Doenças gastrintestinais do recém-nascido Flashcards
Qual é o maior fator de risco para enterocolite necrotisante?
- a) Alimentação por via oral
- b) Infecção
- c) Asfixia neonatal
- d) Prematuridade
- e) Jejum prolongado
b) Prematuridade
Qual é a localização preferencial da enterocolite necrosante?
Íleo distal / Cólon proximal
Qual é a tríade necessária para haver a enterocolite necrosante?
TRÍADE:
- Isquemia intestinal
- Alimentação (substrato metabólico)
- Micro-organismo
Quando se dá o ínicio dos sintomas da enterocolite necrosante?
Nas primeiras 2 semanas de vida
Quais são os sinais da enterocolite necrosante?
- Distensão abdominal
- Estase gástrica
- Sangue nas fezes (em 25% dos casos)
Como é feito o diagnóstico da enterocolite necrosante?
Confirmação diagnóstica é feita pelo exame de raio-x de abdome com visualização de PNEUMATOSE INTESTINAL: gás na parede do intestino.
Além disso, outros exames podem fazer o diagnóstico:
- USG: gás no sistema porta
- Raio-x de abdome: visualização de pneumoperitônio = perfuração
Como é feita a classificação da enterocolite necrosante?
CLASSIFICAÇÃO DE BELL:
- Suspeita
- Definida
- Complicada
Quais as características da enterocolite necrosante suspeita?
- SUSPEITA:
- Distensão abdominal, enterorragia
- Presença de resíduo gástrico, vômitos
- Raios-x de íleo paralítico e edema da parede de alças
Quais são as características da enterocolite necrosante definida?
- Enterocolite necrosante:
- Peritonite, eritema ou celulite de parede abdominal, ascite, acidose metabólica e trombocitopenia.
- Raio-x com pneumatose intestinal ou pneumoportograma
Quais as características da enterocolite necrosante complicada?
- Enterocolite Necrosante Complicada:
- Choque e/ou CIVD
- Raio-x com perfuração intestinal (pneumoperitônio):
Como é feito o tratamento da enterocolite necrosante?
- Dieta zero
- SOG aberta (para descompressão)
- Colher hemocultura e, em seguida, iniciar antibióticos de amplo espectro para cobrir Gram + e - e anaeróbio:
- Ampicilina + gentamicina + metronidazol
- LAPAROTOMIA SE:
- Presença de pneumoperitônio
- Quando paciente estiver com cateter umbilical inserido, deve-se:
- Retirar o cateter
Qual é o prognóstico da enterocolite necrosante?
- No local de necrose intestinal cerca de 10% desenvolverão bridas (pode ser uma complicação após semanas, ou depois de anos).
Em um neonato com 5 dias de vida, um quadro de obstrução intestinal por mecônio pode estar associado a qual doença de base?
- a) Doença celíaca
- b) Fibrose Cística
- c) Diverticulo de Meckel
- d) Doença inflamatória intestinal
- e) Estenose hipertrófica de piloro
b) Fibrose Cística
O plug meconial é associado a quais condições?
- Fibrose cística
- Síndrome do cólon esquerdo pequeno
- Aganglionose retal
- Sulfato de magnésio para pré-eclampsia
Qual é o nome da doença em que há aganglionose intestinal congênita no RN?
Doença de Hirschsprung: não inervação adequada no retossigmóide, que compromete a dilatação do segmento, impedindo a evacuação e distendendo o intestino a montante.
Qual é a alteração vista no raio-x que sugere o diagnóstico de doença de Hirschsprung?
A visualização do cone de transição, no intestino, em que há distensão das alças a montante que acaba no ponto de estreitamento da alça intestinal (parecendo um cone).
Qual o diagnóstico padrão ouro da aganglionose intestinal (D. de Hirschsprung)?
Biopsia retal com confirmação de aganglionose.
Como é o toque retal em paciente com D. de Hirschsprung?
Ausencia de fezes no reto com aumento do tônus, e após a retirada do dedo do reto, há saída abundante de fezes, pois houve dilatação da área de aganglionose.
De acordo com os critérios de Bell para estagiamento de enterocolite necrosante no estágio 2 observamos:
- a) Sinais e sintomas clínicos, sem anomalias a raio-x de abdome
- b) Sinais e sintomas clínicos suspeitos, com distensão abdominal a raios-x de abdome
- c) Sinais e sintomas clínicos definidos e leves, com distenção de alças intestinais a raios-x de abdome
- d) Sinais e sintomas clínicos definidos e moderados, com pneumatose intestinal a raios-x de abdome
- e) Sinais e sintomas clínicos definidos e avançados, com pneumatose intestinal e pneumoperitônio a raios-x de abdome.
d) Sinais e sintomas clínicos definidos e moderados, com pneumatose intestinal a raios-x de abdome
Uma criança, na 2ª semana de vida, inicialmente apresenta episódios de vômitos não biliosos, que evoluem, na 3ª semana, para vômitos em jato. À ultrassonografia demonstra imagem em alvo em topografia duodenal, o que deve corresponder a:
- a) Polipose gástrica
- b) Hipertrofia de piloro
- c) Duplicação pancreática
- d) Cisto de colédoco
b) Hipertrofia de piloro
Qual alteração no exame físico abdominal sugere fortement o diagnóstico de hipertrofia de piloro?
Palpação de oliva em topografia de hipocondrio direito
O vômito na hipertrofia de piloro é _____________.
NÃO BILIOSO.
Pergunta:
