ENARE BANCA FGV - CIR Flashcards
PCT pediatrico com QC abaulamento inguinal intermitente ou aumento do volume da bolsa escrotal q é provocado por choro, defecação e ortostase….
hernia inguinal pediatrica
infancia = indireta
Qual TT CIR da hernia inguinal pediatrica nao complicada ?
Hernioplastia com ligadura do conduto peritônio-vaginal.
Qual a Diferença da tecnica de Hernioplastia na cç em relacao ao adulto ?
SEM tela
SEM reforço aponeurótico (post)
testiculo fora da bolça escrotal se chama ?
criptorquidia
criptorquidia c/testiculo palpavel na regiao inguinal
CD (3passos)
liberaçao
+
posicionamento na bolca testicular
+
orquipexia
criptorquidia com 1 testiculo impalpavel (intra-abd)
CD
LPC
criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo alto a >2cm do anel inguinal interno
CD
CIR em duas etapas (FOWLLER)
criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo baixo (≤2cm do anel inguinal interno)
CD
inguinotomia
+
liberacao
+
Posicionar na bolsa test
+
orquidopexia
Na criptorquidia posso aguardar ate qual idade antes de operar ?
6-12m/v
criptorquidia qual (i) da USG ?
testiculo nao palpavel BL
obesa
Qual valor do PSA suspeito de neoplasia ?
PSA >4
PSA >10
HDA
PSA >20…>30 ?
NEO PROSTATA METASTATICO
NEO PROSTATA METASTATICO a distancia (M1)
CD TT?
CASTRAÇAO QUIMICA (hormonal ou citotoxica) ou CIR
NEO PROSTATA METASTATICO PARA LINFONODOS
CD TT?
IDOSOS:
RT+ QT hormonal
ou
PCT JOVENS:
Prostatectomia radical + linfadenectoma + QT hormonal
CD TT NEO PROSTATA EM BAIXO RISCO (PSA<10 / ≤T2A / Grau 1 / gleason ≤6)
BAIXO RISCO
vigilancia ativa
ou
RTT
ou
prostectomia
O principal hormônio envolvido no processo de HPB é ?
DHT (di-hidrotestosterona)
proliferação do tecido prostático de qual zona é a responsável pela obstrução urinária ?
zona de transição
A dor anal importante, com piora ao se sentar, à evacuação ou ao toque, em pct constipado
HDX?
trombose hemorroidária –> complicacao da hemorroidas externas
Qual aspecto de uma trombose hemorroidairia ?
Edema endurado, doloroso e de coloração arroxeada na topografia da margem anal.
trombose hemorroidária so pode ser operada se tiver ate quantas horas de evolucao ?
maximo ≤48h
Qual TT na trombose hemorroidária com menos de 48h evolucao ?
TT CLINICO
CIR é de excessao –> (i) quando pct apresenta dor muito intensa e que QUER FAZER
(i) via aerea definitiva ?
frente ao um QC agudo de pneumotorax hipertensivo
CD
Descompressão torácica digital (antiga pulsao)
2º momento fazer drenagem q e o tt definitivo
Exame PO para DX ferimentos toracoabdominais em pct estáveis ?
VLCD
LIMITES ANATOMICOS DA transição toracoabdominal
tem como nível superior, na região anterior do tórax, a linha ao nível dos mamilos, na região posterior, a linha ao nível das pontas das escápulas. Já o limite inferior é formado pelos rebordos costai
Criterios para Baixo risco CA Prostata ?
PSA
Estadio
GRAU
Gleason
PSA<10
Estadio ≤T2A
Grau 1
gleason ≤6
Quando estara (i) CD de apenas vigilancia ativa em Neo de prostata ?
BAIXO RISCO
PSA <10
Estadio ≤T2A (Tu confinado na prostata e q envolve 50% de ≤1 dos lobos)
GRAU 1
Gleason ≤6
Estadiamento Tu de prostata
TX
TU PRIMARIA NAO PODE SER AVALIADO
Estadiamento Tu de prostata
T1
TU nao DX clinicamente (n palpavel)
visivel apenas por imagem
Estadiamento Tu de prostata
T2
tumor confinado na prostata
T2A envolve 50% de ≤1 dos lobos
T2B envolve >50% de ≤1 dos lobos
T3C envolve os 2 lobos
Em qual regiao deve ser realziada a descompressão digital ?
5º EIC entre LAM E LAA (local do dreno)
Toracotomia no contexto do politrauma(i)
1) Hemotórax maciço (> 1500 mL de sangue no momento da drenagem).
2)sang≥200 mL/h nas 2 a 4h subsequentes à drenagem.
3) Fístula broncopleural a FTT E SEM broncoscopia.
4)Lesão de árvore traqueobrônquica.
5) Rotura traumática de aorta sem possibilidade de reparo endovascular.
6) Rotura ou perfuração esofágica.
DX
Hemotórax maciço no momento da drenagem ?
≥ 1500 mL de sangue no momento da drenagem
DX
Qual quantidade so sangramento q define um Hemotórax maciço 2 a 4 horas subsequentes à drenagem ?
Pª≥200 mL/h nas 2º-4h
Ulcera por pressao FP ?
Pressao sustentada em um ponto expecifico sobre os tecidos moles levando a ➡️ olcusao capilar –> tempo >2h = necrose (efeitos irreversiveis)
Na ulcera por pressao a partir de quanto tempo a oclusao capilar se torna irreversivel ?
> 2h
o q quer dizer o conceito ponta de iceberg no contexto ulcera por pressao ?
Ao explorar uma pequena necrose da pele podemos encontrar uma necrose muscular extensa secundaria a compressao dos tecidos
V/F
A melhor estratégia reconstrutiva no tratamento cirúrgico das ulceras por pressao é o uso de enxertos
FALSO, é feito por meio da cobertura com retalhos, e não enxertos.
Quai locais de acometimento mais fq das ulceras por pressao ?
Areas de proeminencia ossea
sacro (36%),
calcanhar (30%)
FTR úlceras por pressao ?
compressao tecidual prolongada (Pª)
Disfuncao autonomica
ausencia de sensibilidade
Atrito
umidade
desnutricao
TT
úlcera de pressão com exposição óssea
Retalhos fasciocutâneos ou miocutâneos
Cite as 3 fases da cicatrização pela ordem:
0º hemostasia
1ºinflamatória (1A vasocontricao/1B vasodilatacao)
2ºproliferativa
3ºremodelamento.
O q ocorre na fase inflamatoria da cicatrização ?
1º vasoconstricao –>Hemostasia–> agragacao PQL + liberacao citocinas (quimitaxia)
2º –> vasodilatadao –> ⬆️permeabilidade capilar + influxo LC e fibroblastos
A fase de remodelamento da cicatrização pode durar ate quanto tempo ?
ate 2A
Quais os fios cirúrgicos absorvíveis? (4)
1-Poligalactina (vicril)
2-serosa de gado(Categute)
3-Polidioxanona (PDS)
4-Caprolactona/poliglicaprona (Monocril/caprofyl)
5-Ac poliglicolico (dextron)
6-
PDS
Polidioxanona
Fio de nylon e de qual material ?
POLIAMIDA
Nome comercial do fio de POLIAMIDA?
nylon
Fios absorviveis e multifilamentares ?
poliglatina (vicyl)
categute
Fios absorviveis e monofilamentares ?
Polidioxanona (PDS)
poliglicaprona (monocryl/caprofyl)
Fios com aplicacao em aponeurose (3)
monofilamentares
Nyloin (poliamida)
polipropileno(prolene)
polidioxanona(PDS)
Sutura feridas na pele qual tipo de Agulha (i) ?
Agulha triangular = agulha cortante
Sutura feridas na pele qual tipo de pontos eu devo fazer ?
PONTOS SEPARADOS
‘Sutura feridas na MUCOSA no PS
Qual tipo de fio eu devo fazer?
Absorvivel (ex: cetegute)
Sutura feridas na pele agudas no PS
Qual tipo de fio eu devo fazer?
monofilamentar
Poliamida (nylon)
Polipropilena (prolene)
Sutura feridas na MUCOSA no PS
Qual tipo de AGULHA eu devo fazer?
CIRCULAR
Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS
FIO (i)
absorvivel
Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS
tipo de ponto (i)
potos invertidos
Para suturar pele devemos usar agulha ______(triangular/circular) e para mucosa a _________ (triangular/circular).
