Endocarditis Flashcards
Criterios Mayores de Duke:
1) Microorganismos típicos de endocarditis con al menos 2 hemocultivos separados (estreptococo viridans, bovis o grupo HACEK o estafilococo aureus o enterococo).
Microorganismos compatibles
2) Endocarditis por USG o por patología: vegetación, absceso, dehiscencia, nueva regurgitación (empeoramiento o cambio de un soplo preexistente)
ENARM - Criterios menores de Duke:
-Cardiopatía pre disponente o uso de drogas IV
-Temperatura >38
-Fenómenos vasculares: embolia, infartos, aneurisma micótico, lesiones de Janeway, hemorragia intracraneal, hemorragia conjuntival.
-Fenómenos Inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de osler, manchas de Roth, factor reumatoide.
-Evidencia microbiológica: hemocultivos positivos pero no encontrado como criterio mayor
-USG: endocarditis pero no encontrado como criterio mayor.
¿Cómo se hace el diagnóstico de endocarditis?
Criterios clínicos:
-2 mayores o
-1 mayor y 3 menores o
-5 menores.
Criterios patológicos:
-microorganismo en cultivo o histología de vegetación, embolia o absceso
-lesiones patológicas: vegetación o absceso intracardiaco confirmado por histología
¿Qué son las manchas de Roth?
Centro palido rodeado de fibrina y restos hemáticos.
Fenómeno inmunológico.
¿Cuáles son las lesiones o manchas de Janeway?
Manchas negras en la periferia de las extremidades (dedos, pabellón auricular) además son lesiones hemorrágicas INDOLORAS.
¿Qué son los nódulos de Osler?
Nódulos eritematosos y muy DOLOROSOS también en las partes distales de las extremidades.
Complicaciones más frecuentes de la Endocarditis infecciosa:
1) Insuficiencia cardíaca congestiva (más frecuente)
2) Embolismos tenemos de 2 sitios: izquierdo y derecho.
¿Qué se afecta según los Embolismos (izquierdo o derecho) como complicación de la Endocarditis infecciosa?
-Cavidades izquierdas:
Cualquier tejido
Riñones
Bazo (abscesos + fiebre + soplo)
SNC (EVC + fiebre + soplo)
-Cavidades derechas:
Pulmonar: embolia séptica, infarto, neumonía, empiema.
El paso diagnóstico más importante en los pacientes con Endocarditis:
Tomar 3 hemocultivos en 3 tomas diferentes y en diferentes sitios de punción (en intervalos de 30-60 minutos en 24 horas)
¿Qué estudio de imagen hacer de manera complementaria si en el ecocardiograma transtorácico se vio una imagen sugestiva de vegetación?
Ecocardiograma transesofágico.
Estudio de imagen inicial y complementario si sale sugestivo a vegetación:
Inicial - Ecocardiograma transtorácico
Complementario - ecocardiograma transesofágico.
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en una endocarditis subaguda en válvula nativa?
Estreptococo Viridans.
En válvulas nativas ¿Cómo se clasifican según el tiempo de evolución y cuáles son sus agentes más frecuentes?
Aguda <2 semanas:
-S. Aureus.
Subaguda >2 semanas:
-S. Viridans
Crónica: C. Burnetti.
En válvulas protésicas ¿Cómo se clasifican según el tiempo de evolución y cuáles son sus agentes más frecuentes
Temprana <12 meses:
-S. Epidermidis
Tardía >12 meses:
-S. Viridans.
¿Cuál es el tratamiento empírico que debe administrarse en una endocarditis válvula nativa y válvula protésica tardía?
Ampicilina + Amikacina (Aminoglucósido) por 4-6 semanas
