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CADERNO DE ERROS > ENARE BANCA FGV - CIR > Flashcards

ENARE BANCA FGV - CIR Flashcards

1
Q

PCT pediatrico com QC abaulamento inguinal intermitente ou aumento do volume da bolsa escrotal q é provocado por choro, defecação e ortostase….

A

hernia inguinal pediatrica

infancia = indireta

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2
Q

Qual TT CIR da hernia inguinal pediatrica nao complicada ?

A

Hernioplastia com ligadura do conduto peritônio-vaginal.

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3
Q

Qual a Diferença da tecnica de Hernioplastia na cç em relacao ao adulto ?

A

SEM tela
SEM reforço aponeurótico (post)

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4
Q

testiculo fora da bolça escrotal se chama ?

A

criptorquidia

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5
Q

criptorquidia c/testiculo palpavel na regiao inguinal

CD (3passos)

A

liberaçao
+
posicionamento na bolca testicular
+
orquipexia

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6
Q

criptorquidia com 1 testiculo impalpavel (intra-abd)

CD

A

LPC

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7
Q

criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo alto a >2cm do anel inguinal interno

CD

A

CIR em duas etapas (FOWLLER)

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8
Q

criptorquidia com testiculo impalpavel (intra-abd) realizado uma LPC evidenciou testiculo baixo (≤2cm do anel inguinal interno)

CD

A

inguinotomia
+
liberacao
+
Posicionar na bolsa test
+
orquidopexia

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9
Q

Na criptorquidia posso aguardar ate qual idade antes de operar ?

A

6-12m/v

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10
Q

criptorquidia qual (i) da USG ?

A

testiculo nao palpavel BL
obesa

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11
Q

Qual valor do PSA suspeito de neoplasia ?

A

PSA >4

PSA >10

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12
Q

HDA

PSA >20…>30 ?

A

NEO PROSTATA METASTATICO

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13
Q

NEO PROSTATA METASTATICO a distancia (M1)

CD TT?

A

CASTRAÇAO QUIMICA (hormonal ou citotoxica) ou CIR

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14
Q

NEO PROSTATA METASTATICO PARA LINFONODOS

CD TT?

A

IDOSOS:
RT+ QT hormonal

ou

PCT JOVENS:
Prostatectomia radical + linfadenectoma + QT hormonal

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15
Q

CD TT NEO PROSTATA EM BAIXO RISCO (PSA<10 / ≤T2A / Grau 1 / gleason ≤6)

A

BAIXO RISCO

vigilancia ativa

ou

RTT

ou

prostectomia

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16
Q

O principal hormônio envolvido no processo de HPB é ?

A

DHT (di-hidrotestosterona)

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17
Q

proliferação do tecido prostático de qual zona é a responsável pela obstrução urinária ?

A

zona de transição

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18
Q

A dor anal importante, com piora ao se sentar, à evacuação ou ao toque, em pct constipado

HDX?

A

trombose hemorroidária –> complicacao da hemorroidas externas

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19
Q

Qual aspecto de uma trombose hemorroidairia ?

A

Edema endurado, doloroso e de coloração arroxeada na topografia da margem anal.

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20
Q

trombose hemorroidária so pode ser operada se tiver ate quantas horas de evolucao ?

A

maximo ≤48h

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21
Q

Qual TT na trombose hemorroidária com menos de 48h evolucao ?

A

TT CLINICO

CIR é de excessao –> (i) quando pct apresenta dor muito intensa e que QUER FAZER

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22
Q

(i) via aerea definitiva ?

A
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23
Q

frente ao um QC agudo de pneumotorax hipertensivo

CD

A

Descompressão torácica digital (antiga pulsao)

2º momento fazer drenagem q e o tt definitivo

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24
Q

Exame PO para DX ferimentos toracoabdominais em pct estáveis ?

A

VLCD

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25
Q

LIMITES ANATOMICOS DA transição toracoabdominal

A

tem como nível superior, na região anterior do tórax, a linha ao nível dos mamilos, na região posterior, a linha ao nível das pontas das escápulas. Já o limite inferior é formado pelos rebordos costai

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26
Q

Criterios para Baixo risco CA Prostata ?

