Exantemas Flashcards
Exantemas - etiologia
- Infecciosa (mais frequente na idade pediátrica):
- Bactérias: lesam diretamente o endotélio dos vasos
- Vírus: causam reação imunológica e só mais tardiamente levam ao aparecimento do exantema
- Fungos
- Neoplásica
- Autoimune (ex. artrite idiopática juvenil)
- Outras (ex. causa alérgica a antigénios específicos)
Exantemas - classificação
- Maculopapular (pode ser causado por todas as etiologias, mas a mais frequente é a infecciosa)
- Vesicobulhosa
- Petequial ou purpúrico
- Nodular
Escarlatina - clínica, etiologia e tratamento
Clínica:
- Quadro de amigdalofaringite estreptocócia: odinofagia, febre, hiperémia petequial da orofaringe
- Exantema malar que poupa a região bucal
- Língua de framboesa
- Linhas de Pastia (petéquias nas zonas de flexura que criam umas linhas patognomónicas da escarlatina)
- Exantema generalizado e pruriginoso muito áspero
- Descamação em placas grossas (tardio)
Etiologia:
- Causada por infeção por streptococcus beta-hemolítico
Tratamento:
- Penicilina
Escarlatina estafilocócia - clínica e etiologia
Clínica:
- Exantema escarlatiniforme difuso e áspero
- Quadro de febre, irritabilidade e edema da face
- Sem amigdalite, petéquias do palato, eritema da orofaringe e língua de framboesa
- Alterações nas enzimas hepáticas
Etiologia:
- Causada por infeção por staphylococcus aureus
Síndrome de pele escaldada - clínica, etiologia e tratamento
Clínica:
- Febre alta e prostração
- Eritema vesicular com sinal Nikolsky positivo (epiderme separa-se da derme com pouca fricção)
Etiologia:
- Causada por infeção por staphylococcus aureus
Tratamento:
- Clindamicina (diminui a produção de toxinas pelas bactérias)
Síndrome de choque tóxico (toxina TSST-1 por S. aureus) - clínica, diagnóstico e tratamento
Clínica (período de incubação curto - 12-24h):
1.Febre (>38,9ºC)
2. Rash macular (aparecimento tardio - 48h)
3. Descamação (ao fim de 2-3 semanas)
4. Hipotensão (refratária à terapêutica)
5. Falência multi-orgão (3 ou mais)
6. Culturas positivas
Diagnóstico:
- Presença destes 6 critérios ou 5 + morte
Tratamento:
- Penicilina + clindamicina
*Também existe choque tóxico causado por streptococcus pyogenes e os critérios de diagnóstico são diferentes
Exantema súbito ou sexta doença - clínica e etiologia
É a doença exantemática mais frequente entre os 6-18 meses (não ocorre antes dos 6 meses pela proteção dos anticorpos da mãe)
Clínica:
- Febre alta (>39ºC)
- Exantema eritematoso macular no tronco, pescoço e regiões retroauriculares, poupando as extremidades (não pruriginoso e não descamativo)
- Exantema surge quando a febre desaparece
Etiologia:
- Herpesvírus 6 e 7
- Mais frequente durante a Primavera ou Outono
Eritema infeccioso ou quinta doença - clínica e etiologia
Clínica:
- Pode ser dividida em 3 fases:
1ª fase: eritema elevado, quente, na região malar com palidez da região peribucal
2ª fase: exantema simétrico nas superfícies extensoras dos membros e nádegas e depois evolui para as regiões flexoras
3ª fase: eritema reticular
- Este eritema pode ser acompanhado por sintomas prodrómicos: cefaleias, febrículas ou coriza
Etiologia:
- Causada por infeção por parvovírus
Doença pé-mão-boca - clínica, etiologia e complicações
Clínica:
- Sem febre
- Exantema que atinge a palma das mãos e plantas dos pés
- Odinofagia com vesículas na orofaringe (herpangina)
- Manifestações clínicas iniciais variadas: infeção respiratória alta, gastroenterite aguda ou meningite viral assética
Etiologia:
- Causada por infeção por enterovírus
Complicações:
- Miocardite, pericardite ou encefalite
Doenças com exantema palmar ou plantar
- Doença pé-mão-boca (infeções a enterovírus)
- Doença de Kawasaki
- Febre escaro-nodular
- Sífilis secundária
Mononucleose infecciosa - clínica e etiologia
Clínica: - Febre baixa - Odinofagia e amigdalofaringite (hipertrofia das amígdalas bilateral e em placas brancas semelhante à faringite estreptocócica) - Anorexia e astenia - Hepatoesplenomegália - Edema palpebral - Adenomegálias - Exantema maculopapular (3-13%) Etiologia: - EBV
Sarampo - clínica
Clínica:
1º Quadro de febre, tosse, coriza e conjuntivite (semelhante a síndrome gripal)
2º Manchas de Koplik (pequenas manchas avermelhadas de centro branco que aparecem na mucosa bucal e na orofaringe)
3º Exantema cefalo-caudal (surge na cabeça e vai descendo)
Rubéola - clínica
Clínica:
- Astenia e anorexia
- Artralgias
- Febre
- Cefaleias
- Exantema cefalo-caudal não coalescente e fugaz (não se funde)
- Adenopatias retroauriculares, occipitais e cervicais
Doença de Kawasaki - clínica, diagnóstico e complicações
Clínica:
- Febre superior a 5 dias
- Hiperémia conjuntival bilateral
- Alteração da mucosa oral (ex. enantema)
- Exantema polimorfo (ex. maculopapular)
- Alterações das extremidades (ex. edema duro e eritema das palmas das mãos ou plantas dos pés)
- Adenomegalia cervical >1,5cm
Diagnóstico:
- O diagnóstico é clínico e resulta da presença da febre mais 4 ou 5 dos critérios clínicos supramencionados
Complicações:
- Aneurismas e restantes problemas cardíacos
Impétigo bolhoso - clínica, etiologia e tratamento
Clínica: - Pode ter febre - Eritema difuso - Exantema com vesículas, pústulas e crostas - Atinge apenas a pele Etiologia: - Causada por infeção por staphylococcus aureus Tratamento: - Flucloxacilina