PELE triangular
MUCOSA circular
V/F
So existe fio monofilamentar e inabsorvível de natureza sintetica
verdadeiro
V/F
Nao existe concenso em solicitar exames Pre-op para pcts higidos
V
preditores via aera dificil
extensao da cabeca menor do quantos graus é considerada PVAD?
extensao da cabeca <80º
Qual Distancia tireomento é considerada PVAD?
<5cm ou <3polpas digitais
Quais graus de mallampati é considerado PVAD?
III
IV
O q seria uma prodtusao volutaria da mandibula considerada PVAD?
Dentes inf n ultrapassam a linha dos sup
Qual IMC Obesidade Grau
1
2
3
≥30
≥35
≥40
ASA ?
IMC > 30 e < 40 kg/m
ASA 2
Obesidade G1 e G2
ASA ?
IMC ≥ 40 kg/m
ASA 3
OBESIDADE G3 é ASA3
o q é uma doença sistêmica leve ?
dç compensada q não causa limitação funcional
o q é uma doença sistêmica grave ?
Limitação funcional
sem incapacidade funcional
ASA ?
doença sistêmica grave e sem incapacidade funcional (estavel)
3
ASA ?
doença sistêmica grave e com incapacidade funcional (instavel)
4
Pct com incapacidade funcional
= PCT instavel
ASA ?
EDPOC
4
Apenas DPOC mal controlada =3
ASA ?
IAM<3m : AVC/ AIT/ DAC /stands
4
Qual ASA ?
Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC
ASA 4
Qual ASA ?
Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC
4
ASA ?
Moribundo
5
Moribundo definicao
Aquele q está quase a morrer = AGONIZANTE
morte cerebral DELCARADA
Qual asa?
ASA 6
Ruptura Aao Abd/tórax
ASA?
ASA 5
ASA?
HIC+PIC↑
5
ASA?
isq mesentérica
5
ASA?
Cardiopata em uso de MPC
asa 3
ASA?
IRC dialitico
ASA III
ASA?
RNPT
asa 3
ASA?
Cardiopata com stends
ASA 3
ASA?
IC compensada
asa 3
ASA?
IC descompensada
ASA IV
ASA?
SCA
ASA 4
praticamente morrendo = MUITO GRAVE = ASA 5
ASA?
Gestantes 1ºT
ASA II
ASA?
Gestantes 3ºT
ASA III
Criterios para ASA 1 ?
nao fumante
nao etilista
nao gestante
sem DCC
MALAMPATE 1
Qual grau de mallampati so e observado o palato duro ?
IV
Qual grau de mallampati so e observado a base da uvula e o palato duro ?
mallampati III
A partir de qual grau de mallampati e deixo de observar os pilares amidaliano ?
≥ mallampati II
A partir de qual grau de mallampati e deixo de observar a** parede post da faringe** ?
≥ mallampati III
A partir de qual grau de mallampati eu vejo apenas palato duro ?
mallampati IV
Mallampati III o q eu vejo ?
base uvula
palato mole
V/F
Em um pct malampate IV eu nao vejo a base da uvula apenas o palato mole.
FALSO
o malampate IV só enxerga o palato duro
sobredose
superdose, dose excessiva ou overdose
V/F
Pct com IRC apresentam aumento da duração dos efeitos da morfina
V
aumentando o risco de depresao resp
Principal via de EXCRECAO DOS opioides ?
RENAL
naloxona possuindo ação ____(antagonista/agonista) receptor opioide µ
antagonista
Qual é o opioide mais potente ?
fentanil 100x
remifentani300x
sufentanil 1000x
mais potente q a morfina….
V/F
Fentanil deve ser evitado em Pct vítimas de CQ, pois é uma droga capaz de causar hipotensão.
V
Cq neurogenico
Devido à perda do tônus simpático, por lesao medular alta o suficiente para interromper as terminacoes simpaticas
O CQ Neurogenico ocorre por lesao medular a qual nivel ?
Trauma toracia alto acima de C7 ou cervical
o choque Neurogenico leva a qual classficacao de cq ?
