Exame inicial do recém-nascido Flashcards
Qual a diferença entre Caput succedaneum e céfalo-hematoma?
Ambas lesões são causadas por trabalho de parto prolongado, mas os mecanismos são diferentes:
-
Caput succedaneaum:
- Lesão subcutânea –> hematoma fica no espaço subcutâneo;
-
Cefalo-hematoma:
- Sangramento abaixo do periósteo –> Limite bem definido
VERDADEIRO ou FALSO:
Tanto o capput-succedaneaum quanto o céfalo-hematoma regridem sozinhos.
VERDADEIRO
O Capput Succedaneaum regride em questão de dias e o céfalo-hematoma em questão de semanas.
Tanto o capput succedaneaum quanto o céfalo-hematoma pode levar a manifestação mais intensa de uma condição fisiológica do RN. Que condição é essa?
Icterícia Neonatal:
Devido haver mais hemáceas fora dos vasos e, por conseguinte, maior de gradação, há maior liberação de bilirrubina, intensificando a icterícia neonatal.
Como diferenciar clinicamente, ao exema físico, o capput succedaneaum do céfalo-hematoma?
O céfalo-hematoma se mostra com limitação melhor demarcada e à palpação comporta-se de forma propulsiva (como uma mola) após a compressão local.
Conduta no Capput succedaneaum e céfalo-hematoma:
Conduta expectante
O que é feito em RN com fendas lábio-palatino antes da correção cirúrgica definitva?
Uso de dispositivos que permitem a correta técnica de amamentação.
Nem sempre a fenda palatina é visível facilmente à ectoscopia. Como confirmar a presença de fendas palatinas ao exame físico?
Com a exploração digital da cavidade oral.
Qual é a causa do torcicolo congênito?
Posição viciosa intraútero, que leva à lesão muscular.
Qual é o tratamento de primeira escolha para o torcicolo congênito?
Fisioterapia.
Se tratamento falhar, considerar correção cirurgica.
Descreva a alteração abaixo encontrada à ectoscopia em primeiro exame de RN:
Torcicolo Congênito
Um neonato apresentando torcicolo congênito pode ter associação de outras deformidades, como a alteração da coluna cervical. Além dessa associação, deve-se pesquisar:
- a) Rim único
- b) Artrogripose
- c) cardiopatia congênita
- d) Osteogenese imperfeita
- e) Displasia congêntia do quadril
e) Displasia congêntia do quadril
Qual é a malformação abaixo encontrada no primeiro exame de RN:
Cisto branquial
Qual a conduta para caso de cisto branquial em RN?
Conduta cirurgica
Durante exame físico inicial realizado no RN, à inspeção é identificado excesso de pele no pescoço. Essa alteração pode ser vista em que síndrome?
SÍNDROME DE TURNER
À inspeção de RN, sinais que são sugestivos de síndrome de Turner:
- Excesso de pele em pescoço
- Edema dos pés
O que são pérolas de Epstein:
Não tem nenhum significado patológico; sem relação com nenhuma doença.
Qual é o osso mais frequentemente fraturado durante o trabalho de parto e o nascimento?
Clavícula.
Como identificar a fratura de clavícula no exame físico de RN?
À palpação da clavícula ouve-se um “click” quando há fratura.
Qual é alteração identificada abaixo encontrada durante o exame fisico de um RN:
Mancha mongólica; geralmente encontrada na região lombosacral.
Não possui relação com alguma doença. Há regressão espontânea.
O que é o eritema tóxico do recém nascido?
Lesão que lembra muito o impetigo, com área eritematosa, com vesicula ao centro, com conteúdo composto por eosinófilos (ao invés de neutrófilos, como no impetigo).
VERDADEIRO ou FALSO:
A acne neonatal possui resolução espontãnea.
VERDADEIRO:
Não sabe a sua etiologia, mas sabe-se que tem resolução espontânea em questão de meses.
O que é a melanose pustular do recem nascido?
Pustula com conteúdo purulento, com neutrófilos, que não possui nenhuma relação com alguma patologia.
VERDADEIRO ou FALSO:
A telarca neonatal do recém nascido possui resolução espontânea.
VERDADEIRO:
Essa telarca aparece devido ação hormonal materno. Após o nascimento a tendência é a regressão espontânea.
Qual é a frequencia cardíaca esperada para um recém nascido?
de 100 a 160 bpm
VERDADEIRO ou FALSO:
É esperado encontrar sopros na ausculta cardíaca do RN nos primeiros dias após o nascimento, principalmente no foco pulmonar.
VERDADEIRO:
Devido a estenose da pulmonar que tem nos primeiros dias de vida por circulação pulmonar ainda nãomuito desenvolvida, visto que essa circulação intrautero é ausente.
Diante à ausculta de sopros cardíacos, qual a conduta?
Mesmo que fisiológicos, todos os sopros necessitam de avaliação por ECOCARDIOGRAMA.
Sabe-se que o exame do RN deve se realizar a palpação de todos os pulsos a fim de rastrear malformações. Dito isso, um pulso femoral diminuído em comparação ao pulso braquial é um indício de qual cardiopatia congênita?
COARCTAÇÃO DA AORTA
Taquipneia no neonato é uma FR > ____ ipm.
> 60 ipm
Na ausculta pulmonar do recem nascido é normal a ausculta deruídos adventícios como estertores e sibilos. Porém há outros sinais durante o exame do aparelho respiratório que podem ser considerados sinais de alarme como desconforto respiratório. Que sinais são esses?
- Retrações SUBCOSTAIS
- Porque a retração intercostal é fisiológica.
- Gemidos
- Podem ser indicativos de doença pulmonar grave
O cordão umbilical deve ter 3 vasos:
___ Artéria (s) e
___ veia (s)
- 2 artérias
- 1 veia
A maioria das massas abdominais no RN é associada ao?
Malformação renal.
As manobras de Barlow e de Ortolani buscam a identificação de qual condição?
Ambas manobras buscam identificar precocemente se há displasia de quadril —> Se houver, ao movimento houve-se um “click”.
- Barlow = Contem uma perna da criança e com a outra mão, dobra-se a outra perna e faz movimento rotacional de adução.
- Ortolani = Mobiliza-se as duas pernas, flexionadas, e faz a movimentação passiva de rotação em abdução.
Recém-nascido de 21 dias apresenta uspeita de displasia do desenvolvimento do quadril.
O exame complementar mais adequado do quadril para a confirmação do diagnóstico, é:
USG do quadril.
Qual a diferença entre pé torto congênito e posição viciosa intrauterina?
Na posição viciosa intrauterina, à mobilização passiva consegue-se colocar o membro em posição anatômica, enquanto que no pé torto não é possível. Esta última condição precisa de uma conduta cirurgica ortopédica.
Qual malformação pode ser identificada através da inspeção do dorso do RN que merece conduta de emergência?
Mielomeningocele.
Conduta = Avaliação neurocirúrgica de emergência; enquanto não é feita a avaliação cirurgica, recomenda-se colocar sobre a lesão compressas umidas.
Espera-se que diurese espontânea esteja presente em até ____ horas de vida.
24 HORAS.
Espera-se que evacuação espontânea esteja presente em até ____ horas de vida.
48 HORAS
VERDADEIRO ou FALSO:
Se durante o exame físico for constatado uma genitália ambígua, não deve-se atribuir sexo ao neonato.
VERDADEIRO
Quais alterações podem estar presente da hiperplasia adenal congênita?
- Com a super produção de androgênios o neonato pode desenvolver uma virilização em RN do sexo feminino.
- Pela ausencia de corticoide, neonato pode evoluir com hipoglicemia.
- Ausência da aldosterona, ocasiona a não secreção de potássio = hiperpotassemia e uma hiponatremia.
Fisiopatologia da hiperplasia adrenal congênita:
Glandula é super estimulada, porém há defeito enzimático (por exemplo 21-hidroxilase), impedindo a formação de corticoide e aldosterona, não tendo feedback negativo para a diminuição de secreção de ACTH pela a hipófise.
Sendo assim, haverá a liberação exagerada de ACTH estimulando a adrenal que não estará produzindo corcitoide e nem aldosterona. Nesse caso, a produção hormonal da adrenal é toda desviada para a produção de androgênios;
Quais achados no exame físico falam a favor da genitália ser tipicamente feminina?
Nas meninas, afastando-se os pequenos lábios, observe a perfuração himenal.
VERDADEIRO ou FALSO:
É normal que 2º ou 3º dia de nascimento possa ocorrer um discreto sangramento vaginal em RN do sexo feminino.
VERDADEIRO:
Sangramento é devido aos estímulos hormonais maternos que com o tempo vai sofrendo clareamento do organismo do RN.
A imperfuração himenal no RN, pode levar a uma alteração que muitas vezes só é percebida na adolescência. Que alteração é essa?
A Hidroscolpia, em que há acumulo de sangue no utero, devido à imperfuração hímenal.
As vezes essa alteração pode comprimir à uretra e causar bexigoma.
Reflexos primitivos presentes ao nascimento:
- Sucção
- Rotação
- Preensão palmoplantar
- Moro
- Tônico-cervical assimetrico (magnus-Klein)
- Reação de marcha
Pergunta:
