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Contenido Interactivo > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

¿qué esperas encontrar en el perfil tiroideo del hipotiroidismo primario?

A

TSH alta
T4L baja

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2
Q

¿Cuál es la causa más frecuente en México del hipotiroidismo primario?

A

Autoinmunidad.

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3
Q

¿Qué es el hipotiroidismo?

A

Inadecuada acción de las hormonas tiroideas
Disminución en la síntesis y secreción de estas

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4
Q

¿Cómo se divide el hipotiroidismo?

A

Primario 99% de los casos
Secundario o central 1% de los casos

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5
Q

¿Cómo se divide el hipotiroidismo primario?

A

Clínico
Subclínico

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6
Q

Perfil tiroideo del hipotiroidismo clínico:

A

TSH elevada (>10)
T4L baja

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7
Q

Perfil tiroideo del hipotiroidismo subclínico:

A

TSH elevada (>4.5)
T4L normal

leve: TSH (>4.5 pero <10)
grave: TSH >10.

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8
Q

Perfil tiroideo del hipotiroidismo secundario o central:

A

TSH inapropiadamente normal o baja
T4L baja

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9
Q

ENARM - perfil tiroideo en hipotiroidismo primario clínico en embarazo:

A

TSH >10 independientemente de los valores de T4L.

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10
Q

ENARM - perfil tiroideo en hipotiroidismo subclínico en embarazo:

A

TSH >2.5 pero <10
T4L baja

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11
Q

ENARM- límites normales de TSH en personas de 70-79 años:

A

5.9

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12
Q

ENARM- límites normales de TSH en personas de >80 años:

A

7.5

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13
Q

Causa más común de hipotiroidismo primario en áreas suficientes de yodo-México:

A

Enfermedad tiroidea autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto)

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14
Q

A nivel mundial ¿Cuál es la primera causa de hipotiroidismo primario?

A

Deficiencia de yodo.

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15
Q

Hasta el 90% de los paciente tiene 2 autoanticuerpos ¿Cuáles son?

A

Anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (anti-TPO)
Anticuerpos contra la tiroglobulina (anti-Tg).

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16
Q

Manifestaciones clínicas del hipotiroidismo por acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial:

A

Cabello y piel gruesa
Facies abotagada
Macroglosia
Ronquera

17
Q

Manifestaciones clínicas del hipotiroidismo por enlentecimiento generalizado de los procesos metabólicos:

A

Movimientos lentos
Lenguaje lento
Intolerancia al frío
Constipación
Bradicardia
Retardo en la relajación de reflejos OT
Aumento de peso (no obesidad mórbida)

18
Q

¿Cuáles son los 2 tipos de fisiopatología del Hipotiroidismo?

A

1) Acumulación de matriz de glucosaminoglucanos en el espacio intersticial
2) Enlentecimiento generalizado de los procesos metabólicos.

19
Q

Rango de normalidad de TSH:

A

0.45-4.5

20
Q

Factores de riesgo de hipotiroidismo primario:

A

-Historia personal o familiar.
-Enfermedad endócrina autoinmune
-Enfermedad no endócrina autoinmune
-Turner/Down.
-Depresión /enfermedad psiquiátrica.
-Medicamentos que alteren la función tiroidea
-Radiación de cabeza y cuello.

21
Q

ENARM - Tratamiento de hipotiroidismo clínico y dosis:

A

Levotiroxina (1.6-1.8 mcg/kg/día)

Levotiroxina en dosis bajas (12.5-25 mcg/día) en pacientes >65 años o con enfermedad CV.

22
Q

ENARM - ¿Cada cuánto revalorar a los pacientes con hipotiroidismo clínico una vez tratados con levotiroxina?

A

Revaloración cada 6-8 semanas para ajuste de dosis hasta alcanzar TSH normal.

23
Q

En el contexto de hipotiroidismo subclínico ¿De qué depende de dar o no tratamiento?

A

De los niveles de TSH

24
Q

En el contexto de hipotiroidismo subclínico ¿Cuál es la acción a seguir si tienes una TSH >10 (severo)?

A

Iniciar con Levotiroxina (1.1-1.2 mcg/kg/día).

25
Q

En el contexto de hipotiroidismo subclínico ¿Cuál es la acción a seguir si tienes una TSH >4.5 pero <10 (leve)?

A

Ver si tiene FR (los que anoté):

Si- Levotiroxina
No-No tx y revalorar en 6 meses (TSH y T4L).

26
Q

4 Indicaciones extras para dar levotiroxina de tratamiento en hipotiroidismo subclínico:

A

1) TSH >10
2) Pacientes con hemitiroidectomía
3) TSH 4.5-10 con síntomas y <65 años
4) Pacientes con bocio nodular o difuso

27
Q

Indicaciones para dar levotiroxina en el embarazo:

A

TSH ≥2.5 con T4L disminuida
TSH ≥10 independientemente de T4L

Prácticamente siempre la das entonces

28
Q

Dosis inicial recomendada de levotiroxina en el embarazo:

A

1.2 mcg/kg/día

29
Q

Metras de TSH en el 1er trimeste:

A

0.1-2.5

30
Q

Metras de TSH en el 2do trimeste:

A

0.2-3

31
Q

Metras de TSH en el 3er trimeste:

A

0.3-3

32
Q

¿Cómo debe de ser la monitorización de respuesta al tratamiento en hipotiroidismo?

A

Medir TSH cada 6-8 semanas

33
Q

Fármacos que pueden alterar los requerimientos de Levotiroxina:

A

-Estróngenos
-Andrógenos
-Fenobarbital
-Fenitoína
-Carbamazepina
-Rifampicina
-Sertralina.

34
Q

¿Qué interacción tienen los anticonceptivos orales combinados con la levotiroxina?

A

Los estrógenos pueden disminuir el efecto terapéutico de la levotiroxina.

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