AMRIGS 2024 Flashcards
FAN
Padrão nuclear pontilhado grosso
Dçs autoimune reumatologicas
Qual tipo de FAN (+) esta ssociado a Dçs de caráter infla inespecífico ou mesmo em PCT S/A ?
Padrão nuclear Pontilhado fino denso
Qual tipo de FAN é altamente sugestivo de dç autoimne reumatologica ?
Padrão nuclear pontilhado grosso
> 1:160
causas de
Pseudo-hipercalemia (2)
1-Punsao EV
2-⬆️ cels sang ex: (PQL>1kk , LC >100k, eritrocitose e/ou hemólise)
A Sd de realimentação esta associada a _______(HIPO/HIPER) FOSFATEMIA
HIPOFOSFATEMIA
Sd de realimentação
hipofosfatemia
hipocalemia
edema
rabdomiólise
Qual DHEL mais fq nas Sd paraneoplásicas ? (2)
1ºHipercalcemia
2ºhiponatremia associada a SIAD
Sd de realimentação
Qual DHEL comum ?
hipofosfatemia
Sd de realimentação
Criterios DX ≥1 de 4:
1-hipofosfatemia
2-hipocalemia
3-hipomagnesemia
4-DOA relacionado DHEL
A Sd de realimentação ocorrre em ate quantos dias apos a introdução da dieta ?
≤5D
TEP + EHD esta (i) ___(ACG/FL)
ACG
HDX ?
V/F
Dupla antiagregação plaquetária esta (i) no TEP
F
Sinal ECG mais comum de TEP ?
Taquicardia sinusal
sinal ECG mais caracteristico de TEP ?
S1Q3T3
Pª íon intracelular ?
K+
Pª íon extracelular?
Sódio
2º Pª íon intracelular ?
Mg
O Fosfato esta mais presente ______(intracelular/extracelular)
intracelular
O Cloro esta mais presente ______(intracelular/extracelular)
extracelular
O HCO3 esta mais presente ______(intracelular/extracelular)
extracelular
Magnesio é um ____(cation/anion)
cation
Mg 2+
Cloro é um ____(cation/anion)
anion
AE
febre maculosa
bactéria Rickettsia rickettsii
febre maculosa
Periodo de incubacao ?
2-14D
febre maculosa
vetor ?
carrapato estrela
febre maculosa
Anticorpos positiva a partir de quantos dias de sintomas ?
≥7D
febre maculosa
QC grave com necessidade ihosp
ATB 1E
Clorafenicol
DOX nao tem EV aqui no BR
Na febre maculosa o sintomas aparecem quantos dias apos a picada ?
2 a 14D
TSH
VR
20 a 59 A:
De 60 a 79 A:
0,4 e 4,3 mcUI/mL
0,4 e 5,8 mcUI/mL
Vit B12
BAIXA
< 200 pg/ml
Vit B12
VR
entre 200 a 900 200 pg/ml
Qual deve ser o valor do aporte calorico para Politraumatizados e grandes queimados fase aguda da doença ?
35 a 40 kcal/kg
Qual metodo PO para avaliação do gasto energético
calorimetria indireta
Quais as medições iniciais da necessidade calorica de um grande queimado (2)
TMB (taxa metabólica basal)
GER (gasto energético em repouso)
CRITÉRIOS INICIAR SUPORTE NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO
Desnutricao grave/ DCÇ
⬇️>10-15%kg dentro 6m
⬇️>5%kg dentro 1m
Perda sang estimada >500ml durante CIr
Imc < 18,5 (Kg<20% peso ideal)
Albumina sérica < 3,0 g/dL
transferrina < 200 mg/dL,
Perioperatório de 7-10 dias
DÇ catabólica (sepse/tauma/PAA/queimado)
Perda involuntária de quantos % dentro de 6m (i)NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
> 10 a 15%
Perda involuntária de quantos % do peso dentro de 1 mes (i) Suporte nutricional Peri-OP ?
> 5%
Qual valor de Imc (i) NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
< 18,5 kg/m?
Qual valor da Albumina sérica (i) NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
< 3,0 g/dL
Qual valor da transferrina sérica (i) NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
< 200 mg/dL
Quais as 3 condicoes q C.i o uso da Albumina ou transferrina para avaliacao da desnutricao ? (3)
1-Estado inflamatório
2-disfunção hepática
3-disfunção renal
Qual valor da albumina serica é considerada FTR para complicacoes Pos-op ?
< 3 g/dL
Qual exame é usado para acompanhar as necessidades nutricionais ao longo do tempo ?
calorimetria indireta
O q a calorimetria indireta mede ?
TMB
V/F
A calorimetria indireta é um método invasivo
FALSO
não-invasivo
Como q calorimetria indireta mede a TMB ?
analisa a quantidade de oxigênio consumido e gás carbônico produzido pelo PCT.
V/F
calorimetria indireta estima o gasto calórico em repouso.
v
Onda A ausente:
FA
Onda A proeminente:
situacao q ⬆️ resistência à contração do AD
Estenose valva tricuspide
Onda V gigante:
insuficiência tricúspide
Descenso Y ausente ou atenuado:
A elevada pressão intrapericárdica restringe o enchimento ventricular na diástole, atenuando o descenso Y.
tamponamento cardíaco.
Descenso Y proeminente
(sinal da raiz quadrada):
pulso venoso em W
Pericardite constritiva /CMPH/ IAM VD
O descenso Y termina de forma repentina devido ao súbito aumento das pressões de enchimento do VD
V/F
A Restrição de sal e água é medida fundamental para o manejo de todo PCT com ascite.
FALSOO
Pois a restrição de água é (i) apenas em casos de sodio < 130
ASCITE
(i) restricao água
Na <130mg/dl
V/F
Na ascite devido à carcinomatose peritoneal esta (i) repor albumina quando o volume da paracentese for >5L
FALSO
A (i) de reposição de albumina após paracentese extensa é específica para PCT com ascite relacionada à cirrose.
A PRL é regulada por estímulos ____(inibitórios/ativatirios)
inibitórios
⬆️dopa ⬇️prl
Se a haste hipofisária for lesionada qual unico hormonio da adenohipofise estara aumentado ?
PRL
(i) dupla antiagregação plaquetária (3)
IAM+ revascularizacao
AIT alto risco
AVEi minor
Pontuacao do NHISS AVEi minor ?
NHISS ≤3P
Pontuacao do ABCD AIT ALTO risco ?
≥4P
ASMA
Se o Pct esta usando apenas C.I significa q esta TT pela via _____(alternativa/prefernecial)
alternativa
ASMA
O tiotrópio é uma opção a ser associada em qual etapa do TT?
5
ASMA
Na via _______(alternativa/prefernecial) o TT de alívio se dá com o uso de SABA
alternativa
TT ASMA
Na via preferencial devo Iniciar CI dose baixa em manutencao a partir de qual step ?
3
TT ASMA via preferencial
iniciar o ci de manutenção em dose moderada a partir de qual step ?
4
TT ASMA
Na via alternativa como deve ser feito o TT para alivio ?
SABA + Ci
TT ASMA
Na via alternativa como deve ser feito o TT de manutenção no step 2 ?
CI em dose baixa (sem broncodilatador)
TT ASMA
O TT de MANUTENÇÃO inicia a partir de qual step na via ?
Preferencial:
Alternativa:
via preferencial ≥step 3
via alternativa ≥step 2
V/F
No TT da ASMA sempre q pct usar bronco dilatardor ele tb deve receber CI
V
classe
montelucaste
antagonista de leucotrienos
V/F
No TT da asma pela via alternativa o CI pode ser feito junto com saba na mesma bombinha
V
MS
Rastreamento CACR
≥5OA a 75A
Rastreio para CACR a patir dos ≥50A esta indicado para populacao com qual risco ?
MODERADO RISCO
V/F
Rastreio CACR NAO esta (i) para população de BAIXO RISCO
V
Qual seria a populacao baixo risco para CACR ?
<50A
AS
S/FTR (HF/DII)
Qual seria a populacao ALTO risco para CACR ?
HF(+)
DII (DC/RCU)
PAF
Lych
Polipos vilosos
American Cancer Society
(i) Rastreamento CACR Pct moderado risco
≥45A
Tenofovir
EFC
Toxicidade renal / óssea
EFC
Lamivudina:
PAA
EFC
DTG
⬆️Kg, tontura e insônia
V/F
O DTG pode acarretar um ⬆️CR sérica, mas sem relacao com uma disfuncao renal
V
Quelante envenenamento crônico por mercúrio em adultos ?
ácido dimercaptossuccínico
DMSA
tríade clássica:
Exposição crônica por mercúrio
(1) distúrbios neuropsiquiátricos
(2) tremores
(3) gengivoestomatite
acrodinia
No caso da intox por mercúrio orgânico, os distúrbios do ____(SNC/SNP) são significativos.
SNC
A neuropatia periferica esta associada ao mercúrio ____(inorgânico/orgânico)
inorgânico
acrodinia
Extremidades dolorosas e rosada por intox cronica ao mercurio
Etilenodiaminotetracético (EDTA)
é indicado qual intoxicação?
chumbo
Drogas usadas para TT intox MERCURIO (3)
1-dimercaprol
2-DMSA
2- N-a cetil penicilamina
Droga de 1E
Na intoxicação crônica pelo mercúrio inorgânico ?
N-acetil penicilamina
Antidoto
intoxicações por ferro
deferoxamina
Antidoto
intoxicações por Talio
Azul da prussia
Critérios do DSM-V para episódio maníaco
Perturbação do humor/ energia + ≥3 dos [s] :
- ⬇️ sono
- Ego elevado
- Taquilalico
- Gastos excessivos;
- Hipersexualiadade.
- ATV riscos
- ATV dirigida a objetivos
- Distraibildiade
- fuga ideia
Agitação psicomotora
EX:
atividade sem propósito, não dirigida a objetivos….
episódio maníaco
Critérios do DSM-V
Se humor apenas irritável
≥ ____ [S]
≥4 [S]
DSM-V
Criteio temporal episódio maníaco
≥7D
ou
A qq momento se IHOSP
Critérios do DSM-V
episódio hipomaníaco
Criterio temporal ?
≥4D
TAB
Qual obj TT na fase de manutencao?
prevenir mania e/ou depressão e maximizar a recuperação funcional.
TT TAB
Drogas 1E
Fase Aguda da MANIA
+
Agitação Psicomotora
Lítio
quetiapina
divalproato
Risperidona/aripriprazol
2L
Haldol+midazola
haldol +prometazina
TT TAB
Drogas 1E
Fase Aguda da MANIA
+
SEM Agitação Psicomotora
Lítio
Quetiapina
Divalproato
Risperidona/aripriprazol
TT
Síndrome de Realimentação
Corrigir DHEL
⬇️ oferta cálorica (25-50%) p/48h
Tiamina 500g SE encefalopatia de Wernicke.
hipofosfatemia pode levar a qual alteração clinica ?
⬇️FC
Pª causa de demência, independentemente da faixa etária ?
Dç de Alzheimer
QC
demência
corpúsculos de Lewy
Alucinações visuais
+
sintomas cognitivos
+
parkinsoniano (motores)
+
dist sono rem
O q sao os corpúsculos de Lewy
Acumulo alfasinucleínas formando inclusões citoplasmáticas nos neurônios da substância negra e do locus ceruleus,
corpúsculos de Lewy
O Acumulo alfasinucleínas se acumulao nos neurônios de qual regiao cerebral ?
Substância negra
e do
locus ceruleus
Distúrbio do sono______ (REM / N REM)
QC agitação psicomotora durante o sono, com vocalizações, sonhos vívidos, chutes ou socos)
REM
A demencia por orpúsculos de Lewy leva qual disturbio do sono ?
REM
DEMÊNCIA aguda progressiva + MIOCLONIA + Parkinsonismo
DEMÊNCIA POR PRÍONS
A classificação de Mascarenhas é usada em qual patologia do esofago ?
Acalásia
acalásia
Dç neuromuscular do esôfago caracterizada pela falha de relaxamento EEI e pela ausência de peristaltismo no corpo esofágico.
Pº causa de acalásia no mundo ?
Primaria (idiopatica)
Pº causa de acalásia no BR ?
idiopatica, a pouco tempo era considerada a Secundaria a dç chagas
Ela tem um padrão de distribuição geográfica específico no BR
manometria esofágica convencional
Achados DX acalasia ?
Aperistalse dos 2/3 inf do esôfago
Relaxamento incompleto EEI a degluticao
Pressao repouso EII > 45 mmHg
A acalasia é mais comum no sexo ?
masculino
manometria esofágica ___________ (convencional/ alta resolução) é usado para classificar a acalásia conforme seu tipo.
alta resolução
Cassificações radiológicas do tipo de acalasia (2)
Mascarenhas
Resende
Acalasia
Quais os 2 tipos de classficacoes realizado por meio de exames
1-Radiológicas (mascarenha/rezende)
2-manometrica (chicago)
No q se baseia a Mascarenhas ?
Diâmetro transverso do esôfago
(DILATACAO)
No q se baseia a Class Resende
Alt funcionais e estruturais
Class de Mascarenhas
Dilatação G1
<4cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G II
4-7cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G III
7-10cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G IV
> 10cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G V
pegadinha nao exista !
1 A 4 apenas
Class de Mascarenhas
Dilatação graus
4 —7—-10
G 1 ≤4
G II 4-7
G III 7-10
G IV >10
Classificação de Rezende
G1
Ausência de dilatação
dificuldade de esvaziamento leve
surtos de ondas terciárias.
Classificação de Rezende
GII
Dilatação leve/mod 4-7cm
ondas terciárias frequentes
contração da musculatura da cárdia
(acalasia)
Classificação de Rezende
G III
Dilatação moderada a acentuada,
porção distal em de “bico de pássaro”,
Acinesia total do esôfago com violentas contrações da musculatura circular.
Classificação de Rezende
G IV
“DOLICOMEGAESÔFAGO”
Grau III + dilatação intensa, esôfago redundante, apoiado na
hemicúpula diafragmática direita.
Classificação de Rezende
porção distal em de “bico de pássaro”,
G3
Classificação de Rezende
DOLICOMEGAESÔFAGO
G IV
A acalásia secundária à dç de Chaga é a causa mais prevalente em quais regioes do BR ?
Centro-Oeste
Norte
Nordeste.
Manometria de Alta Resolução Divide a acalásia em quantos tipos ?
3 tipos
Tipo I: Sem pressão no corpo esofágico.
Tipo II: Com pressões panesofágicas.
Tipo III: Com espasmos distais.
Manometria de Alta Resolução
Acalasia tipo 1
1 = (100 de falhas)
Sem pressão no corpo esofágico.
Manometria de Alta Resolução
Acalasia tipo II
Com pressões panesofágicas >20%
Manometria de Alta Resolução
Acalasia Tipo III:
contratura prematura >20%
(espasmos distais)
TT acalasia graus 2-3 ?
cardiomiotomia e fundoplicatura
TT acalasia grau 4?
esofagectomia
TT acalasia graus 1 ?
TT CLI
ou
endoscopico
como se chama a Classificação feita pela MNM esofágica de alta resolucao ?
Classificação de Chicago
Classficacao de mascarenhas e feita a partir de qual exame ?
Esofagograma baritado com contraste.
Quantos pontos do escore de Ranson indica PAA GRAVE ?
≥ 3 pontos
O escore de Ranson é uma medida____(direta/indireta) de complicações sistêmicas da PAA.
indireta
O Escore de Ranson esta baseado em quantos critérios clínico-laboratorial ?
11
Qual nº dos criterios de Ranson sao avaliados logo na admissao do pct ?
5 criterios
Qual nº dos criterios de Ranson sao avaliados apos 48h de internacao ?
6 criterios
criterios de Ranson
Admissao ?
L - Leucócitos
E -enz hep (AST/TGO)
G - Glicose
A - age
L - LDH
criterios de Ranson
48h admissao ?
Fluidos perdidos >6-4L (pesar pct)
Excesso de base (-)
Cálcio sérico <8mg/dL
HT↓ >10% (pós hidratação)
O2 (PaO2<60 – ñ avaliada )
Ureia >10- 4 mg/dl
Criterios de Ranson Admissaoidade
PAA biliar :
PAA N biliar :
> 70A
55A
Ranson na Admissao a idade a partir >55A e FT gravidade na PAA ______(Biliar/N biliar)
N biliar
Ranson na Admissao a idade a partir >70A é FT de gravidade na PAA ______(Biliar/N biliar)
Biliar
Criterios de Ranson da PAA ______(Biliar/N biliar) os valores de corte sao maiores
Biliar
Criterios de Ranson da PAA ______(Biliar/N biliar) os valores de corte sao menores
N biliar
V/F
Tabagismo é um FTR para CA gastrico
V
diverticulo de Zenker é ______(verdadeiro/falso)
falso
apenas mucosa/submucosa
Divertículo de Zenker é uma dilatação sacular que surge em qual regiao da faringe ?
hipofaringe posterior
o Divertículo de Zenker se relaciona ao ____(EES/EEI)
EES
Trígono de Killian, limitada pelas fibras de quais musc ?
tireofaríngeo
cricofaringeo (EES)
EES e formado por qual musc?
cricofaríngeo
Qual Divertículo esofágico mais comum ?
divertículo de Zenker
Contrições fisiológicas do esôfago (3)
1) M. cricofaríngeo (EES)
2) Complexo bronco-aórtico
3) Hiato diafragmático (EEI)
DIVERTÍCULO FALSO
sinonimo
DIVERTÍCULO por PULSÃO
divertículo de Zenker
EXAME P.O
EGB → imagem em adição
TT
divertículo de Zenker
sintomatico e ≤1cm
miotomia
TT
divertículo de Zenker
> 3cm
miotomia + diverticulotomia
Diverticulo por tração
sinonimo:
Diverticulo verdadeiros
FTR infecção da ferida por Mordedura animal (9)
1- Alcoolismo
2- Cirrose, asplenia
3- IMS (AR/DM/RT/corticoides)
4- Feridas ≥6h
5- Presença de tecido desvitalizado
6- Feridas suturadas
7- Ferida de espessura total envolvendo tendões, 8-ligamentos e articulações
9- Mordidas nos membros e extremidades
A _________ (Capnocytophaga/Pasteurella) é a Pº AE presente nas mordeduras caninas?
Pasteurella
Mordedura
Pº AE q sepse em pct explenectomizado
Capnocytophaga
Mordedura de animal
Alcolismo é FTR para infeccao por __________(Pasteurella/Capnocytophaga)
Pasteurella
Mordedura de animal em cirrotico/asplenico é FTR para infeccao por__________(Pasteurella/Capnocytophaga)
Capnocytophaga
Quais os 5 subtipos de ABD agudo ?
inflamatório
hemorrágico,
isquêmico,
obstrutivo
perfurativo.
o termo ABD Agudo Vascular refere-se ao _____(isquêmico/hemorragico)
isquêmico
V/F
ABD agudo vascular tb é chamado de hemorragico
FALSO
é o mesmo q falar isquêmico
V/F
Pº causa de abd agudo obstrutivo não é funcional, mas sim mecânica
V
Pª causas de ABD agudo Perfurativo? (3)
1ºDUP (UD)
2º Ruptura apendice/diverticulite
3ºDC
Pª de ABD agudo Obstrutivo? (3)
Aderências
Hérnias ing estranguladas
Neoplasias
Pª de ABD agudo isquemico? (3)
VASCULAR —> Isq mensenterica (embolica/trombose)
colite isquemica
TVM
Cite as três principais causas de ABD agudo hemorragico?
homem
mulher
homem AAA roto
mulher 1º GE 2º cisto ovarino roto
Pª causas de obstrução intestinal alta são:
1ºbridas
2ºneoplasias
3º hérnias
No Pós-OP qual ultima porcao TGI a voltar a funcionar ?
cólon: 72h..
No Pós-OP qual primeira porcao TGI a voltar a funcionar ?
ID em 24h
A Pª causa de obstrução intestinal é a ______(mecânica/funcional)
mecânica
O ABD agudo é classificado em quantos subtipos ?
5
causas de abd nao cirurgico
saturnismo
Porfiria
Febre tifoide
CAD
UREMIA
HIPONATREMIA
Classificação de Forrest
alto risco de ressangramento
1A
1B
2A
Forrest ____(1/2/3): Sinais de hemorragia recente, mas sem hemorragia ativa.
2
Forrest ____(1/2/3): Hemorragia ativa.
1
Forrest ____(1/2/3): Úlcera sem sinais de hemorragia recente, risco muito baixo de ressangramento
3
Classificação de Forrest
Risco intermediário de ressangramento
2B
Classificação de Forrest - ressangramento
baixo risco
Risco muito baixo
2C) HEMANTINA
3) BASE LIMPA
HDB
localizacao ?
sangramento TGI Distal ao ligamento de Treitz.
A HDB é ______(menos/mais) comum q a HDA
menos
HDB representa cerca quantos % das hemorrragias do TGI ?
15-20%
cerca de 95% das HDB originam de patologias do intestino _____(grosso/delgado)
grosso
Qual a prevalencia da HDA devido dçs no ID/IG?
Delgado 5%
Grosso 95%
Pª causas de HDB do intestino delgado ?
Angiodisplasia
DC
Pª causas de HDB do intestino GROSSO ?
- Diverticulose
- Hemorroidas/fissuras/ulceras
- Pólipos
- Câncer colorretal
- Colite (isquêmica, ulcerativa, infecciosa).
REMITE
A Insulina ______(⬆️/⬇️) na fase de fluxo(flow)
aumentada
REMITE
Fase de fluxo (FLOW)
Fase de aumento do metabolismo
REMITE
Na fase de choque o GH esta _____(alto/baixo)
alto
obj: lipólise, redução da captação de glicose pela célula, glicogenólise hepática, aumento do sistema imunológico;
FTR PAVM pós-OP
≥60A
IMS/SDRA/DPOC/FIC/Sinusite
RNC/COMA / Falência de órgãos
ALB <2,2 g/dL
Queimaduras, politrauma
Transfusão sanguínea
Posição supina
Aspiração gástrica de grande volume
VM prolongada
V/F
IRA é FTR para complicações pulmonares pós-OP, mas não é um FTR PNAVM
V
Azitromicina
via excrecao ?
biliar e depois nas fezes,…
metronidazol exigem ajuste da dose por ______(IHA/IRA)
hepático
B-lactamico exigem ajuste da dose por ______(IHA/IRA)
IRA
ATB q nao exige ajuste de dose por IHA/IRA ?
AZITROMICINA
A Vancomicina exige ajuste da dose por ______(IHA/IRA)
IRA
A Zona 2 Retroperitônio compreende quais estruturas ?
rins e as glândulas suprarrenais
Interrupção do tabagismo quanto tempo antes do procedimento CIR diminui o risco de ISC ?
≥8 sem
Pº FTR associado rejeição de tela inabsorvível q utilizamos nas herniorrafias ?
ISC
FTR relacionados à ISC
Qual finalidade da classificação de Spigelman é?
PAF no duodeno
classificação de Spigelman
considera qual Nº de parâmetros ?
4
classificação de Spigelman
Cite os 4 parâmetros
nº de pólipos,
tamanho do maior pólipo
histologia (presença de vilosidade)
grau de displasia
classificação de Spigelman
Cada parâmetro varia em quantos pontos ?
0 A 4 pontos
TU maligno mais comuns do intestino delgado ? (3)
Adenocarcinoma
GISTs
Linfomas
Estadiamento TNM para o GIST de intestino delgado.
t1
t2
t3
t4
T1: <2 cm em maior dimensão.
T2: > 2 cm-5 em maior dimensão.
T3: > 5 cm a 10 cm em maior dimensão.
T4: TU >10 em maior dimensão.
Estadiamento TNM para o GIST de intestino delgado.
NX:
Linfonodos regionais não podem ser avaliados.
Estadiamento TNM para o GIST de intestino delgado.
N0:
: Não há metástase em linfonodos regionais.
Estadiamento TNM para o GIST de intestino delgado.
N1
Metástase em linfonodos regionais.
TNM para o GIST de intestino delgado.
M1
M1M1: Há metástases à distância.
GIST duodenal T4 deve ter qual tamanho ?
> 10cm
GIST duodenal T3 deve ter mais de quantos cm de tamanho?
entre 5 e 10 cm
CÂ DE ESÔFAGO
TMN
T2
muscular
CÂ DE ESÔFAGO
TMN
T3
adventicia
CÂ DE ESÔFAGO
TMN
T1
submucosa
CÂ DE ESÔFAGO
TMN
Tis
mucosa
CÂ DE ESÔFAGO
TMN
TU precose ?
Tis / T1
mucosa/submucosa
DII
(i) TT CIR (3)
1) FTT CLÍNICO OTIMIZADO
2) FALHA DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO EM CRIANÇAS
3) COMPLICAÇÕES: Megacólon tóxico, HDB+FTT , fístulas, obstrução intestinal etc
CAUSAS SUA PÓS MENOPAUSA
Causas comuns
1)Atrofia endometrial 60-80%
2)TRH-E 15-25%
CAUSAS INCOMUNS (<12%) de SUA na PÓS MENOPAUSA (3)
1)Polipo endometrial 2-12%
2)Hiperplasia endometrial 5-10%
3)Câncer de endométrio 10%
FEBRASGO
Amenorria primaria, ausência de menstruação aos ….
13A S/CSS
15A C/CSS
Febrasgo
(i) investigação amenorreia 1º
- menarca não ocorreu ate 5A do M2
(se isso se deu antes 10A/V) - <15A C/CSS e q não apresentaram a menarca e apresentam dor pélvica cíclica (risco de obstrução do trato genital)
- Estigmas Turner devem ser investigadas em qq idade
- ≥15A C/CSS
- ≥13A S/CSS
Caso a menarca nao ocorra em quantos anos apos o inicio da telarcca (M2) pct deve ser investiada por Amenorria 1ria ?
≤5A
se isto se deu antes dos 10 anos de idade;
V/F
Esta (i) investigar amenorria primaria, na ausência de menarca após 5 anos do início da telarca
V
FEBRASGO
FQ Consultas do PRE NATAL
28 semanas: mensal
28 a 36 semanas: quinzenal.
36 semanas: semanal.
JEC internalizada é característica de mulher em qual idade ?
≥50 (menopausa)
Por qual motivo a JEC é mais internalizada no canal cervical apos a menopausada ?
Devido hipoestrogenismo colo uterino reduz seu tamanho de forma q a JEC se localiza + no interior do canal endocervica
Em situações hiperestrogênicas (GO/TRH) a JEC vai em direção a _____(ectocérvice/endocérvice)
ectocérvice
Em situações hipoestrogenismo (IOP/menopausa) a JEC vai em direção a _____(ectocérvice/endocérvice)
endocérvice
JEC Ao exame especular, pode observar-se região ?
avermelhada (mácula rubra)
molusco contagioso
AE
poxvírus
molusco contagioso
LESAO:
Pápula AS e normocrômicas com depressão central (umbilicação central)
V/F
o molusco contagioso
é um lesão não pruriginosa
V
A pediculose na região pubiana é se chama ?
fitiríase
AE da fitiríase
Phtirus pubis
Pediculose pubiana é conhecida popularmente ?
“chato”
Na Pediculose pode apresentar pequenas máculas azuladas nos locais de picada do parasita chamadas de ?
mácula cerúlea.
Apos quanto tempo é feito o clampeamento do cordão tardio ?
30 e 60seg
Realizar o clampeamento cerca de quantos cm do ABD fetal ?
3cm
Estudo de confianca
%Percentil
% IC
P<5% (<0,05)
IC95%
EFC PSQ mais comuns da quetamina ?
Agitação
confusão
alucinações.
Dipirona mecanismo
inib nao seletivo da COX-1 e COX2
A ____(COX1/COX2) responsavel pela ação inflamatoria PGE2
2
TXA2 é induzida por COX_____(1/2)
1
PGE2 é induzida por COX___(1/2) levando a um estímulo infla
2
Pª AINES EV usados no POS-OP (3)
cetoprofeno
tenoxicam
cetorolaco
V/F
Projeto ACERTO (i) uso crescentar gabapentina para reduzir a necessidade de opioides.
V
MS (I)
vacina HPV em imunocompetentes
DU dos 9A ao 14A
No contexto do DX PE
Sinais de disfunção placentárias (4)
1)CIUR
2) AU IP>95 (diastole 0 /reversa)
3) DPP
4) Morte feral
·
A cerclagem uterina clássica é realizada por via ?
vaginal
Principais técnicas cerclagem uterina ?
McDonald
Shirodkar
V/F
cerclagem uterina pode ser eletiva, terapêutica ou de emergência:
V
modalidades de CERCLAGEM UTERINA (3)
profilatica
emergenica
Terapeutica
CERCLAGEM UTERINA PROFILÁTICA
deve ser feita com quantas SG ?
