Diarrea En Niños Flashcards
Diarrea aguda en niños
-Evacuaciones: líquidas o semi líquidas
-Incremento en la frecuencia de las mismas: >3 en 24 horas
-Duración de 7 días y no mayor 14.
¿Cuáles son los 3 tipos clínicos de las enfermedades diarreicas en niños?
1) Diarrea aguda acuosa: dura horas o días (cólera)
2) Diarrea aguda con sangre: disentérica o disentería
3) Diarrea Persistente: dura 14 días o más (shigella, salmonella, campylobacter).
Cantidad que se considera diarrea en niños <2 años:
<2 años: perdida fecal diaria de 10 ml/kg
Niños más grandes: perdida fecal >200 gr/día.
Tiempo de evolución de diarrea aguda, persistente y crónica
Aguda: <14 días
Persistente: 14-28 días
Crónica: >28 días.
¿Cómo se clasifica la diarrea aguda?
Acuosa (no inflamatoria):
-Secretora
-Osmótica
Disentería (inflamatoria):
-Invasiva
-No invasiva.
Vacunas para la prevención de la diarrea en niños:
Rotavirus y sarampión
Vitamina que se da para la prevención de la diarrea:
Vitamina A
Etiología de diarrea aguda en <1 año y de 1-4 años
Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Y en 1-4 años se agregan:
Salmonella
Campylobacter
Yersinia.
Etiología de diarrea aguda en >5 años:
Campylobacter
Salmonella
Rotavirus
Los niños con diarrea aguda solo requieren investigación etiológica en las siguientes situaciones:
-Enfermedades crónicas concomitantes
-Síntomas >7 días
-Antecedente reciente de viaje al extranjero
-Protocolos de estudios epidemiológicos.
¿Cuál es el déficit hídrico como porcentaje del peso corporal cuando el niño tiene algún grado de deshidratación (cuando tiene 3 o más signos de deshidratación)?
5-10 % o 50-100 ml/kg.
Grave: >10% o >100 ml/kg.
¿Cuál es el signo con mayor razón de probabilidad positiva en la deshidratación?
Retardo del llenado capilar.
Osmolaridad del VSO de la OMS y relación glucosa sodio.
245 mOsm/l
Relación glucosa sodio 1:1 (cada una de 75 mEq/l).
Plan A de rehidratación (manejo en el hogar):
-Continuar con la alimentación habitual
-Aumentar la ingesta de líquidos
-Dar VSO: Posterior a cada evacuación o vómito
<1 año son 75 ml
>1 año son 150 ML
Plan B de rehidratación (THOR):
-Si conoces el peso del paciente:
50-100 ml/kg durante 2-4 horas
Fraccionados en 8 dosis cada 30 minutos.
-Si NO conoces el peso del paciente:
<4 meses: 200-400 ML
4-11 meses: 400-600 ML
12-23 meses: 600-1200 ML
2-5 años: 800-1200 ML
Si el paciente vomita esperar 10 minutos e intentar otra vez pero más lento
Si el paciente mejora pasar al plan A pero si no, repetir el plan B por otras 4 horas.
Se considera fracaso a la rehidratación oral cuando:
-El gasto fecal es elevado (>10 g/kg/h) e impide la rehidratación oral.
-Ingesta insuficiente de VSO por somnolencia e incluso vómito incoercible.
Soluciones recomendadas para la hidratación IV:
-Solución salina al 0.9%
-Solución Hartmann.
Plan C de rehidratación (terapia IV):
<1 año:
Primero 30 ml/kg en 30 minutos
Luego 70 ml/kg en 5.30 horas
> 1 año:
Primero 30 ml/kg en 30 minutos
Luego 70 ml/kg en 2.30 horas
NOM 031:
1era hora - 50 ml/kg
2da hora - 25 ml/kg
3era hora - 25 ml/kg.
Tratamiento farmacológico:
-Ondansetrón: solo en deshidratación leve y con fracaso de la terapia de hidratación oral.
-Racecadotrilo: disminuye el gasto fecal.
Indicaciones para tratamiento antibiótico:
-Diarrea con sangre y moco
-Duración mayor de 7 días
-Inmunocomprometidos.
El uso de antibióticos es un FR para prolongar la enfermedad en niños <5 años con diarrea aguda NO disentérica
Tratamiento de 1era línea para E coli enteroroxigénica:
Azitromicina.
Tratamiento de 1era línea para E coli enteropatógena:
TMP/SMX.
Tratamiento antibiótico de E coli productora de toxina Shiga:
No se recomienda antibiótico
Tratamiento antibiótico para Campylobacter y Shigella
Azitromicina
Tratamiento antibiótico para Salmonella:
Ceftriaxona.
