AMRIGS 2024 Flashcards
FAN
Padrão nuclear pontilhado grosso
Dçs autoimune reumatologicas
Qual tipo de FAN (+) esta ssociado a Dçs de caráter infla inespecífico ou mesmo em PCT S/A ?
Padrão nuclear Pontilhado fino denso
Qual tipo de FAN é altamente sugestivo de dç autoimne reumatologica ?
Padrão nuclear pontilhado grosso
> 1:160
causas de
Pseudo-hipercalemia (2)
1-Punsao EV
2-⬆️ cels sang ex: (PQL>1kk , LC >100k, eritrocitose e/ou hemólise)
A Sd de realimentação esta associada a _______(HIPO/HIPER) FOSFATEMIA
HIPOFOSFATEMIA
Sd de realimentação
hipofosfatemia
hipocalemia
edema
rabdomiólise
Qual DHEL mais fq nas Sd paraneoplásicas ? (2)
1ºHipercalcemia
2ºhiponatremia associada a SIAD
Sd de realimentação
Qual DHEL comum ?
hipofosfatemia
Sd de realimentação
Criterios DX ≥1 de 4:
1-hipofosfatemia
2-hipocalemia
3-hipomagnesemia
4-DOA relacionado DHEL
A Sd de realimentação ocorrre em ate quantos dias apos a introdução da dieta ?
≤5D
TEP + EHD esta (i) ___(ACG/FL)
ACG
HDX ?
V/F
Dupla antiagregação plaquetária esta (i) no TEP
F
Sinal ECG mais comum de TEP ?
Taquicardia sinusal
sinal ECG mais caracteristico de TEP ?
S1Q3T3
Pª íon intracelular ?
K+
Pª íon extracelular?
Sódio
2º Pª íon intracelular ?
Mg
O Fosfato esta mais presente ______(intracelular/extracelular)
intracelular
O Cloro esta mais presente ______(intracelular/extracelular)
extracelular
O HCO3 esta mais presente ______(intracelular/extracelular)
extracelular
Magnesio é um ____(cation/anion)
cation
Mg 2+
Cloro é um ____(cation/anion)
anion
AE
febre maculosa
bactéria Rickettsia rickettsii
febre maculosa
Periodo de incubacao ?
2-14D
febre maculosa
vetor ?
carrapato estrela
febre maculosa
Anticorpos positiva a partir de quantos dias de sintomas ?
≥7D
febre maculosa
QC grave com necessidade ihosp
ATB 1E
Clorafenicol
DOX nao tem EV aqui no BR
Na febre maculosa o sintomas aparecem quantos dias apos a picada ?
2 a 14D
TSH
VR
20 a 59 A:
De 60 a 79 A:
0,4 e 4,3 mcUI/mL
0,4 e 5,8 mcUI/mL
Vit B12
BAIXA
< 200 pg/ml
Vit B12
VR
entre 200 a 900 200 pg/ml
Qual deve ser o valor do aporte calorico para Politraumatizados e grandes queimados fase aguda da doença ?
35 a 40 kcal/kg
Qual metodo PO para avaliação do gasto energético
calorimetria indireta
Quais as medições iniciais da necessidade calorica de um grande queimado (2)
TMB (taxa metabólica basal)
GER (gasto energético em repouso)
CRITÉRIOS INICIAR SUPORTE NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO
Desnutricao grave/ DCÇ
⬇️>10-15%kg dentro 6m
⬇️>5%kg dentro 1m
Perda sang estimada >500ml durante CIr
Imc < 18,5 (Kg<20% peso ideal)
Albumina sérica < 3,0 g/dL
transferrina < 200 mg/dL,
Perioperatório de 7-10 dias
DÇ catabólica (sepse/tauma/PAA/queimado)
Perda involuntária de quantos % dentro de 6m (i)NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
> 10 a 15%
Perda involuntária de quantos % do peso dentro de 1 mes (i) Suporte nutricional Peri-OP ?
> 5%
Qual valor de Imc (i) NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
< 18,5 kg/m?
Qual valor da Albumina sérica (i) NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
< 3,0 g/dL
Qual valor da transferrina sérica (i) NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO ?
< 200 mg/dL
Quais as 3 condicoes q C.i o uso da Albumina ou transferrina para avaliacao da desnutricao ? (3)
1-Estado inflamatório
2-disfunção hepática
3-disfunção renal
Qual valor da albumina serica é considerada FTR para complicacoes Pos-op ?
< 3 g/dL
Qual exame é usado para acompanhar as necessidades nutricionais ao longo do tempo ?
calorimetria indireta
O q a calorimetria indireta mede ?
