Dor Abdominal Flashcards
1
Q
Causas não-abdominais de dor abdominal
A
- Cetoacidose diabética
- Crise vaso-oclusiva na anemia falciforme
- PHS
- Cefaleia
- Pneumonia
- Sépsis
2
Q
Dor referida
A
- Dor sentida em áreas remotas que são suprimidas pelo mesmo dermátomo do órgão afetado (resulta da partilha de fibras nervosas centrais aferentes provenientes de diferentes localizações)
3
Q
Causas de dor abdominal
A
- Ver tabela da aula
4
Q
Correlação entre caracterização da dor e etiologia
A
- Dor parietal é agravada pelo movimento
- Alívio da dor após dejeção -> cólica
- Alívio da dor após vómito -> origem no intestino proximal
- Abdómen cirúrgico -> dor abdominal precede os vómitos
- Abdómen médico -> vómitos precedem a dor abdominal
- Vómitos biliosos -> oclusão intestinal
- Diarreia -> gastroenterite aguda ou intoxicação alimentar
- Presença de sangue nas fezes -> DII ou enterocolite
- Sinal clássico de diarreia com geleia de framboesa -> invaginação intestinal
- Ausência de dejeções ou flatos -> obstrução intestinal
- Poliúria, disúria e urgência miccional > ITU
- Poliúria e polidipsia -> diabetes
- Alterações cutâneas, dores articulares e urina espumosa -> púrpura Henoch-Schonlein7
- Amenorreia -> sugestivo de gravidez
- Corrimento vaginal purulento -> salpingite
- Múltiplos parceiros ou relações não protegidas - ISTs
5
Q
Exame objetivo na dor abdominal
A
- Taquicardia e hipotensão sugerem hipovolémia -> pensar em rotura de gravidez ectópica
- HTA -> pensar em SHU ou PHS
- Respiração Kussmaul -> cetoacidose diabética
6
Q
Exame abdominal
A
- Sinal de Rovsing: compressão do quadrante inferior esquerdo desencadeia dor no quadrante inferior direito quando há inflamação do AIC
- Sinal Blumberg: dor à compressão do ponto de McBurney
- Sinal do obturador e do psoas: sugere inflamação do AIC quando este é retrocecal
- Murphy vesicular ou renal
7
Q
Dor abodminal - abordagem inicial
A
- Evidência nível C para a utilização de análise sumária da urina II, hemograma completo, teste de gravidez, PCR ou VS como abordagem laboratorial inicial em crianças com dor abdominal aguda
- Evidência nível C para a utilização de Ecografia como primeira opção de exame imagiológico na abordagem da criança com dor abdominal
- Evidência nível A na utilização com segurança de opiáceos em crianças com dor abdominal aguda sem atrasar/afetar a acuidade diagnóstica
8
Q
Quando enviar para a cirurgia pediátrica
A
- Ausência de RHA
- Vómitos biliosos
- Dejeções com sangue
- Temperatura > 38ºC
- Reação peritoneal
- Defesa (ou contração involuntária)
9
Q
Score útil no diagnóstico de apendicite aguda
A
- Score de Alvarado
