AMRIGS AULAS Flashcards
demencia
DCL
DCS
Exames excluir causas reversiveis de demencia
idoso fragil
varias DÇB
comprometimento funcional leve/mod
idoso muito comprometido
dç terminal
comprometimento funcional grave
RCV
MUITO ALTO RISCO
IAM/AVC/IRC <30
Retinopatia proliferativa
RCV
ALTO RISCO
H>50A
M>56A
DM2>10A
SDM
HAS
Diabetes sinais/sintomas
NEUROGÊNICOS
Tremor
* Palpitação
* Ansiedade
* Sudorese
* Fome
* Parestesia
Diabetes sinais/sintomas
NEUROGLICOPÊNICOS
Cefaléia
* Tontura
* Fraqueza
* Sonolência
* Confusão mental
* Coma
NEUROGLICOPÊNICOS
SINTOMAS RELACIONADOS A REDUCAO GLICOSE NO SNC
FTR
HIPOGLICEMIA
Uso de insulina/sulfoniluréias
* IRA/IRC
* Refeições em horários irregulares
* Neuropatia autonômica
* Álcool
* Desnutrição
* ATVF
Polineuropatia diabética
DX (3)
QC(+)
+
2 Test rastreio (+)
+
EDXD (b12/alcool/infeccao)
Polineuropatia diabética
EDXD (3)
1-Def B12
2-Etilismo
3-infecoes
V/F
E necessario realizar ENMG para DX da Polineuropatia diabética
F
Polineuropatia diabética
(i)ENMG (3)
1)def moto >sens
2)inicio subito
3) distribuicao assimetrico
Polineuropatia diabética
TT
- CONTROLE GLICÊMICO
*Duloxetina/Pregabalina - Amitriptilina/Gabapentina
ARTROCENSETE ANALISE LIQUIDO SINUVIAL
Artrite gonococica
Nº cels
PMN
≥50.000 a 100.000
>75
ARTROCENSETE ANALISE LIQUIDO SINUVIAL
Artrite GOTOSA
Nº cels
PMN
2.000 a 50.000
≥20-75
ARTROCENSETE ANALISE LIQUIDO SINUVIAL
Osteoartrite / TRAUMA
Nº cels:
PMN:
200 a 2000
<20
Analise
liquido sinuvial normal
Aspecto: claro e viscoso
CELS <200
PMN <10%
MONO ARTRITE em pct <30A
causas
infecciosas
MONO-ARTRITE em pct >30A
causas
AR/GOTA
infecciosas
PRECIPITENTES
GOTA
Álcool
Hemorragia
Dieta rica em purinas
Infecções
Exercício
Drogas
Trauma
Cirurgia
Medicamentos:
Ciclosporina/ Tacrolimos
Álcool
Ácido nicotínico
Tiazídicos
Lasix
Etambutol
AAS em dose baixa
Pirazinamida
PODAGRA
infla da articulação 1ºMTF do hálux
obs: nao é o HALUX !
V/F
AU normal na vigencia de crise de gota nao descarta o DX
v
Quantos % dos pcts com crise de gota apresetao niveis AU normais ?
30% 1/3
gota fase croncia
QC
Tofos
Poliarticular
sem periodo intercritico (periodo AS)
Achado PATO gota ?
tofos gotosos
PO DX GOTA
ARTROCENTESE analise liquido sinuvial
Artrocentese na GOTA
Cristal:
Formato:
Birrefrigencia:
urato monossódico
Agulha
(+)
Artrocentese
PSEUDOGOTA
Cristais:
Formato:
Birrefringência:
Pirofosfato de cálcio
Romboide
(+)
GOTA
GOTA + sem tofos
Alvo TT AU
≤6
GOTA + tofos
Alvo TT AU
≤5
(I) Alupurinol / TT manutencao (4)
1) ≥2crises/A
2) lesao RX
3)Tofos
4) Nefropatia
CHILD-Pugh
BILIRRUBINA (mg/dL)
1P / 2P / 3P
<2 / 2-3 / >3
CHILD-Pugh
ALBUMINA (g/dL)
> 3,5
3,5 - 2,8
<2,8
CHILD-Pugh
INR/TAP
0-3 / <1,7
4-6 / 1,7-2,3
>6 / > 2,3
CHILD-Pugh
ASCITE
AUSENTE
Leve ou facilmente controlada
mod/grav ou mal controlada
CHILD-Pugh
ECP
ausente
G1/G2
G3/G4
EPH
Grau IV:
Coma não responsivo aos estímulos verbais e com resposta flutuante à dor.
EPH
Grau 3:
Sonolência e torpor com resposta aos estímulos verbais;
Desorientação grosseira e agitação psicomotora;
Desaparecimento do flapping.
Na EPH a presença de flapping quais possiveis graus ?
G1alt ritmo sono
G2 Letargia/apatia/desorientado
EPH
SEM flapping
3 Sonolência e torpor
4 Coma
EPH G1
Alt do ritmo do sono
Alt comportamento (riso e choro “fácil”.
EPH G2
FLAPPING (+)
Letargia/apatia/ resp lenta
Desorientação no tempo e no espaço;
Alt na personalidade/comportamento inadequado
CHILD-Pugh
ASCITE
Leve ou facilmente controlada
2P
CHILD-Pugh
ASCITE
Moderada a grave ou mal controlada
3p
CHILD-Pugh
ECP
Grau 1 ou 2
2p
CHILD-Pugh
ECP
Grau 3/4
3P
CHILD-Pugh
ECP
AUSENTE
1P
CHILD-Pugh PONTUACAO MAXIMA ?
15P
CHILD-Pugh PONTUACAO MINIMA
5P
CHILD-Pugh
B
7-(8)-9
NºPONTOS
CHILD-Pugh
A
5-6
Nº PONTOS?
