ENARE BANCA FGV - CIR Flashcards
PCT pediatrico com QC abaulamento inguinal intermitente ou aumento do volume da bolsa escrotal q é provocado por choro, defecação e ortostase….
hernia inguinal pediatrica
infancia = indireta
Qual TT CIR da hernia inguinal pediatrica nao complicada ?
Hernioplastia com ligadura do conduto peritônio-vaginal.
Qual a Diferença da tecnica de Hernioplastia na cç em relacao ao adulto ?
SEM tela
SEM reforço aponeurótico (post)
testiculo fora da bolça escrotal se chama ?
criptorquidia
criptorquidia c/testiculo palpavel na regiao inguinal
CD (3passos)
liberaçao
+
posicionamento na bolca testicular
+
orquipexia
criptorquidia com 1 testiculo impalpavel (intra-abd)
CD
LPC
criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo alto a >2cm do anel inguinal interno
CD
CIR em duas etapas (FOWLLER)
criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo baixo (≤2cm do anel inguinal interno)
CD
inguinotomia
+
liberacao
+
Posicionar na bolsa test
+
orquidopexia
Na criptorquidia posso aguardar ate qual idade antes de operar ?
6-12m/v
criptorquidia qual (i) da USG ?
testiculo nao palpavel BL
obesa
Qual valor do PSA suspeito de neoplasia ?
PSA >4
PSA >10
HDA
PSA >20…>30 ?
NEO PROSTATA METASTATICO
NEO PROSTATA METASTATICO a distancia (M1)
CD TT?
CASTRAÇAO QUIMICA (hormonal ou citotoxica) ou CIR
NEO PROSTATA METASTATICO PARA LINFONODOS
CD TT?
IDOSOS:
RT+ QT hormonal
ou
PCT JOVENS:
Prostatectomia radical + linfadenectoma + QT hormonal
CD TT NEO PROSTATA EM BAIXO RISCO (PSA<10 / ≤T2A / Grau 1 / gleason ≤6)
BAIXO RISCO
vigilancia ativa
ou
RTT
ou
prostectomia
O principal hormônio envolvido no processo de HPB é ?
DHT (di-hidrotestosterona)
proliferação do tecido prostático de qual zona é a responsável pela obstrução urinária ?
zona de transição
A dor anal importante, com piora ao se sentar, à evacuação ou ao toque, em pct constipado
HDX?
trombose hemorroidária –> complicacao da hemorroidas externas
Qual aspecto de uma trombose hemorroidairia ?
Edema endurado, doloroso e de coloração arroxeada na topografia da margem anal.
trombose hemorroidária so pode ser operada se tiver ate quantas horas de evolucao ?
maximo ≤48h
Qual TT na trombose hemorroidária com menos de 48h evolucao ?
TT CLINICO
CIR é de excessao –> (i) quando pct apresenta dor muito intensa e que QUER FAZER
(i) via aerea definitiva ?
frente ao um QC agudo de pneumotorax hipertensivo
CD
Descompressão torácica digital (antiga pulsao)
2º momento fazer drenagem q e o tt definitivo
Exame PO para DX ferimentos toracoabdominais em pct estáveis ?
VLCD
LIMITES ANATOMICOS DA transição toracoabdominal
tem como nível superior, na região anterior do tórax, a linha ao nível dos mamilos, na região posterior, a linha ao nível das pontas das escápulas. Já o limite inferior é formado pelos rebordos costai
Criterios para Baixo risco CA Prostata ?
PSA
Estadio
GRAU
Gleason
PSA<10
Estadio ≤T2A
Grau 1
gleason ≤6
Quando estara (i) CD de apenas vigilancia ativa em Neo de prostata ?
BAIXO RISCO
PSA <10
Estadio ≤T2A (Tu confinado na prostata e q envolve 50% de ≤1 dos lobos)
GRAU 1
Gleason ≤6
Estadiamento Tu de prostata
TX
TU PRIMARIA NAO PODE SER AVALIADO
Estadiamento Tu de prostata
T1
TU nao DX clinicamente (n palpavel)
visivel apenas por imagem
Estadiamento Tu de prostata
T2
tumor confinado na prostata
T2A envolve 50% de ≤1 dos lobos
T2B envolve >50% de ≤1 dos lobos
T3C envolve os 2 lobos
Em qual regiao deve ser realziada a descompressão digital ?
5º EIC entre LAM E LAA (local do dreno)
Toracotomia no contexto do politrauma(i)
1) Hemotórax maciço (> 1500 mL de sangue no momento da drenagem).
2)sang≥200 mL/h nas 2 a 4h subsequentes à drenagem.
3) Fístula broncopleural a FTT E SEM broncoscopia.
4)Lesão de árvore traqueobrônquica.
5) Rotura traumática de aorta sem possibilidade de reparo endovascular.
6) Rotura ou perfuração esofágica.
DX
Hemotórax maciço no momento da drenagem ?
≥ 1500 mL de sangue no momento da drenagem
DX
Qual quantidade so sangramento q define um Hemotórax maciço 2 a 4 horas subsequentes à drenagem ?
Pª≥200 mL/h nas 2º-4h
Ulcera por pressao FP ?
