EHH Flashcards
¿Cuál es el manejo inicial del EHH?
Líquidos IV
¿Qué diferencía EHH de una CAD?
En la EHH la deshidratación es más grave
No hay cetoacidosis significativa (porque hay más insulina a nivel hepático)
Periodo de tiempo en el que se desarrolla EHH:
24-72 horas
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas típicas del EHH?
1) poliuria
2) polidipsia
3) alteración del estado mental (crisis convulsivas)
4) deshidratación más severa
Desencadenantes más frecuentes del EHH:
IVU
Neumonía
Criterios diagnósticos del EHH (son 5):
Glucosa >600 mg/dl
Osmolaridad sérica >320
Cetonas: Bajas
Bicarbonato >15
Cambios en el estado mental presente.
Tratamiento inicial del EHH:
Líquidos IV:
-Solución salina al 0.9% 1000 ml en la primera hora
Después de la 1era hora calcular el Na corregido:
>135 - Usar Solución salina al 0.45%
≤135 - Usar solución salina al 0.9% (continuar pues)
Durante la terapia de líquidos IV, ¿Qué hacer una vez que la glucosa alcanza niveles de 250 mg/dl?
Los líquidos de reemplazo deben contener dextrosa de 5 o 10% para prevenir hipoglucemia.
Al igual que en la CAD ¿Qué debemos de medir antes de dar insulina?
Niveles de K.
¿Qué hacer ante un K <3?
No agregar insulina y administrar 10-20 mEq de KCl hasta llegar a un K >3
Una vez que el K está bien ¿Cuál es el siguiente paso?
Administrar insulina
Dosis de insulina en EHH:
Insulina regular IV:
-Iniciar con bolo de 0.1 U/kg seguido de infusión de 0.1 U/kg/hr
ENARM-Una vez administrada la insulina ¿Cuál debe de ser la reducción de glucosa y de osmolaridad?
La tasa de disminución de glucosa debe de ser de 50-75 mg/hr
La tasa de disminución de la osmolaridad debe ser de 3-8 mOsm/kg/hr.
¿Por qué se debe evitar corregir rápido los niveles de glucosa?
Para evitar el edema cerebral.
¿Qué hacer una vez que la glucosa llegue a niveles de ≤250 mg/dl con la administración de insulina?
Disminuir la infusión de insulina a 0.5 U/kg/hr
Se ajustará la velocidad para mantener una glucosa de aprox 200 mg/dl.
