ENARE 2025 Flashcards
causa mais comum de deficiência de vit B12 do mundo?
Anemia perniciosa 2ª a Gastrite atrófica autoimune
Qual o problema em fazer reposicao da Vit b12 VO na Anemia perniciosa ?
Vitamina B12 nao sera absorvida pois a causa é por disabsorção
A anemia perniciosa é uma consequência da qual doenca ?
gastrite atrófica autoimune
Diante de uma suspeita de anemia permiciosa qual deve ser a CD ?
1-B12 parenteral 1000mcg 1x/p ate melhora dos sintomas
2-investigar a causa
VR
B12
> 200ng/ml
SIRI
Sd inflamatória de reconstituição imune
V/F
SIRI é uma condição q pode ocorrer em pct com HIV durante o início ou após a TARV
V
SIRI
CD
MT TARV
investigar a causa
(i) corticoides pct com SIRI ?
SIRI MOD/GRAVE
Sinais de alarme em lombalgia (14)
1) <20A / >50A
2) ≥1 visita MDC em ≤30D (FTT)
3) trauma
4) HPP TU
5)Anestesia sela
6)TT osteoporose
7) Dor+FTT
8)IMS
9)Dor lombar + intensa noite
10)febre perda peso
11)⬇️forca musc
12)rigidez matinal ≥1h
13)alt TGU
14)dor mais intensa repouso
Qual exame 1ºE inicial para investiga lombalgia com sinais alarme?
RX
A anestesia em sela é um sintoma de qual SD ?
SD da cauda equina
anestesia em sela
Parestesias/Anestesia sobre a área da sela, ou seja, períneo, área perianal, aspecto medial das pernas e coxa
sinal de Lasègue (+) indica comprometimento de qual nervo ?
Nervo ciático
anestesia em sela + perda de controle de esfínctere
HDX ?
Sd da cauda equina.
Causa mais comum da síndrome da cauda equina ?
hérnia de disco
V/F
SD da cauda equina demanda CD CIR imediata
V
Quanto q um pct com herpes-zóster precisa ser isolado do ponto de vista respiratório ?
Apenas IMS
Consideracoes do TT em pct
IMS+herpes-zóster
IH
Aciclovir EV
Lesoes < ou >72h
v/f
PCT imunocompetente com
herpes-zóster não precisa ser isolado do ponto de vista respiratório.
V
ACronimo
POEMS (5)
1-polineuropatia
2-organomegalia
3-endocrinopatia
4-monoclonal gamopatia
5-Skin(alt cutâneas)
lesões osteoescleróticas, espessamento focal do osso trabecular, intimamente associadas à fibrose paratrabecular
HDX
Mieloma osteoesclerótico
(SD POEMS)
Exame para avaliar um possivel pico monoclonal ?
eletroforese de PNT
ou
imuno-eletroforese/imunofixação de PNT
Qc em q devemos pensar em amiloidose ?
Macroglossia, púrpura periorbitária, CMP restritiva, PntU
Bio(+) para vermelho do congo
Mieloma osteoesclerótico tb é conhecido como qual sindrome ?
SD POEMS
Criterio laboral obrigatorio para DX sd POEMS ?
Hipergamaglobulinemia monoclonal
obs: Feito por eletroforese ou imunofixação
V/F
hidroxicloroquina não é capaz de tratar a LES c/AHAI sendo corticoide a droga (i)
v
HDX ?
Jovem de 10A masculino atopico esta com episódios recorrentes de entalamentos, HF(+) de atopia
esofagite eosinofílica
EDA sugestivo de esofagite eosinofílica?
Espessamento epitelial, presença de sulcos verticais e linhas longitudinais. Anéis esofágicos (“traquealização” do esôfago), estrias longitudinais, exsudatos esofágicos brancos, estenoses.
BIO ≥15 EOS/campo
esofagite eosinofílica
prevalencia sexo ?
H>M
esofagite eosinofílica sintomas mais comuns ? (3)
1-Disfagia (dificuldade para engolir)
2-Pirose (sensação de queimação no peito)
3-Dor torácica (entalamentos)
esofagite eosinofílica sintoma mais comum ?
impactação alimentar (entalamentos)
esofagite eosinofílica
TT
corticosteroides tópicos:
(1) Fluticasona nalatória deglutida
ou
(2) Budesonida VO
Qual é o nome do corticosteroide tópico deglutido usado para TT da esofagite eosinofílica?
fluticasona
V/F
O AAS não está (i) para prevenção de fenômenos tromboembólicos na FA
V
Principal CI aos DOAC ex: rivaroxabana ?
FA e EVM mod/grav
ACG 1E na FA + EVM med/grav ?
WF
Alvo TT da WF ?
INR entre 2-3
FA apos incio da WF deve-se dosar o RNI com qual fq ate alcancar o controle ?
cada 3-5D
TT
SD neuroléptica maligna ?
dantrolene e bromocriptina.
Características
Eritema multiforme
centro eritematoso
halo interno hipocrômico
borda externa eritematosa
Lesões em alvo
DRESS principais cels
Eosinofilia
linfocitose c/atípica
TT Dç wilson ?
