Semiologia em Cardiologia Pediátrica

Question 1

Sinais e sintomas de referenciação a consulta de cardiologia pediátrica

Answer 1

• Cianose central
• Taquipneia, dispneia e outros sinais respiratórios
• Sopros e ruídos cardíacos anormais
• Alteração dos pulsos arteriais e da TA
• Cansaço fácil
• Má progressão ponderal
• Hipersudorese e palidez
• Hepatomegália
• Edema

Question 2

Cianose - definição

Answer 2

• Coloração azulada da pele ou mucosas causada por uma quantidade excessida de hemoglobina na sua forma reduzida ou anormal (>4g)

Question 3

Cianose - fatores de confundimento

Answer 3

• Hematócrito
• Quantidade de hemoglobina fetal
• Concentração de hemoglobina (ex. anemia)

Question 4

Cianose central - causas

Answer 4

1. Doença cardíaca com shunt D-E (há passagem direta de sangue da circulação direita para a circulação esquerda sem ter havido oxigenação -> diminuição da saturação)
2. Doença pulmonar com oxigenação ineficiente
3. Hemoglobina anormal (ex. metahemoglobinémia)

Question 5

Cianose periférica ou acrocianose

Answer 5

• É fisiológico no RN e pode durar cerca de 2-5 dias (está relacionado com a dificuldade no controlo da temperatura corporal e vasoconstrição)
• Necessário excluir hipoperfusão e anemia

Question 6

Cianose central - exames complementares de diagnóstico

Answer 6

• Avaliação clínica
• Radiografia de tórax (excluir doenças pulmonares)
• Teste de hiperóxia (excluir doença de causa cardíaca)
• Ecocardiografia (permite confirmar o diagnóstico de causa cardíaca)
• Se for de causa cardíaca, dependente de forames patentes, deve-se administrar alprostadil (promove a abertura dos canais)

Question 7

Taquipneia, dispneia e outros sinais respiratórios

Answer 7

• Relacionado com shunt E-D
• Maior débito para as artérias pulmonares -> edema pulmonar e aumento do esforço respiratório
• Sintomas:
  
  1. Taquipneia
  2. Dispneia (por estimulação dos recetores J; por causa mecânica e respiratória)
  3. Infeções respiratórias recorrentes

Question 8

Má progressão ponderal

Answer 8

• Quando existe dificuldade respiratória, vai haver um gasto energético aumentado e um menor aporte nutricional, levando a uma má progressão ponderal

Question 9

Hipersudorese e palidez

Answer 9

• Ocorre por ativação compensatória do sistema nervoso simpático

Question 10

Edema

Answer 10

• Sinal raríssimo de doença cardíaca em crianças
• As causas mais frequentes são por doença renal ou hepática ou hipoproteinémia

*Hidrópsia fetal: edema generalizado geralmente por causa imunológica ou infecciosa

Question 11

Avaliação dos pulsos e TA

Answer 11

Avaliação dos pulsos:

• Frequência e ritmo:
  
  1. RN - 80-180
  2. Adolescentes - 65-110
• Amplitude (o mais importante):
  
  1. Aumentada: febre, hipertiroidismo ou canal arterial
  2. Diminuída: choque e obstáculos esquerdos (ex. coartação da aorta)
• Simetria

Avaliação da TA:

• Medir no MI e MS
• Diferença superior a 20mmHg entre o MS e MI -> coartação da aorta

Question 12

Sopros e frémitos

Answer 12

• De longe a principal causa de referenciação para a consulta de cardiologia pediátrica
• A maioria são benignos
• Sopros sistólicos (muitas vezes benignos; patológicos se grau superior a 3)
• Sopros diastólicos são todos patológicos
• Sopros contínuos