Sepsis neonatal

Question 1

Estándar de oro para diagnóstico de sepsis

Answer 1

Hemocultivo

Question 2

Clasificación de sepsis acorde a su mecanismo de transmisión:

Answer 2

Vertical - ascendente (canal vaginal)
Nosocomial - horizontal (hospital)

Question 3

Características de la sepsis vertical:

Answer 3

-Complicaciones obstétricas
-Canal vaginal
-Se da al final de la gestación o durante el parto
-Inicio las primeras 72 horas
-Mortalidad 10-30%

Question 4

Principales patógenos de la sepsis vertical:

Answer 4

Estreptococo grupo B
E. Coli

Question 5

Características de la sepsis nosocomial:

Answer 5

-Se da en UCIN
-Colonización por contacto del personal de salud o material contaminado
-Inicia >72 horas de vida

Question 6

Principales patógenos de la sepsis nosocomial:

Answer 6

Estafilococo Epidermidis
S. Aureus
Enterococo
Kliebsella
Pseudomona
Candida

Question 7

¿Cuáles son las 3 principales causas de mortalidad neonatal?

Answer 7

1) Prematurez
2) Asfixia neonatal/complicaciones relacionadas con el parto
3) Sepsis neonatal

Question 8

¿Cuáles son los signos con mayor valor predictivo para hacer diagnóstico de una sepsis neonatal?

Answer 8

Dificultad de alimentación
Cambio en el nivel de actividad
Temperatura axilar <35.5 o >37.5
Taquipnea (>60 rpm)
Disociación torácica grave
Quejido
Cianosis
Crisis convulsivas

Question 9

¿Cuándo deberá iniciarse el tratamiento antibiótico en sepsis neonatal?

Answer 9

En la 1era hora tras reconocer la sepsis

Question 10

Tratamiento antibiótico empírico en sepsis neonatal de inicio temprano y tardío adquirido en la comunidad:

Answer 10

Ampicilina + Aminoglucósido (Amikacina o Gentamicina)

Question 11

Tratamiento antibiótico empírico en sepsis neonatal de inicio tardío nosocomial:

Answer 11

-Cefalosporina de 3era generación (Cefotaxima) o 4ta (Cefepime) o un carbapenémico (Imipenem o Meropenem)
+
-Vancomicina

Question 12

Tx específico para Estafilococo aureus meticilino sensible:

Answer 12

Dicloxacilina + Aminoglucósido (Amikacina o Gentamicina)

Question 13

Tx específico para Estafilococo aureus meticilino resistente:

Answer 13

Vancomicina

Question 14

Tx específico ante gram negativos:

Answer 14

Añadir cefotaxima, cefepime o carbapenémico

Question 15

¿Por cuánto tiempo continuar el tx en caso de hemocultivos + o hemocultivos - pero con alta sospecha de sepsis temprana?

Answer 15

7-10 días

Question 16

¿Cuáles son las indicaciones para suspender el tratamiento antibiótico?

Answer 16

A las 36 horas SI:
-Se normalizan los niveles de PCR
-Cultivos negativos
-Infección inicial SIN sustento
-Mejoría clínica