SUS-SP CIR Flashcards
PCT EHD +PAB em dorso/flanco sem (i)LPTE
CD
TCC/triplo/duplo contraste
TC com duplo contrates
Quais vias ?
VO
EV
TC com TRIPLO contrate
Quais vias ?
EV
VO
Retal
V/F
Exploração digital esta (i) PCT EHD + PAB em dorso/flanco sem (i)LPTE
F
esta (i) em ferimentos abd ant, quando não há indicação de LPT
sinais de peritonite.
DB(+)
Espasmo musc involuntário
Abd rígido e imóvel
Dor abd é difusa e contínua q piora a palpacao
Sinal de Genau de Mussi
A dor ABD é difusa e contínua, piorando com a palpação do abdômen.
(I) de LPT imediata no trauma ABD penetrante ?
✔PAF trajeto transperitoneal; ✔instabilidade hemodinâmica;
✔evisceração;
✔irritação peritoneal;
✔sangramento TGI (SNG/Retal/TGU)
bolha de ar gástrica dentro da cavidade torácica
HDX ?
ruptura diafragmática
PCT vitma trauma contuso EHD
+
RX: bolha de ar gástrica dentro da cavidade torácica
CD
LPTE
Via de acesso para reparo da lesão diafragmática é a _______(laparotomia/toracoscopia)
laparotomia
(I) VLPC no trauma ABD (3)
1-Penetrante toracoABD
2-Penetrante tangenciais em flanco
3- contuso + suspeita de lesão de víscera oca.
Qual unica (i) VLPC no trauma ABD contuso ? (1)
Contuso + suspeita de lesão de víscera oca.
Quais (i) VLPC no trauma ABD penetrante ? (2)
1-Penetrante toracoABD
2-Penetrante tangenciais em flanco
O Pct já tem o DX de ruptura diafragmática e a via de acesso para o reparo é por _______(LPT/VLPC)
LPT
Suspeita de lesões diafragmáticas em lesões penetrantes na região toracoABD a via de acesso mais (i) _______(LPT/VLPC)
VLPC
manobra consiste no clampeamento de quais estruturas ?
ligamento hepatoduodenal (forame de Winslow)
AH
VP
DC
Feito a manobra de Pringle porem o sangramento se mantém, provaveis vasos acometidos ?
?
VCI
Veias hepáticas
Feito a manobra de Pringle interrompendo o sangramento provaveis vasos acometidos ?
?
vasos de entrada hepática
AH/VP
líquido livre na pelve
+
hematúria
+
ausência de lesão de víscera maciça
HDX ?
Lesão de bexiga intraperitoneal
Lesão contusa de bexiga intraperitoneal
CD
LPT e reparo primário com fios absorvíveis
+
SVD 2-3sem
CD para lesao contusa como trauma bexiga extraperitoneal ?
SVD 2-3sem
Em 85% dos casos as lesões vesicais são decorrentes de trauma ____(contuso/penetrante)
contuso
UCR HDX ?
Lesão de bexiga extraperitoneal
Lesão de bexiga ______(intraperitoneal/extraperitoneal)
intraperitoneal, extravasamento de contraste é para dentro da cavidade peritoneal
Qual figura a Lesão da bexiga é extraperitoneal ?
A
V/F
No trauma penetrante vesical, mesmo q a lesão seja extraperitoneal, a CD é reparo primário da lesão.
v
Quando q uma Lesão de bexiga extraperitoneal tera (i) LPT + Reparo primario ?
lesoes complexas :
-Penetrante/PAF/PAB
-corpo estranho(ósseo) no interior da bexiga;
lesão no colo da bexiga
lesão concomitante de órgãos pélvicos (reto/vagina)
-hematúria persistente com formação de coágulos q impedem a drenagem adequada da bexig
(i) TC na suspeita de trauma renal:
-Trauma abd penetrante
-Adulto com trauma abd contuso:
-Cç: hematúria macro/micro
Adulto com trauma abd contuso +EHD e hematúria microscópica com PAS > 90
CD
OBSERVACAO
exame P.O para DX um trauma uretral ?
UCR (CUM)
Exame P.O para DX um trauma bexiga ?
UCR
contraindicada a rafia primária ?
IHD
CD
Pct EHD + Lesão colônica
< 50% da circunferência
Desbridamento
rafia 1º da lesão
CD
Pct IHD + Lesão colônica
< 50% da circunferência
CIR de Hartmann.
CD
Pct EHD + Lesão colônica
> 50% da circunferência
ressecção
anastomose1ª
S/Colostomia de proteção.
quando Não fazer anastomose/rafia na lesão colônica ?
-IHD
- contaminação fecal
- transfusao sangue
- Lesão de reto extraperitoneal
A CIR Hartmann é (i) para lesões colônicas ou de reto ___(extraperitoneais/intraperitoneais)
intraperitoneais (reto alto)
lesão de reto ______ (extraperitoneal/intraperitoneal) oservado extravasamento de contraste retal
extravasamento de contraste retal
extraperitoneal
Pct EHD + lesão por empalamento de reto extraperitoneal
CDTT
ATB
colostomia em alça
drenagem perineal
QC lesão de laringe
(rouquidão, enfisema subcutâneo e crepitação da cartilagem)
FTT IOT + [S]FX laringe + obstrucao VIA + IRA CD imedida salvadora de vida. ____________(cricotireoidostomia/TOT)
cricotireoidostomia
A localização q mais acumula líquido livre intra-ABD é ?
Espaço hepatorrenal (Morrison)
A 2º localização q mais acumula líquido livre intra-ABD é ?
fundo de saco de Douglas
Para Av do fundo de saco de Douglas pelo FAST deve ser feito ____(antes/apos) a passagem da SVD
antes
ESPAÇOS EXAMINADOS NO FAST(4)
1·Pericárdio
2· Flanco direito
3· Flanco esquerdo
4·Pelve ou FSD
spaço de Morrison fica no flanco _____(direito/esquerdo)
direito
As janelas toraxicas do E-FAST FAZ quais DX ?
pneumotórax
hemotórax
ESPAÇOS Pericárdio EXAMINADOS NO FAST PROCURA QUAIS DX (2)
·
hemopericárdio
tamponamento.
USG FAST sao quantas janelas ?
4
USG e-FAST sao quantas janelas ?
6
V/F
Para melhor avaliação do FAST no FSD é necessária a passagem de SVD
F
SVD atrapalha visualizar o FSD
trauma direto ou queda a cavaleiro pensar em qual trauma ?
trauma de uretra bulbar (anterior)
Trauma de uretra _____(ant/post) é o mais comum ?
ant
Uretra posterior (2)
uretra membranosa
uretra prostática.
Uretra anterior(3)
navicular
peniana
bulbar
SUSPEITA DE LESÃO URETRAL
Tríade clássica:
1-Uretrorragia
2-incapacidade de urinar
3-Globo vesical palpável (bexigoma)
Próstata flutuante ao toq ocorre na lesão de qual uretra posterior ?
membranosa
FX pélvica pensar em trauma de uretra ____(ant/post).
post
TT LESÃO URETRA ?
cistostomia
Ruptura aórtica, ATC.
● Alargamento de mediastino
● Obliteração do cajado aórtico (perda do contorno aórtico).
