Infecções congênitas Flashcards
Qual é a causa mais comum de infecção congênita?
CMV - citomegalovírus
- Virus da família Herpes virus
Quais são as fontes de transmissão do CMV?
- Saliva
- Leite materno
- Secreções vaginais
- Urina
- Sêmen
- Fezes
- Sangue(> com transfusão de leucócitos)
VERDADEIRO ou FALSO:
O risco de infecção congênita pelo CMV, depende do momento da infecção materna.
VERDADEIRO:
Assim como outros herpes vírus, o CMV tem mais chance de infectar o feto quando a mão se infecta pela primeira vez durante a gestação.
Qual é a principal sequela a longo prazo do CMV congênito?
Perda auditiva neurossensorial
“CêMeVê Mas não me ouve”
Quais são as manifestações clínicas da infecção congênita por CMV?
- 90% assintomáticos
-
5% doença de inclusão citomegálica grave:
- Retardo do crescimento intrauterino
- Prematuridade
- Hepatomegalia
- Icterícia
- Trombocitopenia
- Microcefalia
-
Calcificações intracranianas (periventriculares)
- Diferente da toxoplasmose em que as calcificações são difusas
- Coriorretinite
- Aumento de proteina no liquor
-
5% doença leve a moderada:
*
Além da infecção congênita, o CMV pode ser transmitido ao RN no período perinatal. Como ocorre essa transmissão?
- Transmissão:
- Secreções cervicovaginais: 6 a 12%
- Leite materno (50%)
- A maioria e assintomático:
- Se prematuroi e com < 1500g há maior chance de apresentar doença
Como é feito o diagnóstico da infecção congênita pelo CMV?
-
Cultura ou PCR (fazer o mais precoce possível):
- De urina e saliva
- Sorologia: IgG, IgM:
- Pouco sensível e pouco específico.
Como é feito o tratamento do CMV congênito com inclusão citomegálica?
- Ganciclovir (mielotóxico)
- OU foscarnet
Em relação à infecção congênita por virus herpes simplex, por qual virus da família herpes é responsável por essa infecção?
Herpes Virus do tipo 2:
Infecção de genitália materna e de neonato.
A transmissão do herpes vírus ocorre com mais frequencia em que momento?
Predomina a transmissão durante o parto (apenas 5% das transmissões ocorrem intraútero)
Qual o risco de transmissão materno-fetal da infecção por herpes virus?
- Quando a infecção materna é primária:
- Taxa de transmissão é de 33 a 50%
- Quando a doença materna é recorrente:
- taxa de transmissão é de 1 a 3%
Quais são as manifestações clínicas da infecção congênita por herpes vírus?
-
1. Infecção depele, olho e boca
- 5 a 6 dias após o parto
-
2. Infecção do SNC
- 8 a 12 dias após o parto
-
3. Infecção disseminada
- 5 a 6 dias após o parto
Quais são as lesões características da infecção por Herpes?
Vesículas e úlceras de pele (30 a 43% dos recém-nascidos)
VERDADEIRO ou FALSO:
70% das infecções localizadas por herpes virus, quando não tratadas, tornam-se doença do SNC ou disseminada.
VERDADEIRO:
Por isso a importancia de tratar assim que se faz o diagnóstico.
Como é feito o diagnóstico de infecção por herpes vírus?
- Quadro clínico
- OU isolamento do Vírus
- OU sorologia específica
- OU demonstração em material de biópsia ou LCR (na meningoencefalite herpética)
- PCR do liquor
- Características do Líquor:
- hemáceas, pleocitose (linfocitos), aumento da PTN, glicose normal.
Quando é diagnosticada uma meningoencefalite herpética, quais alterações são diagnosticadas frequentemente no EEG e na RNM?
- Lesão temporal (praticamente fecha o diagnostico de meningoencefalite herpética).
Como é feito o tratamento da meningoencefalite herpética?
Aciclovir (14-21 dias).
Como é feito o manej obstétrico de gestante com herpes virus genital?
Lesões primárias ou recorrentes no inicio do trabalho de parto:
CESÁREA: PARA EVITAR CONTATO DO RN COM AS LESÕES
VERDADEIRO ou FALSO:
A toxoplasmose é cauda pelo Toxoplasma gondii, um protozoário, que é adquirido por via oral ou transplacentária.
Quando a infecção fetal ocorre no primeiro trimestre o RN apresentará uma clínica mais grave.
VERDADEIRO:
Quando a infecção ocorre no primeiro trimestre, ela afetará a embriogense, causando mais mal-formações.
A taxa de infecção intrautero por toxoplasmose é maior em que trimestre?
No 3º trimestre (65% de chance de transmissão), enquanto que no primeiro trimestre a chance é de apenas 12%.
Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?
TRÍADE CLÁSSICA (tríade de Sabin):
- Coriorretinite
- Hidrocefalia
- Calcificações cerebrais difusas
VERDADEIRO ou FALSO:
> 50% dos RN com toxoplasmose congênita são considerados normais ao nascimento, porém quase 100% terão lesões oculares ao longo da vida.
VERDADEIRO:
Quando não tratados, há quase 100% de chance de evoluírem com lesão ocular ao longo da vida.
Além da tríade de Sabin, quais outros sinais estão presentes na infecção congênita por toxoplasmose?
- RCIU (PIG)
- Ictericia
- trombocitopenia
- Macro ou hidrocefalia
Como pode ser feito o diagnóstico de toxoplasmose congênita?
- Fetal:
- USG + PCR do líquido amniótico
- RN:
- Identificação do toxoplasma no sangue ou fluídos corpóreos
- Sorologia:
- IgM ELISA
- IgM ISAGA ou IgG (com aumento superior a 4x após o nascimento –> significa que o RN já está produzindo IgG)
Como é feito o tratamento da toxoplasmose congêntia?
- Pirimetamina + Sulfadiazina + ácido folínico:
- Por 1 ano
- Se houver coriorretinite aguda envolvendo a mácula ou aumento de proteína no LCR:
- Prednisona
Como se faz o tratamento da toxoplasmose adquirida durante a gestação com a finalidade de evitar a infecção fetal?
-
Espiramicina no 1º trimestre:
- Porque não passa a barreira placentária e assim não causa teratogenicidade.
-
Sulfadiazina + pirimetamina após o 1º trimestre:
- são medicações com risco de teratogenicidade e por isso não são indicadas no tratamento durante o primeiro trimestre:
- Mas após o primeiro trimestre podem ser usadas inclusive para tratamento de infecção fetal, pois atravessam a placenta.
- são medicações com risco de teratogenicidade e por isso não são indicadas no tratamento durante o primeiro trimestre:
Quais são as alterações da síndrome da rubéola congênita?
- RCIU
- Catarata
-
Acometimento do coração:
- Miocardite
- Defeitos estruturais (Persistencia do canal arterial, estenose de artéria pulmonar)
- Surdez
OLHOS - OUVIDO - CORAÇÃO:
Quais são as alterações clínicas da Sífilis congênita?
- É assintomático no nascimento na maioria dos casos
- Mas quando sintomáticos ode cursar com:
- Lesões oculares de coriorretinite
- Microcefalia
- Hidrocefalia
- Calcificações intracranianas
- Hepatoesplenomegalia
- Prematuridade e RCIU
- Lesões cutâneo-mucosas:
- Pênfigo palmoplantar, vesículas, exantema maculopapular, rinite serossanguinolenta
- Lesões ósseas:
- Periostite, osteíte e osteocondrite
- Síndrome nefrótica
