ENARE BANCA FGV - GO Flashcards
sangramento em peq quantidade, vermelho-vivo.
Trata-se de uma loqueação:
RUBRA
Em q momento inicia-se a a fase atv do TBP ?
≥5cm de dilatacao
Duracao do periodo expulsivo ?
primipara <3h
multipara <2h
Auscuta cardica fetal intermitente PNBR
fase ativa:
fase expulsao:
15/15 ou 30/30 min
5/5min
Qual tipo de puxos é (R) q a gestante realise durante a 2 fase do parto ?
puxos espontaneos
Ci os puxos dirigidos…
Qual posicao (R) para gestante durante fase expulsiva ?
vertical
Qual a Pª medida q deve ser realizada no periodo de secundamento ?
1º ocitocina 10ui via IM
tração controlada do cordão
EV –> APENAS GESTANTES COM DENGUE OU PQL <50K
V/F
Durante o secundamento esta (i) o desprendimento manual da placenta
FALSO
ve-se aguardar o desprendimento espontâneo da placenta por pelo menos 30 min após o nascimento do concepto.
Medida farmacologica P.O para alivio da dor no parto via vaginal ?
block regionais (peridural/raque)
ou
Duplo bloqueio = peridural + raque
Quando estara (i) realizar o block do N.pudento para analgesia da GO?
GO em q nao foi feito um block regional
e necessita fazer uma sutura regiao perinal
ex: laceracao/episio….
Qual motivo no parto vaginal nao e realizado apenas a RAQ anestesia ?
duracao da Raque é de apenas 2H
Por isso (i) Duplo bloqueio = peridural + raque
Qual deve ser CD TT apos DX DMG
ATVF +DIETA
Qual deve ser CD TT apos DX DMPG
ATVF +DIETA + insulino TT
o DX da PP é realizado com quantas SG?
≥28SG
(i) USGTV entre 28 e 34 sem
Uma vez confirmado DX com PP durante o 3T qual sera a CD em relacao a VIA de parto ?
(i) cesárea eletiva entre 36 e 38sg
Como deve ser feito o controle BhcG pós-molar ?
7/7D ate negativar e Apos fazer 1/1m durante 6/12m
C
Criterios aplicabilidade forceps ?
Colo completamente dilatado ≥10cm
RMA
Proporcao cefalopelvica
Concepto vivo
insinuado (delee ≥+1)
Volume cefálico normal
Identificação da variedade de posição
CD:
Gestante >40SG chega a maternidade
na Ausencia de TBP e c/ Boa vitalidade fetal
1ºAv vitalidade fetal –> CTG-anteparto e PBF cada 2-3D
Programar Inducao c/ ≥41-42SG
OBS: USGD NAO SERVE PARA AV HIPOXIA AGUDA (APENAS cronica)
V/F
Os estudos mostram q indução TBP c/ 41S6D semanas, e não com 426D, diminui as chances de cesárea.
V
risco obito fetal ⬆️ consideravelmente >42sem
cite 3 criterios para DX Sd HELLP (A+B+C)
A)hemolise ≥2 dos criterios:
HDL>600 / Esquizocitos
BI>1
HB≤8
haptoglobina < 25
esquizócitos
B)⬆️Enz hep
TGO/TGP ≥70 (≥2LSN)
C)Plaquetopenia
PQL <100K
DX eminencia de ecampsia
cefaleia
sintomas visuais
epigastralgia
HAS
(i) hidralazina da gestante
PA for ≥ 160/110 (HAS GRAVE)
Pª diferenca DXD
PTT vs SD HELLP
PTT tem FEBRE
Pª diferenca DXD
SHU vs SD HELLP
SHU = TGO/TGP NORMAIS
Pª diferenca DXD
ESTEATOSE HEP vs SD HELLP
Sd colestatica + Hipo gli grave
Pª diferenca DXD
Hep virais vs SD HELLP
febre , IRA, sem anema, ictericia BD
V/F
O DX da síndrome HELLP é laboratorial
veradeiro
Hemolise/plaquetopenia/lesao hep
Valor relação proteína/creatinina sugestivo PE
PntU/ CrU ≥ 0,3
inducao do parto
PE sem critérios de gravidade:
≥37sg
PE com criterios de gravidade ≥34sg
DX PE
IG ≥20SG
+
HAS G1 (≥ 140 x 90 mmHg)
+
PNT24H ≥300mg
ou
LOA
PE com sinais de gravidade:
PA ≥ 160/PAD ≥ 110 (≥2 ocasiões ≥4h de intervalo)
ou ≥1
Oligúria < 500 mL/24 horas;
PQL < 100.000/mm3;
Dor epigástrica;
EAP/cianose;
CR sérica > 1,1 mg/dL;
TGO/TGP> 2x/LSN
Cefaleia intensa
fotopsia, cegueira cortical, vasoespasmo da retina e/ou escotomas cintilantes
DIP 3
desacelerações variaveis
O Nadir da desaceleracao ocorre apos contracao
desaceleracao tarida
As desaceleracoes tardias esta relacionadas com qual alteracao fetal ?
