IVU no Complicada En Pediatría

Question 1

Via por la que se adquiere una IVU:

Answer 1

Ascendente.

Question 2

2da causa más frecuente de infecciones bacterianas en la infancia:

Answer 2

IVU
Afectando hasta el 8% de las niñas y el 2% de los niños <7 años.

Question 3

Consecuencia más grave de IVU en pediatría:

Answer 3

Cicatrices renales en asociación con reflujo vesicoureteral en 8% y puede llevar a HAS y ERC.

Question 4

Patógeno más común en IVU en pediatría:

Answer 4

1) E coli 60-80%
2) Proteus Mirabilis 6-10% (exposición previa a antibióticos)
3) Klebsiella pneumoniae 3-5% (exposición previa a antibióticos)

Lactantes <3 meses o pediátricos con enfermedad neurológica = Enterococos spp.

Question 5

Factores de riesgo para IVU en pediatría:

Answer 5

Sexo femenino
Vaciamiento vesical infrecuente
Incontinencia fecal
Exposición prolongada a heces fecales en pañal
Fimosis
Anomalías del tracto urinario
RVU
Vejiga neurógena

Question 6

Cuadro clínico de IVU en lactantes <3 meses:

Answer 6

Fiebre
Vómito
Letargia
Irritabilidad

Question 7

Cuadro clínico de IVU en lactantes >3 meses:

Answer 7

Fiebre
Polaquiuria
Disuria

Question 8

Método de elección para urosepsis y para realización de urocultivo:

Answer 8

Cateterismo vesical

Question 9

Método más sensible para recolección de muestra guiado por USG para localización de vejiga
Se recomienda en pacientes con fimosis moderada - severa o labios adheridos:

Answer 9

Punción suprapúbica

Question 10

Definición de IVU recurrente:

Answer 10

3 episodios en 12 meses
2 episodios en 6 meses.

Question 11

Estándar de oro para el diagnóstico de IVU:

Answer 11

Urocultivo

Question 12

Pruebas diagnósticas para IVU:

Answer 12

Primero - tira reactiva y microscopía de orina y si salen positivos…
Segundo - Urocultivo para diagnóstico definitivo.

Question 13

Diagnóstico de IVU por punción suprapúbica púbica con recuento de colonias:

Answer 13

≥1000 UFC/ml

Question 14

Diagnóstico de IVU por cateterismo vesical transuretral con recuento de colonias:

Answer 14

≥10 mil - ≥50 mil

Question 15

Diagnóstico de IVU por micción espontánea con recuento de colonias:

Answer 15

≥100 mil UFC

Question 16

Indicaciones de USG en IVU en pediatría:

Answer 16

-Menores de 2 años
-IVU atípica (fiebre persistente 48 horas de haber iniciado el tx, sepsis, otro patógeno que no sea E. Coli, uresis disminuida, masas, elevación de cr)
-Anomalías estructurales
-IVU recurrente
-Dentro de las 6 semanas posteriores a la IVU en <6 meses.

Question 17

Estudio para buscar RVU:

Answer 17

Cistouretrograma miccional (CUGM).

Question 18

Tratamiento antibiótico empírico de elección en <3 meses:

Answer 18

Aminoglucósidos (Gentamicina inhiben subunidad 30s) + Ampicilina

Question 19

Indicaciones para hospitalización en IVU en pediatría:

Answer 19

<3 meses
Aspecto séptico
Inmunosupresión
Vómitos, deshidratación o mala tolerancia a la VO
Uropatía obstructiva y RVU de grado 4 o 5
Imposibilidad de asegurar un seguimiento correcto
Fracaso al tx oral (persistencia fiebre o estado general tras 48 horas de tx correcto)

Question 20

Tratamiento antibiótico de 1era elección en pacientes >3 meses:

Answer 20

-TMP SMX
Resistencia:
-Nitrofurantoina
-Amoxicilina
-Cefalexina

Cistitis no complicada 3-5 días

Question 21

¿Se debe tomar un EGO y urocultivo previo al inicio de tratamiento antibiótico empírico?

Answer 21

Si siempre
Urocultivo de control a las 48 horas de haber iniciado el tx empírico
EGO de control a las 72 horas de haber iniciado el tx empírico para evaluar la efectividad del tratamiento

Question 22

Duración de la terapia parenteral:

Answer 22

Se continúa hasta que el niño esté afebril
Después continuar con antibióticos orales por 7-14 días.

Question 23

Profilaxis contra IVU en pediatría:

Answer 23

Usar por 10-24 semanas.

En menores de 6 semanas: cefalosporina de 1era generación como la Cefalexina VO hasta cumplir las 6 semanas de edad
Resto: Nitrofurantoina o TMP SMX