Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MIF - Pediatria > Rinite alérgica e Dermatite atópica > Flashcards

Rinite alérgica e Dermatite atópica Flashcards

1
Q

O que é rinite alérgica?

A

É uma resposta inflamatória da mucosa nasal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Para ser considerado rinite alérgica, o paciente tem de obedecer a dois critérios. Quais critérios são esses?

A
  • Pessoa sensível a um alérgeno
  • Presença desse alérgeno no meio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A ocorrência da rinite alérgica pode ser de duas formas. Quais formas são essas?

A
  • Sazonal
  • Perene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o desencadeante da rinite alérgica sazonal?

A

A ocorrência da primavera com dispersão de pólens nos climas temperados, ou seja, no hemisfério norte.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A rinite alérgica tem relação com quais fatores?

A

Com alérgenos da própria casa durante o ano inteiro:

  • Animais (cachorro e gato)
  • Ácaros de poeira
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

A rinite pode ser classificada de duas formas conforme a sua duração:

A
  • Intermitente
  • Persistente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definição de rinite alérgica intermitente:

A
  • Sintomas < 4d / semana
  • E < 4 semanas seguidas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definição de rinite alérgica persistente:

A
  • Sintomas > 4d/semana
  • E > 4 semanas seguidas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Principal causa de rinite alérgica?

A

Alérgenos inalantes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são os fatores de risco para rinite alérgica?

A
  • História familiar
  • IgE > 100 UI/mL em < 6 anos
  • Introdução precoce de mamadeira
  • Pais fumantes
  • Alergia alimentar em < 4 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A exposição muito precoce a cães e gatos diminui a sensibilização e, por conseguinte, a chance da criança desenvolver rinite alérgica aos alérgenos dos animais.

A

VERDADEIRO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Classificação de acordo com a gravidade da Rinite:

A
  • Leve:
    • Sono normal
    • Atividades diárias normais
    • Desempenho escolar sem alterações
    • Sintomas não incomodam
  • Moderada a grave:
    • Interfere no sono
    • Interfere nas atividades diárias
    • Faltas na escola
    • Sintomas incomodam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a patogênese da rinite alérgica?

A
  • Paciente atópico é exposto a alérgeno
  • Há produção de IgE específica
  • Leva a uma resposta inflamatória com uma participação de mastócitos, eosinófilos…
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Elementos do exame físico que sugere o diagnóstico de rinite alérgica:

A
  • Coceira no nariz
  • Saudação alérgica
  • Sulco nasal
  • Congestão nasal
  • espirros
  • rinorreia clara
  • conjuntivite
  • Olheiras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são as manifestações clínicas da rinite alérgica?

A
  • Congestão nasal
  • Respiração bucal
  • Roncos
  • Distúrbios do sono
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quanto aos exames laboratoriais, em quais exames haverá alterações?

A
  • Testes cutâneos
    • Melhor para detecção dos alérgenos
    • Tem de suspender montelucaste por 1 dia e anti-histamínicos por 1 semana
  • Dosagem sérica de IgE específica
    • Exemplo: em paciente com dermatite extensa em que o teste cutâneo não é indicado.
  • Secreção nasal: eosinófilos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como é feito o diagnóstico da rinite alergica?

A
  • Sintomas recorrentes não associados a quadro gripal
  • IgE elevada
  • Testes cutâneos positivos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamento da rinite alérgica:

A
  • Retirada do animal?
    • discutível…
  • Roupa de cama hipoalérgênica
  • Anti-histamínicos (2ª geração)
  • Brometo de ipatrópio nasal
  • descongestionante tópica nasal (ocasionalmente)
    • Vasoconsrtictor nasal
  • Rinite moderada a grave:
    • CORTICOIDE TÓPICO NASAL.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a explicação para escolher anti-histamínico de 2ª geração ao invés dos de 1ª geração?

A

A busca é pela ação anti-histamínica.