HIPOXIA FETAL / DIP 2
obs: +/- acidemia n da pra saber ….
Qual causa das Desaceleracoes VARIAVEIS ?
compressao FUNICULAR do cordao umbilical
pode ocorrer durante ou antes do TBP
DIP3
Qual causa do padrao de variabilidade padrao sinusoidal ?
ANEMIA FETAL
Gestante apresentou uma soroconversao para TOXO durante a gestacao ?
Gestante q tinha sorologia (-) e q veio a positivar ou seja tenho certeza q e um QC agudo
inicia TT triplo (sulfa+pirimeta+B9)
N faz avidez
ivestigacao fetal aminocentese (PCR TOXO)
PCT (+) mt tt
PCT (-) Trocar p/espiramicina
gestante <16sg apresenta Sorologia TOXO IgM (+) igG(+)
CD
inicia espiramicina e solicita avidez
avidez baixa = mt tt
Avidez alta = SP espiramicina
Toxo-cg (i) espiramicina na gestante (2)
igM(+) igG(+)<16sem + avidez baixa ou
igM(+) igG(+) >16sem +condocentese com PCR(-)
Data consulta 30/05/22
DUM 15/03/22
Data USG 25/05/22 c/ 10S+3D
Qual IG DUM E USG ?
IG USG 6-14SG = 11sem1D (+5/-5)
IG DUM 10sem 6D
considerar a DUM pois a diferenca em relacao ao USG foi <5D
Para determinacao da iG
Se iG<6sem
DUM
Se a Diferenca entre DUM e o 1ºUSG feito 6-14sem com erro <(+5/-5) deve ser considerada na consulta atual ?
DUM
Diferenca entre DUM e o 1ºUSG(6-14S) com erro for >(+5/-5) deve ser considerada na consulta atual ?
USG
O q Configura-se uma gestação não evolutiva?
SC ≥ 25MM S/FETO ou S/VV
CCN ≥7MM S/BCF
BHCh ≥3500 S/SG
SC S/VV e S/Feto+BCF EM 2 exames c/intervalo 2sem
SC C/VV e s/feto+BFC em 2 exames c/intervalo 11dias
ABORTAMENTO EM CUSO COLO PERVIO + SANG…
CD
GESTANTE
USGTV apresentando: Presenca de saco gestacional sem VV e sem feto c/BCF
repetir USG em 2 sem
se tivesse VV repetir com 11 dias
Qual a loquiacao q ocorre logo apos o parto ?
rubra
loquiacao presente ≥3º-4ºDias serossanguinolentos, com coloração acastanhada..rozada…
lóquios fuscos
(i) TTP para ITU na gestante
≥2 BAS ou Cistite
≥ pielo (?)
Causa mais provável de HPP com útero contraído abaixo da cicatriz umbilical ?
laceração do canal de parto
Causa mais provável de HPP em puerpério imediato e com útero amolecido acima da cicatriz umbilical ?
ATONIA UTERINA
causas HPP (4)
1-Atonia uterina
2-laceracao/hematoma/inversao/rutura utero
3-retencao tecid/ coaglo / acretismo
4-CGP
o q é avaliado no DP da A.uterina ?
cirulacaouteroplacentaria
Risco de PE e de CIUR
o q é avaliado no DP da A.umbilical ?
CIRCULACAOFETOPLACENTARIA
IP e hipoxia
o q é avaliado no DP da ACM ?
centralizacao fetal
o q é avaliado no DP da DV ?
acidemia fetal
na suspeita de IP qual primeiro exame a REALIZAR ?
DP da Arteria umbilical
exame q avalia
circulação uteroplacentária
DP da AUT
exame q avalia
circulação fetoplacentária
DP da AUB
Qual e o exame q avalia circulação fetal
DP da ACM
e
DP do DV
vasos q, quando alterados, indicam insuficiência placentária e acidose fetal, respectivamente, são:
AUB
DV
translucência nucal > 3,5 (>P99)
CD
BIO de vilo corial
sinonimo de aborto em curso
vabortamento inevitavel
DX USGTV GE
Cavidade uterina vazia +/- massa anexos +
hCG > 3500 UISE bhCG < 3500 = REPETIR USGTV+BHCG em 48h –> ⬆️ <50% no período, ainda Q sem imagem tópica, direciona para o DX de GE
DX USGTV GE
CD
Cavidade uterina vazia e anexos S/A+
hCG < 3500 UI
repetir USG + BHCG em 48h
RPMA sem sinais infeccao
CD
aguardar ate 34sg
corticoide
ATB
CI da Tocolise
oligoâmnio
ILA <5
MBV <2
Duracao do secundamento ?
≤30min
obs: lembrar se demorar + q >30min (i) desprendimento manual da placenta….
Qual exame PO para DX de PP ?
USGTV
Quais sao os 3 trimestres da gestacao ?
1T–> 0 ≤13
2T–> 14 ≤26
3T–> 27≤40
PP só é definida a partir de qual IG ?
≥22SG
Cite 6 mecanismos de parto
1● Insinuação
2● Descida
3● Rotação interna –> 4● Desprendimento cefálico –> OP
5● Rotação externa–> 6● Desprendimento das espáduas
Mecanismo de parto são movimentos ______(passivos/ativos) q as contrações uterinas provocam no feto ao impulsioná-lo.
passivos
insinuação caracteriza-se pela passagem do _____ (maior/menor) diâmetro transverso da apresentação fetal pelo estreito ______(superior/inferior) da bacia materna.
maior
superior
A estapa de Rotacao interna roda pra qual posicao ?
OP
Quando o osso parietal anterior é o primeiro a descer, denomina-se essa condição de assinclitismo ___(anterior/posterior)
anterior
Sutura sagital em direçao ao sacro
Quando o osso parietal posterior é o primeiro a descer, denomina-se essa condição de assinclitismo ___(anterior/posterior)
posterior
Sutura sagital em direçao a SP
Rotacao externa leva a qual posicao
Volta para a posicao da etapa anterior a rotacao interna = Descida
ex:
Insinuacao –> Descida OEA –> rotacao int OP –> desprendinto –> rotacao interna —volta—–> OEA
V/F
A Dilatacao é uma das fases do mecanismo de parto
FALSO
dilatacao é fase clinica de parto.
As 6 fases mecanismos de parto ocorrem em que momento da fase clinica de parto ?
No periodo Expulsivo
Na variedade de posicao
Somente a rotação interna tem como objeto q o feto fico na variedade de posição ___ para facilitar o desprendimento cefálico.
OP
V/F
O q define o assiclitismo é a direcao da Sutura sagital
F
O q define o assiclitismo é o osso parietal ant/post e nao a sutura
Na variedade de posicao
A rotação externa ocorre após o ? _______
desprendimento cefálico
V/F
Na rotação interna o feto volta para a variedade de posição que estava antes de ocorrer a rotação externa.
FALSO
Na rotação externa o feto volta para a variedade de posição que estava antes de ocorrer a rotação interna
Dopplervelocimetria obstétrica avalia HIPOXEMIA aguda ou cronica ?
cronica
Quais os melhores exames para avaliar a vitalidade fetal em gestação prolongada ?
1º PBF (melhor)
CTG
Desacelerações tardia
sigestivo de ?
hipoxia fetal
V/F
As Desacelerações precoses e tardias são graduais e simétricas e duram mais do que 30 segundos.
VERDADEIRO
Tardia inicia após o pico da CU
Precose é coincidentes com a CU
Mecanismo compensatorio da compressão do polo cefálico (DIP1)
⬇️fluxo ACM (transitorio)
=
Resposta vasovagal
=
⬇️BCF
Fase ativa prolongada
Dilatação ocorre de maneira mais lenta do q o normal os triângulos ultrapassando a linha de alerta
HPP
Ordem dos uterotonicos
Oxitocina–> Ergotamina –> misoostol
OEM
Manobra de HAMILTON
MASSAGEM UTERINA BIMANUAL
HPP
Dose ATX
1g EV lento em 10 mimn
HPP
FTT aos 3 uterotonicos:
CD
Balao de tamponamento uterino
Se disponivel + traje AnteCQ n pnemeumatico
HPP
FTT aos 3 uterotonicos
FTT balao tamponamento
CD
LPT
B-Lynch
ligadura vasc
HTC
Sinal do T
MC+DI
Sinal do Y
DC+DI
Sinal do T/Y avaliam qual estrutura ?
nº Placenta/Corionicidade
T = MC
Y= DC
Qual apresenta mais risco MC / DC ?
MC
V/F
Sinal do T há MAIOR risco STFF
V
GESTACAO MC
. O enovelamento de cordões ocorre nas gestações MC ou DC ?
DC
A corionicidade deve se realizada com quantas semanas ?
9 e 14sem
Pelo USGTV o q nos permite indentificar a corionicidade ?
