Infecções congênitas Flashcards

1
Q

Qual é a causa mais comum de infecção congênita?

A

CMV - citomegalovírus

  • Virus da família Herpes virus
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Q

Quais são as fontes de transmissão do CMV?

A
  • Saliva
  • Leite materno
  • Secreções vaginais
  • Urina
  • Sêmen
  • Fezes
  • Sangue(> com transfusão de leucócitos)
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3
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

O risco de infecção congênita pelo CMV, depende do momento da infecção materna.

A

VERDADEIRO:

Assim como outros herpes vírus, o CMV tem mais chance de infectar o feto quando a mão se infecta pela primeira vez durante a gestação.

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4
Q

Qual é a principal sequela a longo prazo do CMV congênito?

A

Perda auditiva neurossensorial

“CêMeVê Mas não me ouve”

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5
Q

Quais são as manifestações clínicas da infecção congênita por CMV?

A
  • 90% assintomáticos
  • 5% doença de inclusão citomegálica grave:
    • Retardo do crescimento intrauterino
    • Prematuridade
    • Hepatomegalia
    • Icterícia
    • Trombocitopenia
    • Microcefalia
    • Calcificações intracranianas (periventriculares)
      • Diferente da toxoplasmose em que as calcificações são difusas
    • Coriorretinite
    • Aumento de proteina no liquor
  • 5% doença leve a moderada:
    *
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6
Q

Além da infecção congênita, o CMV pode ser transmitido ao RN no período perinatal. Como ocorre essa transmissão?

A
  • Transmissão:
    • Secreções cervicovaginais: 6 a 12%
    • Leite materno (50%)
  • A maioria e assintomático:
    • Se prematuroi e com < 1500g há maior chance de apresentar doença
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7
Q

Como é feito o diagnóstico da infecção congênita pelo CMV?

A
  • Cultura ou PCR (fazer o mais precoce possível):
    • De urina e saliva
  • Sorologia: IgG, IgM:
    • Pouco sensível e pouco específico.
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8
Q

Como é feito o tratamento do CMV congênito com inclusão citomegálica?

A
  • Ganciclovir (mielotóxico)
  • OU foscarnet
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9
Q

Em relação à infecção congênita por virus herpes simplex, por qual virus da família herpes é responsável por essa infecção?

A

Herpes Virus do tipo 2:

Infecção de genitália materna e de neonato.

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10
Q

A transmissão do herpes vírus ocorre com mais frequencia em que momento?

A

Predomina a transmissão durante o parto (apenas 5% das transmissões ocorrem intraútero)

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11
Q

Qual o risco de transmissão materno-fetal da infecção por herpes virus?

A
  • Quando a infecção materna é primária:
    • Taxa de transmissão é de 33 a 50%
  • Quando a doença materna é recorrente:
    • taxa de transmissão é de 1 a 3%
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12
Q

Quais são as manifestações clínicas da infecção congênita por herpes vírus?

A
  • 1. Infecção depele, olho e boca
    • 5 a 6 dias após o parto
  • 2. Infecção do SNC
    • 8 a 12 dias após o parto
  • 3. Infecção disseminada
    • 5 a 6 dias após o parto
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13
Q

Quais são as lesões características da infecção por Herpes?

A

Vesículas e úlceras de pele (30 a 43% dos recém-nascidos)

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14
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

70% das infecções localizadas por herpes virus, quando não tratadas, tornam-se doença do SNC ou disseminada.

A

VERDADEIRO:

Por isso a importancia de tratar assim que se faz o diagnóstico.

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15
Q

Como é feito o diagnóstico de infecção por herpes vírus?

A
  • Quadro clínico
  • OU isolamento do Vírus
  • OU sorologia específica
  • OU demonstração em material de biópsia ou LCR (na meningoencefalite herpética)
    • PCR do liquor
    • Características do Líquor:
      • hemáceas, pleocitose (linfocitos), aumento da PTN, glicose normal.
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16
Q

Quando é diagnosticada uma meningoencefalite herpética, quais alterações são diagnosticadas frequentemente no EEG e na RNM?

A
  • Lesão temporal (praticamente fecha o diagnostico de meningoencefalite herpética).
17
Q

Como é feito o tratamento da meningoencefalite herpética?

A

Aciclovir (14-21 dias).

18
Q

Como é feito o manej obstétrico de gestante com herpes virus genital?

A

Lesões primárias ou recorrentes no inicio do trabalho de parto:

CESÁREA: PARA EVITAR CONTATO DO RN COM AS LESÕES

19
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

A toxoplasmose é cauda pelo Toxoplasma gondii, um protozoário, que é adquirido por via oral ou transplacentária.

Quando a infecção fetal ocorre no primeiro trimestre o RN apresentará uma clínica mais grave.

A

VERDADEIRO:

Quando a infecção ocorre no primeiro trimestre, ela afetará a embriogense, causando mais mal-formações.

20
Q

A taxa de infecção intrautero por toxoplasmose é maior em que trimestre?

A

No 3º trimestre (65% de chance de transmissão), enquanto que no primeiro trimestre a chance é de apenas 12%.

21
Q

Qual é a tríade clássica da toxoplasmose congênita?

A

TRÍADE CLÁSSICA (tríade de Sabin):

  • Coriorretinite
  • Hidrocefalia
  • Calcificações cerebrais difusas
22
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

> 50% dos RN com toxoplasmose congênita são considerados normais ao nascimento, porém quase 100% terão lesões oculares ao longo da vida.

A

VERDADEIRO:

Quando não tratados, há quase 100% de chance de evoluírem com lesão ocular ao longo da vida.

23
Q

Além da tríade de Sabin, quais outros sinais estão presentes na infecção congênita por toxoplasmose?

A
  • RCIU (PIG)
  • Ictericia
  • trombocitopenia
  • Macro ou hidrocefalia
24
Q

Como pode ser feito o diagnóstico de toxoplasmose congênita?

A
  • Fetal:
    • USG + PCR do líquido amniótico
  • RN:
    • Identificação do toxoplasma no sangue ou fluídos corpóreos
    • Sorologia:
      • IgM ELISA
      • IgM ISAGA ou IgG (com aumento superior a 4x após o nascimento –> significa que o RN já está produzindo IgG)
25
Q

Como é feito o tratamento da toxoplasmose congêntia?

A
  • Pirimetamina + Sulfadiazina + ácido folínico:
    • Por 1 ano
  • Se houver coriorretinite aguda envolvendo a mácula ou aumento de proteína no LCR:
    • Prednisona
26
Q

Como se faz o tratamento da toxoplasmose adquirida durante a gestação com a finalidade de evitar a infecção fetal?

A
  • Espiramicina no 1º trimestre:
    • Porque não passa a barreira placentária e assim não causa teratogenicidade.
  • Sulfadiazina + pirimetamina após o 1º trimestre:
    • são medicações com risco de teratogenicidade e por isso não são indicadas no tratamento durante o primeiro trimestre:
      • Mas após o primeiro trimestre podem ser usadas inclusive para tratamento de infecção fetal, pois atravessam a placenta.
27
Q
A
28
Q

Quais são as alterações da síndrome da rubéola congênita?

A
  • RCIU
  • Catarata
  • Acometimento do coração:
    • Miocardite
    • Defeitos estruturais (Persistencia do canal arterial, estenose de artéria pulmonar)
  • Surdez

OLHOS - OUVIDO - CORAÇÃO:

29
Q

Quais são as alterações clínicas da Sífilis congênita?

A
  • É assintomático no nascimento na maioria dos casos
  • Mas quando sintomáticos ode cursar com:
    • Lesões oculares de coriorretinite
    • Microcefalia
    • Hidrocefalia
    • Calcificações intracranianas
    • Hepatoesplenomegalia
    • Prematuridade e RCIU
    • Lesões cutâneo-mucosas:
      • Pênfigo palmoplantar, vesículas, exantema maculopapular, rinite serossanguinolenta
    • Lesões ósseas:
      • Periostite, osteíte e osteocondrite
    • Síndrome nefrótica