TMB
V/F
A calorimetria indireta é um método invasivo
FALSO
não-invasivo
Como q calorimetria indireta mede a TMB ?
analisa a quantidade de oxigênio consumido e gás carbônico produzido pelo PCT.
V/F
calorimetria indireta estima o gasto calórico em repouso.
v
Onda A ausente:
FA
Onda A proeminente:
situacao q ⬆️ resistência à contração do AD
Estenose valva tricuspide
Onda V gigante:
insuficiência tricúspide
Descenso Y ausente ou atenuado:
A elevada pressão intrapericárdica restringe o enchimento ventricular na diástole, atenuando o descenso Y.
tamponamento cardíaco.
Descenso Y proeminente
(sinal da raiz quadrada):
pulso venoso em W
Pericardite constritiva /CMPH/ IAM VD
O descenso Y termina de forma repentina devido ao súbito aumento das pressões de enchimento do VD
V/F
A Restrição de sal e água é medida fundamental para o manejo de todo PCT com ascite.
FALSOO
Pois a restrição de água é (i) apenas em casos de sodio < 130
ASCITE
(i) restricao água
Na <130mg/dl
V/F
Na ascite devido à carcinomatose peritoneal esta (i) repor albumina quando o volume da paracentese for >5L
FALSO
A (i) de reposição de albumina após paracentese extensa é específica para PCT com ascite relacionada à cirrose.
A PRL é regulada por estímulos ____(inibitórios/ativatirios)
inibitórios
⬆️dopa ⬇️prl
Se a haste hipofisária for lesionada qual unico hormonio da adenohipofise estara aumentado ?
PRL
(i) dupla antiagregação plaquetária (3)
IAM+ revascularizacao
AIT alto risco
AVEi minor
Pontuacao do NHISS AVEi minor ?
NHISS ≤3P
Pontuacao do ABCD AIT ALTO risco ?
≥4P
ASMA
Se o Pct esta usando apenas C.I significa q esta TT pela via _____(alternativa/prefernecial)
alternativa
ASMA
O tiotrópio é uma opção a ser associada em qual etapa do TT?
5
ASMA
Na via _______(alternativa/prefernecial) o TT de alívio se dá com o uso de SABA
alternativa
TT ASMA
Na via preferencial devo Iniciar CI dose baixa em manutencao a partir de qual step ?
3
TT ASMA via preferencial
iniciar o ci de manutenção
em dose moderada a partir de qual step ?
4
TT ASMA
Na via alternativa como deve ser feito o TT para alivio ?
SABA + Ci
TT ASMA
Na via alternativa como deve ser feito o TT de manutenção
no step 2 ?
CI em dose baixa (sem broncodilatador)
TT ASMA
O TT de MANUTENÇÃO inicia a partir de qual step na via ?
Preferencial:
Alternativa:
via preferencial ≥step 3
via alternativa ≥step 2
V/F
No TT da ASMA sempre q pct usar bronco dilatardor ele tb deve receber CI
V
classe
montelucaste
antagonista de leucotrienos
V/F
No TT da asma pela via alternativa o CI pode ser feito junto com saba na mesma bombinha
V
MS
Rastreamento CACR
≥5OA a 75A
Rastreio para CACR a patir dos ≥50A esta indicado para populacao com qual risco ?
MODERADO RISCO
V/F
Rastreio CACR NAO esta (i) para população de BAIXO RISCO
V
Qual seria a populacao baixo risco para CACR ?
<50A
AS
S/FTR (HF/DII)
Qual seria a populacao ALTO risco para CACR ?
HF(+)
DII (DC/RCU)
PAF
Lych
Polipos vilosos
American Cancer Society
(i) Rastreamento CACR Pct moderado risco
≥45A
Tenofovir
EFC
Toxicidade renal / óssea
EFC
Lamivudina:
PAA
EFC
DTG
⬆️Kg, tontura e insônia
V/F
O DTG pode acarretar um ⬆️CR sérica, mas sem relacao com uma disfuncao renal
V
Quelante envenenamento crônico por mercúrio em adultos ?
ácido dimercaptossuccínico
DMSA
tríade clássica:
Exposição crônica por mercúrio
(1) distúrbios neuropsiquiátricos
(2) tremores
(3) gengivoestomatite
acrodinia
No caso da intox por mercúrio orgânico, os distúrbios do ____(SNC/SNP) são significativos.
SNC
A neuropatia periferica esta associada ao mercúrio ____(inorgânico/orgânico)
inorgânico
acrodinia
Extremidades dolorosas e rosada por intox cronica ao mercurio
Etilenodiaminotetracético (EDTA)
é indicado qual intoxicação?
chumbo
Drogas usadas para TT intox MERCURIO (3)
1-dimercaprol
2-DMSA
2- N-a cetil penicilamina
Droga de 1E
Na intoxicação crônica pelo mercúrio inorgânico ?
N-acetil penicilamina
Antidoto
intoxicações por ferro
deferoxamina
Antidoto
intoxicações por Talio
Azul da prussia
Critérios do DSM-V para episódio maníaco
Perturbação do humor/ energia + ≥3 dos [s] :
- ⬇️ sono
- Ego elevado
- Taquilalico
- Gastos excessivos;
- Hipersexualiadade.
- ATV riscos
- ATV dirigida a objetivos
- Distraibildiade
- fuga ideia
Agitação psicomotora
EX:
atividade sem propósito, não dirigida a objetivos….
episódio maníaco
Critérios do DSM-V
Se humor apenas irritável
≥ ____ [S]
≥4 [S]
DSM-V
Criteio temporal episódio maníaco
≥7D
ou
A qq momento se IHOSP
Critérios do DSM-V
episódio hipomaníaco
Criterio temporal ?
≥4D
TAB
Qual obj TT na fase de manutencao?
prevenir mania e/ou depressão e maximizar a recuperação funcional.
TT TAB
Drogas 1E
Fase Aguda da MANIA
+
Agitação Psicomotora
Lítio
quetiapina
divalproato
Risperidona/aripriprazol
2L
Haldol+midazola
haldol +prometazina
TT TAB
Drogas 1E
Fase Aguda da MANIA
+
SEM Agitação Psicomotora
Lítio
Quetiapina
Divalproato
Risperidona/aripriprazol
TT
Síndrome de Realimentação
Corrigir DHEL
⬇️ oferta cálorica (25-50%) p/48h
Tiamina 500g SE encefalopatia de Wernicke.
hipofosfatemia pode levar a qual alteração clinica ?
⬇️FC
Pª causa de demência, independentemente da faixa etária ?
Dç de Alzheimer
QC
demência
corpúsculos de Lewy
Alucinações visuais
+
sintomas cognitivos
+
parkinsoniano (motores)
+
dist sono rem
O q sao os corpúsculos de Lewy
Acumulo alfasinucleínas formando inclusões citoplasmáticas nos neurônios da substância negra e do locus ceruleus,
corpúsculos de Lewy
O Acumulo alfasinucleínas se acumulao nos neurônios de qual regiao cerebral ?
Substância negra
e do
locus ceruleus
Distúrbio do sono______ (REM / N REM)
QC agitação psicomotora durante o sono, com vocalizações, sonhos vívidos, chutes ou socos)
REM
A demencia por orpúsculos de Lewy leva qual disturbio do sono ?
REM
DEMÊNCIA aguda progressiva + MIOCLONIA + Parkinsonismo
DEMÊNCIA POR PRÍONS
A classificação de Mascarenhas é usada em qual patologia do esofago ?
Acalásia
acalásia
Dç neuromuscular do esôfago caracterizada pela falha de relaxamento EEI e pela ausência de peristaltismo no corpo esofágico.
Pº causa de acalásia no mundo ?
Primaria (idiopatica)
Pº causa de acalásia no BR ?
idiopatica, a pouco tempo era considerada a Secundaria a dç chagas
Ela tem um padrão de distribuição geográfica específico no BR
manometria esofágica convencional
Achados DX acalasia ?
Aperistalse dos 2/3 inf do esôfago
Relaxamento incompleto EEI a degluticao
Pressao repouso EII > 45 mmHg
A acalasia é mais comum no sexo ?
masculino
manometria esofágica ___________ (convencional/ alta resolução) é usado para classificar a acalásia conforme seu tipo.
alta resolução
Cassificações radiológicas do tipo de acalasia (2)
Mascarenhas
Resende
Acalasia
Quais os 2 tipos de classficacoes realizado por meio de exames
1-Radiológicas (mascarenha/rezende)
2-manometrica (chicago)
No q se baseia a Mascarenhas ?
Diâmetro transverso do esôfago
(DILATACAO)
No q se baseia a Class Resende
Alt funcionais e estruturais
Class de Mascarenhas
Dilatação G1
<4cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G II
4-7cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G III
7-10cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G IV
> 10cm
Class de Mascarenhas
Dilatação G V
pegadinha nao exista !
1 A 4 apenas
Class de Mascarenhas
Dilatação graus
4 —7—-10
G 1 ≤4
G II 4-7
G III 7-10
G IV >10
Classificação de Rezende
G1
Ausência de dilatação
dificuldade de esvaziamento leve
surtos de ondas terciárias.
Classificação de Rezende
GII
Dilatação leve/mod 4-7cm
ondas terciárias frequentes
contração da musculatura da cárdia
(acalasia)
Classificação de Rezende
G III
Dilatação moderada a acentuada,
porção distal em de “bico de pássaro”,
Acinesia total do esôfago com violentas contrações da musculatura circular.
Classificação de Rezende
G IV
“DOLICOMEGAESÔFAGO”
Grau III + dilatação intensa, esôfago redundante, apoiado na
hemicúpula diafragmática direita.
Classificação de Rezende
porção distal em de “bico de pássaro”,
G3
Classificação de Rezende
DOLICOMEGAESÔFAGO
G IV
A acalásia secundária à dç de Chaga é a causa mais prevalente em quais regioes do BR ?
Centro-Oeste
Norte
Nordeste.
Manometria de Alta Resolução Divide a acalásia em quantos tipos ?
3 tipos
Tipo I: Sem pressão no corpo esofágico.
Tipo II: Com pressões panesofágicas.
Tipo III: Com espasmos distais.
Manometria de Alta Resolução
Acalasia tipo 1
1 = (100 de falhas)
Sem pressão no corpo esofágico.
Manometria de Alta Resolução
Acalasia tipo II
Com pressões panesofágicas >20%
Manometria de Alta Resolução
Acalasia Tipo III:
contratura prematura >20%
(espasmos distais)
TT acalasia graus 2-3 ?
cardiomiotomia e fundoplicatura
TT acalasia grau 4?
esofagectomia
TT acalasia graus 1 ?
TT CLI
ou
endoscopico
como se chama a Classificação feita pela MNM esofágica de alta resolucao ?
Classificação de Chicago
Classficacao de mascarenhas e feita a partir de qual exame ?
Esofagograma baritado com contraste.
Quantos pontos do escore de Ranson indica PAA GRAVE ?
≥ 3 pontos
O escore de Ranson é uma medida____(direta/indireta) de complicações sistêmicas da PAA.
indireta
O Escore de Ranson esta baseado em quantos critérios clínico-laboratorial ?
11
Qual nº dos criterios de Ranson sao avaliados logo na admissao do pct ?
5 criterios
Qual nº dos criterios de Ranson sao avaliados apos 48h de internacao ?
6 criterios
criterios de Ranson
Admissao ?
L - Leucócitos
E -enz hep (AST/TGO)
G - Glicose
A - age
L - LDH
criterios de Ranson
48h admissao ?
Fluidos perdidos >6-4L (pesar pct)
Excesso de base (-)
Cálcio sérico <8mg/dL
HT↓ >10% (pós hidratação)
O2 (PaO2<60 – ñ avaliada )
Ureia >10- 4 mg/dl
Criterios de Ranson Admissaoidade
PAA biliar :
PAA N biliar :
> 70A
55A
Ranson na Admissao a idade a partir >55A e FT gravidade na PAA ______(Biliar/N biliar)
N biliar
Ranson na Admissao a idade a partir >70A é FT de gravidade na PAA ______(Biliar/N biliar)
Biliar
Criterios de Ranson da PAA ______(Biliar/N biliar) os valores de corte sao maiores
Biliar
Criterios de Ranson da PAA ______(Biliar/N biliar) os valores de corte sao menores
N biliar
V/F
Tabagismo é um FTR para CA gastrico
V
diverticulo de Zenker é ______(verdadeiro/falso)
falso
apenas mucosa/submucosa
Divertículo de Zenker é uma dilatação sacular que surge em qual regiao da faringe ?
hipofaringe posterior
o Divertículo de Zenker se relaciona ao ____(EES/EEI)
EES
Trígono de Killian, limitada pelas fibras de quais musc ?
tireofaríngeo
cricofaringeo (EES)
EES e formado por qual musc?
cricofaríngeo
Qual Divertículo esofágico mais comum ?
divertículo de Zenker
Contrições fisiológicas do esôfago (3)
1) M. cricofaríngeo (EES)
2) Complexo bronco-aórtico
3) Hiato diafragmático (EEI)
DIVERTÍCULO FALSO
sinonimo
DIVERTÍCULO por PULSÃO
divertículo de Zenker
EXAME P.O
EGB → imagem em adição
TT
divertículo de Zenker
sintomatico e ≤1cm
miotomia