PSA
Estadio
GRAU
Gleason

A

PSA<10
Estadio ≤T2A
Grau 1
gleason ≤6

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27
Q

Quando estara (i) CD de apenas vigilancia ativa em Neo de prostata ?

A

BAIXO RISCO

PSA <10
Estadio ≤T2A (Tu confinado na prostata e q envolve 50% de ≤1 dos lobos)
GRAU 1
Gleason ≤6

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28
Q

Estadiamento Tu de prostata

TX

A

TU PRIMARIA NAO PODE SER AVALIADO

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29
Q

Estadiamento Tu de prostata

T1

A

TU nao DX clinicamente (n palpavel)
visivel apenas por imagem

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30
Q

Estadiamento Tu de prostata

T2

A

tumor confinado na prostata

T2A envolve 50% de ≤1 dos lobos
T2B envolve >50% de ≤1 dos lobos
T3C envolve os 2 lobos

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31
Q

Em qual regiao deve ser realziada a descompressão digital ?

A

5º EIC entre LAM E LAA (local do dreno)

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32
Q

Toracotomia no contexto do politrauma(i)

A

1) Hemotórax maciço (> 1500 mL de sangue no momento da drenagem).
2)sang≥200 mL/h nas 2 a 4h subsequentes à drenagem.
3) Fístula broncopleural a FTT E SEM broncoscopia.
4)Lesão de árvore traqueobrônquica.
5) Rotura traumática de aorta sem possibilidade de reparo endovascular.
6) Rotura ou perfuração esofágica.

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32
Q
A
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33
Q

DX

Hemotórax maciço no momento da drenagem ?

A

≥ 1500 mL de sangue no momento da drenagem

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34
Q

DX

Qual quantidade so sangramento q define um Hemotórax maciço 2 a 4 horas subsequentes à drenagem ?

A

Pª≥200 mL/h nas 2º-4h

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35
Q

Ulcera por pressao FP ?

A

Pressao sustentada em um ponto expecifico sobre os tecidos moles levando a ➡️ olcusao capilar –> tempo >2h = necrose (efeitos irreversiveis)

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36
Q

Na ulcera por pressao a partir de quanto tempo a oclusao capilar se torna irreversivel ?

A

> 2h

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37
Q

o q quer dizer o conceito ponta de iceberg no contexto ulcera por pressao ?

A

Ao explorar uma pequena necrose da pele podemos encontrar uma necrose muscular extensa secundaria a compressao dos tecidos

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38
Q

V/F

A melhor estratégia reconstrutiva no tratamento cirúrgico das ulceras por pressao é o uso de enxertos

A

FALSO, é feito por meio da cobertura com retalhos, e não enxertos.

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39
Q

Quai locais de acometimento mais fq das ulceras por pressao ?

A

Areas de proeminencia ossea

sacro (36%),
calcanhar (30%)

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40
Q

FTR úlceras por pressao ?

A

compressao tecidual prolongada (Pª)
Disfuncao autonomica
ausencia de sensibilidade
Atrito
umidade
desnutricao

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41
Q

TT
úlcera de pressão com exposição óssea

A

Retalhos fasciocutâneos ou miocutâneos

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42
Q

Cite as 3 fases da cicatrização pela ordem:

A

0º hemostasia
1ºinflamatória (1A vasocontricao/1B vasodilatacao)
2ºproliferativa
3ºremodelamento.

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43
Q

O q ocorre na fase inflamatoria da cicatrização ?

A

1º vasoconstricao –>Hemostasia–> agragacao PQL + liberacao citocinas (quimitaxia)

2º –> vasodilatadao –> ⬆️permeabilidade capilar + influxo LC e fibroblastos

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44
Q

A fase de remodelamento da cicatrização pode durar ate quanto tempo ?

A

ate 2A

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45
Q

Quais os fios cirúrgicos absorvíveis? (4)

A

1-Poligalactina (vicril)
2-serosa de gado(Categute)
3-Polidioxanona (PDS)
4-Caprolactona/poliglicaprona (Monocril/caprofyl)
5-Ac poliglicolico (dextron)
6-

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46
Q

PDS

A

Polidioxanona

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47
Q

Fio de nylon e de qual material ?

A

POLIAMIDA

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48
Q

Nome comercial do fio de POLIAMIDA?

A

nylon

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49
Q

Fios absorviveis e multifilamentares ?

A

poliglatina (vicyl)
categute

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50
Q

Fios absorviveis e monofilamentares ?

A

Polidioxanona (PDS)
poliglicaprona (monocryl/caprofyl)

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51
Q

Fios com aplicacao em aponeurose (3)

A

monofilamentares

Nyloin (poliamida)
polipropileno(prolene)
polidioxanona(PDS)

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52
Q

Sutura feridas na pele qual tipo de Agulha (i) ?

A

Agulha triangular = agulha cortante

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53
Q

Sutura feridas na pele qual tipo de pontos eu devo fazer ?

A

PONTOS SEPARADOS

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54
Q

‘Sutura feridas na MUCOSA no PS

Qual tipo de fio eu devo fazer?

A

Absorvivel (ex: cetegute)

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55
Q

Sutura feridas na pele agudas no PS

Qual tipo de fio eu devo fazer?

A

monofilamentar

Poliamida (nylon)
Polipropilena (prolene)

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56
Q

Sutura feridas na MUCOSA no PS

Qual tipo de AGULHA eu devo fazer?

A

CIRCULAR

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57
Q

Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS

FIO (i)

A

absorvivel

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58
Q

Sutura para PLANOS PROFUNDOS no PS

tipo de ponto (i)

A

potos invertidos

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59
Q

Para suturar pele devemos usar agulha ______(triangular/circular) e para mucosa a _________ (triangular/circular).

A

PELE triangular
MUCOSA circular

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60
Q

V/F

So existe fio monofilamentar e inabsorvível de natureza sintetica

A

verdadeiro

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61
Q

V/F

Nao existe concenso em solicitar exames Pre-op para pcts higidos

A

V

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62
Q

preditores via aera dificil

A
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63
Q

extensao da cabeca menor do quantos graus é considerada PVAD?

A

extensao da cabeca <80º

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64
Q

Qual Distancia tireomento é considerada PVAD?

A

<5cm ou <3polpas digitais

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65
Q

Quais graus de mallampati é considerado PVAD?

A

III
IV

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66
Q

O q seria uma prodtusao volutaria da mandibula considerada PVAD?

A

Dentes inf n ultrapassam a linha dos sup

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67
Q

Qual IMC Obesidade Grau
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A

≥30
≥35
≥40

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68
Q

ASA ?

IMC > 30 e < 40 kg/m

A

ASA 2

Obesidade G1 e G2

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69
Q

ASA ?

IMC ≥ 40 kg/m

A

ASA 3

OBESIDADE G3 é ASA3

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70
Q

o q é uma doença sistêmica leve ?

A

dç compensada q não causa limitação funcional

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71
Q

o q é uma doença sistêmica grave ?

A

Limitação funcional
sem incapacidade funcional

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72
Q

ASA ?

doença sistêmica grave e sem incapacidade funcional (estavel)

A

3

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73
Q

ASA ?

doença sistêmica grave e com incapacidade funcional (instavel)

A

4

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74
Q

Pct com incapacidade funcional

A

= PCT instavel

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75
Q

ASA ?

EDPOC

A

4

Apenas DPOC mal controlada =3

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76
Q

ASA ?

IAM<3m : AVC/ AIT/ DAC /stands

A

4

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77
Q

Qual ASA ?

Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC

A

ASA 4

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78
Q

Qual ASA ?

Sepse, CIVD, Angina instável, EDPOC

A

4

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79
Q

ASA ?

Moribundo

A

5

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80
Q

Moribundo definicao

A

Aquele q está quase a morrer = AGONIZANTE

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81
Q

morte cerebral DELCARADA

Qual asa?

A

ASA 6

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82
Q

Ruptura Aao Abd/tórax

ASA?

A

ASA 5

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83
Q

ASA?

HIC+PIC↑

A

5

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84
Q

ASA?

isq mesentérica

A

5

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85
Q

ASA?

Cardiopata em uso de MPC

A

asa 3

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86
Q

ASA?

IRC dialitico

A

ASA III

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87
Q

ASA?

RNPT

A

asa 3

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88
Q

ASA?

Cardiopata com stends

A

ASA 3

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89
Q

ASA?

IC compensada

A

asa 3

90
Q

ASA?
IC descompensada

A

ASA IV

91
Q

ASA?

SCA

A

ASA 4

praticamente morrendo = MUITO GRAVE = ASA 5

92
Q

ASA?

Gestantes 1ºT

A

ASA II

93
Q

ASA?

Gestantes 3ºT

A

ASA III

94
Q

Criterios para ASA 1 ?

A

nao fumante
nao etilista
nao gestante
sem DCC

95
Q

MALAMPATE 1

A
96
Q

Qual grau de mallampati so e observado o palato duro ?

A

IV

97
Q

Qual grau de mallampati so e observado a base da uvula e o palato duro ?

A

mallampati III

98
Q

A partir de qual grau de mallampati e deixo de observar os pilares amidaliano ?

A

≥ mallampati II

99
Q

A partir de qual grau de mallampati e deixo de observar a** parede post da faringe** ?

A

≥ mallampati III

100
Q

A partir de qual grau de mallampati eu vejo apenas palato duro ?

A

mallampati IV

101
Q

Mallampati III o q eu vejo ?

A

base uvula
palato mole

102
Q

V/F

Em um pct malampate IV eu nao vejo a base da uvula apenas o palato mole.

A

FALSO

o malampate IV só enxerga o palato duro

103
Q

sobredose

A

superdose, dose excessiva ou overdose

104
Q

V/F
Pct com IRC apresentam aumento da duração dos efeitos da morfina

A

V

aumentando o risco de depresao resp

105
Q

Principal via de EXCRECAO DOS opioides ?

A

RENAL

106
Q

naloxona possuindo ação ____(antagonista/agonista) receptor opioide µ

A

antagonista

107
Q

Qual é o opioide mais potente ?

A

fentanil 100x
remifentani300x
sufentanil 1000x

mais potente q a morfina….

108
Q

V/F

Fentanil deve ser evitado em Pct vítimas de CQ, pois é uma droga capaz de causar hipotensão.

A

V

109
Q

Cq neurogenico

A

Devido à perda do tônus simpático, por lesao medular alta o suficiente para interromper as terminacoes simpaticas

110
Q

O CQ Neurogenico ocorre por lesao medular a qual nivel ?

A

Trauma toracia alto acima de C7 ou cervical

111
Q

o choque Neurogenico leva a qual classficacao de cq ?

A

CQ distributivo

112
Q

No cq Neurogenico eu tenho uma desconexao do ______(SNC/SNP)

A

SNS

113
Q

Quais os subtipos de choque distributivo?

A

Septico
Anafilático
Neurogênico

114
Q

QC
NEUROGENICO

A

Bradicardia / hipotensao / sem taqcardia compensatoria
vaso dilatacao cutanea

DXD –> IC perfil A –> CQ QUENTE E SECO

115
Q

TT no CQ NEUROGENICO

A

VOLUME
VASOPRESSOR

nao utiliza corticoide

116
Q

No cq Neurogenico o q leva a bradcardia

A

Perda tonus SNS

N.VAGO(SNP) continua agindo….

117
Q

Devido ao cq neurogênico, é esperado que a pele do pct esteja?

A

quente e seca

118
Q

Como deve ser feita imobilização de um acidente suspeito de TRM ?

A

colar cervical e headblocks

119
Q

Qual a diferenca do cq medular pro cq neurogênico ?

A

medular pela perda súbita da função medular abaixo do nível afetado, arreflexia, hipotonia e paralisia

neurogênico leva ao estado de hipopergusao secundario a perda do controle vasomotor simpático, propiciando uma vasodilatação importante e FC⬇️.

120
Q

Quais dois tipos de choques associados a TRM ?

A

neurogenico
medular

121
Q

o choque medular costuma durar quanto tempo ?

A

48 a 72h

122
Q

Como choque medular se apresenta ?

A

Perda súbita da função medular abaixo do nível afetado, arreflexia, hipotonia e paralisia

123
Q

V/F

Durando um estado de choque medular eu consigo avaliar a extensao da lesao

A

F

o nível neurológico so pode ser avaliado apos o fim do choque meludar, marcado pelo retorno do reflexo bulbocavernoso

124
Q

Como avaliar se o pct ainda esta em choque medular ?

A

Por meio do reflexo bulbocavernoso

125
Q

Lesão em nível de T4 corresponde a qual nivel ?

A

MAMILOS

126
Q

Lesão em nível de T4 apresentaria sensibilidade em qual regiao ?

A

dos mamilos pra cima

127
Q

Lesão em nível de T10 apresentaria sensibilidade em qual regiao ?

A

do umbigo pra cima

128
Q

Lesão em nível de T10 corresponde a qual nivel ?

A

umbigo

129
Q

Sd de Brown-Séquard

QC

A

Perda motora IP a lesao
Perda sensitiva termica/vibratoria CL a lesao

130
Q

Como e feito o reflexo bulbocavernoso

A

Aberta a glande e e ve se sem contracao o insfinter anal

131
Q

TCE

Leve

A

≥13 a 15P

132
Q

TCE

mod

A

≥9 a 12P

133
Q

TCE de qual gravidade tem (i) de TC craneo

A

GRAVE
MOD
LEVE + [S] ALARME

134
Q

(i) TC cranio no TCE leve

A

CONVITE PARA A IBAGEM

  • Perda de consciência > 30 minutos ou ECG < 15 após 2 horas do trauma
  • Amnésia pós-traumática > 30min
  • Cefaleia grave ou com curso progressivo
  • DNF
  • Crise epiléptica
  • ≥2 episódios de vômito
  • Rigidez de nuca ou limitação dos movimentos do pescoço
  • ≥65A
  • [S] de FX de base de crânio/fratura craniana com desnivelamento.
  • Mecanismo grave do trauma (alta energia)
135
Q

Qual a duracao amnésia pós-traumática q (i) TC cranio no TCE leve ?

A

Amnésia pós-traumática > 30min

136
Q

Quantos episodios de vomitos (i) TC cranio no TCE leve ?

A

≥2 vomitos

137
Q

Adultos com qual idade tem (i) TC cranio no TCE leve?

A

≥65A

138
Q

Quais os mecanismos de alta energia que (i) TC cranio no TCE leve?

A

Atropelamento
acidente de carro com morte de um dos passageiros
ejeção do veículo
queda > 1 metro

139
Q

V/F
PO de CIR sem anastomose a dieta deve iniciar logo apos a presenca de RHA

A

FALSO! N é preciso esperar o retorno dos RHA

Nas CIR sem manipulação do TGI –> iniciar dieta via VO no mesmo
dia da CIR (de preferência, dieta leve).

139
Q

PROTOCOLO PROJETO ERAS / ACERTO BR

TOPICOS (6)

A

1* ABREVIAÇÃO DO JEJUM;-
2* INÍCIO PRECOCE DA DIETA NO PÓS-OPERATÓRIO;
3* MANEJO DE FLUIDOS NO PRÉ, INTRA E PÓS-OP
4* DRENAGEM DA CAVIDADE ABD;
5* USO DE SNG
6* ANALGESIA PÓS-OP EVITAR Opioides

140
Q

PROTOCOLO PROJETO ERAS / ACERTO BR

Qual (R) em relacao Abreviação de jejum ?

A

200 mL de líquido claro acrescido de 12 g de maltodextrina 6h e 2h antes da cirurgia.

141
Q

Realimentação precoce

Nas cirurgias com anastomose TGI (exceto esofagia) a dieta líquida deve ser iniciada em quanto tempo ?

A

iniciar dieta líquida no mesmo dia ou no 1º dia PO

142
Q

Nas cirurgias com anastomose esofágica dieta líquida deve ser iniciada em quanto tempo ?

A

12-24h de pós-op

Por NSE ou jejunostomia

143
Q

Projeto acerto/eras

Qual deve ser o volume na Hidratacao S/N ?

A

restringido em ≤30ml/kg em 24h

144
Q

A meta da Deambulaçao precose é de ____h fora do leito no 1Dº DA OPERACAO e ____h nos dias subsequentes

A

2h
6h

145
Q

V/F
Taquicardia, palidez cutânea e hipotensão são sinais precoces do choque hipovolêmico.

A

falso, hipotensao é um sinal tardio do cq

146
Q

hipotensao esta presente a partir do cq em qual grau ?

A

≥3

147
Q

Principal conteúdo do canal inguinal é o na mulher ?

A

ligamento redondo

148
Q

Qual nervo faz parte dos componentes do cordão espermático ?