Dessa maneira, os anti-histaminicos de primeira geração tem o efeito anti-histaminico, mas também posui ação anti-colinérgica, causando muito sono. Essa medicação, portanto, pode atrapalhar o desempenho escolar da criança.

Então, no tratamento da rinite alérgica opta-se pelo anti-histamínico de segunda geração que possui ação apenas anti-histaminica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Exemplos de anti-histamínicos de segunda geração:

A
  • Cetirizina
  • Desloratadina
  • Loratadina
  • Fexofenadina
  • pseuefedrina + anti-histamínico (preferível para crianças maiores > escolares).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Não é recomendado o uso contínuo do descongestionante tópico nasal, uma vez que pode ser causada uma rinite alérgica medicamentosa. Dessa forma, qual é a recomendação quanto ao uso desse medicamento?

A
  • Para crianças maiores (> escolares)
  • Usar < 5dias
  • Máximo: 1x/mês
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O corticóide tópico nasal possui ação sistêmica e pode levar à supressão da imunidade sistêmica.

A

FALSO:

O corticoide nasal tem efeito apenas local.

23
Q

Exemplos de corticoide tópico nasal:

A
  • Mometasona
  • Fluticasona
  • Budesonida
24
Q

Complicações da rinite alérgica:

A
  • Sinusite crônica
  • Asma (38%)
  • Hipertrofia de adenoide
  • Otite média
  • Roncos e disturbios do sono
25
Q

Qual é a doença de pele crônica mais comum da infância?

A

DERMATITE ATÓPICA.

26
Q

O que é marcha atópica?

A

Manifestação de diferentes quadros de atopia, seguindo a seguinte ordem cronológica:

  • Dermatite atópica (ainda no primeiro ano de vida)
  • Rinite alérgica (pré-escolar)
  • Asma (escolar).
27
Q

Etiologia da dermatite atópica:

A

Resposta exagerada das células T aos alérgenos ou micro-organismos que levam a uma inflamação crônica da pele.

28
Q

Há duas formas clínicas de dermatite atópica identificadas. Quais são elas?

A
  • Eczema atópico
  • Eczema não atópico
29
Q

Qual é a principal característica do eczema atópico?

A
  • Há sensibilização IgE mediada
  • 70 a 80% dos pacientes
30
Q

Qual é a principal caracteristica do eczema não atópico?

A
  • Sensibilzação não é IgE mediada.
  • 20 a 30% dos pacientes.
31
Q

Qual é o fato patológico em comum entre as duas formas de eczema: atópico e não atópico?

A

Em ambas as formas há eosinofilia.

32
Q

Quando ocorrem as manifestações clínicas da dermatite atópica?

A
  • Início no lactente
    • 50% dos casos já no 1º ano de vida
    • 30% aparecem entre 1 a 5 anos
      • Prurido intenso (+ a noite)
33
Q

Na dermatite atópica o ato de coçar é contraindicado. Por que?

A

Porque no ato de coçar leva a:

  • Escoriações
  • Exacerbações das lesões eczematosas
34
Q

Características das lesões de dermatite atópica aguda:

A

As lesões agudas da DA são papulosas e eritematosas,

35
Q

Caractrísticas das lesões da dermatite atópica crônica:

A

As lesões crônicas mostram liquenificações e espessamento da pele. Pele seca, sem brilho.

36
Q

Como que é a distribuição das lesões da dermatite atópica no lactente?

A
  • Face
  • Couro cabeludo
  • Superficie extensoras
  • e a área da fralda é poupada.
37
Q

Qual a distribuição das lesões da dermatite atópica crônica?

A

Em geral, nas crianças maiors, elas se distribuem em regiões de flexuras e dobras.

38
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A dermatite atópica costuma remitir em adolescentes e adultos.

A

VERDADEIRO.

39
Q

Quais são as alterações laboratoriais vstas em dermatite atópica?

