Equilíbrio Hidroeletrolítico Flashcards

Question

Reposição em desidratação moderada a grave iso ou hipotónica

Answer 1

- Reposição em 24h - 3 fases (1ª fase só em casos graves): Fase 1: 20mL/kg em 1h Fase 2: 1/2 défice e 1/3 manutenção em 8h Fase 3: 1/2 défice e 2/3 manutenção em 16h *Na fase 2 e 3 usa-se dextrose a 5% com soro fisiológico *KCl - só administrar se diurése mantida

Answer 2

- Reposição em 24 a 72h - Não se divide em fases e junta-se o volume de reposição e de manutenção - Avaliar o sódio a cada 2-4h - Tempo de correção do défice: Se Na+ 145-157 então 24h Se Na+ 158-170 então 48h Se Na+ >170 então >48h

Answer 3

``` Aumento da quantidade de água: - Peso estável ou aumentado - Euvolémico ou hipervolémico - Situações patológicas: 1. Secreção inapropriada de ADH 2. Insuficiência cardíaca 3. Síndrome nefrótico Diminuição de Na+: - Perda de peso - Sinais de desidratação e depleção de volume - Situações patológicas; 1. Perdas gastrointestinais 2. Perdas renais 3. Perdas para o 3º espaço ```

Answer 4

``` Diminuição da quantidade de água: - Perda de peso - Sinais de desidratação e depleção de volume - Situações patológicas: 1. Perdas gastrointestinais 2. Perdas renais 3. Sudorese Aumento de Na+: - Peso estável ou aumentado - Euvolémico ou hipervolémico - Situações patológicas: 1. Aumento aporte de sal 2. Hiperaldosteronismo 3. Síndrome de Cushing ```

Answer 5

Na+ <130; Grave <120 (osm <280)

Answer 6

- Cefaleias, náuseas, vómitos - Convulsões - Paragem cardio-respiratória

Answer 7

- Calcular a quantidade de sódio a administrar: Na=(135-Na do doente) x 0,6 x peso - Ritmo máximo de correção de 0,5mEq/L/h ou <15mEq/dia - Correção rápida pode provocar mielinólise pôntica central - Diluir o Na+ a 20% em Dx5%

Answer 8

Na+ >150; Grave >160

Answer 9

Convulsões

Answer 10

- Calcular a quantidade de água a administrar: (100 x défice água livre)/ %água livre + manutenção - A correção deve ser lenta (48h)

Answer 11

K+ < 3,5 - Letargia, hiporreflexia - Distensão abdominal, íleus - Arritmias, bradicardia - Alterações no ECG: atraso na repolarização com ondas T aplanadas ou ausentes, onda U proeminente, GT prolongado e ST deprimido * Importante excluir pseudohipocaliémia numa situação de leucocitose > 100000 * Metabolismo ácido-base influencia o potássio: alcalose -> hipocaliémia ( uma subida de 0,1 de pH é igual à descida de 0,3 de K+)

Answer 12

``` Perdas extra-renais: - Diarreia perdedora de Cl- congénita - Défice dietético - Perdas cutâneas (fibrose quística) - Paralisia periódica - Perdas no trato gastrointestinal inferior Perdas renais: - Diuréticos - Síndromes Gitelman, Bartter e Liddle - Depleção de Mg2+ - Acidose tubular distal ```

Answer 13

- Calcular a quantidade de potássio a administrar: K+= (K+ desejado - K+ atual) x 0,3 x peso - K+ desejado = 4 - Ritmo máximo de correção de 0,3 mEq/L/h - Diluir o KCl 7,5% em Dx5%

Answer 14

K+ >5,5 - Bradicardia, arritmia, choque - Alterações ECG: repolarização rápida, ondas T altas, intervalor QT curto

Answer 15

``` Diminuição da TFG: - Lesão renal aguda - DRC - Fármacos - Hemólise, transfusão, lise tumoral - Suplementação ou dieta rica em K+ TFG normal: - Hipoaldosteronismo primário ou secundário - Uropatia obstrutiva - Nefropatia de células falciformes - Pós-transplante renal - Fármacos - Acidose tubular renal ```

Answer 16

``` Mais usados em pediatria: - Salbutamol nebulizado ou EV - Furosemida Outros: - Glicose e insulina rápida - Bicarbonato de sódio (se acidose grave) - Resina permutadora de iões - Depuração extra-renal (hemodiálise/ diálise peritoneal /hemodiafiltração) ``` *Gluconato de cálcio 10% - importante quando há alterações no ECG (estabilizador da membrana dos cardiomiócitos)