A

Ramo genital do nervo genitofemoral.

149
Q

Ramo ____(genital/femoral) do nervo genitofemoral esta presentes no cordão espermático

A

genital

150
Q

Qual ramo do nervo genitofemoral presentes no cordão espermático ?

A

Ramo genital

151
Q

O ramo genital presente no cordão espermático e derivado de qual nervo ?

A

nervo genitofemoral

152
Q

Principal conteúdo do canal inguinal é o na homem ?

A

cordão espermático (funículo espermático.)

153
Q

Qual (i) LPE no contexto da hernia inguinal ?

A

se houver redução espontânea da hérnia durante a indução anestésica

154
Q

herna inguinal mais comum ?

A

indireta

155
Q

o q é uma hernia inginal complicada ?

A

encarcerada ou estrangulada

156
Q

CRITERIOS para realizar reducao manual da hernia encarceirada

A

< 6-8 h de encarceiramento
e
Alto risco CIR

157
Q

Pq as hernias femorais tem maior risco de estrangular ?

A

canal femoral e mais estreito q o inguinal

158
Q

V/F

A tenica de LICHTENSTEIN esta contra indicada em hernia estrangulada

A

VERDADEIRO

fazer com outra tecnica …. bassini…mc vay…

159
Q

henrnia inguinal MEDIAL aos vasos epigastricos inferiores ?

A

DIRETA

160
Q

RET

hernia inguinal LATERAL aos vasos epigastricos inferiores ?

A

INDIRETA

161
Q

V/F

Nas hernias inguinais indiretas eu nao tenho defeito da parede posterior

A

VERDADEIRO

Defeito da parede posterior = hernia direta

162
Q

hernia inguino escrotal grande

classificacao de NYHUS

A

III B

163
Q

(i) LPT imediata no trauma abd contuso (fechado)

A

PERITONITE (Dor e irritação / DB(+)/espasmo muscular involuntario)
PCT INSTAVEL + FAST (+)
PCT INSTAVEL + LPD (+)

TC –> RETRO/PNEUMO-PERITONIO –> [s] perfuracao viscera oca
RX/TC –> [S] Ruptura diafragmática.

→ Sangramento gastrointestinal persistente e significativo observado na drenagem nasogástrica, ou vômito (hematêmese), ou sangramento retal.

→ TC ABD Revelando lesão do trato TGI
–>lesão vesical intraperitonea
–>lesão de pedículo renal
—> lesão parenquimatosa grave GRAU5

164
Q

LPD(+)

A

≥10ml sang
conteudo GI/bile/feses

BQ
HB>100.000
LC> 500
Amilse >175

165
Q

No trauma contuso Pct estavel + FAST(+) (I) LTP

A

FALSO

PCT ESTAVEL N FAZ LPT

166
Q

No trauma contuso abd em Pct estavel + FAST(+) qual CD?

A

TC de ABD

167
Q

No trauma contuso abd em Pct instavel + FAST(+) qual CD?

A

LPT

168
Q

hematoma perineal “em forma de asa de borboleta”

HDX?

A

lesão de uretra anterior/bulbar

Ruptura da fáscia de Buck

169
Q

A queda a cavaleiro, típica de lesão de qual porcao da uretra ?

A

bulbar (anterior).

170
Q

Frente suspeita de uma lesao de uretra bulbar (anterior) qual exame deve ser solicitado ?

A

uretrocistografia retrógrada

UCGR

171
Q

Traumas de Uretra ________(posterior/anterior) estão associadas à fratura pélvica

A

posterior

172
Q

Uretra posterior sao quais porcoes ?

A

membranosa
prostática

172
Q

Traumas de Uretra ________(posterior/anterior) estão associadas a queda a cavaleiro, geralemente nao associadas a fx de pelve

A

anterior

173
Q

Suspeita de Fx de uretra poste membranosa
?

A

Prostata nao tocavel
Fx pelve associada

174
Q

Exame UCR evidenciando trauma de uretra

CD Imediata ?

A

cistostomia por puncao ou aberta

175
Q

No trauma renal ocorre a _____(hematuria/uretrorragia) , trauma uretra ocorre _____(hematuria/uretrorragia)

A

vesicual hematuria (urina+sang)
uretra uretrorragia (sang vivo)

176
Q

O tempo de pinçamento total considerado seguro na manobra de Pringle é de ate?

A

≤60min

177
Q

Se a manobra de Pringle não for efetiva significa?

A

Sangramento das veias hepáticas ou VCI retro-hepática

178
Q

Em qual regiao é realizado a manobra de Pringle?

A

ligamento hepatoduodenal (3)
colecolco
veia porta
arteria hepatica comum

179
Q

Se a manobra de Pringle esta indicada para o controle do saguramento de qual orgao ?

A

hepatico

180
Q

A manobra de Pringle costuma falhar, quando o sangramento se origina na(s): ?

A

veias supra-hepáticas.

181
Q

rabdomiólise

DX

A

Historia de trauma
+
Alteracao urina
+
CPK/K+/CA/fosfato

182
Q

rabdomiólise

K+
PO4-
CA+
AU
PH

A

⬇️ CALCIO
⬆️ K+
⬆️ FOSFATO
⬆️ AU
ACM AG alto

183
Q

V/F

E imprescridivel dosar a mioglobinuria para o DX da rabdomiólise

A

FALSO

Devido tempo de 1/2 da mioglobinuria ela sequer se altera em quadros agudos…

184
Q

V/F

Na rabdomiólise em pcts com IRA alem da hidratacao vigorosa esta (i) hemodialise

A

FALSA, a IRA pode ser evitada com a expansão intravascular com soluções salinas isotônicas associadas a soluções alcalinizantes da urina (com bicarbonato), e pela diurese osmótica para manter o volume e o fluxo urinário elevados.

A recomendação é manter um débito urinário > 100 mL/h até que a mioglobinúria desapareça.
A hemodiálise, no contexto da rabdomiólise, está indicada nos casos de hipercalemia, ou acidose refratárias, uremia grave, ou, então, quando há sinais de sobrecarga volêmica.

185
Q

(i) LPTE imediata no trauma ABD penetrante

A

PAF
Instavel
Evisceracao
irritacao peritoneal
Sangramento TGI/TGU (SNG/SVD/RETAL)

185
Q

trauma dorso ou flanco qual melhor exame para av lesoes ?

A

TC duplo/triplo contraste

186
Q
A
187
Q

Protocolo FAST ESPACOS (4)

A

1 saco pericardico
2 hepatorrenal (morrison)
3 esplenorrenal
4 pelve ou FSD

e fast ADD janelas toraxicas

187
Q

V/F

Presença de sangue vivo ao toque retal tem indicação de internação e exame físico seriado.

A

FALSO

(i)LPTE

187
Q

Qual distanciaDistância tiromental preditora de via aere dificil ?

A

<5cm ou <3 polegadas

188
Q

Retropneumoperitônio significa erfuração qual regiao do cólon ?

A

ascendente e descendente

188
Q

Retropneumoperitônio significa erfuração de víscera oca retroperitonea como exe duodeno em quais porcoes ?

A

2ª, 3ª e 4ª porção

189
Q

fistula colovesical é Dx por meio de qual exame ?

A

TC/CC abd

patognomônico ar dentro va bexiga

190
Q

sinal de Gersuny observcado em qual afeçao ?

A

fecaloma

191
Q

São indicações de terapia nutricional pré-operatória

A

✓ Histórico médico prévio: desnutrição grave, doença crônica.
✓ Perda involuntária > 10-15% do peso corporal usual dentro de 6m ou > 5% dentro de 1 mês.
✓ Perda sanguínea esperada > 500 mL durante a cirurgia.
✓ Peso 20% abaixo do peso corporal ideal ou IMC < 18,5 kg/m².
✓ Falha em melhorar nas curvas de crescimento e desenvolvimento pediátrico.
✓ ALB sérica < 3,0 g/dL ou transferrina < 200 mg/dL, na ausência de estado inflamatório, disfunção hepática ou disfunção renal.
✓ Previsão de q o pct n conseguirá cumprir os requisitos calóricos dentro do período perioperatório de 7-10 dias.
✓ dç catabólica (p. ex., queimadura ou trauma significativo, sepse, pancreatite etc.)

192
Q

São complicações relacionadas à nutrição parenteral:

A

○ Técnicas: pelo cateter central.
■ Dificuldades na punção.
■ Infecção de corrente sanguínea e sepse.

○ Metabólicas:
■ HIPERGLICEMIA: principal.
■ Retenção de CO2 e insuficiência respiratória.
■ Elevação de transaminases e canaliculares.
■ Esteatose hepatica.
■ Colelitíase, colecistite alitiásica.
■ Atrofia da mucosa intestinal → maior chance de translocação bacteriana.
■ Hipovitaminoses.
● B1 (tiamina): encefalopatia de Wernicke.
■ Sobrecarga de volume.
■ Desmineralização óssea (> 3 meses).

193
Q

contra indicacoes de nutricao enteral

A
194
Q

Com relação à Sd da realimentação Pª DHEL ?

A

Hipofosfatemia
hipocalemia

195
Q

(i) colecistectomia em pct AS

A
196
Q

(i) colecistectomia em pct AS (8)

A

1-calculo >2,5cm
2-associado a polipo
3-vesiculo porcelana
4-AF
5-Microcalculo
6-HF Ca vesicula
7-pct q sera submetido a transplante
8-Areas isoladas/astronauta

197
Q

O choque neurogenico é causado pela interrupcao das fibras _____(eferentes/aferentes) simpáticas.

A

eferentes

198
Q

Na Rabomiolise qual valor esperado da CK-MB ?

A

≥ 5x LSN

VR
Homens: 55 a 170 U/L;
Mulheres: 30 a 135 U/L;

199
Q

Rabdomiólise COMPLICAÇÕES (3)

A

IRA
CIVD
Sd compartimental

200
Q

V/F

A Sd compartimental: pode ser uma complicação ou causa de rabdomiólise

A

V

201
Q

A As alterações ECG começam a surgir a partir de quais niveis na HIPERCALEMIA ?

A

≥ K = 6 mEq/L.

202
Q

Fases das alteracoes ECG na hiperpotassemia

A

1º onda T
2º onda P e intevalo PR
3º QRL alarga e reuz amplitude
ultimo QT

203
Q

Pct vitima de FAB na parede ADB ant sem (i) de LPTE qual deve ser a CD?

A

exploracao local da ferida

204
Q

Pct vitima de FAB na parede ADB ant feito a exploracao local da ferida excluindo perfuracao peritoneal qual deve ser a CD ?

A

alta

205
Q

Quando (i) TT CIR no ABDA obstrutivo por bridas?

A

FTT CLI
peritonite
Perfuracao
instabilidade hemodinamica
sensibilidade abdominal
sinais toxêmicos
Surgimento de AcM

206
Q

TT

FÍSTULAS COLOVESICAIS

A

ATB TT

CLNC antes da cir
Sigmoidectomia eletiva posteriormente

207
Q

TT CIR eletivo

FÍSTULAS COLOVESICAIS

A

sigmoidectomia com anastomose 1ª e fechamento da fístula, após realização de colonoscopia.

208
Q

Sd de dumping é mais comum apos qual gastrectomia ?

A

parcial com a Billroth II.

209
Q

escore de Alvarado

Abd doloroso em FID , não podemos considerar que é sinônimo de defesa de parede no quadrante inferior direito.

A

O examinador tenta confundir o aluno falando doloroso em FID , não podemos considerar que é sinônimo de defesa de parede no quadrante inferior direito.

210
Q

TU peri-hilares, tb sao conhecidos como tumores de ?

A

TU Klatskin

210
Q

V/F

Nos TU peri-hilares não há presença de vesícula de Courvoisier-Terrier

A

V

vesícula de Courvoisier-Terrier ocorre no tumore periampular

211
Q

A vesícula de Courvoisier-Terrier ocorre no tumor _______(periampular/peri-hilares)

A

periampular

212
Q

O TU Klatskin é sinonimo de tumor _______(periampular/peri-hilares)

A

peri-hilares

213
Q
A
214
Q

Fases da cicatrizacao

Na fase inflamatória quais sao as primeiras celulas a chegarem na lesao ?

A

1º Neutrofilos

2º macrofagos
OBS As PQL não são células, mas, sim, fragmentos citoplasmáticos….

215
Q

Quais as duas subfases da inflamação ?

A

1ºVasoconstrição + agregacao PQL
2ºVasodilatação +citocinas ⬆️ permeabilidade vasc

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