Hipotiroidismo congénito Flashcards
Etiología del hipotiroidismo congénito:
Alteraciones en el desarrollo de la glándula
-Disgenesia 85% (ectopia tiroidea)
-Dishormogénesis 15%
Trastornos en el metabolismo tiroideo
Trastornos del desarrollo de la glándula o disgenesia y sus porcentajes:
Ectopia tiroidea 57%
Agenesia 36%
Hipoplasia 5%
Incidencia del hipotiroidismo congénito:
1 por cada 4 mil nacidos vivos
Manifestaciones clínicas del hipotiroidismo congénito:
-Edad gestacional >42 semanas
-Peso al nacer >4 kg
-Hipotermia
-Acrocianosis
-Dificultad respiratoria
-FONTANELA POSTERIOR GRANDE
-ICTERICIA >3 días después del nacimiento
-HERNIA UMBILICAL
-PIEL MOTEADA
-ESTREÑIMIENTO
-MACROGLOSIA
-PIEL SECA
-LLANTO TOSCO
Periodo de tiempo óptimo y máximo para realizar el tamiz neonatal:
Los primeros 3-5 días y no más allá de los 12 días.
Importancia de las hormonas tiroideas en el RN:
óseo - por eso hay edad ósea retardada
cerebral - la maduración cerebral ocurre en los primeros 2-3 años
Laboratoriales a solicitar en hipotiroidismo congénito:
Perfil tiroideo: Hipo primario
-T4 baja
-TSH elevada
Investigar malformaciones cardiacas
Caso sospechoso de hipotiroidismo congénito:
Clínica
Presencia de FR
Tamiz neonatal sospechoso
Caso confirmado de hipotiroidismo congénito:
Clínica
Perfil tiroideo:
-TSH >4
-T4L <0.8 y T4T <4
¿Qué prueba solicitas para confirmar el diagnóstico de hipotiroidismo congénito?
Perfil tiroideo:
-TSH >4
-T4L <0.8 y T4T <4
Una vez confirmado el dx hay que determinar la etiología del hipotiroidismo congénito ¿Con qué?
Gammagrafía tiroidea con I123 o Tc99.
Estándar de oro para establecer el diagnóstico de la variedad en el hipotiroidismo congénito:
Gammagrafía tiroidea con I123 o Tc99.
¿Qué es lo que mide el tamiz de hipotirodismo congénito?
TSH:
-bajo costo
-sensible
-detecta el hipotiroidismo subclínico
¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento del hipotiroidismo congénito?
A los 15 días de vida (dentro del primer mes de vida)
Ayuda a un desarrollo intelectual excelente.
¿Cuáles son las complicaciones del tratamiento?
-Sobredosis de T4
-Cardiopatía mixedematosa
-Megacólon mixedematoso
