Prescrição em Pediatria

Question 1

Farmacocinética - pH gástrico

Answer 1

Neutro ao nascer. Desce nas 24h seguintes. Neutro ao fim de 1 semana. Demora vários anos a atingir o pH de um adulto.

Question 2

Farmacocinética - esvaziamento gástrico

Answer 2

É lento e linear no neonato. Aos 6-8 meses torna-se semelhante ao adulto (bifásico).

Question 3

Farmacocinética - permeabilidade intestinal

Answer 3

Maior permeabilidade na criança.

Question 4

Efeitos adversos frequentes na criança

Answer 4

Nefro e hepatotoxicidade (aminoglicosídeos)

Question 5

Percentagem de medicamentos nunca estudados em crianças

Answer 5

50-70%

Question 6

Resumo das Características do Medicamento

Answer 6

Local de informação privilegiado para os profissionais de saúde.

Question 7

Folheto informativo

Answer 7

“Bula” do medicamento direcionado para o doente.

Question 8

Prescrição offlabel

Answer 8

Quando utilizamos um fármaco para uma indicação terapêutica diferente da que consta nas indicações terapêuticas aprovadas para aquele medicamento (inclui quando se diverge da idade, dose, ou forma de administração). Maioria dos fármacos utilizados em pediatria são em offlabel.

Question 9

Ibuprofeno (<6 meses)

Answer 9

Nunca se usa para o efeito anti-pirético, mas pode ser utilizado para o encerramento do canal arterial patente.

Question 10

Formulações pediátricas

Answer 10

1. Orais líquidas (preferível utilizar a seringa e medir em mL)
2. Orais sólidas (possível engasgamento se <2 anos)
3. Parentéricas
4. Retais (ex. diazepam em doentes convulsivos)
5. Tópicas (associado a alergias no recém-nascido)
6. Intra-nasais (ex. fentanil intra-nasal em doentes com anemia falciforme durante uma crise vaso-oclusiva)
7. Pulmonar (dispersão do fármaco mais homogénea e eficaz quando se utilizam dispositivos com câmara expansora ou pó seco)