SAM Flashcards
¿Qué es el SAM?
Cuando pasa el meconio a las vías respiratorias antes (in útero) y/o durante el nacimiento
Factores de riesgo para SAM:
Neonatos postérmino y pequeños para la edad gestacional
Antecedentes de sufrimiento fetal
Asfixia perinatal
LA meconial y/o meconio en el aspirado traqueal
Cuando hay meconio en el LA ¿significa que hay sufrimiento fetal?
-No y menos cuando no hay otros datos como la variación de la FC o acidosis
-10-15% de los nacimientos lo tiene
-Solo 5% desarrolla SAM
¿Cuál es la clínica del SAM (la desarrolla en las primeras horas de nacido)?
-Taquipnea
-Retracciones
-Estertores
-Tórax abombado
-Disminución de la intensidad de los ruidos cardiacos.
¿Cómo se hace el diagnóstico de SAM?
-Antecedentes de LA meconial
-Signos de dificultad respiratoria
-Hallazgos rx positivos.
¿Qué hallazgos espera encontrar en la radiografía de tórax - SAM?
-Patrón difuso en parches
-Fuga de aire (neumotórax)
-Sobredistensión pulmonar
-Atelectasias
¿Cuál es el manejo de sostén del SAM?
-Ambiente eutérmico
-Mantener adecuada perfusión
-Corregir alteraciones metabólicas
-Evitar manipular de más al RN
-Antibióticos solo si hay infección
¿Cuáles son los criterios de clasificación del SAM?
Cleary y Wiswell
SAM leve según los criterios de Cleary y Wiswell:
Cuando requiere O2 suplementario <40% las primeras 48 horas
SAM moderado según los criterios de Cleary y Wiswell:
Cuando requiere O2 suplementario >40% y por >48 horas.
SAM grave según los criterios de Cleary y Wiswell:
Cuando necesita intubación endotraqueal y ventilación asistida por >48 horas.
¿A qué se asocia un SAM grave?
Hipertensión pulmonar persistente.
Tratamiento de SAM leve:
-CPAP u
-Oxígeno suplementario
-Vigilar si hay neumotórax con rx seriadas
Tratamiento de SAM moderado-grave:
-CPAP o
-Intubación u
-Oxígeno suplementario.
-Oxido nítrico y/o factor surfactante si hay dificultad para ventilación (casos muy severos).
¿Qué tipo de cortocircuito se produce en SAM?
De derecha a izquierda (corroborar con ECO).
