Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatria > Patologia Urológica > Flashcards

Patologia Urológica Flashcards

1
Q

Diagnóstico pré-natal

A
  • Através de sinais ecográficos
  • A partir da 11ª semana já é possível identificar estruturas do sistema urinário com a ecografia -> consegue orientar para alterações possíveis da sua morfogénese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hidronefrose fetal

A
  • Dilatação do bacinete com ou sem dilatação dos cálices
  • Mais frequente no sexo masculino
  • Pode ser bilateral
  • Visível na ecografia a partir das 12 semanas
  • Maioria dos casos são transitórios e fisiológicos
  • Pode estar associado a alterações congénitas do rim e aparelho urinário (CAKUT) - obstrução ou refluxo vesico-ureteral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hidronefrose fetal - critério de classificação

A
  • Utiliza-se o diâmetro pélvico renal (ARPD) - medida do diâmetro ântero-posterior máximo do baciente em corte transversal - para classificar a hidronefrose no 2º e 3º trimestres
  • ARPD > 10mm no 2º trimestre -> risco aumentado de CAKUT
  • ARPD > 15mm no 3º trimestre -> risco significativo de CAKUT
  • Sistema de classificação UTD: tem em conta as alterações renais, dos uretéres e bexiga antes e após o nascimento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hidronefrose fetal - fatores de risco

A
  • Estado de hidratação materna
  • Idade gestacional
  • Presença de diabetes materna
  • Grau de repleção vesical fetal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hidronefrose fetal - etiologia

A
  1. Transitória (cerca de 80% dos casos)
  2. Obstrução da junção pielo-ureteral (causa mais frequente)
  3. Refluxo vesico-ureteral
  4. Obstrução da junção vesico-ureteral ou megauretér congénito
  5. Displasia multiquística renal
  6. Sistema duplex com ou sem ureterocelo
  7. Válvulas da uretra posterior ou outra obstrução da uretra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Avaliação pós-natal de hidronefrose

A

Deve ser realizada ecografia nas primeiras 48h para confirmar o diagnóstico pré-natal
Resultados possíveis:
- Hidronefrose entre 10-14,9mm com dilatação caliceal central, mas parênquima renal, uretéres e bexiga normais -> risco de doença é baixo
- Hidronefrose > 15mm com dilatação periférica dos cálices e uretéres dilatados, mas parênquima renal e bexiga normais -> risco de doença é moderado
- Hidronefrose > 15mm com dilatação periférica e central dos cálices, dilatação dos uretéres, parênquima renal fino e bexiga normal -> risco de doença é alto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hidronefrose unilateral - abordagem

A
  • Normalmente não tem qualquer indicação para intervenção pré-natal ou antecipação do parto
  • Se ARPD < 15mm -> normalmente resolve espontaneamente
  • Se ARPD > 15mm e alteração do parênquima e cálices -> renograma com prova diurética após os 21 dias de vida para excluir obstrução pielo-ureteral ou vesico-ureteral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Obstrução da junção pielo-ureteral

A
  • Obtrução entre o bacinete e o ureter
  • Mais frequente no sexo masculino
  • Rim esquerdo é o mais afetado
  • Associação com RVU
  • Tratamento com endopielotomia + dilatação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hidronefrose fetal - quando transferir para UCIN?

A
  • Hidronefrose bilateral/ureterohidronefrose
  • Megabexiga
  • Sistemas duplex bilaterais dilatados
  • Hidronefrose em rim único
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que fazer na UCIN?

A
  1. Acesso venoso e avaliar função renal
  2. Algaliar para monitorizar diurese
  3. Uretrocistografia urgente para exclusão de obstrução urinária baixa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Válvulas da uretra posterior

A
  • Uma das formas mais graves de uropatia obstrutiva
  • Ocorre no sexo masculino
  • Quando suspeitar de VUP na ecografia:
    1. Rins e ureteres dilatados
    2. Líquido amniótico diminuído
    3. Pulmões pequenos
    4. Bexiga aumentada
  • A evolução é desfavorável na maior parte dos casos (incontinência e IRC)
  • Associado a RVU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Sinal ecográfico presente nas VUP

A
  • Sinal do buraco da fechadura: causado pela dilatação da uretra prostática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

VUP - tratamento

A
  • Ablação precoce das válvulas da uretra por via endoscópica
  • Quando não é possível a ablação imediata, deve-se fazer uma derivação temporária:
    1. Vesicostomia temporária
    2. Ureterostomia temporária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Refluxo vesico-ureteral - classificação

A

Grau I -atinge apenas a porção distal do ureter
Grau II - atinge todo o ureter
Grau III - atinge todo o ureter e o sistema de cálices e bacinetes
Grau IV - atinge e dilata todo o sistema coletor
Grau V - dilatação de todo o sistema coletor com inversão dos cálices e com ureter tortuoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Refluxo vesico-ureteral - características

