Hipertrofia congénita del píloro

Question 1

¿Cuál es la fisiopatología de la EHP?

Answer 1

Hipertrofia e hiperplasia de la muscular de la porción antro-pilórica del estómago

Question 2

Factores de riesgo de la EHP:

Answer 2

• Más en masculinos 4-5:1
• Más en primogénitos
• Antecedente familiar.
• Hemotipos B y O
• Pacientes en riesgo alto si fueron tratados con ERITROMICINA/AZITROMICINA las primeras 2 semanas de VEU
• Hijos de mujeres tratadas con MACROLIDOS durante el embarazo o lactancia

Question 3

Condiciones asociadas a la EHP:

Answer 3

• Fístula traqueoesofágica
• Hipoplasia o agenesia del frenillo labial inferior
• Gastroenteritis eosinofílica
• Trisomía 18 (Edwards)
• Sx de Apert, Zwellger, Smith-Lemli-Opitz y Cornelia Lange

Question 4

¿Cuándo se presenta la EHP?

Answer 4

• 2-8 semanas
• Se presenta de forma más tardía en prematuros.

Question 5

Manifestaciones clínicas de la EHP:

Answer 5

• Vómito NO biliar progresivo, postprandial, en PROYECTIL
• Apetito voráz en el 1er mes
• Letargo
• Pérdida de peso
• Deshidratación
• Abultamiento gástrico
• Peristaltismo gástrico VISIBLE
• Palpación de oliva pilórica
• Ictericia leve

Question 6

Tipo de desequilibrio HE que causa la ECP:

Answer 6

Alcalosis metabólica hipoclorémica

Question 7

Signos que se pueden encontrar en la ECP:

Answer 7

-Pelota de golf
-Biberón
-Oliva pilórica

Question 8

Signo patogmonónico de la EHP:

Answer 8

Oliva pilórica (el 60-80% de los pacientes la tienen)

Question 9

¿Cómo se hace el diagnóstico de EHP?

Answer 9

Clínico
Estudios de imagen solo en duda

Question 10

Estudio de 1era elección ante duda diagnóstica y qué esperas encontrar en él:

Answer 10

USG pilórico:
-Ojo de bovino/dona
-Grosor de pared >3 mm
-Longitud del canal pilórico >17 mm

Question 11

Estudio de 2da elección ante duda diagnóstica y qué esperas encontrar en él:

Answer 11

SEGD:
-Doble riel/cuerda /sombrilla/codo/hongo

Endoscopia: estudios no concluyentes

Question 12

¿cuál es el tratamiento pre quirúrgico o de primer paso de la EPH?

Answer 12

Reanimación hidroelectrolítica (Solución cristaloide isotónica)

Question 13

¿cuál es el tratamiento quirúrgico de la EPH?

Answer 13

Pilorotomía de Fredet-Ramstedt por laparoscopía:
-Curativa 99.9% de los casos

Question 14

¿Cuál es la principal complicación de la Pilorotomía de Fredet-Ramstedt?

Answer 14

Perforación de la mucosa
(se repara con cierre primario)

Question 15

¿cuál es el analgésico postoperatorio de elección?

Answer 15

Paracetamol