Semaine 11 - Axe Hypothalamo-Hypophysaire Flashcards
Vrai ou Faux.
L’hypothalamus est un centre intégrateur divisé en différents noyaux lesquels contribuent notamment à la fonction endocrine de l’hypophyse
Vrai
Nommer les 2 systèmes cellulaires retrouvés dans l’hypothalamus.
- Magnocellulaire (associé à la neurohypophyse ou hypophyse postérieur)
- Parvocellulaire (associé à l’adénohypophyse ou antéhypophyse ou hypophyse antérieure)
Vrai ou faux. La scelle turcique relie l’hypothalamus à l’hypophyse.
Faux.
La scelle turcique est une structure anatomique où se situe l’hypophyse (entouré l’os sphénoïde). Il s’agit plutôt de la tige hypophysaire qui relie l’hypothalamus à l’hypophyse.
Quelles hormones sont produites par les cellules suivantes et où sont-elles situées?
A) Somatotropes
B) Tyréotropes
C) Gonadotropes
D) Lactotropes
E) Corticotropes
F) Neurones magnocellulaires
G) Pituicytes
A) Somatotropes : GH ; Adénohypophyse
B) Tyréotropes : TSH ; Adénohypophyse
C) Gonadotropes : LH, FSH ; Adénohypophyse
D) Lactotropes : PRL ; Adénohypophyse
E) Corticotropes : ACTH ; Adénohypophyse
F) Neurones magnocellulaires : Oxytocine, ADH ; Hypothalamus
G) Pituicytes : Aucune synthèse ; Neurohypophyse / Névroglie
Lequel des énoncés suivants est vrai:
A) L’ADH ou vasopressine est synthétisé par les neurones hypothalamique de zone antérieure.
B) L’ADH entraîne la relaxation intestinale et utérine, l’augmentation de la pression artérielle et la réabsorption de l’H2O (via l’AQP2).
C) L’oxytocine est stimulé par la téter mammaire via les nerfs sensitifs qui envoie un signal nerveux vers les neurones du noyau suprachiamisque de l’hypothalamus.
D) L’oxytocine stimule la sécrétion lactée par la contraction des cellules myoépithéliales des acini (glandes mammaires).
E) L’ADH est stimule seulement par des stimuli dit osmotiques.
D
A) L’ADH ou vasopressine est synthétisé par les neurones hypothalamique de zone médiale.
B) L’ADH entraîne la contraction intestinale et utérine, l’augmentation de la pression artérielle et la réabsorption de l’H2O (via l’AQP2).
C) L’oxytocine est stimulé par la téter mammaire via les nerfs sensitifs qui envoie un signal nerveux vers les neurones du noyau paraventriculaire et supra-optique.
E) L’ADH est stimule par des stimuli osmotiques (Osmorécepteur = changement de tonicité ; Barorécepteur = changement de volémie) et non-osmotiques (Douleur, Stress, Sommeil, Exercice, Catécholamines).
Lequel des énoncés suivants est vrai?
A) La somatolibérine stimule directement la sécrétion d’IGF1.
B) L’IGF1 effectue un rétrocontrôle au niveau de l’hormone inhibitrice GHIH.
C) L’axe de croissance est inhibée notamment par le sommeil profond, la ghréline, l’hypoglycémie, l’exercice.
D) L’obésité entraîne une stimulation frustre de l’axe de croissance.
E) Les organes cible de GH incluent le foie (IGF-1), les tissus adipeux, les muscles et les os.
E
A) La somatolibérine (GHRH) stimule via GH la sécrétion d’IGF1.
B) L’IGF1 effectue un rétrocontrôle au niveau de l’hormone stimulatrice GHRH.
C) L’axe de croissance est stimulée notamment par le sommeil profond, la ghréline, l’hypoglycémie, l’exercice. [C’est également le cas pour le stress, α-Adrénergique, T4 et Stéroïdes.]
D) L’obésité entraîne une suppression de l’axe de croissance. [l’hypothyroïdisme, l’hyperglycémie, β-Adrénergique, GHIH, IGF-1 ont également cet effet]
Lequel des énoncés suivants est faux?
A) La thyrotrophine stimule la synthèse de T3 et de T4 par la thyroïde.
B) Thyrolibérine est sécrété par le noyau paraventriculaire de l’hypothalamus.
C) Les catécholamines stimule la sécrétion de plusieurs hormones hypothalamiques, dont la TRH, GnRH et GHRH.
D) GHIH est une hormone inhibitrice de l’axe de croissance et de thyroïde.
E) Les glucocorticoïdes et l’oestrogène stimule la sécrétion de TSH.
E
Note: Thyrotrophine (=TSH) et Thyrolibérine (=TRH).
E) Les glucocorticoïdes et l’oestrogène inhibe la sécrétion de TSH.
Lequel des énoncés suivants est faux?
A) La testostérone, l’estrogène et la progestérone effectue un rétrocontrôle au niveau de la gonadolibérine (GnRH) et également de la FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH (hormone lutéinisante).
