Bronquiolite Flashcards
Qual é o principal agente etiológico da bronquiolite?
Virus Sincicial Respiratório (VSR) em mais de 50% dos casos.
Quais são os três principais virus que causam a bronquiolite?
- VSR
- Metapneumovirus
- Adenovirus
Como é a epidemiologia da bronquiolite?
- MAIS COMUM EM LACTENTES:
- do sexo masculino
- não alimentados ao seio materno
- que vivem em aglomerações
- Filhos de mães adolescentes
- Mães que fumaram durante a gestação
Como é o quadro clínico da bronquiolite?
Lactente com quadro gripal que evolui com dispneia e sibilancia:
- Crianças < 2 meses tem chances maiores de fazer apneia
- Então, criança < 3m com bronquiolite, tratamento tem que ser feito intrahospitalar.
Quais são os fenômenos fisiopatológicos que ocorrem na bronquiolite?
Obstrução bronquiolar com edema, muco e debris celulares +
Hipoxemia observada precocemente +
Hipercapnia em quadros muito graves
Quais são as alterações radiológicas que podem ser evidenciadas no raio-x de tórax de crianas com bronquiolite?
Hiperinsuflação com áreas de atelectasia
Como é feito o tratamento da bronquiolite?
- Se estresse respiratório:
- Internação
- Medidas de suporte
- Oxigenoterapia se hipoxia
VERDADEIRO ou FALSO:
Até 75% das bronquiolites durante os períodos de sazonalidade serão causados por vírus sincicial respiratório.
VERDADEIRO
Qual é a via de transmissão da bronquiolite?
- Secreções respiratórias (gotículas)
- Superfícices ou objetos contaminados
Qual é o período de maior infecção pelo VSR?
O VSr possui um caráter sazonal, com maior indice de infecção no inverno e inicio da primavera (duração de 4 a 6 meses)
Como é feito o diagnóstico de bronquiolite?
CLÍNICO:
Lactente que está com quadro gripal e evolui com sibilância e dispeneia.
Mas também pode ser laboratorial:
- Teste rápido: efetivo na detecção precoce do VSR em aspirado de nasofaringe
- Ensaios de PCR multiplex: diversos virus
Quando o tratamento da bronquiolite necessita ser intrahospitalar?
- Episódios de apneia
- Criança com piora do estado geral
- Hipoativa
- Prostrada
- Sinais de desidratação
- Desconforto respiratório:
- gemência
- Ratração torácica
- FR > 60
- Cianose central
- Saturação de O2 < 92%
- Recusa alimentar
- Ingestão reduzida e/ou sem diurese por 12 horas
- Presença de comorbidade:
- Displasia pulmonar
- Cardiopatia
- Imunodeficiência
- Doença neuromuscular
- Quando criança < 3 meses
- Criança que nasceu prematura, especialmente abaixo de 32 semanas
- Criança com condição social ruim
VERDADEIRO ou FALSO:
No tratamento de suporte da bronquiolite é recomendado fazer a aspiração nasal.
FALSO!!!
Aumenta o risco de traumas e sangramentos.
VERDADEIRO ou FALSO:
No tratamento de suporte da bronquiolite está recomendado a realização da fisioterapia.
FALSO!!!
Não está indicada a fisioterapia na fase aguda da doença;
Quando iniciar a oxigenioterapia?
Quando a saturação estiver < 92%
Em relação ao uso dos broncodilatadores para o tratamento dos broncoespasmos induzidos pela bronquiolite, o que dizem os guidelines?
Os guidelines não recomendam o uso de brocodilatadores para os broncoespasmos induzidos pela bronquiolite viral.
VERDADEIRO ou FALSO:
A solução salina hipertônica (nebulização) é recomendada no tratamento de suporte da bronquiolite.
VERDADEIRO:
Pois ela pode reduzir a necessidade de internação e o tempo da mesma se vir a internar.
No tratamento de suporte da bronquiolite, usa-se ou não corticoesteróides?
Corticóide não está indicado na bronquiolite, pois nao tem resposta.
Como são feitas as medidas de controle da transmissão da bronquiolite?
- Isolamentos de casos confirmados e suspeitos
- Higiene das mãos
- EPI
- Desinfecção de estetoscópios e outros equipamentos
- Restrição de visitas
- Detecção oportuna de agentes etiológicos
- Coortes de isolamento
- Precaução de contato e goticula
- Possível benefício da combinação de:
- Medidas de controle de infecção hospitalar + imunoprofilaxia (pavalizumabe)
VERDADEIRO ou FALSO:
A imunoprofilaxia com a vacina contra a bronquiolite é efeiciente em reduzir o numero de infecções pelo VSR.
FALSO!!!
Não existe vacina para bronquiolite, o que existe é a imunoprofilaxia com PALIVIZUMABE que é um anticorpo monoclonal que tem demonstrado benefício (junto com ações de proteção hospitlar) em conter as infecções pelo VSR.
Como deve ser admin. o PALIVIZUMABE no intuito de imunoprofilaxia contra a bronquiolite?
mensalmente, por 5 meses, começando um mês antes do período de sazonalidade das infecções pelo VSR.
Para quais pacientes está indicado a imunoprofilaxia com PALIVIZUMABE contra a bronquiolite?
Indicado para pacientes pediátricos de alto risco < 2a:
- Prematuros até 28 semanas e 6 dias de idade gestacional (< 1 ano):
- embora a SBP inclua prematuros de 29 a 31 semanas e 6 dias de idade gestacional
- Cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica (< 2 anos)
- Doença pulmonar crônica da prematuridade (< 2 anos)