● Desvio da traqueia p/direita
● Desvio do esôfagop/direita
● Rebaixamento do brônquio fonte principal esquerdo.
● Elevação do brônquio fonte direito.
● Fratura do primeiro e segundo arcos costais ou da escápula.
● Hemotórax à esquerda.
● Presença de derrame extrapleural apical.
● Obliteração do espaço entre a artéria pulmonar e a aorta (apagamento da janela da artéria pulmonar).
O local mais comum de ruptura é a aorta traumatica ?
AO desc, após a emergência da artéria subclávia esq –> no chamado ligamento arterial(Botallo)
Na Ruptura aórtica traumatica ocorre o Desvio do TOT/SNG para a ______(direita/esquerda)
direita
Na Ruptura aórtica ocorre _______(elevação/Rebaixamento) do brônquio fonte principal esquerdo.
Rebaixamento
Na Ruptura aórtica ocorre _______(elevação/Rebaixamento) do brônquio fonte principal DIREITO.
elevação
direito voa, esquedo para baixo
(i) de exploração vascular imediata (4)
✔ Sangramento pulsátil
✔ Hematoma expansível
✔ Frêmito palpável ou sopro audível
✔ Evidência de isq da extremidade:
Evidência de isq da extremidade ?
palidez,
parestesia,
paralisia,
dor,
ausência de pulsos
poiquilotermia
poiquilotermia significa ?
(diminuição da temperatura)
(i) Reparo vascular imediato deve ser por qual via ?
Aberta (+ comum)
ou
Endovascular
V/F
SE pct apresenta (i) de exploração vascular imediata nao devemos aguardar para fazer exames….
V
(i) classica de TOT de emergência ?
CÇ< 12A + Fx laringe
(i) de CTC/ TOT
Edema de glote/FX de laringe
- Trauma maxilofacial extenso.
- Distorção da anatomia cervical.
- Hemorragia profusa com impossibilidade de visualização da laringe.
- Qq outro ft que impossibilite a obtenção de uma via aérea não cirúrgica com segurança
No adulto em uma situacao de emergência devo dar preferencia para _______(TOT/CTC)
CTC
Na CÇ<12A em uma situacao de emergência devo dar preferencia para _______(TOT/CTC)
TOT
CQ CLASSE IV
RNC
Anuria
FC>140
CQ CLASSE 3
FC > 120-140
hipotensao
FR >30
CQ CLASSE 2
PA S/A
FC >100 e <120
ECG: Ansioso
V/F
Apendicite aguda na GO TT CIR esta (i) independente da IG
V
V/F
Na colecistite litiasica aguda na GO TT CIR esta (i) independente da IG
V
VLPC na gestante a pressao do CO2 deve ser mais _____(baixas/altas)
baixas
Na técnica de VLPC na GO devemos se atentar para mudanca na colocação de qual trocater ?
Supraumbilical
Fazer 6cm acima do fundo uterino e deve ser aberta (técnica de Hasson)
No q consiste a técnica VLPC de Hasson ?
técnica aberta de colocação do trocater supraumbilical 6 cm acima do fundo
V/F
apendicectomia de intervalo nao é (i) para GO
V
Qual perfil de Apendicite aguda complicada a abordagem CIR deve ser imediata ? (2)
1-Peritonite difusa
2-IHD
3-pneumoperitoneo
HDX ?
Apendicite + ABS perfuração Bloqueada
Apendicite complicada com perfuração ______(bloqueada/livre) em pct EHD S/peritonite a CD deve ser Apendicectomia de intervalo
bloqueada
Modalidades de Apendicectomia (3)
Apendicectomia de intervalo
Apendicectomia de resgate
Apendicectomia imediata
Apendicectomia de intervalo
ATB p/4-7D + SE ABS ≥4cm = drenagem
CLN em 6/8sem
apendicectomia eletiva
Qual a classificação de Hinchey ?
Hinchey I
Abs em regiao retroperitônio é clasificado como Hinchey (1/2/3/4)
2
abs pelvico ou a distancia
Em geral ABS de quantos cm (i) drenagem percutânea?
≥ 4 cm
O SINAL DE MURPHY (+) é um sinal clássico de ?
colecistite aguda
SINAL DE MURPHY (+)
interrupção abrupta da inspiração profunda por dor à palpação do hipocôndrio direito
sinal clássico da colecistite aguda ?
SINAL DE MURPHY
Pensar em colecistite aguda quando a dor QSD estiver presente a quanto tempo ?
> 4-6h
colangite aguda
QC
triade de charcot
Dor QSD
Febre
ictericia
Pct com DX de colangite aguda a CD é _______(CPRE/DTPH)
DTPH
Drenagem transparieto-hepática
V/F
DX da colangite aguda é clinico
F
A+B+C
QC + LAB + Imagem
colangite aguda
TT
ATB
SUPORTE
Drenagem via biliar
TT colangite aguda a drenajem da via biliar pode ser feito por quais procedimentos ? (4)
CPRE
DTPH
EDA+ECO
CIR (dreno KER)
PCT colangite aguda + Gastroplastia BYPG quando (i) a drenagem devo fazer por ________(CPRE/DTPH)
DTPH
CPRE esta c.i
colangite aguda + dilatação de via biliar intra e extra-hep c/cálculo de 1,2 cm no colédoco distal.
Procedimento 1º, 2º, 3º e
CPRE
DTPH
CIR + dreno ker
Quanto tempo apos a CLC descompressiva por Volvo sigmoide deve ser realizado ressecção CIR ?
≥24H a 72H
No Volvo sigmoide a ressecção CIR deve ser realizada em _______ h após a redução endoscópica.
24 a 72 h
Volvo sigmoide
(i) LPT com ressecção do segmento volvulado ?
1) IHD
2) complicações (peritonite, sepse/perfuracao)
3) FTT distorção CLC
4) Apos 24-72h Distorção CLC
Procedimentos para distorção endoscópica do volvo sigmoide (2)
1)Sigmoidoscopia flexível
2)CLC descompressiva
Criterios para distorcer o volvo sigmoide ? (2)
1) EHD
2) Ausência de complicações
peritonite difusa, sepse, pneumoperitoneo
HDX ?
ABDA + EHD e DB(-)
volvo de ceco
PCT DX de volvo de ceco
EHD e Peritonite(-)
CDTT ?
hemicolectomia direita com anastomose primária.
RX tipico de volvo de ceco?
ceco em forma de “vírgula”, com concavidade voltada para a FID
PCT DX de volvo de ceco
iHD e/ou Peritonite(+)
CDTT ?
Cir de Hartmann
hemicolectomia direita +
ileostomia terminal ou fístula mucosa.
V/F
No volvo de ceco a redução CLC ou enema de bário nao deve ser tentada.
V
Devido o risco de perfuração.
HDX ?
“grão de café” ou do “U invertido”, típica do volvo de sigmoide.
hematoquezia
É a presença de sangue vivo/escuro nas fezes
podendo ser acompanhada de coágulos
__________(hematoquezia/hematêmese) é um vômito de sangue
Hematêmese
A__________(hematoquezia/hematêmese) é a presença de sangue vivo/escuro nas fezes
hematoquezia
A__________(hematoquezia/hematêmese) ésta mais associado a HDA
hematêmese
sinônimos de Hematoquezia?
