SIMUNADO AMRIGS 1 Flashcards

1
Q

ECG-P

Pontuacao se ambas as pupilas reagirem à luz

A

-0P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ECG-P

Se uma das pupilas não reagir

A

-1p

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ECG-P

duas pupilas não reajam a luz

A

-2P

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ECG-P avalia qual reflexo ?

A

Reflexo fotomotor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O reflexo fotomotor nervos ?

A

nervo óptico–> Aferência

nervo oculomotor –> Eferencia –> controla as pupilas e eleva as pálpebras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual nervo responsavel pela contricao pupilar (miose) ?

A

nervo oculomotor (III)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A Paralisia do terceiro nervo leva a uma ___(midríase/miose)

A

midríase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

SAA

Droga de 2L pode substituir o uso de BMZ?

A

carbamazepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A citratúria aumentada é um __(FTR/FTP) para nefrolitíase.

A

FTP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

cálculos de estruvita são formados de uma substância conhecida como ?

A

fosfato amônio magnesiano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

homem jovem com lesão cutanea em placa pruriginosa com formato circinado, eritema e descamação nas bordas localizada na região inguinal direita

HDX?

A

tinea crural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tinea crural

Prevalencia em qual sexo ?

A

3H:2M

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

tinea crural

Pª AE ?

A

tinea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TT

tinea crural

A

1-Ceto conazol

2-Amoro/Terbi/Bute nafina

3-Ciclopirox Olamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F

Uretrite por Chlamydia deve ser tt com Cef 500mg IM.

A

F

azitromicina 1g VO DU
ou
Dox 100mg 12/12h p/7D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

mioarritmia oculomastigatória ?

HDX ?

A

dç de Whipple

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

DÇ de Whipple

AE ?

A

bactéria
Tropheryma whipplei

bacilos GP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DÇ de Whipple

ATB ?

A

CefT
PnG
SMT
DOX+ Hidroxcloroquina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Algoritmo de Lee

Boa capacidade funcional ≥ ____ METs

A

4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

METs

A

equivalentes metabólicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Algoritmo de Lee

≥ 4 METs

A

boa capacidade funcional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Exame Pré-OP

(i) RX torax

A

(1) DÇV

(2) ≥40A

(3) CIR de médio a grande porte (intra-torácicas/ABD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Exames Pré-OP

(i) HMG (4)

A

(1)≥40A

(2) DÇB anemia/hemato/hepato/Tabagismo

(3) Cir med/grande porte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Exames Pré-OP

(i) Função renal

A

(1)≥40A

(2) Nefropata/DM/HAS/IRC/IHC
ICC –> SE ñ houver exames a <12m

(3) Cir de med/grad porte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Exames Pré-OP

(i) CGG (4)

A

(1) ACG (WF)

(2) Ihep

(3)CGP

(4) CIR de med/grad porte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Exames Pré-OP

(i) ECG (5)

A

(1) DCVC / alto RCV
(2) CIR mod/alto risco
(3)DM

(4) Obeso;
(5) ≥40A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Exames Pré-OP

(i) Ecocardiograma

A

(1) ICC + CIR mod/alto risco

(2) T-hep

(3) valvulo patia + CIR mod/alto risco
(4) protese valvar +CIR mod/alto risco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais sao as CIR
classificadas como:

Risco alto evento (2)

A

1-Vasc Arterial AO/Periféricas

2-Urgência/emergência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais as CIR q sao classificadas como
Risco intermediario de eventos

A

Endarterectomia de carótida
Correção endovascular AAA
cabeça e pescoço
intraperitoneais
intratorácicas
ortopédicas
prostáticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Procedimentos/Cir

Risco baixo de eventos (3)

A

(<1%)

Endoscópicos
Superficiais
Cir de catarata/mama/ambulatorial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

HDX

jovem 13A dor MMII des dos 7A de idade

A

osteossarcoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

TU ósseo 1ª maligno mais comum na segunda e terceira décadas de vida.

A

osteossarcoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Osteossarcoma regioes mais acometidas ? (2)

A

1)Joelho
-tíbia prox
-fêmur distal

2)úmero prox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Osteossarcoma

TT?