CQ distributivo
No cq Neurogenico eu tenho uma desconexao do ______(SNC/SNP)
SNS
Quais os subtipos de choque distributivo?
Septico
Anafilático
Neurogênico
QC
NEUROGENICO
Bradicardia / hipotensao / sem taqcardia compensatoria
vaso dilatacao cutanea
DXD –> IC perfil A –> CQ QUENTE E SECO
TT no CQ NEUROGENICO
VOLUME
VASOPRESSOR
nao utiliza corticoide
No cq Neurogenico o q leva a bradcardia
Perda tonus SNS
N.VAGO(SNP) continua agindo….
Devido ao cq neurogênico, é esperado que a pele do pct esteja?
quente e seca
Como deve ser feita imobilização de um acidente suspeito de TRM ?
colar cervical e headblocks
Qual a diferenca do cq medular pro cq neurogênico ?
medular pela perda súbita da função medular abaixo do nível afetado, arreflexia, hipotonia e paralisia
neurogênico leva ao estado de hipopergusao secundario a perda do controle vasomotor simpático, propiciando uma vasodilatação importante e FC⬇️.
Quais dois tipos de choques associados a TRM ?
neurogenico
medular
o choque medular costuma durar quanto tempo ?
48 a 72h
Como choque medular se apresenta ?
Perda súbita da função medular abaixo do nível afetado, arreflexia, hipotonia e paralisia
V/F
Durando um estado de choque medular eu consigo avaliar a extensao da lesao
F
o nível neurológico so pode ser avaliado apos o fim do choque meludar, marcado pelo retorno do reflexo bulbocavernoso
Como avaliar se o pct ainda esta em choque medular ?
Por meio do reflexo bulbocavernoso
Lesão em nível de T4 corresponde a qual nivel ?
MAMILOS
Lesão em nível de T4 apresentaria sensibilidade em qual regiao ?
dos mamilos pra cima
Lesão em nível de T10 apresentaria sensibilidade em qual regiao ?
do umbigo pra cima
Lesão em nível de T10 corresponde a qual nivel ?
umbigo
Sd de Brown-Séquard
QC
Perda motora IP a lesao
Perda sensitiva termica/vibratoria CL a lesao
Como e feito o reflexo bulbocavernoso
Aberta a glande e e ve se sem contracao o insfinter anal
TCE
Leve
≥13 a 15P
TCE
mod
≥9 a 12P
TCE de qual gravidade tem (i) de TC craneo
GRAVE
MOD
LEVE + [S] ALARME
(i) TC cranio no TCE leve
CONVITE PARA A IBAGEM
- Perda de consciência > 30 minutos ou ECG < 15 após 2 horas do trauma
- Amnésia pós-traumática > 30min
- Cefaleia grave ou com curso progressivo
- DNF
- Crise epiléptica
- ≥2 episódios de vômito
- Rigidez de nuca ou limitação dos movimentos do pescoço
- ≥65A
- [S] de FX de base de crânio/fratura craniana com desnivelamento.
- Mecanismo grave do trauma (alta energia)
Qual a duracao amnésia pós-traumática q (i) TC cranio no TCE leve ?
Amnésia pós-traumática > 30min
Quantos episodios de vomitos (i) TC cranio no TCE leve ?
≥2 vomitos
Adultos com qual idade tem (i) TC cranio no TCE leve?
≥65A
Quais os mecanismos de alta energia que (i) TC cranio no TCE leve?
Atropelamento
acidente de carro com morte de um dos passageiros
ejeção do veículo
queda > 1 metro
V/F
PO de CIR sem anastomose a dieta deve iniciar logo apos a presenca de RHA
FALSO! N é preciso esperar o retorno dos RHA
Nas CIR sem manipulação do TGI –> iniciar dieta via VO no mesmo
dia da CIR (de preferência, dieta leve).
PROTOCOLO PROJETO ERAS / ACERTO BR
TOPICOS (6)
1* ABREVIAÇÃO DO JEJUM;-
2* INÍCIO PRECOCE DA DIETA NO PÓS-OPERATÓRIO;
3* MANEJO DE FLUIDOS NO PRÉ, INTRA E PÓS-OP
4* DRENAGEM DA CAVIDADE ABD;
5* USO DE SNG
6* ANALGESIA PÓS-OP EVITAR Opioides
PROTOCOLO PROJETO ERAS / ACERTO BR
Qual (R) em relacao Abreviação de jejum ?
200 mL de líquido claro acrescido de 12 g de maltodextrina 6h e 2h antes da cirurgia.
Realimentação precoce
Nas cirurgias com anastomose TGI (exceto esofagia) a dieta líquida deve ser iniciada em quanto tempo ?
iniciar dieta líquida no mesmo dia ou no 1º dia PO
Nas cirurgias com anastomose esofágica dieta líquida deve ser iniciada em quanto tempo ?
12-24h de pós-op
Por NSE ou jejunostomia
Projeto acerto/eras
Qual deve ser o volume na Hidratacao S/N ?
restringido em ≤30ml/kg em 24h
A meta da Deambulaçao precose é de ____h fora do leito no 1Dº DA OPERACAO e ____h nos dias subsequentes
2h
6h
V/F
Taquicardia, palidez cutânea e hipotensão são sinais precoces do choque hipovolêmico.
falso, hipotensao é um sinal tardio do cq
hipotensao esta presente a partir do cq em qual grau ?
≥3
Principal conteúdo do canal inguinal é o na mulher ?
ligamento redondo
Qual nervo faz parte dos componentes do cordão espermático ?
Ramo genital do nervo genitofemoral.
Ramo ____(genital/femoral) do nervo genitofemoral esta presentes no cordão espermático
genital
Qual ramo do nervo genitofemoral presentes no cordão espermático ?
Ramo genital
O ramo genital presente no cordão espermático e derivado de qual nervo ?
nervo genitofemoral
Principal conteúdo do canal inguinal é o na homem ?
cordão espermático (funículo espermático.)
Qual (i) LPE no contexto da hernia inguinal ?
se houver redução espontânea da hérnia durante a indução anestésica
herna inguinal mais comum ?
indireta
o q é uma hernia inginal complicada ?
encarcerada ou estrangulada
CRITERIOS para realizar reducao manual da hernia encarceirada
< 6-8 h de encarceiramento
e
Alto risco CIR
Pq as hernias femorais tem maior risco de estrangular ?
canal femoral e mais estreito q o inguinal
V/F
A tenica de LICHTENSTEIN esta contra indicada em hernia estrangulada
VERDADEIRO
fazer com outra tecnica …. bassini…mc vay…
henrnia inguinal MEDIAL aos vasos epigastricos inferiores ?
DIRETA
RET
hernia inguinal LATERAL aos vasos epigastricos inferiores ?
INDIRETA
V/F
Nas hernias inguinais indiretas eu nao tenho defeito da parede posterior
VERDADEIRO
Defeito da parede posterior = hernia direta
hernia inguino escrotal grande
classificacao de NYHUS
III B
(i) LPT imediata no trauma abd contuso (fechado)
PERITONITE (Dor e irritação / DB(+)/espasmo muscular involuntario)
PCT INSTAVEL + FAST (+)
PCT INSTAVEL + LPD (+)
TC –> RETRO/PNEUMO-PERITONIO –> [s] perfuracao viscera oca
RX/TC –> [S] Ruptura diafragmática.
→ Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na drenagem nasogástrica, ou vômito (hematêmese), ou sangramento retal.
→ TC ABD Revelando lesão do trato TGI
–>lesão vesical intraperitonea
–>lesão de pedículo renal
—> lesão parenquimatosa grave GRAU5
LPD(+)
≥10ml sang
conteudo GI/bile/feses
BQ
HB>100.000
LC> 500
Amilse >175
No trauma contuso Pct estavel + FAST(+) (I) LTP
FALSO
PCT ESTAVEL N FAZ LPT
No trauma contuso abd em Pct estavel + FAST(+) qual CD?
TC de ABD
No trauma contuso abd em Pct instavel + FAST(+) qual CD?
LPT
hematoma perineal “em forma de asa de borboleta”
HDX?
lesão de uretra anterior/bulbar
Ruptura da fáscia de Buck
A queda a cavaleiro, típica de lesão de qual porcao da uretra ?
bulbar (anterior).
