Enfermedad de Graves/tirotoxicosis Flashcards
¿Cuál es la fisiopatología del hipertiroidismo?
Anticuerpos contra receptor de TSH.
¿Qué es el hipertiroidismo?
Aumento prolongado en la síntesis y secreción de hormonas tiroideas en la glándula tiroides.
¿Qué es la tirotoxicosis?
Sx clínico de hipermetabolismo que resulta de la elevación de:
-T4L o
-T3L o ambas
Con el efecto directo en los tejidos y sus manifestaciones como tal
La tirotoxicosis se divide en 2 grandes grupos ¿Cuáles?
1) Trastornos asociados a hiperfunción tiroidea (aquí está la Enfermedad de Graves)
2) Trastornos NO asociados a hiperfunción tiroidea.
¿Qué es la enfermedad de Graves?
Trastorno autoinmunitario resultante de los anticuerpos contra el receptor de la hormona TSH (inmunoglobulinas estimulantes de tiroides)
Estimulan: crecimiento (tiroides), síntesis y liberación (hormonas tiroideas)
Causa más frecuente de hipertiroidismo:
Enfermedad de Graves (60-70% de los casos de tirotoxicosis).
Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Graves:
Exoftalmos
Mixedema pretibial (miembros inferiores
Aumento de apetito
Pérdida de peso
Pérdida de cabello
Bocio
Nerviosismo
Palpitaciones / taquicardia
Piel caliente y enrojecida.
Diagnóstico de Hipertiroidismo:
TSH suprimida o baja
T4L elevada
T3L elevada
TRAb (anticuerpos) solo si hay duda.
¿Cuándo solicitar USG en hipertiroidismo?
-Nódulos palpables
-Contraindicación para hacer gammagrama.
¿Cuándo solicitar gammagrama tiroideo?
-Nódulos palpables.
ENARM- tratamiento de la EG:
1) Drogas antitiroideas (Metimazol y/o propiltiouracilo)
2) BB (propranolol) o Calcio antagonistas
3) Terapia con yodo
4) Tiroidectomía.
Tratamiento de primera línea en EG:
Metimazol 10.20 mg
hasta llevar al paciente a eutiroideo en un periodo no mayor a 6 meses.
Indicaciones para hacer tiroidectomía:
-Alergia a los fármacos anti tiroideos
-Falta de respuesta al tratamiento.
ENARM-Tratamiento de la orbitopatía de la EG:
Inmunosupresores (esteroides IV):
-Metilprednisolona en dosis altas.
-Alternativa-Cirugía orbital descompresiva.
