?
ate ≤10 a 15%/1ºh
Emergencia HAS qual a meta de reducao da PAM na 1ºh?
ate ≤25/1ºh
Qual vasodilatador esta C.I em caso de angina ?
Vasodilatador direto (hidralazina)
Qual valodilatador direto C.I no IAM/angina estavel ?
Hidralazina
Angina estavel
TT 1L
Betablock
Angina estavel
TT 2L (3)
BCC(verapamil/diltizem)
Ivabradina
trimetazidina
Quais BCC estao (i) no TT angina estavel ?
BCCNDHP
(verapamil/diltizem)
(i) cateterismo apos teste ergométrico (TE) ?
DAO
Controle do “duplo produto”:
Reduzir
FC (≤60 bpm)
PAS (≤ 120 mmHg)
DAO
Droga de 1L
Nitroprussiato de sódio
V/F
Pct com hipertrigliceridemia devem reduzir o consumo de bebida alcóolica.
F
nao deve ingerir bebida alcoolica
(R) uma dieta com baixo teor de colesterol e gorduras ______(insaturadas/saturadas)
insaturadas
As gorduras ______(insaturadas/saturadas) são consideradas boas para saude pois reduzem o LDL.
insaturadas
As Gorduras ______(insaturadas/saturadas)
São encontradas em alimentos de origem vegetal
insaturadas
As Gorduras ______(insaturadas/saturadas)
São encontradas em alimentos de origem animal
saturadas