Crise quelantes
1)D-penicilamina (quelante)
2) trientina (quelante)
Manu:
Zinco (⬇️ABS TGI cobre)
homem jovem parkinsonismo + ataxia e distonia + hepatopatia + Alt neurologicas
HDX?
DÇ Wilson
O sinal patognomônico da doença de Wilson ?
Anéis de Kayser-Fleischer
Causa mais comum de HAS renovascular em adultos ?
EAR
Achados clínicos EAR ?
- HAS súbita/piora sem causa aparente.
- Sopro ABD.
- EAP súbito.
- ⬆️CR após uso (iECA, BRA, ELT).
- Assimetria entre os rins > 1,5 cm.
Qual o subtipo da porfiria mais comum ?
cutânea tardia
Em geral, as porfirias custumao afetar quais sistemas ?
Pele/SNC
condições estão associadas a . Porfiria cutânea tardia esporádica ? (2)
infecção pelo HCV hemocromatose
Porfiria+ SGB + hiponatremia + dor ABD recorrente + T PSQ + crise epiléptica, sem relação com infecção por HCV.
HDX?
porfiria aguda intermitente.
Porfiria associada ao HCV ?
C
utânea tardia
Hep C
Qual é o tipo IRA+hipocalêmica causado pela lepstospirose ?
nefrite tubulointersticial (NTI)
NIA
paralisia flácida motora descendente
HDX?
botulismo
AE botulismo
Clostridium botulinum
A toxina botulínica se liga de forma _____(irreversível/reversivel) às PNT do complexo SNARE
irreversível
Botulismo sintomas iniciais mais comuns ?
1-Neuropatia craniana (midríase/disfagia/ptose)
2-Fraqueza muscular descendente
Eritema migratório deve atingir qual diâmetro para se qualificar ?
≥5cm
SD de Weil (3)
1-IRA (NIA+hipocalemica)
2-icterícia rubínica (BD)
3-hemorragia pulmonar
USG mostrando dilatação e irregularidades das vias biliares extra-hep é sugestivo _____(CEP/CBP)
CEP
Acometimento _____(CEP/CBP) é intra-hepáticos.
CBP
Acometimento _____(CEP/CBP) é extra-hepáticos.
CEP
ácido ursodesoxicólico é usado no TT da _____(CBP/CEP)
CBP
A _____(CBP/CEP) acomete mais os homens
CEP
A _____(CBP/CEP) acomete mais as mulheres
CBP
V/F
lesao suspeita de melanoma + linfonodo acometido, não é necessario realizar pesquisa de linfonodo sentinela e sim já biopsiar o linfonodo palpável
V
CD diante de uma lesão pigmentada suspeita ?
regra do ABCDE para saber se é suspeita de um melanoma.
HDX?
lesão na pele em regiao da face de 1,2 cm de cor acastanhada, bordas irregulares e areas de ulceração
melanoma maligno
TRAUMA ESPLÊNICO
(i) LPT + ESPLENECTOMIA
IHD
FTT ao TT CLI
irritacao peritoneal
impossiblidade de observacao clinica
ATLS preconisa qual tipo de solucao para o queimado ?
Cristaloide (1ºRL / 2º SF)
CD diante de uma FX da diáfise do úmero ?
v/f
FX do úmero proximal é característica de idosos, sendo considerada uma fratura por fragilidade.
v
Principais FX por fragilidade ? (4)
coluna
quadril
Rádio distal
úmero proximal
Limites zona de Ziedler
Sup = Linha horizontal do ângulo de Louis
inf = 10ª costela
Lat direita = Linha paraesternal direita
Lat esq = Linha axilar ant esq
Qual a CD CLI-CIR mais efetivo para pct com tamponamento cardiaco devido trauma toraxico contuso ?
toracotomia+reparo da lesao
CD imediata frente a um tamponamento cardiaco ?
Pericardiocentese (imediato)
dumping Precoce ocorre quanto TEMPO PÓS REFEIÇÃO ?
15 a 20 min
dumping Tardio ocorre quanto TEMPO PÓS REFEIÇÃO ?
1 a 3h
CDTT Casos refratários de dumping Precoce ?
octreotide
O dumping Precoce custuma a melhorar quanto tempo apos o inicio do TT clinico ?
3m
CDTT Casos refratários de dumping TARDIO ?
GPYR
Gastrite alcalina é uma possível complicação após qual tipo de gastrectomia?
Gastrectomia + BR2
Dor na FID devemos consideirar o DX de ______(DC/RCU)
DC
Critérios ROMA IV
Sd intestino irritável
Dor ou desconforto ABD ≥1x/sem nos últimos 3m, c/início dos (S)≥6m antes do DX, associados a ≥2 dos 3:
- relação do desconforto com a evacuação;
- mudança na frequência das evacuações;
- mudança no aspecto das fezes.
SD de Gardner é uma variante da PAF em q, além da polipose intestinal, há a presença de quais NEO?
TU do tecido conjuntivo vasc/desmoides/angiofibromas
Apendicite aguda complicada com ABS tamponado + EHD e S/peritonite
CDTT
Drenagem percutânea
+
apendicectomia em 6 a 8sem
+
CLNC se > 40A
Apendicectomia de intervalo
apendicectomia em 6 a 8sem