12 a 16sg
CERCLAGEM UTERINA emergencia deve ser feitas com quantas SG ?
ates 24 sg
CERCLAGEM UTERINA Terapeutica deve ser feita antes de ______ SG
26
CERCLAGEM DE ______(emergencia/profilatica é (i) pelo exame físico
EMERGÊNCIA
CERCLAGEM DE ______(emergencia/profilatica) é (i) pelo historia clinica
profilatica
CERCLAGEM DE ______(emergencia/TT) é (i) pela historia + USG
TT
(i) CERCLAGEM ____(emergencia/TT/TTP )
HPP RNPT por IIC
Dilatação cervical ao toque vaginal <24 sem
MCU<25 mm
Perdas repetidas no segundo trimestre
Profilatica
(i) CERCLAGEM ____(1º/2º/3º )
1) colo curto (≤25mm)
2) HP RNPT
TT
CERCLAGEM ____(emergencia/TT/Profilatica ) esta (i) em casos de Dilatação cervical de 1-4cm, sem CU +/- exposição da MA
emergencia
A cerclagem uterina eletiva/profilática é feita entre _______a_____ sem para GO com DX de IIC pela HGO
12 a 16
(I) para cerclagem eletiva (3)
QC classico de IIC: ≥2 perdas gest 2ºT ou aborto
circlagem emergencia parto ant
HPP trauma/cir cervical previa
(I) cerclagem TT (2)
RNPT <34S
e
USGTV MCU <25mm antes 24sg
(I) cerclagem emergência (terciaria) (2)
dilatação ≥1-4 cm
Sem CU
+/- esposicao da Membrana
cerclagem emergência tb é chamada de ….. ?
cerclagem de resgate
cerclagem terciaria
(i) cerclagem transabdominal ?
FTT a cerclagem transvaginal
cerclagem precoce é feita com quandos SG ?
12 a 14sem (antes 24sg)
processo normal de fusão do tubo neural que ocorre:
21-28D pos concepcao
toque vaginal é feito com o útero em qual posição ?
antevertida, pois vemos uma inclinação do útero no sentido anterior da pelve
Qual a posicao de anteversoflexão?
inclinado ra frente (parede ant) com o corpo voltado para a bexiga (anteversão) e q há uma flexão do útero, formando uma angulação entre o corpo e o colo uterino
inclinação do útero no sentido ant da pelve
chamamos de posicao ?
antevertida
placenta acreta.
Quando a placenta está inserida profundamente na decídua atinge(adere) o miométrio MAS NAO INVADE
Se a placenta penetra invadindo o miométrio, ela é chamada de ?
placenta increta
Se a placenta penetrar na serosa ou dos tecidos adjacentes, configura-se uma placenta ________.
percreta
Na Placenta ______(increta/acreta) as vilosidades placentárias adere-se na camada esponjosa/miometrio MAS sem invadir o miometrio
acreta
G2: placenta ______(increta/acreta/percreta) invade o miométrio.
increta
G3: placenta ______(increta/acreta/percreta) invade a serosa ou nos órgãos adjacentes
percreta
Em estado normal a placenta penetra em qual camada da decídua ?
porção compacta e superficial da decídua.
A decídua refere-se à ?
camada funcional do endométrio
compacta
esponjosa
FTR acretismo placentario
PP
Parto cesáreo anterior
Procedimentos uterinos prévios
Multiparidade,
> 35 A
História de remoção manual da placenta
História de endometrite pós-parto
TT de infertilidade
V/F
Quanto maior o número de cesáreas anteriores, maior a chance de acretismo placentária
V
(i) investigação DX de acretismo
PP atual/previa
cicatriz de cesárea
USG APRESENTANDO
- Presença de múltiplas lagunas placentárias.
- Ruptura da linha que representa a interface entre a parede da bexiga e a serosa uterina.
- Perda do espaço livre normalmente presente atrás da placenta.
- Afinamento do miométrio.
- Vascularização anormal.
- Protuberância da placenta.
- Massa exofítica.
HDX ?
acretismo placentario
Pct com acretismo placentario sem sangramento dele ter o parto marcado com quantas SG?
34 e 36sem
Parto de GO com acretismo placentario deve ser em hospital ______(primario/secundario/terciario)
terciário
TT
Acretismo placentario
cesárea eletiva ≥34 a 36sg
+
Histerectomia puerperal,
+
MT a placenta na cavidade uterina
(placenta in situ)
V/F
Acretismo placentario a HTT deve ser feita fora da area placentária
V
OBJ de evitar sangramento.
V/F
Acretismo placentario a dequitação manual cuidadosa está indicada
F
não deve ser realizada a dequitação da placenta.
V/F
Diante DX de Acretismo placentario a HTT será realizada com a placenta in situ
V
O q é o modelo fullPIERS
dentificar corretamente o risco de complicações individuais de uma GO com PE
O TT das incoordenações uterinas de 1º e 2 º graus
DLE
ocitocina e/ou amniorrexe
analgésicos e sedativos
meninigite viral
cel
Gli
Pnt
LMN
normal
normal/alta
meninigite Bacteriana
cel
Gli
Pnt
PMN
baixa
alta
meninigite fungica
cel
Gli
Pnt
LMN
baixa
alta
meninigite TBK
cel
Gli
Pnt
LMN
muito baixa
alta
meninigite ______(fungica/TBK/viral/Bacteriana) vai ter glicose normal
viral
Doutrina de Monro-Kellie
Determonantes da PIC (4)
● Sangue Arterial
● Sangue Venoso
● LCR
● Parênquima
Pct desenvolve HIC quando pic ultrapassa qual valor ?
> 20 mmhg
sintomas inicias da HIC fase inicial, ainda sem hipoperfusão ou compressão de estruturas cerebrais saudáveis.
efaleia
vômitos,
papiloedema
borramento visual
diplopia por paralisia VI NC
HIC sintomas tardios
Tríade de Cushing
RNC
DNF (>% hemiparesia)
A hemianopsia bitemporal ocorre por qual lesão ?