A
  • Passivo ou ativo (refluxo aparece quando a bexiga se esvazia)
  • Primário ou secundário
  • Mais frequente nas raparigas
  • ITU aumentam o risco de RVU
  • Resolução espontânea em 80% dos casos se grau I-III
  • Pode evoluir para HTA pelas lesões renais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Refluxo vesico-ureteral - tratamento

A
  • Profilaxia antibiótica (cotrimoxazol ou nitrofurantoína)
  • Tratar causas obstrutivas funcionais ou obstipação ou outras causas subjacentes
  • Tratamento endoscópico ou tratamento cirúrgico convencional
  • Utilização de agentes de volume (moldam a entrada do ureter na bexiga impedindo o refluxo):
    1. Deflux: polímero de ácido hialurónico que leva à proliferação de fibroblasto e ao efeito anti-refluxo
    2. É um tratamento que se pode repetir até 3 vezes com um intervalo de 6 meses
17
Q

Megaureter obstrutivo - epidemiologia

A
  • Mais frequente no sexo masculino
  • Mais frequente no lado esquerdo
  • Resolução espontânea em 85% dos casos de megaureter obstrutivo primário congénito
18
Q

Megaureter obstrutivo - tratamento

A
  1. Stenting
  2. Dilatação com balão + stenting
  3. Derivação + reimplantação diferida
  4. Reimplantação
19
Q

Ureterocelo

A
  • Consistem numa dilatação de uma zona terminal do ureter em que a mucosa se exterioriza e vai ocupar um espaço variável dentro da cavidade vesical, podendo levar à obstrução da drenagem da urina (obstrução do próprio ureter, do ureter contralateral ou do coto vesical)
20
Q

Ureterocelo - abordgaem inicial

A
  1. Se só existir duplicidade em dilatação - apenas confirmar diagnóstico pós-natal
  2. Se existir dilatação:
    • Iniciar antibioterapia
    • Verificar existência de micção
    • Renograma (se dilatação superior) ou uretrocistografia (se for baixa)
21
Q

Ureterocelo - tratamento

A 
Tratamento conservador (vigilância) se:
- Assintomático
- Rim correspondente com boa ou nenhuma função
- Ausência de RVU > III
- Ausência de obstrução do pielão inferior
- Ausência de obstrução do colo vesical
Tratamento cirúrgico se:
- Quadros de ITU de repetição
- Obstrução do colo vesical
- Agravamento da obstrução ureteral
22
Q

Rim multiquístico displásico

A
  • Diagnóstico pré-natal por ecografia
  • Quistos envolvem todo o rim
  • Confirmação pós-natal por ecografia + cintigrafia
  • Sem risco tumoral
  • Tratamento cirúrgico (nefrectomia) -> quando não há reabsorção da lesão ou há aumento de volume; HTA associada
23
Q

Anomalias renais de posição

A
  • A migração caudal-cranial dos rins ocorre entre a 6ª e 9ª semana sendo que o rim pode ficar preso em uma dessas posições:
    1. Rim pélvico (pode ficar atrás da bexiga)
    2. Rim ilíaco (fica sobre a artéria ilíaca)
    3. Rim cruzado (fica abaixo do rim contralateral)
    4. Rim torácico (casos extremos)

*Rim em ferradura: polos inferiores estão unidos entre i (não é uma verdadeira anomalia de posição

24
Q

Anomalias renais de número

A
  • Agenésia renal bilateral ou unilateral
  • Duplicidade renal
  • Rim supranumerário
25
Q

Agenésia renal bilateral

A
  • Incidência 1:4000 RN
  • Ligada ao cromossoma X
  • Síndrome de Potter: não há produção de urina portanto há oligohidrâmnios e consequente hipoplasia pulmonar
  • Não é compatível com a vida
26
Q

Agenésia renal unilateral

A
  • Tem de confirmado no período pós-natal com ecografia e cintigrafia
  • Prognóstico depende do rim contralateral
27
Q

Síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich

A
  • Anomalia urogenital rara
  • Útero didelfo (ou duplo) com vagina septada
  • Agenésia renal ipsilateral
  • Ecografia e RMN são essenciais
  • Clínica típica: episódios de dor abdominal recorrente após a menarca
  • Bom prognóstico
28
Q

Complexo extrofia-epispádias

A
  • Atinge mais o sexo masculino
  • Forma clássica: a placa vesical e a placa uretral não se encerram, há um clitóris bífido ou um micropénis, uma diástase da sínfise púbica, um umbigo de localização maus caudal e um ânus anteriorizado
  • São situações complexas que cursam com incontinência, alteração da imagem corporal, disfunção sexual, alterações psicológicas
  • Necessita múltiplas cirurgias e são doentes crónicos
29
Q

Hiperplasia congénita da suprarrenal

A
  • Diagnóstico pode ser pré-natal, principalmente nos casos em que a genitália não é congruente com o cariótipo do bebé
  • Resulta no defeito da síntese de esteróides (mais comum é o défice de 21-hidroxilase)
  • Patologia autossómica recessiva
30
Q

Aphalia

A
  • Ausência total do pénis

Pediatria (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions