Queimaduras em Pediatria Flashcards
1
Q
Especificidades na criança relativamente às queimaduras
A
- Pele mais fina, portanto são mais suscetíveis
- Maior rácio superfície/massa corporal -> sofrem mais perdas (maior risco hipovolémico e hipotermia) e tem maior resposta inflamatória
- Cicatrizes podem alterar com o crescimento
2
Q
Fisiopatologia local
A
- As primeiras 72h são de extrema importância
- Zona central/Zona de coagulação: ponto de lesão máxima, irreversível, em que ocorre destruição celular por coagulação proteica
- Zona de estase: zona de redução da perfusão tissular; lesão é potencialmente reversível
- Zona de hiperémia: área de aumento da perfusão e de reação inflamatória onde os tecidos recuperam invariavelmente
3
Q
Fisiopatologia sistémica
A
- Libertação de catecolaminas, mediadores vasoativos e inflamatórios que resultam em leak capilar e num estado hipermetabólico
- Risco de hipotensão e choque hipovolémico
- Mais tarde, pode resultar num atraso de crescimento ósseo até 2 anos após a lesão
4
Q
Queimadura 1º grau
A
- Epiderme
- Eritema
- Dor
- Cicatrização espontânea em 1 semana
5
Q
Queimadura 2º grau superfical
A
- Epiderme e derme papilar
- Flictenas com superfície rosada e húmida
- Edema
- Dor
- Cicatrização com cuidados em 2-3 semanas
6
Q
Queimadura 2º grau profunda
A
- Epiderme e derme reticular
- Flictenas com superfície vermelha ou esbranquiçada e húmida
- Edema
- Dor
- Cicatrização em > 2-3 semanas
7
Q
Queimadura 3º grau
A
- Epiderme, derme e tecido subcutâneo
- Pele coriácea e seca
- Tecidos carbonizados
- Trombose vascular
- Em teoria não causa dor pela destruição das terminações nervosas
- Não cicatriza espontaneamente (necessita de enxerto)
8
Q
(A) Considerar entubação endotraqueal se:
A
- Queimadura extensa com necessidades de cuidados intensivos
- Queimadura extensa da face
- Suspeita de lesão inalatória:
- Queimaduras por explosão
- Presença de fuligem no nariz
- Pelos do nariz queimados
9
Q
(C) Circulação
A
- Colocação de 2 acessos periféricos com início da reposição de fluidos. O aporte necessário é calculado com base na extensão da queimadura
10
Q
Tríada letal
A
- Hipotermia
- Coagulopatia
- Acidose
11
Q
Avaliação da extensão da queimadura
A
- Regra dos 9 de Wallace (só deve ser utilizada nos adolescentes)
- Tabelas adaptadas como a Lund e Browder nas crianças
- Regra 1% palma da mão (para áreas pequenas)
12
Q
Ressuscitação por fluidos
A
- Indicações:
- Crianças < 1 ano e SCQ > 10%
- Criança 1-2 anos e SCQ > 15%
- Criança > 2 anos e SQC > 20%
- Fórmula de Parkland: são administrados 2-4mL/Kg/%SCQ (metade é dado nas primeiras 8h e o restante durante as 16h seguintes)
- Utilizam-se cristalóides como o lactato de Ringer; em crianças com < 20kg fazer soro com dextrose +ara evitar hipoglicémia
- Monitorizar a diurese (criança - 1-2mL/kg/h)
13
Q
Profilaxia antibiótica
A
- Não está indicada
14
Q
Terapêutica tópica - pensos
A
- Criar um microambiente perfeito para a cicatrização
- Manter a temperatura e a humidade
- Absorver os exsudados
- Permitir a respiração e a migração epitelial
- Existem 3 tipos: biossintéticos, biológicos e antimicrobianos
15
Q
Terapêutica cirúrgica
A
- Escarotomia e fasciotomias:
- Estão indicadas quando há queimaduras circulares que atingem toda a circunferência de um membro ou segmento corporal e que funciona como um garrote - compromisso vascular (membros) ou compromisso ventilatório (tórax)
- Autoenxerto:
- Indicado em queimaduras profundas em que o tempo expectável de cicatrização é superior a 2-3 semanas ou quando a queimadura não cicatriza ao fim de 2-3 semanas como era inicialmente expectável
