Alterações do crescimento na infância

Question 1

Conceito de baixa estatura:

Answer 1

Abaixo do percentil 3, na curva.

Question 2

Qual é o parâmetro que eu uso para verificar se a criança está crescendo adequadamente?

Answer 2

• Alvo genético:
  
  • CANAL DE CRESCIMENTO:
    
    • média da altura dos pais + 6,5cm SE MENINO +/- 8cm
    • média da altura dos pais - 6,5cm SE MENINA +/- 8cm

Question 3

O que é a baixa estatura familial?

Answer 3

É quando os Pais também são baixos

• Crescimento segue paralelo e logo abaixo das curvas normais (com velocidade de crescimento adequado)
• Não há deficit de hormonio de crescimento
• Abaixo do percentil 3 (na vida adulta)

Question 4

O que é o atraso constitucional do crescimento?

Answer 4

É quando a criança vem numa elevação aquém do ponto de vista genético (abaixo do canal familiar):

• Principalmente quando os pais têm uma história de atraso do estirão puberal (fisiológico, e não patológico)
• Peso e estatura diminuem perto do fim da infência, ficam paralelos ao normal na idade escolar (com velocidade de cresicmento adequada para idade)
• A ESTATURA FINAL é normal.

Question 5

VERDADEIRO ou FALSO:

A hipótese de síndrome de Turner deve ser sempre considerada em meninas com baixa estatura importante (abaixo de 2DP), mesmo na ausência de estigmas.

Answer 5

VERDADEIRO.

Question 6

Quais são s características da sínrome de Tanner?

Answer 6

• É uma desordem genética que afeta o sexo feminino:
  
  • É um cromossomopatia, com 45X
  • Cursa com baixa estatura
  • Nevos pigmentados
  • Não ocorre maturação sexual (Taner: M1P1)
    
    • NO TANNER O TANNER NÃO EVOLUI
  • Defeitos renais e cardíacos associados:
    
    • Coarctação de aorta isolada ou associado à estenose aórtica

Question 7

Qual é uma característica do exame físico observada em uma RN do sexo feminino, que deve nos fazer pensar na Sd. de Turner?

Answer 7

LINFEDEMA no dorso dos pés e das mãos

Question 8

O que á Sd. de Noonam?

Answer 8

“É o Turner do menino”

• Pescoço alado
• Dismorfismo facial
• Hipertelorismo
• BAIXA ESTATURA
• Cardiopatia congenita:
  
  • Estenose pulmonar

Question 9

Qual exame solicitar para diferenciar “Atraso constitucional do crescimento” e a baixa estatura de causa endócrina ou de causa genética?

Answer 9

Idade óssea: pois no atraso constitucional do crescimento a idade óssea será ATRASADA EM relação a idade do paciente; já nas outras situações, a idade óssea pode ser mais elevada ou igual a idade do paciente.

Além disso: em baixa estatura de causa endócrina ou genética a velocidade de crescimento não está adequada para a idade do paciente.

Question 10

Como é feito o exame de idade óssea?

Answer 10

• Raio-x do punho da mçae esquerda e compara-se com imagens de um atlas e com a idade cronológica.

Question 11

Quais informações o exae de idade óssea pode conferir?

Answer 11

• Idade óssea é compatível com idade cronológica na baixa estatura familial
• Idade óssea pode ser ATRASADA nas seguintes situações:
  
  • Atraso constitucional do crescimento:
    
    • Velocidade de crescimento está normal.
  • Deficiência hormonal:
    
    • Velocidade de crescimento é ruim
  • Desnutrição

Question 12

Em que situações pode haver avanço da idade óssea?

Answer 12

• Puberdade precoce

Question 13

Quais são as principais características da “dor de crescimento”?

Answer 13

Também chamada de dor recorrente inespecífica, tem como principais características:

• Dor tipicamente bilateral (em 80% dos casos)
• Localizada na parte anterior das coxas, canelas, panturrilhas e atrás dos joelhos:
  
  • Sendo raro o envolvimento dos membros superiores
• Geralmente ocorre no final da tarde ou durante a noite
  
  • podendo acordar a criança
  • E não está presente durante a manhã
• Pode haver dias ou semanas sem dor
• Não costuma se relacionar a atividades físicas
• A dor melhora com massagens e/ou analgésicos
• A gravidade não aumenta com o passar do tempo além de não haver achados anormais no exame físico.