B) La FSH stimule la sécrétion de progestérone et d’oestrogène par le corps jaune chez la femme, et la sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig chez l’homme.
C) La FSH favorise la spermatogénèse chez l’homme.
D) Le hCG est une hormone analogue à la LH sécrétée lors de la grossesse permettant la maintenance du corps jaune.
E) La prolactine et les inhibines (A et B) sont des hormones inhibitrice de la sécrétion de la FSH autant chez l’homme que la femme.
B
B) La LH stimule la sécrétion de progestérone et d’oestrogène par le corps jaune chez la femme, et la sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig chez l’homme.
Lequel des énoncés suivants est faux?
A) Les corticostéroïdes effectue un rétrocontrôle au niveau de l’axe corticosurrénalien (CRH => ACTH).
B) Les opoïdes possède une action stimulatrice sur la sécrétion de l’ACTH et la CRH.
C) Des conditions pathologiques tels que des trauma, hypoglycémie, hémorrhagie aigue ou chirurgie peuvent entraîner une stimulation de l’axe cortico-surrénalien.
D) L’organe cible de l’ACTH est les glandes surrénales, qui relâche le cortisol.
E) La corticolibérine stimule la sécrétion de l’ACTH et de la MSH, respectivement par les cellules corticotropes et mélanotropes.
B
B) Les opoïdes possède une action inhibitrice sur la sécrétion de l’ACTH et la CRH.
Discutez de la mesure de l’IGF-1 par rapport à la GH.
La GH possède une sécrétion pulsatile contrairement à l’IGF1 qui ne possède pas de cycle circadien. L’IGF1 permet ainsi un suivi sans considération du moment de la journée. L’IGF1 est toutefois influencé par l’exercice, le stress et le sommeil.
La mesure de la GH offre une mesure plus adéquate et avantageuse en cas de diagnostique lors de test fonctionnel (stimulation). Sa mesure est ainsi utile lors de suspicion de défience ou d’excès.
Nommer les considérations/conditions pré-analytiques de la mesure de l’ACTH.
Plasma EDTA sur glace.
Centrifugation à 4°C. Aliquotage et Conservation à -20°C jusqu’au dosage.
Préparation du patient : Éviter le stress, Prise de corticostéroïdes exogène avant la mesure.
Nommer 3 conditions entraînant un décifit de croissance associé à une altération de l’expression des hormones des axes hypothalamo-hypophysaire.
- Déficience en hormone de croissance
- Résistance aux hormones de croissance (Insensibilité)
- Panhypopituitarisme ou hypopituitarisme
- Syndrome diencéphalique
Une résistance à l’IGF-1 (hormone produite par le foie) peut également occasionné des retard de croissance.
Nommer 3 conditions pouvant être causées par un adénome hypophysaire.
- Hyperprolactinémie (Prolactinome)
- Panhypopituitarisme
- Maladie de Cushing
- Syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone anti-diurétique (siADH)
- Diabète insipide central
- Déficience en GH
- Acromégalie ou Gigantisme
- Syndrome diencéphalique
Décrire le syndrome de Sheehan
Hypopituitarisme post-partum causé par une hémorragie => Hypovolémique et Nécrose hypophysaire.
Le syndrome de Sheehan entraîne une aménorrhée après la naissance et l’incapacité à l’allaitement suivant la nécrose hypophysaire qui entraîne une insuffisance hypophysaire (diminution de la sécrétion des hormones hypophysaire).
Le traitement consiste à une thérapie de remplacement.
Lequel des énoncés suivant est faux?
A) La maladie de Cushing est caractérisé par un hirsutisme, une obésité, hypertension et une dysmorphie faciale (Moon face).
B) L’hypopituitarisme peut être de cause hypothalamique ou hypophysaire avec des présentation variant selon les différents déficits hormonaux.
C) Un excès en ADH entraîne une polyurie et polydipsie appelé diabète insipide lequel est diagnostiqué lors du test de privation en eau.
D) Un prolactinome entraîne chez l’homme une dysfonction érectile, gynécomastie qui peut même évoluée à une galactorhée.
E) Un trouble de la tige pituitaire ou hypophysaire peut occasionner une présentation variable, dont l’hypopituitarisme, un diabète insipide, etc.
C
C) Un déficit en ADH entraîne une polyurie et polydipsie appelé diabète insipide lequel est diagnostiqué lors du test de privation en eau.
Faites un algorithme pour le Dx de l’acromégalie.
Discuter de la différence entre le diabète insipide neurogénique (central) et néphrogénique.
-Diabète insipide neurogénique: déficience en AVP
Requiert la destruction de 80% des neurones sécrétant l’AVP
Peut être transitoire suite à un choc
Causes:
héréditaire (dominant)
Néoplasie
Chx ou trauma neurologique
Ischémie ou hypoxie
Maladies granulomateuses, infections, maladies auto-immunes
Grossesse (rare): ↑ circulation d’une enzyme qui inactive AVP
-Diabète insipide néphrogénique: action déficiente de l’AVP sur le rein