As características da membrana amniótica (MBA)
MC+MA: S/MBA entre os fetos
MC+DA = MBA entre os fetos é fina forma o T
DC+DA = MBA entre os fetos é espessa forma Y
GEMELARIDADE
USGTV 9-14SG Av da corinicidade feito
Não foi evidencia membrana entre os fetos, sem sinal Y/Y qual HDX ?
MC+MA
V/F
O tempo da divisão do zigoto determina a placentação nas gestações DZ
FALSO
Da gestacao MZ
O q o tempo da divisão do zigoto determina na gestacao MZ?
Placentação (Nº)
≤3D = DC/DA
4-8ºD= MC/DA
8-13D = MC/MA
>14-17D = cianeses
MZ
Se a divisão ≤72 h da fertilização.
DC+DA
MZ
Se a divisão 4-8ºD da fertilização.
MC+DA
MZ
Se a divisão 8-13ºD da fertilização.
MC+MA
MZ
Se a divisão 14-17D da fertilização.
CIANESES
Se é DC é obrigatoriamente
DA
nao existe DC+MA
Se é MC é pode ser ?
MC+DA
MC+MA
Se é D.Z é obrigatoriamente ?
DC+DA
di+di+di
V/F
Se é M.Z é obrigatoriamente MC/MA
FALSO,
MZ pode ser MC ou MZ
V/F
DC é obrigatoriamente DA, porem nao é obrigatoriamente DZ
V
Tanto M.Z quanto D.Z levam a DC+DA
Porem, nenhuma forma DC+MA
V/F
MC é obrigatoriamente MZ
verdadeiro
Fetos identicos
STFF
ocorre em qual tipo de corionicidade ?
M.Z
MC
Criterio obrigatorio para ocorrencia da STFF ?
Gestaçao MONOCORIONICA (MC)
Sinal do T
As anastomoses da STFF podem ser de quantos tipos ?
3 tipos
AV (+comum)
VV
AA
Pº FTR da STFF ?
Gestacao MC
Achados DX evidenciado pelos USG da STFF
F1polidrâmnio = MBV >8cm
+
F2 oligodrâmnio = MBV <2CM
V/F
Qq ⬆️ da titulação de VDRL (i) retratamento
FALSO
⬆️ VDLR ≥2 titulos
ex: de 1:8 para 1:32
Qual penicilina deve ser usada quando (i) o Retratamento da sifilis ?
PnB IM Dose total de 7,2M UI
1.2 cada nadega = 2.4
1/1 sem por 3sem
Sifilis na gestacao
Qual deve ser periocidade do VDLR apos o parto ?
3/3m no 1ºA
6/6m no 2ºA
Sifilis gestacao
critérios para retratamento
⬆️ ≥2 diluicoes (4x)
Ausencia de ⬇️≥2 diluições(≥4x) dentro de 6m
Persistencia/recorrencia dos [S/S)
TT SIFILIS GESTACIONAL
Criterios de Resposta imunológica adequada para sífilis recente
⬇️≥2 diluições(≥4x) dentro de 6m
(Ex: de 1:64 para 1:16)
16 x 4 = 64
TT SIFILIS GESTACIONAL
Criterios de Resposta imunológica adequada para sífilis tardia
⬇️≥2 diluições(4x) dentro 12m
(ex: de 1:64 para 1:16)
16 x 4 = 64
SIFILIS
Criterios para definir cicatriz sorológica (e)
Persistencia titulos baixo durante 1A apos o TT adequado
+
⬇️≥2 diluições(4x)
+
Ausencia de nova exposicao
O q seria a queda de 2 diluicoes de um VDRL de 1:64?
Valor atual era 1:64
1ºdiluicao = 1:32
2º diluicao = 1:16
64 / 4 = 16
Sífilis Congênita precose
Pº≤2A Pos o parto
Tardia a partir de >2A
V/F
Sífilis latente (recente e tardia) o DX é realizado exclusivamente por meio de testes sorológicos.
v
TT Sifilis
dose unica de Penicilina G benzatina 2.4m
1ª
2ª
latente recente (<1A)
TT Sifilis
Quando estara (i) PnB na dose total de 7.2 mi ui ?
3º
Latente tardia (>1A)
Latente ignorada (?)
(i)Retratamento
Alergia à Penicilina c/Insucesso da dessensibilização
CD
eritromicina
500 mg VO de 6/6h p/15D sífilis recente
500 mg VO de 6/6h p/30D sífilis tardia
Sifilis na gestacao
Criterios para definir GO adequadamente TT
Penicilinico
Completo de acordo com estagio
iniciado até 30 dias antes do parto
finalizado antes do parto
Documentação de todo o TT
causas do oligoâmnio
causas do polidrâmnio
