Neumonia Bacteriana Adquirida <18 Años Flashcards
¿Cómo se define NAC complicada?
Neumonía con evidencia de empiema, derrame, absceso, atelectasia o neumatocele.
Definición de NAC no severa:
Adquirida fuera del hospital o que se manifieste a las 72 horas del egreso hospitalario que NO requiere manejo hospitalario.
Definición de NAC severa:
Adquirida fuera del hospital o que se manifieste a las 72 horas del egreso hospitalario que SI requiere manejo hospitalario.
En México ¿Cuál es la 1er causa de morbilidad?
Infecciones respiratorias.
Agente microbiológico caudal más frecuente de neumonía en niños:
Virus
Bacteria frecuentemente asociada a neumonía en neonatos
Estreptococo Agalactiae.
Virus más frecuentemente identificado en casos de neumonía en niños:
VSR.
Los cuadros de neumonía más graves se asocian a bacterias ¿Cuáles?
Estreptococo pneumoniae serotipos 14, 5 y 1.
Factores de riesgo relacionados con el huésped para NAC bacteriana:
Anormalidades congénitas (fístula tráqueo esofágica)
Fibrosis quística
Broncoaspiración (ERGE)
Elevación del pH gástrico
Intubación y traqueotomía
Factores de riesgo relacionados con el ambiente para NAC bacteriana:
Estacionalidad
Bajo nivel socioeconómico
Madre adolescente y con baja escolaridad
No vacunación.
Lactancia materna <3 meses.
Guardería
Tabaquismo pasivo
Hacinamiento.
Factores de riesgo relacionados con el RN para NAC bacteriana:
Prematuridad
Bajo peso al nacer
Masculino
RPM >24 horas.
Colonización del tracto genitourinario de la gestante
Corioamnionitis.
¿En qué porcentaje de pacientes con NAC bacteriana no es posible identificar un germen causal?
> 60%
Estudios para NAC bacteriana no severa:
No realizar hemocultivos rutinarios
No realizar CH rutinaria
Estudios para pacientes con NAC bacteriana severa:
Hemocultivo en caso de sepsis
CH con diferencial
Rx de tórax.
Factores de protección contra NAC bacteriana:
Lactancia materna exclusiva mínima hasta los 6 meses de edad
Esquema de vacunación completo para la edad
Evitar tabaquismo activo y pasivo.
Antibiótico de elección para un infante con NAC bacteriana que presenta sospecha de infección por gérmenes atípicos:
Doxiciclina (tetraciclina - subunidad 30s).
Por cuánto tiempo se debe continuar el tratamiento de la NAC bacteriana leve para determinar si es necesario ajustar o concluir el esquema:
5 días.
¿Cuál es el antibiótico de elección para un infante con NAC bacteriana grave e inmunosupresión?
Cefalosporina de tercera generación.
Tratamiento con NAC bacteriana no severa:
1) Amoxicilina
2) alergias o gérmenes atípicos: macrólido o Doxiciclina.
¿A qué se le conoce como falla al tratamiento?
Persistencia de fiebre más allá de 72 horas en presencia de antibiótico indicado de forma adecuada.
Tratamiento antibiótico para NAC bacteriana severa:
1) Penicilina G IV y si presenta mejoría clínica o tolerancia oral cambiar a Amoxicilina VO.
2) alergia leve o no demostrada: Cefalosporinas de 2da generación
3) alergia grave o inmediata: macrólido.
Antibiótico recomendado parsy estreptococo pneumoniae resistente en NAC bacteriana:
Cefalosporinas de 3ra generación.
Datos de NAC bacteriana severa:
-Dificultad respiratoria
-Saturación de O2 <90%
-FR elevada para la edad ( >70 en menores de 12 meses y >50 en mayores)
-Tiraje
-Incapacidad para la alimentación (especialmente a líquidos)
-Letargo
-Quejido.
¿Cuál es el principal agente etiológico asociado a neumonía con derrame pleural o empiema en pacientes pediátricos
Estreptococo pneumoniae.