CHILD-Pugh C
10-15P
CHILD-Pugh
INR
ou ?
(TAP) Tempo de protrombina
CHILD-Pugh
TAP
ou ?
INR
CHILD-Pugh
ALBUMINA
> 3,5g/dl
1P
CHILD-Pugh
ALBUMINA
> 2,8 a <3,5
2P
CHILD-Pugh
ALBUMINA
<2,8g/dl
3p
CHILD-Pugh
BT
<2,0
1P
CHILD-Pugh
BT
2-3mg/dl
2p
CHILD-Pugh
BT
> 3mg/dl
3p
CHILD-Pugh
ascite mal controlada
3p
CHILD-Pugh
ascite facilmente controlada
2p
CHILD-Pugh
ascite leve
1p
CHILD-Pugh
ascite mod
3p
CHILD-Pugh
ascite grave
3p
obs: mod/grave
CHILD-Pugh
INR
<1,7
1p
CHILD-Pugh
INR
1,7 a 2,3
2p
CHILD-Pugh
INR
> 2,3
3p
Cirrose compensada é CHILD-Pugh ____(A/B/C)
A
Cirrose descompensada é CHILD-Pugh ____(A/B/C)
C)
Qual classificacao funcional do cirrotico ?
CHILD-Pugh
Qual utilidade clinica do escore de MELD
?
classificar pct para fila do transplante hep
Quanto mais alto é o MELD ____(melhor/pior) o pct esta.
pior
Quanto mais ____(alto/baixo) é o MELD melhor pct esta.
baixo
Quanto mais ____(alto/baixo) é o MELD melhor sera sua colocacao na fila de transplante
alto
Parametros:
MELD (3)
Bilirrubinas
INR
CR
CAUSAS
GAZA <1,1 (4)
Esxudato
1-CA pepritoneal
2-TBK
3-PAA
4-Biliar
5-Serosite
6-SD nefro
ASCITE
Restricao sodio mg dia ?
<2g/d
ASCITE Restricao sodio
Pct podera comer no maximo quantas mg de sal ?
<5g sal (<2g sodio)
2g de sodio equivale a quantas gramas de sal ?
5g de sal
MANEJO ASCITE
Quando repor albumina ?
> 5L ascite drenada
MANEJO ASCITE
Quantas mg de albumina repor por litro drenado ?
6-8g alb a cada Litro drenado
CD
MANEJO ASCITE cirrotico
<2g sodio/D
Espiro
+/-
Furo
+/-
Paracentese
Terlepressina/octreotide/somatostatina
Qual mecanismo de acao ?
Vasocontricao esplanica
reduz HVP
reduz o sangramento
POR VARISES
Valor q df Hipercalciuria no HOMEM
≥300mg Calcio/24h
Valor q df Hipercalciuria no Mulher ?
≥250mg Calcio/24h
FTR dieteticos para Nefrolitiase
⬇️Calcio
⬇️Potassio
⬇️Agua
⬆️Pnt
⬆️SAL
⬆️vit C
Alteracoes urinarias FTR para Nefrolitiase
(4) 2 hipo + 2 hiper
Hiper calciuria
Hiper oxalúria
–
Hipo citraturia
Hipo vol urinario
TT
Nefrolitiase
Orientacoes dieteticas
⬆️liquidos (DU >2000L/D)
NAO Restringir Calcio
⬆️Potassio
⬇️Pnt⬇️sal
Nefrolitiase
TT
Farmacologico
Tiazidicos(hidrocloro) SE: Hipercalciuria
Citrato potassio SE: hipocitraturia ou alcalinizar urina
Alopurinol SE: calculos AU
TIPOS de calculo renal (5)
*Oxalato de cálcio
* Fosfato de cálcio
* Ácido úrico
* Estruvita
* Cistina
Calculo urinaria associado a ITU repeticao ?
ESTRUVITA
Calculo urinario mais comum nas mulheres ?
ESTRUVITA
Os calculos de ESTRUVITA ocorrem na presenca de ph ___(alcalino/acido)
alcalino
funcao da enzima UREASE ?
transforma ureia em Amonia (⬆️Ph)
A amonia urinaria leva a uma __(alcalinização/acidificação) da urina
alcalinização
A amonia urinaria leva a uma alcalinização da urina _____(⬇️/⬆️) precipitacao da estruvita
⬆️
sinonimo
Calculo de Fosfato de amonio magnesiano
ESTRUVITA
Pª AE produtores de UREASE (2)
1-PROTEUS
2-KLEBSIELLA
outros
corinium bacterio
ureaplasma
Qual calculo renal ?
CORALIFORME
Quais sao os calculos renais q precipitam no ph acido ?
AU
Cistina
Quais sao os calculos renais q precipitam no ph basico ?
ESTRUVITA
fosfato calcio
Qual tipo de calculo renal nao é influenciado pelo PH ?
Oxalato de calcio
Calculo de ________(fosfato/oxalato) de calcio Nao é influenciado pelo PH
oxalato
A alcalinizacao urinaria reduz a formacao de quais tipos de calculos renais ? (2)
1-AU
2-Cistina
Medidas TT para alcalinizar a urina (2)
solucao bicarbonatada
repor Citrato
TIPO DE calculo renal mais comum ?
oxalato de calcio
nefrolitiase
Exames de 1E
USG +/- RX
TCSC
Na nefrolitiase esta (i) TC___(SEM/COM) contraste
SEM
Os Calculos de AU sao radio ____ (opaco/transparente)
transparente
Qual calculo renal nao e visto ao RX ?
AU (radiotransparente)
exame P.O para nefrolitíase ?
TC S/C
Qual achado ?
hidronefrose BL