A
  • Eosinofilia
  • Aumento de IgE
  • IgE especifica identifica os alérgenos
40
Q

Como é feito o diagnóstico de dermatite atópica?

A

O diagnóstico é baseado em 3 elementos principais:

  • Prurido
  • Dermatite eczematosa
  • Curso crônico ou recaídas frequentes
41
Q

Diagnóstico diferencial da dermatite atópica:

A
  • Lactentes com DA + déficit de crescimento:
    • Histiocitose
  • Lactentes com DA + imunodeficiência + trombocitopenia:
    • Sd. de Wiskott-Aldrich (Doença ligada ao X)
  • Dermatite de contato (agentes tóxicos)
  • Lesões de pele no paciente com HIV
  • Escabiose
  • Psoríase
  • Dermatite seborreica
42
Q

Tratamento da dermatite atópica:

A
  • Hidratação da pele:
    • Após o banho uso de hidratantes, emolientes
  • Terapia anti-inflamatória tópica
    • Corticóide tópico: principal tratamento nas exacerbações agudas.
    • Tacrolimus: Lesõa agudas da DA em face
  • Anti-histamínicos:
    • A histamina é apenas 1 dos mediadores (pouco beneficio), porém se como o prurido é> a noite: há preferencia pelos de 1ª geração (que são sedativos)
  • Ciclosporina (última opção)
    • Imunossupressor com ação nas células T
  • Fototerapia
  • Eliminar fatores desencadeantes.
43
Q

Há 7 classes de corticóide tópico, classificados de acordo com sua potencia em escala descrescente (7 menos potente e 1 mais potente). Cite exemplos das classes dessescorticoides:

A
  • Classe 7 (menos potente):
    • Hidrocortisona
  • Classe 4:
    • Fuorato de mometasona creme
  • Classe 1 (mais potente):
    • Propionato de clobetasol
44
Q

Em que local o uso de corticóide tópico, em quadros de DA, deve ser evitado e se usado tem que ser o de baixa potência?

A

Na face, pelo risco de sequelas.

45
Q

Efeitos adversos dos corticóides tópicos de alta potência:

A
  • Sistêmicos:
    • Supressão do eixo hipotálamo-hipofisário-adrenal
    • Disturbio de crescimento
    • Hiperglicemia
  • Local:
    • Estrias
    • Atrofia cutânea
46
Q

Opção alternativa ao uso de corticóide tópico em lesão agudas de DA em face:

A
  • Tacrolimus (inibor tópico da calcineurina)
    • Para casos moderados a graves
    • Lesões de face
47
Q

Embora o uso do corticóide sistêmico cause uma melhora dramática no quadro de DA, ele geralmente não é usado. Por que?

A
  • Efeitos colaterais
  • E devido ao rebote intenso (quando suspende a lesão volta pior).
48
Q

Exemplos de anti-histamínicos de primeira geração:

A
  • Hidroxizina
  • Difenidramina
49
Q

Possíveis fatores desencadeantes da dermatite atópica:

A
  • Irritantes: sabonete, cloro…
  • Alimentos
  • Aeroalérgenos
  • Infecções cutâneas.
50
Q

Em casos de infecções cutâneas em pacientes com DA, qual a principal bactéria responsável pelas infecções?

A

St. aureus, uma vez que esses pacientes são colonizados por essas bactérias.

51
Q

Qual o tratamento preconizado para as infecções cutâneas em pacientes com DA?

A
  • Mupirocina tópica nas lesões localizadas
  • ATB sistêmico nas infecções extensas:
    • Cefalexina, por exemplo.
52
Q

Em lesões extensas mesmo sem sinais de infecção melhoram com quais medicamentos?

A

ATB antiestafilocócico + corticóide tópico

53
Q

Prevenção da dermatite atópica:

A
  • Aleitamento materno
54
Q

Pergunta:

A

MIF - Pediatria (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions