Pneumonia Adquirida na Comunidade - PAC Flashcards
Conduta em PAC em < 2m:
- Solicitar Raio-x de tórax
- Hemograma
- hemocultura
- INTERNAÇÃO PARA DAR INICIO AO ATB EV.
Acima de 2m de idade, quais são os critérios de internação em pacientes com PAC:
Sinais de desconforto respiratório, como por exemplo:
TIRAGEM.
Qual ATB oral iniciar em casos de PAC não complicada em crianças > 2m:
AMOXICILINA
Em crianças com PAC não complicada em tratamento com ATB VO, o retorno para reavaliação do quadro deve ser feito em:
48 horas.
VERDADEIRO ou FALSO:
O manual de controle das Insuficiência Respiratórias Aguda (IRA) define pneumonia pela frquência respiratória (FR).
VERDADEIRO.
Difiniçõ da pneumonia pela frequência respiratória (ótima triagem, pois é muito sensível).
Quadro clínico: qual manifestação mais consistente da pneumonia?
TAQUIPNEIA –> Alto valor preditivo negativo.
Já que define-se pneumonia a partir da frequência respiratória, qual a FR esperadas para cada faixa etária?
- Até 2 meses = até 60 irpm
- 2 a 11 meses = até 50 irpm
- 1 a 4 anos = até 40 irpm
Criança até 2 meses com tosse e dispneia, quais são os sinais sugestivos de pneumonia?
- Tiragem SUBCOSTAL (porque a tiagem intercostal é comum em RN devido maior complacencia pulmonar) e/ou
- Taquipneia > 60 irpm.
Criança > 2 meses com tosse e dispneia, quais são os sinais sugestivos de pneumonia GRAVE?
Tiragem intercostal e/ou subcostal
CONDUTA: INTERNAÇÃO PARA ATB EV.
VERDADEIRO ou FALSO:
Pneumonia até 2 meses de idade é sempre grave e a conduta é internação hospitalar.
VERDADEIRO
Criança até 2 meses com tosse e dispneia, quais são os sinais sugestivos de pneumonia?
- Taquipneia:
- Sem tiragem = PNM não grave
- 2 a 11m taquipneia = FR > 50 irpm
- PNM não grave = TRATAMENTO AMBULATORIAL
Criança até 1 - 4 anos com tosse e dispneia, quais são os sinais sugestivos de pneumonia?
- Taquipneia sem tiragem: PNM não grave
- 1 a 4 anos taquipneia = FR > 40 irpm
- PNM não grave = tratamento ambulatorial
Como que é feito o tratamento ambulatorial da pneumonia não grave?
Pensando-se nos principais agentes infecciosos (pneumococo):
- Amoxicilina (pneumococo)
- Macrolídeos (escolares - Germes atípicos: mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae).
Em consulta de retorno de tratamento ambulatorial de pneumonia não grave. O que fazer diante das possíveis situações:
- Caso de piora
- Caso inalterado
- Caso de melhora
- Retorno em 48 horas:
- PIORA = TIRAGEM = INTERNAR
- Caso inalterado: trocar ou associação de ATB + retorno em 48h como caso novo
- Melhora: Manter ATB por 10 a 14 dias.
Sinais de Pneumonia Muito Grave:
- Cianose cetral
- Inapetência
- Toxêmica
- Incapacidade de beber
Na pneumonia muito grave por Haemophilus influenza pode ser usado o clorafenicol para o tratamento. Contudo esse medicamento possui qual efeito adverso?
Aplasia de medula, idiossincrática, irreversível.
Conduta no manejo da pneumonia muito grave:
Optar pela introdução de oxacilina associada a clorafenicol OU cefalosporina de terceira geração (ceftraxiona) devido a possibilidade de infecção por Staphylococcus aureus ou Haemophilus influenza.
Sinais sugestivos de pneumonia, pneumonia grave e pneumonia muito grave:
EPIDEMIOLOGIA: crianças menores de 5 anos são mais suceptíveis a pneumonias por infecções virais. Quais são os principais agentes infecciosos virais?
- RSV
- Parainfluenza
- Influenza
- Adenovírus
Principais agentes infecciosos das pneumonias bacterianas:
- Pneumococo
- Estafilococos
- Hemófilos
- BK (bacilo de Koch - tuberculose)
Atípicos:
- Mycoplasma pneumoniae
- Clamídia
Agente etiológico mais comum das penumonias em pacientes com fibrose cística:
Pseudomonas aeuroginosa.
Quadro clínico da pneumonia:
- Pródromos: IVAS (quadro viral que predispõe a infecção de via aerea inferior)
- Febre (mais alta nas infecções bacterianas)
- Tiragem (musculatura acessória)
- Batimento de asa de nariz
-
Exame físico na condensação:
- Frêmito toracovocal aumentado
- macicez
- estertores creptantes, sopro tubário
VERDADEIRO ou FALSO:
É necessária a realização do raio-x para a confirmação diagnóstica da pneumonia.
FALSO!!!
O diagnóstico da pneumonia é clínico. Porém se você estiver em um local com recurso para tal, recomenda-se a realização de Raio-x de tórax para a confirmação diagnóstica.