Enterorragia
ABDAOB Neo avancada em colon sigmoide em pct paliativo
CDTT ?
Transversostomia em alça no hipocôndrio direito.
SEM ressecção da neo…
ABDA obstrutivo alto por bridas o TT conservador pode ser mantido por quanto tempo ?
48h
(a depender da evolução clínica)
HDX ?
ABD obstrutivo alto por Íleo biliar
erobilia e cálculo ectópico (>% na FID)
tríade de Rigler
obstrução intestinal alta
aerobilia
cálculo ectópico
Íleo biliar
TT ?
LPT e retirada do cálculo por enterotomia.
Pseudo-obstrução colônica
eponimo ?
Sd de Ogilvie.
V/F
Não há achados laboratoriais patognomônicos na Sd de Ogilvie sendo DXE
V
DHEL associado a Sd de Ogilvie
?
hipocalemia
hipocalcemia
hipomagnesemia
principal causa do íleo paralítico ?
pós-OP de CIR ABD
HDX ?
íleo paralítico, distensão gasosa universal das alças intestinais (ID/IG/reto)
HDX?
Síndrome de Ogilvie
Exame solocitado para DX Colite isquêmica ?
CLC
Para DX de Colite isquêmica solicitar ______(CLC/ATC)
CLC
HDX ? Dor abd aguda sem sinais peritonite,
Isq mesenterica aguda embolica
AcM + ⬆️LDH
Trombose arteria mesenterica por embolia em pct EHD
CDTT
Embolectomia CIR
+
Ressecção de alças intestinais inviáveis.
+
ACG
TT
isquemia mesentérica não oclusiva
AG eletiva com infusão intra-arterial com papaverina
LAB sugestivo de isquemia mesentérica aguda ?
AcM + ⬆️LDH
TC com sinais de de isquemia avançada ?
Pneumatose intestinal
Gás no sistema venoso mesentérico e/ou portal.
(i) epiploplastia (Patch de Graham) ?
instavel
Perfuração >24h
Peritonite
alto risco
INDICAÇÕES DE CERVICOTOMIA EXPLORADORA IMEDIATA
- Instabilidade hemodinâmica
- Sangramento ativo
- Hematoma volumoso e/ou pulsátil e/ou em expansão
- Lesões “óbvias” de via aerodigestiva:
Ar borbulhando na ferida
Insuficiência respiratória
Saída de saliva pelo orifício da lesão
Enfisema subcutâneo ou mediastinal
Disfonia/rouquidão/Estridor
Disfagia
CIR _____(LPT/VLPC) tras menor incidência de hérnia incisional.
VLPC
V/F
Arcada de Riolan, tb chamada de artéria de Meandro
V
Sinonimo de Artéria de Meandro?
Arcada de Riolan
Durante um PCR na GO deve deslocar manualmente o utero para a _____(Direita/esquerda)
esquerda
CRITÉRIOS DE TRANSFERÊNCIA PARA UNIDADE DE QUEIMADOS
✔2ºG > 10%SCQ
✔Face, mãos, pés, genitália, períneo ou articulações.
✔3ºG QQ%
✔Elétricas.
✔Químicas.
✔Lesão inalatória.
✔Queimaduras em pacientes com comorbidades que possam aumentar a mortalidade.
✔ Associadas a traumas concomitantes.
✔CÇ s/equipe qualificada.
✔Queimaduras em pacientes que necessitem suporte social, emocional ou reabilitação.
(i) antibioticoprofilaxia no grande queimado ?
?
COHb
monocido carbono
DX intoxicacao monocido de carbono ?
carboxihemoglobina
CRITÉRIOS PARA INTUBAÇÃO PRECOCE
- SQC > 40% A 50%.
- QUEIMADURAS FACIAIS EXTENSAS E PROFUNDAS.
- QUEIMADURAS DENTRO DA BOCA.
- EDEMA FACIAL IMPORTANTE.
- DEGLUTIÇÃO DIFÍCIL: ATENÇÃO PARA SIALORREIA.
- SINAIS DE COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO: FADIGA RESPIRATÓRIA, OXIGENAÇÃO OU VENTILAÇÃO INSUFICIENTES.
- ECG≤8
- TRANSFERÊNCIA DE GRANDES QUEIMADOS, COM CHANCE DE COMPROMETIMENTO DE VIA AÉREA, SEM PESSOAL
QUALIFICADO PARA INTUBAR NO TRAJETO. - QUEIMADURAS CERVICAIS DE ESPESSURA TOTAL, CIRCUNFERENCIAIS.
Úlcera de Curling
é uma úlcera gástrica que ocorre em pacientes com queimaduras extensas
Úlcera de Marjolin
CEC 2ªrio a à degeneração maligna de feridas crônicas….
Úlcera de Cushing
úlcera péptica gástrica associada a traumas cerebrais TCE/HIC
sinal de Prehn (+) é sugestivo de ________(orquiepididimite/torção test)
orquiepididimite
Causa mais comum de escroto agudo no CÇ ?
torção testicular
Sinal de Prehn positivo
significado ?
melhora dos sintomas álgicos com a elevação do testículo acometido.
ESCROTO AGUDO
torção testicular
orquiepididimite
RN + QC IRA + ABD escavado + desvio das bulhas cardíacas para a direita + diâmetro anteroposterior torácico aumentado.
HDX ?
Hérnia de Bochdalek.
hérnias de _________(Morgagni/ Bochdalek) são anteromediais.
Morgagni
HÉRNIAS DE BOCHDALEK é o defeito é mais comum do lado _____ (esquerdo/direito)
esquerdo
Hérnia de Morgagni >%x o defeito é mais comum do lado _____ (esquerdo/direito)
direito
hérnias de _________(Morgagni/ Bochdalek) são posterolateral.
Bochdalek
hérnias de Bochdalek são _______(posterolateral/anteromediais)
posterolateral
Qual o tipo de hérnia diafragmática congênita mais comum ?
Hérnia de Morgagni.
hérnias de _________(Morgagni / Bochdalek) é o tipo de hérnia diafragmática congênita mais comum.
Morgagni
hérnias de _________(Morgagni / Bochdalek) é o tipo de hérnia diafragmática congênita mais grave
Bochdalek
hipertrofia da camada circular do piloro q gera obstrução GÁSTRICA
EHP
EHP os sintomas aparecem por volta de quanto tempo de vida ?
2º-8sem/v
USG sugestivo EHP ?
espessamento do piloro≥ 4mm;
diâmetro ≥ 14mm;
canal ≥ 17mm;
V/F
EHP o DX é clinico
V
SINAL patognomômica de EHP
Palpaçao da oliva pilórica no epigástrio/QSD
V/F
Na HDX EPH na presenca da palpaçao da oliva pilórica no epigástrio/QSD devemos solicitar USG para confirmar o DX
F
DX CLI, nao sendo necessario confirmar pelo USG
HDX?
Atresia duodenal (SINAL DUPLA BOLHA)
RX sinal clássico da dupla bolha
HDX ?
Atresia duodenal
V/F
A Palpação da oliva pilórica associada ao QC, é o suficiente para fechar o DX de EHP.
V
Cç <5A hematoquezia macica e indolor
HDXe e CD?
divertículo de Meckel
CTG 99mTc-pertecnetato
sintoma mais comum do divertículo de Meckel ?
HDB (hematoquezia) indolor em cç<5A
abaulamento endurecido e com hiperemia da pele sobrejacente na região inguinal direita, características de uma hérnia __________(estrangulada/encarceirada)
estrangulada
A hernia inguinal______(direta/indireta) esta medial aos vasos epigástricos inferiores
direta
A hernia inguinal______(direta/indireta) esta lateral aos vasos epigástricos inferiores
indireta
Pª causa de mortalidade no pós-op precoce de gastroplastia com BYPG ?
TEP
tríade clássica da SD compartimental ABD ?
✔Oligúria;
✔⬆️pressão de pico das VIA
✔⬆️PIA
Como fazer a aferição de PIA?
SVD
Cálculo de quantos Cm (i) COLECISTECTOMIA PROFILÁTICA ?
> 2,5cm
(I) COLECISTECTOMIA PROFILÁTICA pct AS ?
Politos + FTR
AF
VB porcelana
calculo >2,5cm
microcalculos
BYPG
Transplantes
Polipos de qual tamanho (i) colecistectomia profilatica em pct AS ?
> 1cm
Indicação de Colecistectomia no Polipo de vesicula biliar
Pólipo de VB associado a litiase biliar
Adenomiomatose de VB associada..
sintomatico (cólica biliar e/ou PAA)
>1cm em pct AS
Pólipo em crescimento (aumento > 2 mm)
Colecistite aguda alitiásica + IHD
CD IMEDIATA
colecistostomia guiada por USG
C.I
ACG
✔Sangramento ativo
✔Diástase Hemorrágica grave
✔Procedimento/CIR recente com alto risco de sangramento
✔Trauma Grave
✔Hemorragia intracraniana aguda (HIC)
V/F
CÂ estomago é C.I de ACG
F
ñ muito pelo contratio é uma (i)
QC tromboflebite
- Dor local.
- Edema do membro.
- Enduramento do trajeto venoso acometido.
- Eritema ao longo do trajeto venoso acometido.
TT tromboflebite superficial ?
analgésicos + AINES
compresas frias/mornas local
tromboflebite é caracterizada por uma ?
trombose venosa superficial
V/F
Esta (i) ATB de rotina no TT da
trombose venosa superficial
F
apenas se tiver necrose
Mulher, tabagista, em uso de ACO, apresenta: hiperemia, calor local e endurecimento palpável em trajeto de safena esq, com dor à palpação.
HDX ?
Tromboflebite superficial
V/F
No TT da Tromboflebite superficial nao é feito com ACG
V
classificação CEAP?
C2 (veias varicosas)
V/F
Na OAA (R) ACG o seja feita com HNF
V
SBU (i) rastreio PSA em pct negros a partir de qual idade ?
> 45A
SBU (R) o rastreamento populacional com PSA e toque retal para: Homens > 50A
V/F
V
≥45A NEGORS e/ou HF1Gº
V/F
Não esta (R) rastreio indiscriminado de câ de prostata
V
esta (i) homem ≥50A ou ≥45 alto risco
Rastreio CÂ esta (R) para qual perfil de pct apos os 75A ?
c/ expectativa de vida >10A
DROGA 1L PARA TT HPB?
alfa-bloqueadores
Doxazosina, Tansulosina, Alfuzosina, Terazosina, Silodosina
V/F
inibi 5 alfa redutase é a droga PO TT HPB
FALSO!
alfa-bloqueadores
Doxazosina, Tansulosina, Alfuzosina, Terazosina, Silodosina
Como funciona a Droga P.O TT HPB ?
Relaxam a musc da próstata e da bexiga, facilitando o fluxo de urina
v/f
Paciente de 52 anos, AS, com PSA total de 3,0 ng/ml, não tem indicação de toque retal.
F
O toq retal deve ser feito em todos os PCT ≥50A independente do nivel PSA previo…
Parente de primeiro grau
SBU
(i) BIO prostata
- Toq retal (+)
- PSA > 2.5 em H<60A
- PSA > 4 m H>60A
- Densidade PSA > 0,15próstata
- Relação PSA livre/PSA total < 15%.
- Velocidade de PSA > 0,75ng/mL/A
Qual valor da Velocidade de PSA/A esta (i) BIO prostata ?
⬆️ PSA >0,75 ng/mL ano
Qual valor da Relação PSA livre/PSA total esta (i) BIO prostata ?
< 15%
Relação PSA livre/PSA total > 25% é altamente sugestiva de ____(HPB/CÂ)
HPB
Qual valor do PSA livre em H<60A (i) BIO prostata ?
> 2.5 ng/ml
Qual valor do PSA livre em H>60A (i) BIO prostata ?
> 4 ng/ml
Sintomas fase prodromica intoxicacao por anestesico local ?
Gosto metálico, parestesia perioral, zumbido
⬆️ indolor da bolsa escrotal, testicular normal e transiluminação(+)
HDX?
hidrocele
USG:
testículo com dimensões normais, regular, homogêneo, envolto por conteúdo anecoico (líquido) peritesticular, tal qual a imagem a seguir:
HDX?
hidrocele
Pct idoso nefropata com suspeita de diverticulite aguda deve fazer qual exame inicial ?
USG
(i) punção abd descompressiva ?
SCABD + ascite
CDTT
PIA >25mmhg
LPT descompressão cirúrgica imediata.
A complicação mais fq associada à IOT de urgência em doentes críticos ?
lesao laringe
(i) Toracotomia de emergência.
Drenagem torax >1500ml
saida > 200 mL/h em 2-4h
tamponamento cardiaco
lesão de árvore traqueobrônquica
Ruptura aorta
Rotura ou perfuração esofágica.
PCR na sala de trauma
presença de espículas ósseas
fx exposta
Quais exames podem ser feitos durante avaliacao primaria do trauma (ABCDE)
ECG/Cadioscopia
Oximetria pulso
Capnografia e gasometria arterial
SNG/VSD
RX torax AP E PELVE AP
FAST
LPD
Qual tipo de RX é preconizado durante o ABCDE do trauma ?
1)Torax ap
2)pelve AP
RX da coluna nao faz parte da avaliacao primaria, mesmo na suspeita de TRM
V/F
GO nao tem CONTRA INDICACAO de exames radiologicos em um cenario de trauma
V
Qual a (i) absoluta para TT CIR da ECN ?
Perfuração TGI (pneumoperitônio)
outras….
* deterioração clínica;
* celulite da parede abdominal;
* piora da acidose;
* diminuição na contagem de glóbulos brancos ou plaquetas;
* massa abdominal palpável e alça intestinal fixa à radiografia de abdome
V/F
O Reflexo cremastérico diminuído/abolido na Orquiepidimite
F
Esta alterado apenas na torcao testicular
sinal do angell (+) é sugestivo de ___________(TORÇÃO/ORQUIEPIDIDIMITE)
TORÇÃO
horizontalização e elevação do testículo, conhecido como sinal de ?
Angel
Dor caracteristica de uma torcao testicular ?
Dor testicular UL de inicio abruptido agudo durante o sono,
V/F
DX torcao de testiculo é clinico nao necessitando de exame para (i) CIR
V
infarto testicular ocorre a patir de quanto tempo de torcao testicular ?
> 6-8h
rincipal medida no TT da atelectasia pulmonar ?
FSTR
V/F
sinal de Nikolsky é um sinal da pitiríase versicolor
F
nao é
O q é usado para estadiamento CDTT no câncer de próstata ? (4)
● estágio do TU
● escore de Gleason;
● grupo de grau;
● PSA
V/F
PSA mas ñ é empregado na definição da CDTT
F
V/F
MS contraindica o rastreamento populacional para o câncer de próstata
V
Para quem o MS (i) a realização de toq retal e PSA ?
apenas sintomaticos
Principal FTR CÂ prostata
IDADE
2º FTR mais comum do CÂ prostata
etinia negra
FTR CÂ prostata
idade
negro
HF(+)
dieta
obesidade
prostatite
Seu irmão é seu parente de primeiro grau. ?
?
V/F
O uso de contraste na TC abaixa a sensibilidade para lesões diafragmáticas, mesentéricas e intestinais.
V
FC no Coque grau 4 ?
> 140
FC no Coque grau 3 ?
120 - 140
FC no Coque grau 2 ?
> 100 a 120
FC no Coque grau 1 ?
<100
FX pelve livro aberto + IHD
CD
FAST/LPD
FX pelve livro aberto + IHD
FAST/LPD (+)
CD
1º LPTE
Fixador externo
Temponamento peritoneal
Manter IHD –> AG
FX pelve livro aberto + IHD
FAST/LPD (-)
CD
Fixacao externa
+
tamponamento extraperitoenal
Mantem IHD ? AG
Primeira a CD a fazer frente a um trauma pelvico ?
Enfaichamento(amarracao) com lençol ou cinturao pelvico
Trauma pelvico istavel medidas medicamentosas ?
ATX 1g EV bolus +1g EV em 8H
transfusao macica
Alvo Hb>7
Qual maximo de cristaloide a ser infundido em um PCT com choque hemorragico ?
1000ml
Volume maximo de cristaloide a ser infundido no choque hemorragico “?
1L
V/F
Na FX pelve em pct IHD fixação interna da pelve nao deve ser feita
V
POIS é processo muito demorado, deve fazer a fixação externa
O tamponamento extraperitoenal
tb é chamado de ?
empacotamento pré-peritoenal
limites da zona de Ziedler ?
Sup - linha horizontal angulo de louis (manumbrioesternal)
inf - 10ªcostela
latD l- inha paraesternal direita
latE - Linha axilar ant Esq
Lesao PAB dentro dos limites da zona de Ziedler em pct EHD
CD
FAST
PCT DX de Tamponamento cardíaco devido PAB
CDimediata ?
toracotomia de emergência
ECG
Resposta motora:
PCT localiza estímulos
5P
ECG
abertura ocular à dor
2P
Durante uma emergencia no adulto a 1ºE é a _____________(cricotireoidostomia/ TOT)
cricotireoidostomia
O RX de MMII é uma medida complementar da avaliação ________(secundária/primaria) de acordo com ATLS
secundária
ATLS
São lesões q deve ser DX durante a avaliação primária (6)
1-Obstrução VIA
2-Pneumotórax hipertensivo;
3-Pneumotórax aberto;
4-Hemotórax maciço;
5-Tamponamento cardíaco;
6-Lesão de árvore traqueobrônquica.
ATLS
São lesões q devem ser DX durante a avaliação secundária (8)
1-Pneumotórax simples;
2-Hemotórax;
3-Tórax instável;
4-Contusão pulmonar;
5-Trauma cardíaco contuso;
6-Rotura traumática de aorta;
7-Rotura traumática de diafragma;
8-Rotura traumática de esôfago.
Quais RX sao preconizados pelo ATLS durante a avaliação primária (2) ?
1-Tórax AP
2-Pelve AP
OBS:, realizadas com aparelho RX portátil, dentro da sala de trauma.
RX sugestivo de lesão diafragmática ?
- Borramento do seio costofrênico;
- Perda do contorno diafragmático;
- Elevação da cúpula diafragmática;
- Presença de vísceras ou da SNG a na topografia do hemitórax acometido
método DX/TT de 1E para as lesões diafragmáticas em PCT EHD ?
VLPC
método DX/TT de 1E para as lesões diafragmáticas em PCT IHD ?
LPT
lacerações do diafragma o fechamento do diafragma com pontos em U e fio _________(inabsorvível/absorvível)
inabsorvível
TC é um método complementar da avaliação ______(primaria/secundária)
secundária
PCT vitma de trauma apresenta RX HDX ?
Lesão diafragmática
PCT CA prostata metastático (M1)
CDTT1ºL ?
HormonioTT de privação androgênica (ADT)
Orquiectomia BL
+/-
QT citotoxica depois….
Qual a terapia de privação androgênica (ADT) P.O ?
Orquiectomia BL
Qual valor de PSA devo suspeitar de um CA prostata metastatico ?
PSA>20
CA prostata
Criterios BAIXO RISCO ≥3 de 3
T1 A T2A
+
GLEASON ≤ 6/ GRUPO G1
+
PSA < 10NG/ML
CA prostata BAIXO RISCO
Quais 3 opcoes de CDTT ?
VIGILÂNCIA ATV
ou
RTT
ou
PROSTATECTOMIA RADICAL
HDX?
pseudocisto pancreático
(seta vermelha).
Apresenta-se como como coleção líquida (ausência de conteúdo sólido) em topografia pancreática, comprimindo o estômago (seta azul).
pseudocisto pancreático complicacoes ?
infecção, hemorragia, fístula pancreática, obstrução gastroduodenal ou biliar e pseudoaneurisma.
V/F
maioria dos pseudocistos pancreáticos (70%) irá regredir espontaneamente
maioria dos pseudocistos pancreáticos (70%) irá regredir espontaneament
O procedimento 1ºE TT pseudocisto é a drenagem _________(percutânea/endoscópica)
endoscópica por via cistogastrostomia ou cistoduodenostomia
A drenagem _________(percutânea/endoscópica) do pseudocisto se associa a maiores complicações
percutânea
Mulher jovem c/dor em baixo ventre, subita durante ATVDF seguida de náusea e vômitos.
EF: Dor a plapacao com massa pélvica anexial, BHCG (-)
USG:
Anexo ⬆️ em comparacao ao CL
massa hipoecogênica/heterogêneo em topografia anexial direita de 8 cm, sem fluxo venoso ao Doppler.
torcao de ovario
USG tamanho normal do ovario ?
4cm diametro
V/F
liquido livre em Fundo saco doulgas é um achado considerado normal nas milheres nao sendo considerado hemorragia/ruptura
V
Em qual situacao o achado de liquido livre em Fundo saco doulgas deve ser considerado ?
Precença de DEBRIS (coagulos) pensar em RUPTURA CISTO OVARIO..
Dor e distencao ABD associado parada na eliminacao de gases e fezes, RX distencao alca e Nv hidroaereos
HDX?
ABD AGUDO OBSTRUTIVO
V/F
massa redutível em região inguinal esquerda é uma hernia encarceirada
F
se é redutivel nao tem como ser.
Pct QC+RX ABD AGUDO OBSTRUTIVO 2ª a um CÂCR
CD IMEDIATA:
MOV + Jejum+SNG
+
LPTE
No Cq neurogênico as extremidades tornam-se ______(quentes/frias).
quentes
V/F
O uso de corticoide não é mais indicado nos casos de TRM
V
V/F
O Cq neurogênico ocorre por interrupção das fibras aferentes parassimpáticas.
F
eferentes simpáticas.
O Cq neurogênico ocorre por interrupção das fibras eferentes _______(simpáticas/parassimpáticas)
simpáticas
O Cq neurogênico ocorre por interrupção das fibras ________(eferentes/aferentes) simpáticas
eferentes
O choque neurogênico ocorre por interrupção de quais fibras ?
eferentes simpáticas.
V/F
o choque medular envolve arreflexia, paralisia e hipotonia ao nível medular afetado.
F
abaixo do nivel medular afetado
Qual duracao do choque medular ?
24 e 48 horas
o q marca o fim da duracao do choque medular ?
retorno dos reflexos sacrais (bulbocavernoso)
Qual é o 1º reflexo a voltar, entre 48 e 72h do início do choque medular ?
Reflexo bulbocavernoso
O Reflexo bulbocavernoso apresenta-se presente quanto tempo apos o inicio do do início do choque medular ?
48-72h
reflexo bulbocavernoso
como é testado ?
compressão da glande ou ao se puxar uma sonda Foley pela uretra enquanto se faz um toque retal para sentir a contração do esfíncter anal.
A normalização da FC e da PA não tem relação com o choque ______(medular/neurogênico).
medular
o choque ______(medular/neurogênico) é caracterizado pela perda de funções neurológicas (sens/motricidade/reflexos( abaixo Nv da lesao….
medular
O choque ______(medular/neurogênico) é um déficit transitório que pode durar até 48h.
medular
O retorno do reflexo bulbocavernoso indica o fim do choque______(medular/neurogênico)
medular
O choque______(medular/neurogênico) é uma SD circulatória q resulta de uma disfunção autonômica causada por uma lesão medular.
neurogênico
Sintomas do choque neurogênico ?
hipotensão
bradicardia relativa
vasodilatação periférica
hipotermia
Sintomas do choque MEDULAR ?
Déficit transitório diminuição ou abolição sensorial, motora e refléxica abaixo do nível da lesão (NL)
Exame inicial em pct com suspeita de isq mesenterica e EHD ?
ATC
Exame P.O DX isquemia mesenterica ?
AG
Exame 1ºE na HDX isquemia intestinal ?
ATC
HDX ?
hematoma subdural (HSD) agudo
HDX ?
hematoma subdural (HSD) crônico
o intervalo de lucidez é sugestivo de ______(HSD/HED)
HED
TCE MODERADO:
Quantos pontos na ECG
9-12
TCE leve:
Quantos pontos na ECG
≥13P
Causa mais comum de HSA ?
Ruptura de um aneurisma intracraniano
hematoma focal mais comum em pct vitima de TCE grave ?
hematoma subdural (HSD)
Causa mais comum de hemorragia epidural (HED) ?
TCE
V/F
A técnica de Lichtenstein Não corrige as hérnias femorais
V
HDX ?
HSA
Cefaleia repentina e intensa, seguida de perda de consciência
HDX ______(HED/HSA/HSD)
HSA
Na técnica de Lichtenstein onde q e feito fixação da tela ?
Do tubérculo púbico e ao ligamento inguinal
Como e feita a fixacao da técnica de McVay ?
sutura do tendão conjunto ao ligamento de Cooper
V/F
A técnica de McVay não é a técnica de escolha para correção de hérnias femorais
V
por não utilizar tela, esta técnica apresenta maior risco de recidiva.
Qual a técnica de escolha para correção de hérnia femoral sem sinais de complicações ?
VLPC transabdominal pré-peritoneal (TAPP)
V/F
A hernioplastia inguinal por VLPC transabdominal pré-peritoneal (TAPP) corrige tanto a hérnia inguinal como a hérnia femoral.
V
limites Canal femoral:
Limite superior: Trato ileopúbico;
Limite inferior: Ligamento de Cooper;
Limite lateral: Veia femoral;
Limite medial: Ligamento lacunar
A hernia femoral é mais comum a _______(direita/esquerda)
direita
Motivo pelo qual a hernia femoral é mais comum no lado direito ?
efeito de tamponamento do cólon sigmoide no canal femoral
V/F
Os reparos VLPC de hérnias femorais resultam em menor recorrência e menor dor pós-OP comparado à inguinotomia
V
Abaulamento em região inguinal acima do ligamento inguinal
HDX?
hernia inguinal
Em relacao vasos epigastrico inf:
LAT indireta
MEDIAL direta
Hernia endurecida e irredutível ________(encarceirada/estrangulada)
encarceirada
Redução inadvertida da hérnia inguinal durante a indução anestésica
CD ?
VLPC e correção do defeito herniário pela técnica TAPP.
A tecnica VLPC de _______(TAPP/ TEP) abordagem pre-peritoneal via transabdominal
TAPP
A tecnica VLPC de _______(TAPP/ TEP) abordagem via extra-peritoneal.
TEP
A tecnica VLPC de _______(TAPP/ TEP) é possivel verificar a viabilidade da alça intestinal q foi reduzida.
TAPP
A tecnica VLPC de _______(TAPP/ TEP) nao é possivel verificar a viabilidade da alça intestinal q foi reduzida.
TEP
Na redução inadvertida da hérnia inguinal durante a indução anestésica esta (i) a correcao VLPC por _______(TAPP/ TEP)
TAPP
Na técnica VLPC de ______(TEP/TAAP) é totalmente extraperitoneal.
TEP
Na técnica VLPC de ______(TEP/TAAP) Não há acesso à cavidade peritoneal.
TEP
VB com polipos >2cm é (i) de colecistectomia por via _______(LPT/VLPC)
LPT
VB com Polipos >1cm e <2cm é (i) de colecistectomia por via _______(LPT/VLPC)
VLPC
CD
PCT c/Polipos VB de <1cm e sem (i) CIR
USG 6/6m no 1º
APOS 1/1a
tumor de Klatskin,
colangiocarcinomas peri-hilares
sinal de Courvoisier-Terrier esta presente em qual neo ?
Neo de cabeça de pâncreas
(Neo periampular)
A presença de vesícula palpável é sugestiva de colangiocarcinoma _______(peri-hilares/periampular)
peri-hilares
O colangiocarcinoma _______(peri-hilares/periampular) é conhecido como tumor de Klatskin.
peri-hilares
O sinal de Courvoisier-Terrier ocorre no TU _______(peri-hilares/periampular).
periampular
O sinal de Courvoisier-Terrier e sugestivo de qual neo ?
neoplasia periampular de pâncreas
colangiocarcinomas _______(peri-hilares/periampular) a vesícula apresentase atrofiada e vazia de bile.
peri-hilares
VB murcha + dilatação da via biliar intra-hep Sugestivo de TU_______(perihilares/periampular)
perihilares
A dilatação de toda via biliar, intra e extra-hepática, sugere-nos uma obstrução da via biliar distal
HDX ?
neoplasia periampular
O QC da lesão de árvore traqueobrônquica ?
- hemoptise
- enfisema subcutâneo
- hipoxemia/cianose
- Pneumotorax volumoso
- IRA mesmo apos a drenajem toraxica
- Vazamento de ar em grande quantidade mesmo após a drenagem de tórax.
V/F
> % pcts com lesão de árvore traqueobrônquica tem o obito na cena do acidente
V
Lesao de árvore traqueobrônquica
CD imediata
Colocar 2ª dreno de torax
Lesao de árvore traqueobrônquica
Apos Colocar 2ª dreno de torax
Proxima CD ?
Broncoscopia confirmar DX
TT definitivo ?
Lesao de árvore traqueobrônquica
toracotomia+rafia da lesao
CD imediata frente a uma lesao de árvore traqueobrônquica ?
passagem 2ºdreno torax
+
insuflar Cuff distalmente a lesao
Em caso de lesao da árvore traqueobrônquica insuflar Cuff _______(distal/proximal) a lesao
distal
HDX? CD imediata ?
hérnia diafragmática traumática
LPTE
acesso cirúrgico preferencial para correção da hérnia diafragmática é por _______(VLPC/LPT).
LPT
(i) CIR emergência nos traumas vasculares de extremidades (4)
- sangramento pulsátil;
- hematoma em expansão;
- frêmito palpável ou sopro audível;
- evidência de isquemia da extremidade: palidez, parestesia, paralisia, dor, ausência de pulsos e poiquilotermia (diminuição da temperatura).
CDTT
lesão de uretra posterior
cistostomia suprapubica aberta
V/F
lesão de uretra posterior TT é feito com SVD por 2-3 sem
FALSO!
Este é o TT de trauma de bexiga extraperitoneal, o de uretra post é feito por cistostomia suprapubica aberta
TT definitivo da lesão de uretra posterior é feito quantos meses apos a lesao ?
3-6m pelo urulogista
trauma de uretra posterior associado a FX pelvica é TT1E é com Cistostomia suprapúbica via _______(aberta/punção)
aberta
trauma de uretra anterior por queda a cavaleiro SEM FX de pelve TT1E é com Cistostomia suprapúbica via _______(aberta/punção)
punção
o tratamento do trauma de __________(uretra posterior/bexiga extraperitoneal) é feito com SVD 2-3sem
bexiga extraperitoneal
HDX etiologica ?
Abd agudo obstrutivo alto por ileo biliar
HDX?
ileo paralitico, pós-op de cir abd
O espaço de Morrison localizado ?
entre o fígado e o rim direito
Hosp SEM Radiologista intervencionista disponível para fazer a AG+e de lesao hepatica com blush(+)
CD
LPT
A úlcera de Marjolin
?
CEC 2º à degeneração maligna de feridas crônicas ex queimadura
Úlcera de __________ (Curling/Marjolin) acometem as porções mais proximais do estômago
Curling
Na presenca de um retropneumoperitoneo apos um trauma abd fechado, quais possiveis visceras acometidas ?
visceras ocas retroperitoenais
2º3º4º porcao duodenal
colon asc e desc
Dose máxima
lidocaína com vasoconstritor ?
7mg/kg
Dose máxima
lidocaína SEM vasoconstritor
5mg/kg/D
raquianestesia, camadas
Pele, subcutâneo, ligamento_________,ligamento_________,ligamento _________, espaço peridural, dura-máter, aracnoide, espaço subaracnóideo.
lig supraespinhoso
lig interespinhoso
lig amarelo
nomenclatura Supra
significa ?
“acima”, “ultrapassar” ou “ir além”
Hernio umbilical
(i) TT CIR (4)
CÇ≥5A
*complicada (estrangular/encarceirar)
* hérnia inguinal associada
* ⬆️ de tamanho com tempo
* colo >2cm ( fascial grande > 2 cm)
Qual sinal e HDX ?
dupla bolha
Estenose de duodeno
ABD obstrutivo ______(alto/baixo)
baixo
Onde estao as haustracoes ?
idosa, 1semana sem defecar, EHD, Sinal e HDX?
miolo de pao
fecaloma
Sinal de Gersuny (+)
significa ?
Crepitacao durante a descompressao do abdome é como se a mucosa do colo descolasse da parede do fecaloma…
Sinal classico de fecaloma ?
Sinal de Gersuny
Qual o nº de indicadores (ações) q devem ser seguidas no Protocolo CIR SEGURA ?
QUATRO
1) prevenção de infecções do sítio CIR;
2) anestesia segura;
3) equipes cirúrgicas seguras;
4) indicadores da assistência CIR.
Protocolo CIR SEGURA ações a serem seguidas (4)
1) prevenção de infecções do sítio CIR;
2) anestesia segura;
3) equipes cirúrgicas seguras;
4) indicadores da assistência CIR.
Protocolo CIR SEGURA
O checklist possui ______(1/3/4/5/6) tempos diferentes:
3
Protocolo CIR SEGURA
Cite os 3 tempos do checklist ?
1-SIGN IN: antes do início da anestesia
2-TIME OUT: antes da incisão na pele
3-SIGN OUT: antes da saída do pct da sala CIR
Protocolo CIR SEGURA
Confirmação verbal do sítio cirúrgico e procedimento a ser realizado Fase ______(1/2/3)
2
Protocolo CIR SEGURA
Confirmar a aplicação da antibioticoprofilaxia deve ser feita na Fase ______(1/2/3)
2
TIME OUT: antes da incisão na pele
Protocolo CIR SEGURA
conferência se os exames de imagem estão na sala cirúrgica deve ser feita na fase ______(1/2/3)
2
Protocolo CIR SEGURA
A Contagem de gazes e compressas deve ser feita na fase ______(1/2/3)
2
checklist SIGN IN: antes do início da anestesia (6)
- IDENTIFICAÇÃO DO PCT, ALERGIAS
- MARCAÇÃO DO SÍTIO CIR
- ASSINATURA DO TERMO DE CONSENTIMENTO;
- MATERIAIS SOLICITADOS (ANESTESIA E CIR);
- CHECAR DIFICULDADE DE VIA AÉREA E RISCO DE ASPIRAÇÃO;
- CHECAR RISCO DE SANGRAMENTO
A MARCAÇÃO DO SÍTIO CIR deve ser realizada ______(antes/apos) o pct ser levado ao CC
antes
Antes da saída do PCR da sala de cirurgia o q deve ser verificado ? (2)
- CONFERÊNCIA DE MATERIAIS UTILIZADOS
- IDENTIFICAÇÃO DE AMOSTRAS E MATERIAIS COLETADOS
CHECAR RISCO DE SANGRAMENTO deve feito na fase ______(1/2/3) da CIR
1
a APRESENTAÇÃO DOS MEMBROS DA EQUIPE CIR, Anestesio e ENF deve feito na fase ______(1/2/3) da CIR
2
TIME OUT: antes da incisão na pele
- APRESENTAÇÃO DOS MEMBROS DA EQUIPE CIR/ANEST/ENF
- CONFIRMAÇÃO VERBAL DO NOME DO PCT, SÍTIO CIR E PROCEDIMENTO A SER REALIZADO;
- CONFIRMAÇÃO DA APLICAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS, QUANDO INDICADOS;
- DISPONIBILIDADE DOS EXAMES DE IMAGEM;
- MATERIAIS (FUNCIONAMENTO E ESTERILIZAÇÃO)
A IDENTIFICAÇÃO DO PCT deve feito na fase ______(1/2/3) da CIR
1
A CONFIRMAÇÃO VERBAL DO NOME DO PCT deve feito na fase ______(1/2/3) da CIR
2
TIME OUT
significa
TEMPO ESGOTADO
A ________(identificação/confirmação) DO PCT deve ser feito na fase 1 do checklist CIR
identificação
A ________(identificação/confirmação) DO PCT deve ser feito na fase 2 do checklist CIR
confirmação
A ________(marcação/confirmação) sitio cirurgico deve ser feito na fase 2 do checklist CIR
confirmação
A ________(marcação/confirmação) sitio cirurgico deve ser feito na fase 1 do checklist CIR
marcação
A ________(aplicação/confirmação) da antibioticoprofilaxia deve ser feito na fase 1 do checklist CIR
aplicação
A ________(aplicação/confirmação) da antibioticoprofilaxia deve ser feito na fase 2 do checklist CIR
confirmação
Em uma CIR eletiva de coledocolitíase no intra-OP quais 2 possiveis alteracoes da via biliar (i) derivação bileodigestiva.
1)via biliar muito dilatada >2cm
2)múltiplos cálculo na via biliar
(i) derivação bileodigestiva (2)
1)via biliar muito dilatada >2cm
2)múltiplos cálculo na via biliar
(i) de tromboprofilaxia na GO:
≥1 TEV(?) associado GO/uso E2
≥2 TEV múltiplos (Qq causa)
trombofilia conhecida
FTR persistente e HPP TEV
tromboprofilaxia GO
Qual deve ser a dose da Enox ?
40 mg SC 1xD
A tromboprofilaxia GO é feito com ____(ACG/AAP)
ACG
A tromboprofilaxia GO é feito com heparina em dose _____(profilatica/terapeutica)
profilatica
Risco nutricional grave a situação em q existe ≥1 dos 5
⬇️Kg>10% em 6m ou ⬇️Kg>5% em 30D
IMC <18,5
ALB sérica < 3mg/dL
AV subj global (ASG) = C (desnutrido grave);
Qual valor do IMC é criterio de Risco nutricional grave ?
<18,5
Qual valor da ALB sérica é criterio de Risco nutricional grave ?
< 3mg/dL
Perda de quantos % do peso nos ultimos 6m é criterio de Risco nutricional grave ?
⬇️Kg>10% em 6m
Perda de quantos % do peso nos ultimos 30D é criterio de Risco nutricional grave ?
> 5%
Qual resultado da AV subj global (ASG) é criterio de Risco nutricional grave ?
C
(desnutrido grave)
Avaliação subjetiva global (ASG)______(A/B/C/D/E) é desnutrido grave
C
(i) Suporte nutricional perioperatório ? 10
1)⬇️Kg>10-15% em 6m ou ⬇️Kg>5% em 30D
2)IMC <18,5
3)ALB sérica < 3mg/dL
4)Transferrina <200 (ausencia de infla)
5)HPP desnutrição grave, DÇÇ
6)Perda Sang esperada>500 mL durante a CIR
7) IMC < 18,5 (Peso <20% do ideal)
8)IRC/IHC
9)incapacidade de cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de 7-10 dias
10) DÇ catabólica (queimadura/trauma/sepse/PAA)
O Suporte nutricional perioperatório deve ser feito por um período de quantos dias ?
7 a 14D
Pct com (i) terapia nutricional perioperatória deve Realizar a cirurgia após quantos dias de nutricao ?
7 a 14 dias
SUPORTE NUTRICIONAL PERIOPERATÓRIO deve ser Preferencialmente feito pela via________(enteral/parenteral)
enteral
A terapia nutricional perioperatória deve ser feita por pelo menos quanto tempo antes da cir ?
7 a 14 dias
(i) NPT
O Suporte nutricional perioperatório deve ser feito com pct ________(internado/residencia)
internado
V/F
PCT com (i) de Suporte nutricional perioperatório deve fazer a cir após atingir estado nutricional normal.
FALSO!
não esperamos o pct atingir o estado nutricional “normal” para proceder com a cirurgia, o suporte e apenas para dar uma mellhor % de sobrevida e reduzir complicacoes
Fístulas intestinais de alto débito a partir de quantos ml/D ?
> 500ml/D
(i) NPT
Íleo prolongado (≥4D)
Fístulas TGI alto débito (>500ml/D)
Sd do intestino curto (ID <40cm)
DII graves ativas
Obstrução mecânica do TGI
Peritonite não controlada;
isq intestinal;
Fístulas intestinais de baixo débito a partir de quantos ml/D ?
<500ml/D
íleo prolongado é quando a dismotilidade intestinal dura quantos dias ?
≥4 dias
A SD do intestino curto (SIC) é considerada quando o intestino delgado tem menos de quantos cm ?
<40cm
A SD do intestino curto costuma ocorrer em ressecção extensa com qual comprimento de ID?
> 2/3 do comprimento do ID
cinetose
enjoo de movimento labirinto
projeto ACERTO
FTR para ocorrência de náuseas e vômitos no pós-OP
Mulher
Ausência de tabagismo
cinetose
HPP náuseas/vômitos em CIR
V/F
O tabagismo reduz a ocorrência de náuseas/vômitos no pós-OP
V
TT1E
Isq mesenterica aguda por trombose da arterial mesentérica ?
Revascularização com bypas
HDX?
Isq mesenterica aguda por trombose da arterial mesentérica
A revascularização da TROMBOSE da arteria mesenterica com bypas so pode ser feito com ate quanto tempo de evolucao ?
≤ 6-8h
Criterios para Revascularização da TROMBOSE da arteria mesenterica com bypas(2)
1)EHD
2) tempo de evolução QC < 6-8 h
TT trombose mesenterica
caso haja a ressecção de alças inviáveis, devemos dar preferência ao uso de _________(veia autóloga/enxerto protético)
veia autóloga
pelo menor risco de infeccao
A Revascularização da mesenterica esta indicado em ate quanto tempo de evolucao ?
≤6-8h
DX definitivo
de
Colecistite aguda
A+B+C
HDX Colecistite aguda
Exame 1ºE
USG
HDX Colecistite aguda
Exame 2ºE
Fazer o P.O CTG+HIDA
Exame PO DX Colecistite aguda
CTG+HIDA
(Ac iminodiacetico)
CTG
como se chama o HIDA ?
Ac iminodiacetico
O q seria um CTG+Hida (+) para colecistite aguda ?
vesicula nao visivel
CTG(Hida) com a VB nao visivel ao exame, é ________( (+) / (-) ) para colecistite aguda
(+)
CTG
como se chama o HIDA ?
CTG com HIDA
HDX ?
normal
(-) colecistite aguda
CTG com HIDA
HDX ?
(+) para colecistite aguda
V/F
Em uma CTG com HIDA (+) VB e visivel
F
NAO E VISIVEL
Exame P.O DX de colangite aguda
CRM
Qual é o agente anestésico pct ASMA/DPOC ?
Cetamina
efeito broncodilatador
TT PO da hemobilia sintomática
AG+ embolização da arteria hepatica
idoso Neo pulmao paliativo com derrame pleural sintomacio e recidivantes
CDTT
Drenagem com cateter pleural
+
pleurodese.
Agentes esclerosantes usados para pleurodese ?
talco
nitrato prato
citocinas
Melhor CD para o controle do derrameu pleural maligno reicidivante ?
pleurodese
