Excesso Ponderal e Obesidade na Pediatria Flashcards
Definições
Até aos 5 anos:
- Excesso de peso: acima 2 desvios-padrão
- Obesidade: acima 3 desvios-padrão
Depois dos 5 anos:
- Excesso de peso: acima 1 desvio-padrão
- Obesidade: acima 2 desvios-padrão
Mutações monogénicas associadas a obesidade
- S. Prader-Willi
- S. Alstrom
- S. Bardet-Biedl
- S. Carpenter
- S. Cohen
- S. Beckwith-Wiedemann
- Neisidioblastose
- Pseudohipoparatiroidismo
- Alterações da leptina
- Alteração dos centros hipotalâmicos da fome e saciedade
*Normalmente está associada a baixa estatura e hipogonadismo
Síndrome Prader-Willi - manifestações clínicas
- Hipotonia neonatal
- Atraso do DPM
- Recusa alimentar -> fome insaciável
- Baixa estatura
- Olhos amendoados
- Criptorquidia
Síndrome Bardet-Biedl - manifestações clínicas
- Hipogonadismo
- Atrado DPM
- Polidactiliar
Síndrome Cohen - manifestações clínicas
- Microcefalia
- Fácies dismórfica
- Alteração retiniana
- Baixa estatura
- Atraso DPM
Síndrome Beckwith-Wiedemann - manifestações clínicas
- Macrossomia/gigantismo
- Hemi-hipertrofia
- Hiperinsulinismo
Alterações da leptina - manifestações clínicas
- Baixa taxa metabólica
- Hiperfagia
- Atraso pubertário
- Infertilidade
Obesidade secundária a endocrinopatias - défice de hormona de crescimento (clínica)
- História de hipoglicémia neonatal
- Alterações da linha média
- Idade aparente inferior à real
- Aumento de massa gorda a nível central e diminuição de massa muscular
- Bossa frontal
- Depressão da ponte nasal
- Filtro proeminente
- Voz aguda
- Diminuição da massa óssea
Obesidade secundária a endocrinopatias - hipotiroidismo (clínica)
- Baixa estatura
- Intolerância ao frio
- Alopécia
- Fadiga
- Apatia
- Obstipação
- Alteração dos ciclos mentruais
Cretinismo
- Macroglossia com ptose da língua
- Alterações da linha de implantação capilar
- Hipotonia
- Sonolência excessiva
- Icterícia
Obesidade secundária a endocrinopatias - hipercortisolismo (clínica)
- Obesidade central
- Estrias
- Pescoço de búfalo
- Baixa estatura
- Hipertensão
- Equimoses fáceis
- Hirsutismo e acne
- Fácies lua cheia
- Acantose nigricans
Metabolismo - neurociências
- O centro da fome e saciedade encontra-se no núcleo arqueado do hipotálamo
- Grelina: molécula que estimula a fome (produzida no estômago)
- Leptina: molécula que estimula a saciedade (produzida pelos adipócitos)
- Anorexigénicos (inibem a procura de alimento): insulina, PPY, GLP-1 e oximodulina
- Orexigénicos (estimulam a procura de alimento): NPY e AgRP
- Núcleo do trato solitário: modulado por fibras aferentes que vão dando informação central sobre o processo digestivo
Tecido adiposo castanho/bege vs branco
Tecido adiposo castanho ou bege:
- Tem a capacidade de metabolizar lípidos e glicose com produção de energia térmica
- São estimulados pelo frio, exercício, catecolaminas, FGF-21 e irisina
Tecido adiposo branco:
- Capacidade de armazenamento
- Quando essa capacidade é excedida, é desencadeada uma cascata inflamatória com produção de adipocinas e quimiocinas que ativam os macrófagos, geração de ROS, hipóxia e apoptose
Efeitos da frutose ao nível do hepatócito
- Aumento do ácido úrico e homocisteína com aumento da tensão arterial
- Aumento da neoglicogénese com hiperglicémia e resistência à insulina
- Lipólise e consequente dislipidémia
- Aumento da resistência à leptina
Referenciação para consulta de obesidade
- Idade < 5 anos
- Obesidade mórbida
- Suspeita de causa genética ou endócrina
- Presença de complicações e comorbilidades
