Atresia esofágica

Question 1

¿Qué es la atresia esofágica?

Answer 1

Defecto congénito donde hay una falta de continuidad del esófago con o sin comunicación a la vía aérea.

Question 2

Etiología de la atresia esofágica:

Answer 2

Etiología desconocida.

Question 3

El 50-60% de los pacientes con AE tienen anomalías asociadas ¿Cuáles?

Answer 3

Anomalías cardiacas (las más frecuentes):
-Defecto septal ventricular y TF
Anomalías genitourinarias
Anomalías gastrointestinales
Anomalías esqueléticas
Anomalías del SNC.

VACTERL.

Question 4

¿Cuál es la forma más común de atresia esofágica?

Answer 4

Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica (distal):
-Clase C
-Frecuencia 85%
-Fístula inferior, cabo superior ciego

Question 5

¿Cómo se hace el diagnóstico prenatal de atresia esofágica?

Answer 5

USG después de las 18 SDG
-Polihidramnios (hallazgo más frecuente)
-estómago sin líquido en su interior

Question 6

Manifestaciones clínicas de AE (posnatal):

Answer 6

SNG que no avanza (10-11 cm)
Salivación excesiva
Tos
Cianosis
Dificultad respiratoria
Distensión abdominal
Neumonía (si tarda en dx)

Question 7

Estándar de oro para atresia esofágica:

Answer 7

Rx de tórax con contraste hidrosoluble

Question 8

¿Para qué es útil la TAC?

Answer 8

para ver la distancia entre los cabos esofágicos.

Question 9

¿Cuál es el nombre que recibe la clasificación de atresia esofágica?

Answer 9

Clasificación de Vogt-Gross

Question 10

Vogt 1/A:

Answer 10

AE sin fístula TE

Question 11

Vogt 2/B:

Answer 11

AE con fístula TE proximal

Question 12

Vogt 3/C (la más frecuente):

Answer 12

AE con fístula TE distal

Question 13

Vogt 4/D (la más grave):

Answer 13

AE con fístulas TE proximal y distal

Question 14

Vogt 5/E:

Answer 14

Fístula TE sin atresia esofágica (tipo H)

Question 15

¿Qué es VACTERL (se asocia a AE)?

Answer 15

V-vértebras
A-ano rectales
C-cardiacas
T-traqueales
E-esofágicas
R-renales
L-extremidades (limb)

Question 16

Tratamiento pre quirúrgico de la AE:

Answer 16

-Posición semifowler, aspirar secreciones.
-Oxigenoterapia (intubar si es necesario)
-Ayuno con NTP temprana

Question 17

Tratamiento quirúrgico de la AE:

Answer 17

-Toracotomía:
Cierre de la fístula TE + anastomosis esofágica

Question 18

Tratamiento posquirúrgico de la AE:

Answer 18

-Rx de control
-Aspiración / O2
-Iniciar la VO a las 48-72 horas
-Esofagograma a los 5-7 días (es importante por las complicaciones)

Question 19

Complicaciones inmediatas del tx quirúrgico:

Answer 19

1)Dehiscencia de la anastomosis (la más frecuente)
2)Dehiscencia de la sutura traqueal.

Question 20

Complicaciones tardías del tx quirúrgico:

Answer 20

-Estenosis esofágica (es la más frecuente, y se hacen dilataciones con balón para tratarla)
-Refistulización
-Reflujo gastroesofágico
-Traqueomalacia.