Pre diabetes y Diabetes

Question 1

Criterios diagnósticos de pre diabetes (cualquiera de los 3):

Answer 1

1) Glucosa sérica 100-125 mg/dl
2) HbA1c 5.7-6.4%
3) Glucosa sérica con CTOG (75 gr) a las 2 horas 140-199 mg/dl

Question 2

¿Cuánto debe de ser la pérdida de peso en pacientes con prediabetes + sobrepeso/obesidad?

Answer 2

Pérdida del peso corporal actual de 7-10%

Question 3

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la prediabetes + sobrepeso/obesidad?

Answer 3

Agonistas GLP1:
-Liraglutide
-Semaglutide

Otra: Fentermina + Topiramato

Question 4

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la prediabetes?

Answer 4

Metformina
Acarbosa
Pioglitazona

Question 5

Indicaciones para dar Metformina en prediabetes:

Answer 5

-Edad <60 años
-IMC <35
-Antecedente de DM gestacional
-Glucosa plasmática en ayuno ≥110 mg/dl
-HbA1c ≥6%

Question 6

Criterios diagnósticos para cualquier tipo de DM:

Answer 6

1) Glucosa plasmática en ayuno ≥126
2) HbA1c ≥6.5
3) Glucosa sérica con CTOG (75 gr) a las 2 horas ≥200
4) Pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglicémica con una glucosa al azar ≥200

Question 7

¿Cuál es el mejor estudio para descartar DM?

Answer 7

HbA1c

Question 8

¿Cuál es el mejor estudio para corroborar DM?

Answer 8

Curva de tolerancia oral a la glucosa

Question 9

Condiciones o patologías que alteran el estudio de HbA1c y no es una buena opción para el diagnóstico:

Answer 9

-ERC avanzada
-Anemia grave
-Embarazo
-VIH.

Question 10

Tratamiento farmacológico inicial de la DM (HbA1c ≤8%):

Answer 10

Monoterapia:
Metformina 850 mg hasta cada 8 horas

En caso de intolerancia o contraindicación: Sitagliptina (inhibidor de DDP4).

Question 11

Tratamiento farmacológico inicial de la DM (HbA1c 8.1-9%):

Answer 11

Terapia doble:
1era línea- Metformina + IDDP4 (Sitagliptina)

Otras:
Metformina + inhibidor SGLT2 (empaglifozina o dapaglifozina)
Metformina + Glimepirida o Glicazida.

Revalorar en 3 meses

Question 12

Tratamiento farmacológico después de 3 meses con terapia doble y no hay respuesta:

Answer 12

Terapia triple:
IMC <30: Agregar insulina (suspender sulfonilurea)
IMC ≥30: Agregar agonista GLP1 o inhibidor SGLT2 (si no se había iniciado)

Question 13

Tratamiento farmacológico inicial de la DM (HbA1c ≥9% o glucosa sérica >300 con síntomas):

Answer 13

Insulina NPH + Metformina

Question 14

Dosis de insulina NPH:

Answer 14

A la hora de acostarse:
-Dosis inicial 10 UI/día o 0.2 UI/kg/día
-Incrementar dosis en 2-4 UI cada vez que la glucosa en ayunas está por encima del valor objetivo por 2-3 días seguidos o en el promedio de ese mismo intervalo.

Question 15

Metas de control en pacientes con DM:

Answer 15

HbA1c <7%
Glucosa capilar preprandial: 80-130 mg/dl
Glucosa capilar posprandial: <180 mg/dl

Question 16

Meta de IMC en pacientes con DM:

Answer 16

IMC <25

Question 17

¿Cuál es la característica de la dislipidemia asociada a DM?

Answer 17

Hipertrigliceridemia y HDL bajo.

Question 18

En individuos >40 años se recomienda realizar la evaluación sistemática del riesgo CV mediante el instrumento:

Answer 18

Globorisk.

Question 19

Metas de LDL en RCV muy alto:

Answer 19

LDL <55 mg/dl

Question 20

Metas de LDL en RCV alto:

Answer 20

LDL <70 mg/dl

Question 21

Metas de LDL en RCV moderado:

Answer 21

LDL <100 mg/dl

Question 22

Metas de LDL en RCV bajo:

Answer 22

LDL <116 mg/dl