Diarrea En Niños

Question 1

Diarrea aguda en niños

Answer 1

-Evacuaciones: líquidas o semi líquidas
-Incremento en la frecuencia de las mismas: >3 en 24 horas
-Duración de 7 días y no mayor 14.

Question 2

¿Cuáles son los 3 tipos clínicos de las enfermedades diarreicas en niños?

Answer 2

1) Diarrea aguda acuosa: dura horas o días (cólera)
2) Diarrea aguda con sangre: disentérica o disentería
3) Diarrea Persistente: dura 14 días o más (shigella, salmonella, campylobacter).

Question 3

Cantidad que se considera diarrea en niños <2 años:

Answer 3

<2 años: perdida fecal diaria de 10 ml/kg
Niños más grandes: perdida fecal >200 gr/día.

Question 4

Tiempo de evolución de diarrea aguda, persistente y crónica

Answer 4

Aguda: <14 días
Persistente: 14-28 días
Crónica: >28 días.

Question 5

¿Cómo se clasifica la diarrea aguda?

Answer 5

Acuosa (no inflamatoria):
-Secretora
-Osmótica
Disentería (inflamatoria):
-Invasiva
-No invasiva.

Question 6

Vacunas para la prevención de la diarrea en niños:

Answer 6

Rotavirus y sarampión

Question 7

Vitamina que se da para la prevención de la diarrea:

Answer 7

Vitamina A

Question 8

Etiología de diarrea aguda en <1 año y de 1-4 años

Answer 8

Rotavirus
Norovirus
Adenovirus

Y en 1-4 años se agregan:
Salmonella
Campylobacter
Yersinia.

Question 9

Etiología de diarrea aguda en >5 años:

Answer 9

Campylobacter
Salmonella
Rotavirus

Question 10

Los niños con diarrea aguda solo requieren investigación etiológica en las siguientes situaciones:

Answer 10

-Enfermedades crónicas concomitantes
-Síntomas >7 días
-Antecedente reciente de viaje al extranjero
-Protocolos de estudios epidemiológicos.

Question 11

¿Cuál es el déficit hídrico como porcentaje del peso corporal cuando el niño tiene algún grado de deshidratación (cuando tiene 3 o más signos de deshidratación)?

Answer 11

5-10 % o 50-100 ml/kg.
Grave: >10% o >100 ml/kg.

Question 12

¿Cuál es el signo con mayor razón de probabilidad positiva en la deshidratación?

Answer 12

Retardo del llenado capilar.

Question 13

Osmolaridad del VSO de la OMS y relación glucosa sodio.

Answer 13

245 mOsm/l
Relación glucosa sodio 1:1 (cada una de 75 mEq/l).

Question 14

Plan A de rehidratación (manejo en el hogar):

Answer 14

-Continuar con la alimentación habitual
-Aumentar la ingesta de líquidos
-Dar VSO: Posterior a cada evacuación o vómito
<1 año son 75 ml
>1 año son 150 ML

Question 15

Plan B de rehidratación (THOR):

Answer 15

-Si conoces el peso del paciente:
50-100 ml/kg durante 2-4 horas
Fraccionados en 8 dosis cada 30 minutos.
-Si NO conoces el peso del paciente:
<4 meses: 200-400 ML
4-11 meses: 400-600 ML
12-23 meses: 600-1200 ML
2-5 años: 800-1200 ML

Si el paciente vomita esperar 10 minutos e intentar otra vez pero más lento
Si el paciente mejora pasar al plan A pero si no, repetir el plan B por otras 4 horas.

Question 16

Se considera fracaso a la rehidratación oral cuando:

Answer 16

-El gasto fecal es elevado (>10 g/kg/h) e impide la rehidratación oral.

-Ingesta insuficiente de VSO por somnolencia e incluso vómito incoercible.

Question 17

Soluciones recomendadas para la hidratación IV:

Answer 17

-Solución salina al 0.9%
-Solución Hartmann.

Question 18

Plan C de rehidratación (terapia IV):

Answer 18

<1 año:
Primero 30 ml/kg en 30 minutos
Luego 70 ml/kg en 5.30 horas

> 1 año:
Primero 30 ml/kg en 30 minutos
Luego 70 ml/kg en 2.30 horas

NOM 031:
1era hora - 50 ml/kg
2da hora - 25 ml/kg
3era hora - 25 ml/kg.

Question 19

Tratamiento farmacológico:

Answer 19

-Ondansetrón: solo en deshidratación leve y con fracaso de la terapia de hidratación oral.
-Racecadotrilo: disminuye el gasto fecal.

Question 20

Indicaciones para tratamiento antibiótico:

Answer 20

-Diarrea con sangre y moco
-Duración mayor de 7 días
-Inmunocomprometidos.

El uso de antibióticos es un FR para prolongar la enfermedad en niños <5 años con diarrea aguda NO disentérica

Question 21

Tratamiento de 1era línea para E coli enteroroxigénica:

Answer 21

Azitromicina.

Question 22

Tratamiento de 1era línea para E coli enteropatógena:

Answer 22

TMP/SMX.

Question 23

Tratamiento antibiótico de E coli productora de toxina Shiga:

Answer 23

No se recomienda antibiótico

Question 24

Tratamiento antibiótico para Campylobacter y Shigella

Answer 24

Azitromicina

Question 25

Tratamiento antibiótico para Salmonella:

Answer 25

Ceftriaxona.