Frente suspeita de uma lesao de uretra bulbar (anterior) qual exame deve ser solicitado ?
uretrocistografia retrógrada
UCGR
Traumas de Uretra ________(posterior/anterior) estão associadas à fratura pélvica
posterior
Uretra posterior sao quais porcoes ?
membranosa
prostática
Traumas de Uretra ________(posterior/anterior) estão associadas a queda a cavaleiro, geralemente nao associadas a fx de pelve
anterior
Suspeita de Fx de uretra poste membranosa
?
Prostata nao tocavel
Fx pelve associada
Exame UCR evidenciando trauma de uretra
CD Imediata ?
cistostomia por puncao ou aberta
No trauma renal ocorre a _____(hematuria/uretrorragia) , trauma uretra ocorre _____(hematuria/uretrorragia)
vesicual hematuria (urina+sang)
uretra uretrorragia (sang vivo)
O tempo de pinçamento total considerado seguro na manobra de Pringle é de ate?
≤60min
Se a manobra de Pringle não for efetiva significa?
Sangramento das veias hepáticas ou VCI retro-hepática
Em qual regiao é realizado a manobra de Pringle?
ligamento hepatoduodenal (3)
colecolco
veia porta
arteria hepatica comum
Se a manobra de Pringle esta indicada para o controle do saguramento de qual orgao ?
hepatico
A manobra de Pringle costuma falhar, quando o sangramento se origina na(s): ?
veias supra-hepáticas.
rabdomiólise
DX
Historia de trauma
+
Alteracao urina
+
CPK/K+/CA/fosfato
rabdomiólise
K+
PO4-
CA+
AU
PH
⬇️ CALCIO
⬆️ K+
⬆️ FOSFATO
⬆️ AU
ACM AG alto
V/F
E imprescridivel dosar a mioglobinuria para o DX da rabdomiólise
FALSO
Devido tempo de 1/2 da mioglobinuria ela sequer se altera em quadros agudos…
V/F
Na rabdomiólise em pcts com IRA alem da hidratacao vigorosa esta (i) hemodialise
FALSA, a IRA pode ser evitada com a expansão intravascular com soluções salinas isotônicas associadas a soluções alcalinizantes da urina (com bicarbonato), e pela diurese osmótica para manter o volume e o fluxo urinário elevados.
A recomendação é manter um débito urinário > 100 mL/h até que a mioglobinúria desapareça.
A hemodiálise, no contexto da rabdomiólise, está indicada nos casos de hipercalemia, ou acidose refratárias, uremia grave, ou, então, quando há sinais de sobrecarga volêmica.
(i) LPTE imediata no trauma ABD penetrante
PAF
Instavel
Evisceracao
irritacao peritoneal
Sangramento TGI/TGU (SNG/SVD/RETAL)
trauma dorso ou flanco qual melhor exame para av lesoes ?
TC duplo/triplo contraste
Protocolo FAST ESPACOS (4)
1 saco pericardico
2 hepatorrenal (morrison)
3 esplenorrenal
4 pelve ou FSD
e fast ADD janelas toraxicas
V/F
Presença de sangue vivo ao toque retal tem indicação de internação e exame físico seriado.
FALSO
(i)LPTE
Qual distanciaDistância tiromental preditora de via aere dificil ?
<5cm ou <3 polegadas
Retropneumoperitônio significa erfuração qual regiao do cólon ?
ascendente e descendente
Retropneumoperitônio significa erfuração de víscera oca retroperitonea como exe duodeno em quais porcoes ?
2ª, 3ª e 4ª porção
fistula colovesical é Dx por meio de qual exame ?
TC/CC abd
patognomônico ar dentro va bexiga
sinal de Gersuny observcado em qual afeçao ?
fecaloma
São indicações de terapia nutricional pré-operatória
✓ Histórico médico prévio: desnutrição grave, doença crônica.
✓ Perda involuntária > 10-15% do peso corporal usual dentro de 6m ou > 5% dentro de 1 mês.
✓ Perda sanguínea esperada > 500 mL durante a cirurgia.
✓ Peso 20% abaixo do peso corporal ideal ou IMC < 18,5 kg/m².
✓ Falha em melhorar nas curvas de crescimento e desenvolvimento pediátrico.
✓ ALB sérica < 3,0 g/dL ou transferrina < 200 mg/dL, na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou disfunção renal.
