Semaine 10 - Nutrition, vitamines et minéraux Flashcards

1
Q

Quels sont les vitamines liposolubles et hydrosoluble ?

A

Vitamines liposolubles

  • Vitamine A
  • Vitamine D
  • Vitamine E
  • Vitamine K

Vitamines hydrosolubles

  • Vitamine B (toutes)
  • Vitamine C
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Q

Quels sont les 3 formes actives de la vitamine A

A

Rétinol, rétinal et acide rétinoïque

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3
Q

Quels sont les fonctions de la vitamine A

A
  • Vision (rétinal lié à l’opsine = rhodopsine)
  • Croissance et différentiation du tissu épithélial
  • Facteur de transcription d’une centaine de gènes impliqués dans : Reproduction, Développement embryonnaire, Hématopoïèse et Fonction immunitaire
  • Antioxydant (vitamine A et carotènes)
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4
Q

À quoi se lie la vitamine A

A

RBP et transthyrétine (préalbu)

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5
Q

Quel protéine est essentielle à l’absorption de la vitamine B12 et que cause son absence ?

A

Facteur intrinsèque, anémie pernicieuse

La vitamine B12 présente dans les aliments d’origine animale est libérée dans l’estomac grâce à l’action de l’enzyme pepsine. Elle se lie ensuite au facteur intrinsèque, une protéine sécrétée par les cellules pariétales de l’estomac, pour former un complexe B12-facteur intrinsèque. Ce complexe est ensuite absorbé dans l’intestin grêle, principalement dans la partie terminale de l’iléon.

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6
Q

Quelles sont les conséquences d’une carence en vitamine B12 ?

A

Une carence en vitamine B12 peut entraîner divers problèmes de santé, notamment une anémie mégaloblastique (globules rouges de grande taille), des troubles neurologiques tels que des engourdissements et des picotements dans les extrémités, de la fatigue, des problèmes de mémoire et des troubles de l’humeur.

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7
Q

Qu’est-ce que le folate et à quoi sert-il ?

A

Le folate, également appelé vitamine B9, est une vitamine hydrosoluble essentielle pour le bon fonctionnement du système nerveux, la synthèse de l’ADN, la division cellulaire et la formation des globules rouges.

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8
Q

Pourquoi la forme polyglutamate du folate doit-il être converti en monoglutamate ?

A

Le polyglutamate de folate est trop grand et chargé négativement pour être absorbé efficacement dans l’intestin grêle. La conversion en monoglutamate de folate par des enzymes spécifiques facilite son absorption à travers la paroi intestinale dans la circulation sanguine.

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9
Q

Quels sont les rôles de la vitamine E dans l’organisme ?

A

La vitamine E joue un rôle essentiel en protégeant les membranes cellulaires contre les dommages oxydatifs. Elle aide à maintenir l’intégrité des membranes cellulaires, ce qui est important pour le bon fonctionnement des cellules, en particulier des globules rouges, des muscles et du tissu nerveux.

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10
Q

Quel est le rôle de l’alpha-TTP en relation avec la vitamine E et que cause une déficience en alpha-TTP ?

A

L’alpha-TTP (alpha-tocophérol transfert protéine) est une protéine impliquée dans le transport et la régulation du métabolisme de la vitamine E dans l’organisme. Elle permet le transfert spécifique de l’alpha-tocophérol, la forme la plus active de la vitamine E, des membranes cellulaires vers les lipoprotéines et les organites cellulaires.
Une déficience en alpha-TTP peut entraîner une malabsorption de la vitamine E et une accumulation d’autres lipides dans les tissus adipeux et le foie. Cela peut conduire à une carence en vitamine E, provoquant des problèmes neurologiques, des troubles de la vision et des complications hépatiques.

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11
Q

Quel est le rôle de la vitamine K dans l’organisme ?

A

La vitamine K joue un rôle essentiel dans la coagulation sanguine en participant à la synthèse de plusieurs protéines de coagulation. Elle est également impliquée dans le métabolisme osseux en favorisant la fixation du calcium dans les os et en régulant les protéines impliquées dans la minéralisation osseuse.

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12
Q

Quels sont les facteurs de coagulation activé par la vitamine K ?

A

X
IX
VII
II
(Mnémotechnique : 1972)

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13
Q

Quel est l’utilité clinique du dosage de la vitamine k ?

A

Rarement pertinent
Mesure du PT et de l’INR est suffisante (appréciation fonctionnelle)
Le dosage est toutefois disponible si nécessaire

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14
Q

Relié les vitamines suivantes avec leur nom chimique:
Vitamine A
Vitamine B1
Vitamine B2
Vitamine B3
Vitamine B5
Vitamine B6
Vitamine B7
Vitamine B9
Vitamine B12
Vitamine C
Vitamine E
Vitamine K

Noms chimiques:
Cobalamine
Folate
Rétinol
Tocophérol
Quinone
Pyridoxal
Thiamine
Riboflavine
Biotine
Niacine
Acide ascorbique
Acide pantothénique

A

Vitamine A / Rétinol
Vitamine B1 / Thiamine
Vitamine B2 / Riboflavine
Vitamine B3 / Niacine
Vitamine B5 / Acide pantothénique
Vitamine B6 / Pyridoxal
Vitamine B7 / Biotine
Vitamine B9 / Folate
Vitamine B12 / Cobalamine
Vitamine C / Acide ascorbique
Vitamine E / Tocophérol
Vitamine K / Quinone

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15
Q

Les personnes ayant des problèmes de malabsorption des lipides peuvent généralement présenter une carence en quelles vitamines?

A

A, E, K

Pascal: j’aurais dit D aussi?

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16
Q

Que cause une déficience en B6, B9 et B12 ?

A

Homocystinurie

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17
Q

Quel est la fonction principale de la forme active de la vitamine B6 (pyridoxal phosphate)

A

Agit comme co-facteur de plusieurs enzymes tel que :

  • AST et ALT (transaminases)
  • ALA synthase (biosynthèse de l’hème)
  • Cystathionine synthase (métabolisme de l’homocystéine)
  • Décarboxylase des ac. aminés aromatiques (synthèse des neurotransmetteurs – sérotonine, dopamine)
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18
Q

Quel co-facteur est parfois ajouté au réaction enzymatique ALT/AST pour assurer sa disponibilité en excès ?

A

Vitamine B6 (pyridoxal)

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19
Q

Associé la déficience en vitamine avec sa principale complication:

Complications :
1) Hémorragie
2) Chélite/Perlèche/Dermite séborrhéique
3) Béri-béri/Wernicke-Korsakoff/hyperlactatémie
4) Pellagre
5) Ostéoporose/ostéomalacie/rachitisme
6) Ataxie
7) Scorbut
8) Spina bifida/Anémie macrocytaire
9) Anémie macrocytaire
10) Problème de vision nocturne/xérophtalmie

Déficience en vitamine:
A
B1
B2
B3
B9
B12
C
D
E
K

A

1) Hémorragie = K
2) Chélite/Perlèche/Dermite séborrhéique = B2
3) Béribéri/Wernicke-Korsakoff = B1
4) Pellagre = B3
5) Ostéoporose/ostéomalacie/rachitisme = D
6) Ataxie = E
7) Scorbut = C
8) Spina bifida/Anémie macrocytaire = B9
9) Anémie macrocytaire = B12
10) Problème de vision nocturne/xérophtalmie = A

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20
Q

Quels sont les sources principales de thiamine (vitamine B1)

A
  • Produits céréaliers (grains entiers); plusieurs sont enrichis
  • Riz entier
  • Viande de porc (incluant le jambon)
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21
Q

Qu’est-ce que le béribéri ?

A

Le béribéri est une maladie présente principalement dans les pays en voie de développement, caractérisée par une extrême faiblesse des patients. Elle est causée par une carence en thiamine due à un régime alimentaire pauvre en cette vitamine. Il existe différents types de béribéri avec des tableaux cliniques variés. Le béribéri “sec” affecte le système nerveux central et périphérique, entraînant confusion, douleurs musculaires et faiblesse. Le béribéri “humide” affecte le système cardiovasculaire, provoquant une insuffisance cardiaque, des œdèmes et une tachycardie. Chez les nourrissons, le béribéri infantile peut entraîner rapidement un arrêt cardiaque fatal.

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22
Q

Quels sont les fonctions de la thiamine (B1)?

A

La vitamine B1 joue un rôle clé dans le métabolisme des glucides en aidant à la conversion des glucides en énergie utilisable par l’organisme (cycle de krebs). Elle est également impliquée dans la synthèse des neurotransmetteurs, qui sont essentiels pour la transmission des signaux nerveux.

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23
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Wernicke-Korsakoff

A

Condition neurologique causée par une carence sévère en vitamine B1 (thiamine). Il est généralement associé à la consommation excessive d’alcool (alcoolisme chronique). Se compose de deux phases distinctes :

Syndrome de Wernicke : C’est la phase aiguë qui se manifeste par des symptômes neurologiques graves tels que la confusion mentale, l’ataxie (perte de coordination des mouvements), la paralysie oculomotrice (problèmes de mouvement des yeux) et des troubles de l’équilibre. Il peut également y avoir des problèmes de mémoire à court terme et des changements d’humeur. aigue et réversible

Syndrome de Korsakoff : Après le syndrome de Wernicke, certains patients développent le syndrome de Korsakoff, qui est caractérisé par des problèmes de mémoire à long terme et une incapacité à former de nouveaux souvenirs. Les personnes atteintes de ce syndrome peuvent également présenter une confabulation. Chronique et parfois irréversible

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24
Q

Quels sont les rôles de la vitamine B2 dans l’organisme ?

A

La vitamine B2 est un cofacteur enzymatique impliqué dans de nombreuses réactions métaboliques. Précurseur du FAD. Elle joue un rôle clé dans la production d’énergie à partir des glucides, des lipides et des protéines. Elle participe également à la régénération d’autres antioxydants, tels que la vitamine E, ce qui contribue à la protection des cellules contre les dommages oxydatifs.

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25
Q

Quels sont les effets d’une carence en vitamine B2 ?

A

Une carence en vitamine B2 peut entraîner une affection appelée « glossite » caractérisée par une inflammation et des fissures douloureuses sur la langue. D’autres symptômes peuvent inclure une peau sèche et gercée, des lèvres fendillées (chéilite) et des rougeurs et des squames prédominant sur le visage (Dermite séborrhéique).

26
Q

Fonctions de la biotine (B7) ?

A

La biotine se lie de façon covalente (groupement prosthétique) à une lysine des carboxylases pour former un résidu biocytine (Lys+biotine) qui intervient dans la carboxylation des substrats en utilisant le HCO3.
Les enzymes suivantes sont des carboxylases utilisant la biotine :

  • Pyruvate carboxylase (PC)
  • Acétyl-CoA carboxylase (ACC)
  • Propionyl-CoA carboxylase (PCC)
27
Q

Quand la supplémentation en biotine est-elle faite ?

A

Lors de déficience en biotinidase

28
Q

Fonctions de la niacine (B3)?

A

La vitamine B3 est nécessaire à la synthèse du NAD et du NADP qui sont des cofacteurs de plusieurs enzymes impliquées dans une multitude de réactions d’oxydoréduction (transferts de protons). Importante pour la respiration cellulaire et la synthèse des lipides.
La glycolyse et le cycle de Krebs sont deux voies métaboliques qui utilisent le NAD= métabolisme énergétique (production d’ATP)

29
Q

Comment le tryptophane est-il lié à la vitamine B3 ?

A

Dans l’organisme, une petite partie du tryptophane peut être convertie en niacine (vitamine B3) par une série de réactions enzymatiques et peut contribuer à fournir une partie des besoins en vitamine B3.

30
Q

Fonctions de la vitamine C ?

A

Antioxydant
Cofacteur d’hydroxylases et de dioxygénases qui sont impliquées dans la synthèse de :

  • Collagène (tissus conjonctifs, gencives, peau)
  • Carnitine (métabolisme des acides gras)
  • Noradrénaline (neurotransmetteur)
    Favorise l’absorption du fer (sous forme Fe2+)
31
Q

Quel maladie est causé par une déficience en vitamine C ?

A

Scorbut

32
Q

Qu’est-ce que le pellagre?

A

maladie causée par une carence en niacine. fréquent dans les populations mangeant que du maïs (pauvre en tryptophane).

  • Lésions cutanées hyperpigmentées (dermatite) causant une photosensibilité de la peau
  • Collier de Casal (lésions autour du cou)
  • Diarrhée
  • Confusion menant ultimement à la démence
  • Cardiomyopathies
    Le pellagre est une maladie qui affecte les organes qui subissent un renouvellement rapide (peau et intestin) ou qui ont des besoins énergétiques accrus (cerveau et coeur).
33
Q

Vrai ou faux, le corps peut synthétiser les acides aminés essentielles, mais en quantité trop faible pour ses besoins.

A

Faux, le corps ne peut pas synthétiser les 9 a.a. essentiels suivants: histidine, isoleucine, leucine, lysine, méthionine, phénylalanine, thréonine, tryptophane, and valine

34
Q

Définir BRIÈVEMENT ce qu’est un nutriment avec des exigences conditionnelles. Donner 2 exemples.

A

Substances non essentielles strictes, mais qui peuvent le devenir dans des circonstances spécifiques.
Exemple : carnitine et inositol.