Quiasma óptico
“Anopsia” significa ?
“perda da visão”.
Lesões pré-quiasmáticas acometem um único olho
Lesões Trato óptico sao
retroquiasmáticas acometem ?
hemianopsia homônima contralateral ao lado afetado
fibras nasal do olho CL e a temporal IL
hemianopsia homônima CL ao lado afetado.
lesao pos quiasmatica
lesao Lobo parietal é de qual topografia ?
retroquiasmática
lesao Trato óptico é de qual topografia ?
retroquiasmáticas
lesoes retroquiasmáticas produzem qual padrão de hemianopsia ?
homônima CL ao lado acometido
Em uma lesão do lobo temporal, teremos um padrão de hemianopsia ?
homônima.
“Hemianopsia”,
Perda da metade do campo visual
1.
critérios para a alta do RNT saudavel
- Garantia de acompanhamento pós natal.
-vacinas BCG+HepB + vitK
-Diurese e meconio
-Triagens neo (🫀👁️👅👂🏼+🦶🏻3º5ºD) - SSVV de 12h antes das alta
- S/DCC q necessite intervencao (sepse/infec-cg/ictericia
- OG coto/seguranca infantil /vacinas/ morte subita lactente / transporte/ AME /
- efetiva sucção/deglutição/resp Av≥2x S/A
- agendado consulta ambu retorno com ped em 48 a 72h eplano de cuidados na consulta do 5° dia.
FTR
hiperbilirrubinemia mais acentuada no período neonatal? (9)
1- Icterícia ≤24H/V
2- iRh/iABO/D6GPD
3- IG 35 ou 36sem
4- Dif do AME
5- ⬇️KG ≥7% do peso de nascimento;
6- Céfalo-hematoma/ equimoses;
7- Irmão com icterícia FotoTT;
8- Asiáticos
9- BT pré-alta na zona de alto risco (>p 95) ou intermediária
Percentil
PIG
<10P
Percentil
GIG
P>90
Percentil
AIG
P 10 a 90
```
CIUR
simetrico
PC <P10
comprimento <10p
Peso <P10
CIUR assimétricos (tipo 2)
Peso <P10
PC 10-90p
comprimento 10-90p
Pº causa de morte em çc >1 a 14A ?
acidentes
Pº causa de morte em çc <12m/V ?
sufocação.
Exemplo de enterobactérias (4)
E. coli
Klebsiella
Aerobacter
Salmonella
Proteus
meningites BAC
Pª AE >2M/V (3)
MNCC
HIB
PNMCC
meningites BAC
Pª AE ≤2M/V (3)
SGB
Listeria
EnteroBac (E. coli/Klebsiella/Aerobacter/Salmonella/Proteus)
ATB cobrir Listeria ?
Ampicilina
bebê conforto deve ser usado ate qual idade ?
≤1A ou 13kg
Cadeirinha deve ser usado ate qual idade ?
1 a 4 anos ou ate 18kg
Cadeirinha de seguranca deve ser usado em qual posicao ?
Banco de tras para frente em direcao o painel do carro na posicao vertical com cinto proprio
bebê conforto deve ser usado em qual posicao ?
banco de trás, virado para trás, de costas para o painel do carro e com cinto próprio do dispositivo.
o q é o booster ?
Assento de elevacao
Assento de elevacao (booster) deve ser usado em qual faixa etaria ?
4 a 10A
ou
ate 36kg
Assento de elevacao (booster) deve ser usado em posicao ?
voltado para frente em direcao o motorista
Qual tipo de sinto do Assento de elevacao (booster) ?
sinto de 3 pontos do carro
Qual os tipos de Assentos tem cinto proprio ?
bebe conforto 0 a ≤1A
cadeirinha seguranca 1a 4A
Qual os tipos de Assentos deve ficar vira de costas para o painel do veiculo ?
bebe conforto
A partir de qual idade a crianca pode andar no banco traseiro sem a necessidade de assentos especiais ?
> 7A e meio
ou
1,45m de altura
A partir de qual idade a crianca pode andar no banco dianteiro ?
≥10 anos
Qual os 3 tipos de Assentos para transporte veicular de criancas ?
bebe conforto ≤1A
cadeirinha seguranca 1-4A
assento de elevacao (booster) 4-7A
V/F
A Hiperlactatemia é um marcador essencial para a suspeita DX de sepse
F
Qual a forma mais comum de choque distributivo nas Criancas ?
SEPSE
Qual escore para DX de sepse atualmente mais indicado ?
escore de sepse de Phoeniax
Como deve ser feita a diliuicao da adrenalina ?
Diluir (1:1.000)
1ml adrenalina em 9ml SF0,9%
FAZER 0,1 - 0,3 ml/kg
Sd Turner leva a qual tipo de hipogonadismo ?
hipogonadismo hipergonadotrófico
Sd Klinefelter leva a qual tipo de hipogonadismo ?
hipogonadismo hipergonadotrófico
Sd Kallmann leva a qual tipo de hipogonadismo ?
hipogonadismo hipogonadotrófico
Define-se atraso puberal quando não há evidências de caracteres sexuais secundários em meninas após os 13 anos e em meninos após os 14 anos.
V
Pª causa de atraso puberal ?
Produção ⬇️GnRH pelo hipotálamo
O termo hipogonadismo refere-se ?
Ao mal funcionamento das gônadas.
A Sd Turner e Klinefelter sao causas de hipogonadismo ____(Primario/secundario)
Primario
o defeito é no testiculo/ovario….. Hipergonadotrofico
Estigmas Sd turner
Baixa estatura
Pescoço alado
nevos pigmentares
Baixa implantação dos cabelos e das orelhas, pregas epicânticas
cúbito valgo,
hipertelorismo mamário
palato em ogiva
4º metacarpo curto.