A

CIR + QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

SARCOMA DE EWING

perfil ?

A

CÇ branca de 5-15 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

SARCOMA DE EWING

RX

A

LESÃO PERMEATIVA “ROÍDO DE TRAÇAS”

REAÇÃO PERIOSTEAL EM “CASCA DE CEBOLA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

SARCOMA DE EWING

TT

A

QT NEO → CIRURGIA → QT ADJUVANTE +/- RT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Osteossarcoma

Achado na bio histologica ?

A

osteoide em laço e células gigantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

A hipertermia maligna autossômico _____(dominante/recessiva)

A

dominante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Pª drogas (2) causadoras
da
hipertermia maligna

A

1-halogenados (halotano)
2-succinilcolina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

halogenado com maior risco de causar hipertermia maligna ?

A

halotano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

FP

hipertermia maligna

A

A exposição de células musculares ao fármaco em um indivíduo susceptível desencadeia a liberação excessiva de cálcio do retículo sarcoplasmático, causando contração muscular intensa e prolongada. Como resultado, observa-se hipermetabolismo celular dos músculos e disfunção em múltiplos sistemas orgânicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

dantrolene

A

BCC

relaxante muscular q atua a partir do block da entrada de cálcio nas cels musc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

hemotórax pequeno

CD

A

drenagem selo d’água

obs: hemotox sempre drena! devido risco de infeccoes ect …

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

V/F

ATLS (R) exploração digital do tórax é um passo obrigatório para os pct submetidos à drenagem torácica em contexto de trauma

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

sinal de Dance ?

A

Massa/Depressão/escavacao na região FID sugestiva de invaginação intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

CÇ apresentado dor e Massa tubuliforme em hipocôndrio direito

HDX ?

A

intussuscepção intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

sinal de Dance ocorre na invaginacao de qual parte TGI ?

A

invaginação enterocólica

Penetração do ceco no colo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

O tipo mais comum de intussuscepção ?

A

ileocólico (sinal dance)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

ondas de Kussmaul ?

A

são um peristaltismo visível que pode ser observado na região do mesogástrio e que pode indicar uma obstrução alta do tubo digestivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

HPB

Droga 1E em monoTT

Finasterida / Tansulosina / Oxibutinina / Tadalafila

A

tansulosina

antagonista alfa-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Inibidor de 5 alfa Redutase

A

finasterida/dutasterida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

HPB

Droga 2E em monoTT

Finasterida / Tansulosina / Oxibutinina / Tadalafila

A

Finasterida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

classe Tansulosina?

A

antagonista alfa-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

classe Tadalafila?

A

inib reversível fosfodiesterase 5 (PDE5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

classe Oxibutinina?

A

Antimuscarínicos (M1/M2/3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Angiodisplasias intestinais sao malformações vasculares _____(adquiridas/congenitas)

A

adquiridas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

A angiodisplasias intestinal acomete >%x intestino ____(delgado/grosso)

A

grosso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Qual parte do intestino grosso é mais cometido pela angiosplasias ?

A

ceco e cólon asc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

TESTE DO PEZINHO (+) para HAC?

A

⬆️17-hidroxiprogesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

TT CIR na criptorquidia esta (i) a partir de qual idade caso nao houver descida espontânea ?

A

≥6m/v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

A criptorquidia complicacoes ?

A

malignidade testicular
infertilidade,
hérnia inguinal
torção de testículo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Qual a forma mais fq de isquemia intestinal?

A

colite isquêmica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

isquemia colônica

prevalencia sexo ?

A

mulheres idosas

64
Q

na colite isquemica desenvolve isquemia _____(sem/com) necrose

A

sem

65
Q

V/F

A isquemia colônica é resultado de uma redução súbita do fluxo sanguíneo, mas geralmente é transitória.

A

V

66
Q

Areas mais vulneráveis a isquemia colônica durante a hipotensão sistêmica ?

A

flexura esplênica (ponto de Griffiths)

junção retossigmoide (ponto de Sudeck),

67
Q

localizacao do ponto de Griffiths ?

