Pericarditis Flashcards
¿Cuál es la etiología más probable en la pericarditis?
Idiopática
Las causas de pericarditis se clasifican en infecciosas y no infecciosas ¿Cuál es la principal causa de cada una?
No infecciosas: Idiopática y asumidas como secuela post viral (países occidentales) 55%
Infecciosa: Tb (países con economías emergentes) 65-70%
Otras:
-Enfermedades reumatológicas 2-5%
-Cáncer de mama o de pulmón 8-10%.
-Bacterias o purulenta <2%.
¿Cuáles son los 3 estudios a realizar a TODOS los pacientes con sospecha de pericarditis?
1)ECG
2)Rx de tórax PA y lateral
3)Ecocardiograma transtorácico
Estudios de pericarditis para evaluar la evolución (inflamación y lesión):
Inflamación: PCR y VSG
Lesión: CPK-MB y troponinas.
¿Qué esperas encontrar típicamente en el ECG de una pericarditis aguda?
Estadio 1- Elevación cóncava del segmento ST (más común)
Estadio 2 - Disminuyen las alteraciones del segmento ST y onda T se aplana
Estadio 3- Onda T invertida
Estadio 4 - Todo se normaliza
Diagnóstico clínico de la pericarditis
Al menos 2 de los siguientes 4:
1) Dolor precordial pericardítico (como el de angina, empeora cuando tose, se inclina para aliviar)
2) Frote o roce pericárdico (se ausculta en el borde para esternal izquierdo)
3) Cambios en el ECG
4) Derrame pericárdico (nuevo o peor) con ECOC
¿Cómo se clasifica el Derrame pericárdico en pericarditis? Y cómo se llama
Clasificación de Howowitz
Con el ECOC se mide la separación del pericárdico visceral y parietal
Leve <10 mm
Moderado 10-20 mm
Grave >20 mm
¿Cómo se clasifica la pericarditis?
-Aguda: Primera vez
-Incesante: duración de 4-6 semanas pero <3 meses, sin remisión.
-Recurrente: recurrencia después del primer episodio con remisión total en un intervalo de ≥4-6 semanas
-Crónica >3 meses.
Indicaciones de pericardiocentesis en pericarditis:
Taponamiento cardíaco
Sospecha infecciosa
Precisar etiología.
Indicaciones de pericardioscopia con toma de biopsia en pericarditis:
Pericarditis Incesante, recurrente o crónica.
Predictores de pronóstico adverso en los que se requiere hospitalizar al paciente con al menos 1 criterio en pericarditis:
Mayores:
Fiebre >38
Inicio subagudo
Derrame pericárdico severo
Taponamiento cardíaco
Falta de respuesta al tx con AINE después de 1 semana
Menores:
Miopericarditis
Inmunosupresión
Trauma
Tx con anticoagulantes orales
Recomendación inicial en el manejo de la pericarditis aguda:
Restricción del ejercicio (hasta que los parámetros de inflamación VSG y PCR se normalicen, sin síntomas y sin alteraciones en el ECG ni en el ECOC).
Tratamiento de 1era línea para pericarditis aguda:
ASA u otro AINE (Indometacina o Ibuprofeno) por 4-6 semanas
+
Colchicina por 3 meses (para evitar las recidivas tempranas)