Quando não há ventilação, mas há perfusão mantida, o nome do efeito é _____(shunt/espaco morto)
shunt
Ventila mas nao perfunde _____(shunt/espaco morto)
Espaço morto
Se ventila e nao perfunde _____(shunt/espaco morto)
Espaço morto
Perfunde e nao ventila _____(shunt/espaco morto)
shunt
Cite um antitérmicos q atua na inibição de prostaglandina (PGE-2)
Dipirona
FSSL
febre por ≤7D sem foco apos avaliacao clinica
FOI
febre por >21D (3sem) sem foco apos avaliacao clinica e laboratorial (hospitalar )
FSSL
CÇ de 3-36 meses
febre ≤39Cº BEG
Cartao vacinal regular
(≥3 doses hip/PNCC)
Reavaliacao diaria
+
PRV
FSSL
CÇ de 3-36 meses
BEG
Cartao vacinal Incompleta
(<3 doses hip/PNCC)
HMG + PVR
FSSL
CÇ de 3-36 meses
Cartao vacinal regular
febre ≥40Cº BEG
PRV
+
URC
princípios organizativos SUS (2)
Regionalização
Hierarquização
(Hierarquização/regionalização)
consiste no processo de coordenação dos serviços de saúde já existentes para alcançar uma gestão unificada.
regionalização
O q a descentralização preconiza?
Distribuição de poderes entre governo, estados e municípios.
Princípios Doutrinários SUS
Universalidade
Equidade
Integralidade
*
composicao minima eSF ? (4)
1- MDC
2- EFM
3-AEFM/TEFM
4-ACS
Podendo fazer parte da equipe
ACE
dentista
tecnico saude bucal
composicao minima eAB ? (4)
V/F
hantavirose é de notificacao compulsoria imediata ≤24h
v
V/F
hantavirose é de notificacao compulsoria imediata ≤24h
V
v/f
Arenavírus é de notificacao compulsoria imediata
v
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA:
- Internacionais (VIPS)
- Internacionais antigas (CPF):
- Vacinas: exceto (TBK / hep virais / caxumba / Rota)
- Sd. febris – DCZ se óbito / Z na gest/ malária: se extra-Amazon
- Terrorismo – antraz, botulismo, tularemia e violência (sexual e suicídio)
- Mata “todos”: raiva/ acidente p/animal transmissor / hantavirose
- Outros acidentes: AT grave ou por animais peçonhentos
- Dç de Chagas aguda
- Eventos de risco à saúde pública
Atributo da APS
Primeiro contato tb é chamado de ?
acessibilidade
VDRL passa a ser positivo após quanto tempo do apareceimento do canco duro ?
apos 2ºsem
VDRL costuma atingir seus valores mais elevados na fase ____(primaria/secundária) da sfilis
secundária
testes não treponêmicos costumam apresentar (+) cerca _______ semanas após o surgimento do cancro duro
1-3sem
V/F
penicilina benzatina pode ser administrada em Unidades Básicas de Saúde (UBS)
V
“supondo um resultado (+) nesse teste, qual é a probabilidade de q o bebê realmente tenha SD de Down?”
VPP
Possui significância estatística ?
1,22 (1,05-1,39)
SIM
Pois o intervalos de constância se sobrepõem
Todos sao >1
Possui significância estatística ?
1,12 (0,97-1,27
NAO
pois os intervalos de constância passaram pelo número 1
Qual valor de RR indica protecao ?
<1
≤0,9
Qual valor de RR indica FTR ?
> 1
≥1,01
Valor de RR ≥1,01 é considerado ____(FTR/FTP)
FTR
ou seja >1
probabilidade de um determinado resultado em indivíduos DÇ dividida pela probabilidade do mesmo resultado em indivíduos saudáveis
VRS
RVSP
estamos comparando doentes e saudáveis em relação à probabilidade de terem um resultado positivo
% de um resultado (+) no teste em Pct com a doença e a % de um resultado (+) em Pct sem a doença
RVSN
Estamos comparando a probabilidade de um VP com a de FP
(RVSP/ RSVN)_______ = SENS / (1 - ESP).
RVSP
Rasão de verosemelhanca
(Positiva/negativa) _______ = 1-SENS / ESP
RSVN
V/F
Para estudar a doença comum, a amostra deve ser menor do que a utilizada para estudar a doença rara.
v
É infuenciado pela Probabilidade pré-teste _______( RVSP /VPP )
VPP
Quanto ____(mais/menos) rara for a dç, maior deverá ser a amostra.
mais
obs: assim teremos mais chances de que consigamos encotrala
Quanto mais rara for a Dç, ____(maior/menos) deverá ser a amostra.
maior
o q é a amostra de um teste ?
é alguma parte da população utilizada em uma pesquisa/enquete,
O q é necessario para q a Amostra seja valida ?
Amostra seja uma réplica em pequena escala de toda a população alvo
Estudo para avaliar a prevalência foto
transversal
Tecnicas orientadas durante
crise de panico
Respiração profunda (nariz)
Manusear algo frio
Mindfulness
Anotar pensamentos intrusivos
Respiração no SACO
criterio DX transtorno de pânico
≥1 atq, sequido de por ≥1m + ≥1 das:
- Apreensão ou preocupação persistente acerca de atq de pânico adicionais ou sobre suas consequências.
- Uma mudança significativa no comportamento relacionada aos atq.
A placenta ____ ocorre quando a placenta se adere ao miométrio, porém não promove invasão.
acreta
placenta acreta
ocorre quando a placenta se adere ao miométrio, porém não promove invasão.
Qual camada mais superficial do endometrio?
camada compacta
Qual subcamada endometrial situase abaixo da compacta ?
esponjosa
camadas funcionais do endometrio ?
Compacta externa
esponjosa media
basal interna
Quais das camadas funcionais do endometrio descamam durante a menstruiacao ?
Compacta externa
esponjosa media