✓ Previsão de q o pct n conseguirá cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de 7-10 dias.
✓ dç catabólica (p. ex., queimadura ou trauma significativo, sepse, pancreatite etc.)
São complicações relacionadas à nutrição parenteral:
○ Técnicas: pelo cateter central.
■ Dificuldades na punção.
■ Infecção de corrente sanguínea e sepse.
○ Metabólicas:
■ HIPERGLICEMIA: principal.
■ Retenção de CO2 e insuficiência respiratória.
■ Elevação de transaminases e canaliculares.
■ Esteatose hepatica.
■ Colelitíase, colecistite alitiásica.
■ Atrofia da mucosa intestinal → maior chance de translocação bacteriana.
■ Hipovitaminoses.
● B1 (tiamina): encefalopatia de Wernicke.
■ Sobrecarga de volume.
■ Desmineralização óssea (> 3 meses).
contra indicacoes de nutricao enteral
Com relação à Sd da realimentação Pª DHEL ?
Hipofosfatemia
hipocalemia
(i) colecistectomia em pct AS
(i) colecistectomia em pct AS (8)
1-calculo >2,5cm
2-associado a polipo
3-vesiculo porcelana
4-AF
5-Microcalculo
6-HF Ca vesicula
7-pct q sera submetido a transplante
8-Areas isoladas/astronauta
O choque neurogenico é causado pela interrupcao das fibras _____(eferentes/aferentes) simpáticas.
eferentes
Na Rabomiolise qual valor esperado da CK-MB ?
≥ 5x LSN
VR
Homens: 55 a 170 U/L;
Mulheres: 30 a 135 U/L;
Rabdomiólise COMPLICAÇÕES (3)
IRA
CIVD
Sd compartimental
V/F
A Sd compartimental: pode ser uma complicação ou causa de rabdomiólise
V
A As alterações ECG começam a surgir a partir de quais niveis na HIPERCALEMIA ?
≥ K = 6 mEq/L.
Fases das alteracoes ECG na hiperpotassemia
1º onda T
2º onda P e intevalo PR
3º QRL alarga e reuz amplitude
ultimo QT
Pct vitima de FAB na parede ADB ant sem (i) de LPTE qual deve ser a CD?
exploracao local da ferida
Pct vitima de FAB na parede ADB ant feito a exploracao local da ferida excluindo perfuracao peritoneal qual deve ser a CD ?
alta
Quando (i) TT CIR no ABDA obstrutivo por bridas?
FTT CLI
peritonite
Perfuracao
instabilidade hemodinamica
sensibilidade abdominal
sinais toxêmicos
Surgimento de AcM
TT
FÍSTULAS COLOVESICAIS
ATB TT
CLNC antes da cir
Sigmoidectomia eletiva posteriormente
TT CIR eletivo
FÍSTULAS COLOVESICAIS
sigmoidectomia com anastomose 1ª e fechamento da fístula, após realização de colonoscopia.
Sd de dumping é mais comum apos qual gastrectomia ?
parcial com a Billroth II.
escore de Alvarado
Abd doloroso em FID , não podemos considerar que é sinônimo de defesa de parede no quadrante inferior direito.
O examinador tenta confundir o aluno falando doloroso em FID , não podemos considerar que é sinônimo de defesa de parede no quadrante inferior direito.
TU peri-hilares, tb sao conhecidos como tumores de ?
TU Klatskin
V/F
Nos TU peri-hilares não há presença de vesícula de Courvoisier-Terrier
V
vesícula de Courvoisier-Terrier ocorre no tumore periampular
A vesícula de Courvoisier-Terrier ocorre no tumor _______(periampular/peri-hilares)
periampular
O TU Klatskin é sinonimo de tumor _______(periampular/peri-hilares)
peri-hilares
Fases da cicatrizacao
Na fase inflamatória quais sao as primeiras celulas a chegarem na lesao ?
1º Neutrofilos
2º macrofagos
OBS As PQL não são células, mas, sim, fragmentos citoplasmáticos….
Quais as duas subfases da inflamação ?
1ºVasoconstrição + agregacao PQL
2ºVasodilatação +citocinas ⬆️ permeabilidade vasc