A

flexura esplênica

68
Q

localizacao do ponto de Sudeck ?

A

junção retossigmoide

69
Q

PONTO DE GRIFFITHS

A

local de comunicação da artéria cólica esquerda ascendente com a artéria marginal de Drummond, na flexura esplênica do cólon.

70
Q

PONTO DE SUDECK:

A

local de comunicação entre o ramo descendente da artéria cólica esquerda que forma uma anastomose com a artéria retal superior na junção retossigmoide.

71
Q

Exame inicial para DX colite isquemica ?

A

colonoscopia

72
Q

PCCU + coilocitose

HDX?

A

HPV

73
Q

PCCU

flora do tipo I ?

A

flora normal, prevalencia de lactobacilus

74
Q

PCCU

A flora do tipo ___(1/2/3/4/5) está associada à presença de vaginose bacteriana

A

3

75
Q

PCCU

A coilocitose caracteriza-se por?

A

Cels abauladas, vacuolizadas e com núcleos localizados na periferia

⬆️ Relação núcleo/citoplasma

Sugestivo de HPV

76
Q

EXAMES mulheres que irão iniciar TRH ?

A

PCCU
MMG (<1A)
GJ
LP

77
Q

HTSG:
Prova de Cotte (-) BL

Significado clinico ?

A

nao passa contraste
obstrucao tubaria BL

78
Q

HTSG:

obstrucao tubaria BL devido hidrossalpingite

CD

A

Salpingectomia BL+ FIV após

79
Q

V/F

Cesareana anterior é FTR DPP

A

F

80
Q

GO

(i) progesterona vaginal (3)

A

1) RNPT anterior
2)Perda GO > 16sem
3) MCU ≤ 25mm (16-24sem)

81
Q

critérios de retratamento de sífilis na gestação (3)

A

I. Ausência ⬇️ titulação em ≥2DL (4x) em:
- 6m sífilis recente
- 12m sífilis tardia.

II. ⬆️ titulação em ≥2DL (4x)

III. Persistência/recorrência [S/S) CLI

82
Q

Atv PQL leva a um ⬆️ de qual prostaglandinas?

A

TXA2

83
Q

TXA2 leva a qual efeito vascular ?

A

vasoconstricao vasc

84
Q

PIGF leva a qual efeito vascular ?

A

vasodilatacao

85
Q

lesão endotelial e ativacao QPL leva a qual ateracao nas prostaglandinas?

A

⬆️TXA2 vasoconstricao
⬇️PIGF vasodilatacao

86
Q

TBK

RN ainda ñ vacinado coabitante de pct bacilífero

CD

A

Não fazer BCG
Rifampicina p/4m
Apos SP rifampicina e fazer BCG sem realizar PPD

87
Q

RGEF

Duracao dos episodios ?

A

<3min

87
Q

RGEF acomete lactentes de qual idade ?

A

3sem e 12m

88
Q

RGE fisiologico

Criterio fq e temporal:

A

≥2x/D p/3≥sem

89
Q

Em 90% dos pcts o RGEF melhora espotaneamente a partir de qual idade ?

A

6m/v

89
Q

medidas comportamentais RGE

Qual a Posicao do lactente (R) apos a mamada ?

A

Posição vertical 20 a 30min

90
Q

rinite alérgica intermitente

A

<4x/sem ou <4sem

91
Q

rinite alérgica persistente

A

> 4dias/sem
e
4sem

92
Q

Anti-histamínicos orais podem ser utilizados de forma isolada nos casos de rinite alérgica classificadas como ?

A

intermitente leve

93
Q

rinite alérgica leve

A

sono S/A
ATVF s/a
ATDV S/A
S/Prejuizo social

94
Q

rinite alérgica MOD-SEVERA

A

alt sono
LATVF
Prejuizo social

95
Q

AE

mononucleose infecciosa

A

Virus Epstein-Barr (EBV)

96
Q

triade classica da
mononucleose infecciosa

A

Febre baixa
Faringite;
Poliadenopatia.

97
Q

Dose adrenalina (R) ao RN

A

diluída 1AMP : 10.000

0,01 a 0,03mg/kg
98
Q

V/F

Reanimacao Neonatal ao iniciarmos a MCE, devemos realizar, sincronizadamente, 3C:1V

A

V

99
Q

AE

exantema subito (roséola)

A

Herpes vírus 6 ou 7

100
Q

Sono REM é subdividida em quantas fases ?

A

(3)

N1/N2/N3

101
Q

A perda do tônus muscular ocorre em qual fase do sono ?

A

REM

obs, porem apresenta movimentos oculares rápidos

102
Q

Parassonia não-REM (3)

A

1-sonambulismo

2- terror noturno

3- despertar confusional

103
Q

Parassonia REM (2)

A

◦ transtorno comportamental do sono REM;

◦ pesadelo.

104
Q

artropatia mais prevalente no mundo ?

A

osteoartrite (OA)

105
Q

nódulos de Heberden e Bouchard estao presente em qual artropatia ?

A

osteoartrite (OA)

106
Q

nódulos de Heberden ocorre nas interfalangianas _______(proximais/medias/distais ) na osteoartrite

A

distais

107
Q

nódulos de Bouchard ocorre nas interfalangianas _______(proximais/medias/distais )

A

proximais

108
Q

o q e a ectima ?

A

infecção cutanea piogênica acomete derpe profunda ate mesmo subcutaneo leva formacao de pustulas q rompem formando ulceras e posteriormente crostas podendo deixar cicatriz

109
Q

ectima complicacoes ?

A

FR
GNPE
Eisipela/celuite
osteomielite

110
Q

ectima

AE?

A

1º S. pyogenes

2º S.aureus.

111
Q

V/F

A Ectima é considerada uma forma profunda do impetigo bolhoso.

A

F

impetigo NAO bolhoso.

112
Q

Ectima tb é conhecido como ? (3)

A

pioderma ulceroso
impetigo profundo
úlcera ectimatosa.

113
Q

O Ectima custuma acometer a derme de forma _______ (superficial/profunda) deixando cicatriz.

A

profunda

114
Q

Caracteristicas da ulcera da ectima ?

A

Placa eritematosa, endurada, circunscrita, com crosta espessa aderente central e abaixo da qual uma úlcera superficial se forma
mede 0,5 A 3cm diametro

Bordas eritematosas/enduradas/ edemaciadas.

fundo purulento/exsudato amarelo acastanhado, cor de mel.

As crostas amarelo acinzentadas, mais grossas e secas q no impetigo.

115
Q

ESTATÍSTICA

O erro tipo ____(1/2) estabelece-se quando rejeitamos a hipótese nula mesmo ela sendo verdadeira.

A

1

116
Q

ESTATÍSTICA

o erro tipo ___( 1/2) consiste em aceitar a hipótese nula quando ela for falsa

A

2

117
Q

Na Hipótese ______(alternativa/nula) a intervenção aplicada não trará modificações no desfecho de interesse avaliado no estudo.

A

nula

118
Q

Na Hipótese ______(alternativa/nula) a intervenção aplicada trará modificações no desfecho de interesse avaliado no estudo.

A

alternativa

119
Q

Na Hipótese ______(alternativa/nula) existirá diferença entre os grupos experimental e controle.

A

alternativa

120
Q

Na Hipótese ______(alternativa/nula) não existirá diferença entre os grupos experimental e controle.

A

nula

121
Q

estudos experimentais

hipóteses acerca da intervenção ? (2)

A

1-nula
2-alternativa

122
Q

Se a diferença não for observada, os pesquisadores tenderão a ____(aceitar/rejeitar) a hipótese nula.

A

aceitar

123
Q

Se a diferença nos grupos for observada, os pesquisadores tenderão a ____(aceitar/rejeitar) hipótese nula.

A

rejeitar nula

124
Q

erro tipo I

A

consiste em rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira

FP

125
Q

erro tipo I

A

Rejeita a hipótese nula quando ela é verdadeira

126
Q

O erro tipo I consiste em _____(rejeitar/aceitar) a hipótese nula quando ela é verdadeira.

A

rejeitar

127
Q

O erro tipo I consiste em rejeitar a hipótese nula quando ela é _____(verdadeira/falsa).

A

verdadeira

128
Q

O erro tiipo II, consiste em aceitar a hipótese nula, quando na verdade ela é _____(verdadeira/falsa).

A

falsa (ou seja, existe diferenca entre os estudos)

Falso Negativo

129
Q

O erro tiipo ___(1/2) afirma q não existem diferenças entre os grupos estudados, quando na verdade essa diferença é real.

A

2

130
Q

O q os erros tipo 1/2 descrevem ?

A

“desencontro” entre a realidade e o q os pesquisadores encontraram no estudo.

131
Q

H0

A

hipótese nula

132
Q

H1

A

hipótese ALTERNATIVA

133
Q

V/F

hipótese nula é inversamente proporcional a hipótese ALTERNATIVA

A

V

134
Q

O erro tipo ____(1/2) é a probabilidade de rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira.

A

I

135
Q

O erro Tipo ___(1/2) é a probabilidade de rejeitar H0 quando, de fato, H0 é verdadeiro (um “alarme falso”).

A

I (FP)

136
Q

O erro Tipo ___(1/2) ou é a probabilidade de aceitar H0 quando, de fato, H0 é falso (“perder o barco”).

A

II (FN)

137
Q

Probabilidade de rejeitar a hipótese nula quando ela é verdadeira é o ERRO do tipo ___(1/2)

A

1

138
Q

V/F

A hipótese nula aponta-nos que existe diferença entre os grupos estudados

A

Falso, aponta que nao existe diferenca entre o desfecho nos grupos

139
Q

Quando existe uma diferença real entre os grupos e não a observamos no estudo, tendemos a aceitar a hipótese _____(alternativa/nula)

A

nula

140
Q

O nível de significância estatística nada mais é do que a probabilidade de cometermos o erro tipo ____(1/2)

A

1

é a probabilidade de rejeição da hipótese nula quando ela é verdadeira

141
Q

três padrões básicos de distribuição variáveis estatisticas ?

A

simétrica
asimétrica (-)
asimétrica (+)

142
Q

V/F

Na distribuição simétrica a média, moda e mediana apresentam o mesmo valor.

A

V

143
Q

Curva _____(simetrica/assimetrica) a concentração dos elementos da amostra em valores extremos da variável.

A

assimetrica

144
Q

Quando os valores se concentram esquerda na extremidade superior da escala e se distribuem gradativamente em direção à extremidade inferior

Distribuicao Assimetrica ______(negativa/positiva)

A

negativa

145
Q

Quando a concentração de valores está entre o extremo inferior e a mediana, temos uma distribuição assimétrica ______(negativa/positiva)

A

positiva

146
Q

Na Distribuição normal, os valores mais distantes da média tendem a apresentar uma ____(maior/menor) concentração das observações.

A

menor

147
Q

V/F

Permanece vedado ao mdc expor a ID de seus pcts em redes sociais em publicação própria, independentemente de para qual fim seja, mesmo com a expressa autorização do pcts

A

V

148
Q

HAS

A meta da PA em idosos frágeis ?

A

> 14x70 a <150x80

149
Q

tiazídicos causao _______(hipercalcemia/hipocalcemia)

A

hipercalcemia
e
hipocalciuria

150
Q

V/F

Após introdução o IECA ocorre uma elevação discreta e reversível da U e CR

A

v

151
Q

(I) TT Dupla HAS

LRC em qual estagio caracteriza um doente de alto risco ?

A

estagio 3

152
Q

HAS

A meta da PA em pct mod/baixo RCV ?

A

<140 x 90

153
Q

TT HAS

A meta da PA no PCT
ALTO RCV ?

A

<120-129 x 70-79 mmHg.

154
Q

(i) TT dupla

HAS alto risco (4)

A

DM
LOA
DCV
DRC ≥E3

155
Q

Lesao Circinada significa ?

A

lesao em forma circular em anel

são dobradas sobre si mesmas de forma circular