35
Q

Santé Canada établis des apports nutritionnels de référence (ANREF) pour plusieurs nutriments. Lequel des énoncés est faux:

A) Les besoin moyen estimatif (BME) sont déterminé pour un groupe donné (étape de la vie et sexe).
B) La majorité des ANREF sont basés sur les apport suffisant (AS) :
C) L’apport maximal tolérable est l’apport nutritionnel quotidien moyen le plus élevé qui ne risques pas d’avoir des effets délétères sur la santé de la plupart des membres d’un groupe.
D) ANR = BME + 2 écart-type populationnel.

A

B) est faux.

Utiliser seulement l’AS s’il est impossible de fixer l’ANR

36
Q

Il existe 3 syndromes majeurs de malnutritions de MACROnutriments. Nommez-les, ainsi que leur étiologie (brièvement).

A

Marasme : Déficience chronique en énergie totale (déficit calorique)

Kwashiorkor : Déficience chronique en protéines

Cachexie (Malnutrition protéino-énergétique) : Malnutrition souvent liée à une maladie grave (Cancer, Insuffisance cardiaque, Démence)

37
Q

Quel sont les signes et symptômes du marasme et du Kwashiorkor?

A

Marasme:

  • Perte graisse et protéines corporelles avec aspect rachitique
  • Infection plus fréquente étant donné que la fonction immunitaire atteinte

Kawashiorkor:

  • Perte de protéines corporelles et de muscle squelettique
  • Infection plus fréquente étant donné que la fonction immunitaire atteinte
  • Poids corporel stable ou en augmentation à cause de l’œdème
  • Graisses corporelles habituellement conservées
  • Présence d’anasarque (épanchement dans la plèvre, péricarde, péritoine). L’anarsaque est la «bedaine» que les enfants très malnourit ont parfois.
38
Q

Quels sont les 5 indicateurs biochimiques du statut protéique? Quel est leur demie-vie (pas besoin de chiffre exact, juste le range)

A
  1. Albumine – 20 jours
  2. Transthyrétine (Pré-albumine) – 1 à 2 jours
  3. Transferrine – 9 jours
  4. Rétinol-binding protein (RBP) – 12 heures
  5. Créatinine urinaire (24 heures) – demie-vie SÉRIQUE de 4h, mais très stable dans l’urine.
39
Q

Dire si les énoncez suivants sont vrai ou faux.

A) L’albumine est un mauvais marqueur précoce du statut protéique
B) L’albumine est utile pour l’évaluation initiale du statut protéique d’un individu
C) L’albumine est un mauvais marqueur de déplétion légère, étant donné sa longue demi-vie
D) La seule condition d’augmentation de l’albumine sérique est la déshydratation
E) Les concentrations d’albumine sérique ↓ chez patients avec maladie hépatique, avec une inflammation importante et avec un syndrome néphrotique.

A

A) Vrai
B) Vrai
C) Faux. L’albumine est un mauvais marqueur de déplétion légère, mais c’est surtout à cause du pool extracellulaire mobilisable (60% de l’albumine corporelle est dans le liquide extracellulaire chez les individus sains).
D) Vrai
E) Vrai

40
Q

Dire si les énoncez suivants sont vrai ou faux concernant la transthyrétine (et son utilisation comme un marqueur du statut protéique)

A) Elle est un bon marqueur précoce qui diminue rapidement suite à une diminution de consommation d’énergie, même si consommation de protéine adéquate
B) Elle remonte rapidement lors de la réalimentation
C) Elle est Très diminuée dans Kwashiorkor et cachexie
D) Sa condition d’aumentation principale est chez les grands brulés
E) Sa condition de diminution principale est la fonction rénale diminuée

A

A) Vrai
B) Vrai
C) Vrai
D) et E) Faux, les réponses sont inversées

40
Q

Vrai ou faux, la balance azoté correspond à la différence entre la consommation d’azote et les pertes urinaires, fécales et cutanées (desquamation).

A

Vrai, la formule est

Balance azoté = [(Consommation de protéines en g/j) / 6,25] – (Urée urinaire en g/d; + 3 ou 4 g/j)

40
Q

Plusieurs défis sont reliés à la nutrition parenthérale. Nommez les (N=4)

A
  1. Symptômes/problèmes digestifs durant l’arrêt de la nutrition entérale (brûlement d’estomac, etc.)
  2. Problèmes digestifs lors de la reprise (absence de certaines enzymes induit une malabsorption/maldigestion)
  3. Possible perte d’acquis chez certaines population (jeune, âgée, etc.) (ex: disphagie, problèmes émotionnels, etc.)
  4. Administration IV = risque d’infection + inconfort chez le patient (irritation de la vasculaire par mélange hyperosmolaire, cathétaire, etc.)
  5. Au niveau du laboratoire : attention au erreur pré-analytique, la contamination des prélèvements par l’HAIV est fréquente
40
Q

Décrire les analyses de biochimies qui doivent être prescriptes lors d’un bilan de nutrition parentérale.

A
  • Électrolytes
  • Bilan lipidique
  • Bilan martial (Ferritine, Fe, Transferrine)
  • Urée et créatinine
  • Vitamines liposolubles (A, D, E)
  • Folate B9 et Vitamine B12
  • Préalbumine
  • 1X / 6-12mois (Cr,Cu,Zn,Mn,Se) / autres vitamines au besoin
40
Q

Un patient à l’hôpital a l’anneau de Kaiser-Fleischer. Il a quelle maladie et que sont ses résultats de laboratoire?

A. Maladie de Menkes ; cuivre élevé, céruloplasmine bas
B. Maladie de Menkes ; cuivre bas, céruloplasmine bas
C. Maladie de Wilson ; cuivre bas, céruloplasmine élevé
D. Maladie de Wilson ; cuivre bas, céruloplasmine bas

A

D

40
Q

Quel gène a une mutation lors de la maladie de Wilson

A

ATP7B

40
Q

La maladie de Wilson peut causer une :

A. Acidose tubulaire rénale de type 1
B. Acidose tubulaire rénale de type 2
C. Acidose tubulaire rénale de type 4
D. Aucune de ces réponses

A

B. L’accumulation de cuivre donne un syndrome de Fanconi

40
Q

Quel est le traitement utilisé pour la maladie de Wilson ou de Menkes?
Quel effet néfaste est-ce que ce traitement peut causer sur le patient?
Quel interférence est-ce que ce traitement cause sur des bandelettes urinaires?

A

Penicillamine

Cause un syndrome néphrotique (glomerulonephrite membraneuse)

Interférence positive lors du dosage des cétones sur bandelettes urinaires

40
Q

Une intoxication au plomb prévient la synthèse de ?

A

Hème

40
Q

Quelle(s) porphyrine(s) est/sont augmentée(s) lors d’une intoxication au plomb?

A

Protoporphyrine-Zn
ALA urinaire
Coproporphyrine III

40
Q

Que cause une intoxication à l’aluminium?

A

Osteomalacie

40
Q

Quels sont les effets d’une intoxication à l’aluminium sur l’axe phosphocalcique? (Résultats tests de labo)

A

PTH diminué
Calcium diminué

40
Q

Quel organe est principalement touché lors d’une intoxication au mercure? Quelle sorte de sédiment peut être observé?

A

Rein
Sédiment de Nécrose tubulaire aiguë ischémique

40
Q

Que cause une carence en Zinc?

A

Acrodermatite entéropathique

40
Q

Une intoxication à l’arsenic interfère dans la biosynthèse de l’hème. Quels sont les effets?

A. Uroporphyrine I et coproporphyrine I augmentée, ratio copro I/III augmentée
B. Uroporphyrine III et coproporphyrine augmentée III, ratio copro I/III diminué

A

A

41
Q

Des prothèses peuvent contenir du chrome. Quel est la charge du chrome toxique? Quel est son effet sur la santé?

A

Chrome 6+ est toxique
Le chrome potentialise l’insuline, causant un diabète de type 2

42
Q

Une hémochromatose est due à une mutation à quel gène? Quel métal est affecté et comment?

A

HFE

Fer sérique augmenté
Saturation de la transferrine augmenté

43
Q

Quelle est la triade de signes / symptômes lors d’une hémochromatose? Quels sont les résultats de laboratoire associés?

A

Peau bronzée

Cirrhose hépatique (albumine bas, ast/alt normal-élevé)

Diabète (glucose élevé, HbA1c augmenté, possibilité d’acidose métabolique à trou anionique augmenté)

44
Q

Quel organe est principalement touché lors d’une intoxication au cadmium? Quel analyte est augmenté par la même occasion?

A

Rein

Beta2-microglobuline urinaire est augmenté

45
Q

Quel est le principal signe d’un excès est sélénium?

A

Haleine à odeur d’ail
Irritabilité/atteinte au SNC
Fragilité / perte des ongles et cheveux

46
Q

Une déficience en sélénium cause quelle sorte de problème de santé?

A. Myopathie
B. Cardiomyopathie
C. Insuffisance pulmonaire
D. Ostéoporose

A

B

47
Q

Quelle est la fonction /rôle biologique du cobalt?

A

C’est retrouvé dans la vitamine B12