Pressao sustentada em um ponto expecifico sobre os tecidos moles levando a ➡️ olcusao capilar –> tempo >2h = necrose (efeitos irreversiveis)
Na ulcera por pressao a partir de quanto tempo a oclusao capilar se torna irreversivel ?
> 2h
o q quer dizer o conceito ponta de iceberg
no contexto ulcera por pressao ?
Ao explorar uma pequena necrose da pele podemos encontrar uma necrose muscular extensa secundaria a compressao dos tecidos
V/F
A melhor estratégia reconstrutiva no tratamento cirúrgico das ulceras por pressao é o uso de enxertos
FALSO, é feito por meio da cobertura com retalhos, e não enxertos.
Quai locais de acometimento mais fq das ulceras por pressao ?
Areas de proeminencia ossea
sacro (36%),
calcanhar (30%)
FTR úlceras por pressao ?
compressao tecidual prolongada (Pª)
Disfuncao autonomica
ausencia de sensibilidade
Atrito
umidade
desnutricao
TT
úlcera de pressão com exposição óssea
Retalhos fasciocutâneos ou miocutâneos
Cite as 3 fases da cicatrização pela ordem:
0º hemostasia
1ºinflamatória (1A vasocontricao/1B vasodilatacao)
2ºproliferativa
3ºremodelamento.
O q ocorre na fase inflamatoria da cicatrização ?
1º vasoconstricao –>Hemostasia–> agragacao PQL + liberacao citocinas (quimitaxia)
2º –> vasodilatadao –> ⬆️permeabilidade capilar + influxo LC e fibroblastos
A fase de remodelamento da cicatrização pode durar ate quanto tempo ?
ate 2A
Quais os fios cirúrgicos absorvíveis? (4)
1-Poligalactina (vicril)
2-serosa de gado(Categute)
3-Polidioxanona (PDS)
4-Caprolactona/poliglicaprona (Monocril/caprofyl)
5-Ac poliglicolico (dextron)
6-
PDS
Polidioxanona
Fio de nylon e de qual material ?
POLIAMIDA
Nome comercial do fio de POLIAMIDA?
nylon
Fios absorviveis e multifilamentares ?
poliglatina (vicyl)
categute
Fios absorviveis e monofilamentares ?
Polidioxanona (PDS)
poliglicaprona (monocryl/caprofyl)
Fios com aplicacao em aponeurose (3)
monofilamentares
Nyloin (poliamida)
polipropileno(prolene)
polidioxanona(PDS)
Sutura feridas na pele qual tipo de Agulha
(i) ?
Agulha triangular = agulha cortante
Sutura feridas na pele qual tipo de pontos
eu devo fazer ?
PONTOS SEPARADOS
‘Sutura feridas na MUCOSA no PS
Qual tipo de fio
eu devo fazer?
Absorvivel (ex: cetegute)
Sutura feridas na pele agudas no PS
Qual tipo de fio
eu devo fazer?
monofilamentar
Poliamida (nylon)
Polipropilena (prolene)
Sutura feridas na MUCOSA no PS
Qual tipo de AGULHA
eu devo fazer?
CIRCULAR
Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS
FIO (i)
absorvivel
Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS
tipo de ponto (i)
potos invertidos
Para suturar pele devemos usar agulha ______(triangular/circular) e para mucosa a _________ (triangular/circular).
PELE triangular
MUCOSA circular
V/F
So existe fio monofilamentar e inabsorvível de natureza sintetica
verdadeiro
V/F
Nao existe concenso em solicitar exames Pre-op para pcts higidos
V
preditores via aera dificil
extensao da cabeca menor do quantos graus é considerada PVAD?
extensao da cabeca <80º
Qual Distancia tireomento é considerada PVAD?
<5cm ou <3polpas digitais
Quais graus de mallampati é considerado PVAD?
III
IV
O q seria uma prodtusao volutaria da mandibula considerada PVAD?
Dentes inf n ultrapassam a linha dos sup
Qual IMC Obesidade Grau
1
2
3
≥30
≥35
≥40
ASA ?
IMC > 30 e < 40 kg/m
ASA 2
Obesidade G1 e G2
ASA ?
IMC ≥ 40 kg/m
ASA 3
OBESIDADE G3 é ASA3
o q é uma doença sistêmica leve ?
dç compensada q não causa limitação funcional
o q é uma doença sistêmica grave ?
Limitação funcional
sem incapacidade funcional
ASA ?
doença sistêmica grave e sem incapacidade funcional (estavel)
3
ASA ?
doença sistêmica grave e com incapacidade funcional (instavel)
4
Pct com incapacidade funcional
= PCT instavel
ASA ?
EDPOC
4
Apenas DPOC mal controlada =3
ASA ?
IAM<3m : AVC/ AIT/ DAC /stands
4
Qual ASA ?
Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC
ASA 4
Qual ASA ?
Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC
4
ASA ?
Moribundo
5
Moribundo definicao
Aquele q está quase a morrer = AGONIZANTE
morte cerebral DELCARADA
Qual asa?
ASA 6
Ruptura Aao Abd/tórax
ASA?
ASA 5
ASA?
HIC+PIC↑
5
ASA?
isq mesentérica
5
ASA?
Cardiopata em uso de MPC
asa 3
ASA?
IRC dialitico
ASA III
ASA?
RNPT
asa 3
ASA?
Cardiopata com stends
ASA 3