Coqueluche Flashcards
Quais são as três fases da coqueluche?
- Catarral
- Paroxística (Fase intensa)
- Convalescença (fase de recuperação)
Quais são as características do estágio paroxístico da coqueluche?
- Paroxismos de tosse
- Guinchos de recuperação
- (muitas vezes) seguidos de vômitos
Qual é a duração da coqueluche?
6 a 10 semanas
Quando a coqueluche é grave?
Quando ocorre nos primeiros 6 meses de vida (destaque para prematuros e lactentes não imunizados)
Quais são as complicações da coqueluche entre os lactentes?
- Pneumonia
- Convulsões
- Encefalopatia
- Hérnia
- sangramento subdural
- hemorragia conjuntival
- morte
Qual a etiologia da coqueluche?
Causada por bacilo Gram negativo: BORDETELLA PERTUSSIS
VERDADEIRO ou FALSO:
Os seres humanos são os únicos hospedeiros do agente infecciosos da coqueluche.
VERDADEIRO
Como ocorre a transmissão da coqueluche?
Por gotas/aerossol
Por que houve uma aumento significativo de casos nos últimos anos?
- Falta de um “booster” natural
- Perda gradativa da imunidade após as vacinações na infância
DESSA FORMA:
Há perda da imunidade nas gestantes
+
Diminuição da transferência de anticorpos via transplacentária
=
Aumento da incidência de casos nos lactentes
Qual é a alteração no hemograma que a coqueluche pode provocar?
Leucocitose com linfocitose (reação leucemóide), que inclusive é um fator de pior prognóstico.
Como é feito o diagnóstico de coqueluchue?
PADRÃO OURO: Cultura de secreção de nasofaringe
(após 3 semanas do início da tosse pode ser negativa).
- Outros testes:
- PCR de material de nasofaringe
- Testes sorológicos: útil na fase mais tardia da doença
- IgG contra a toxina pertussis (só depois de 2 semanas do início da tosse)
Qual é o tratamento da coqueluche?
Antibióticos dados na fase catarral eliminam a doença por completo
- Porém quando o quadro de tosse já está bem estabelecido, os antibióticos pouco mudam o curso da doença, mas são recomendados.
Embora o antibiótico não elimine a coqueluche, quando já estabelecido o quadro de tosse, ele é recomendado. Por que?
Porque embora não mude o curso natural da doença, ele diminui a transmissão da doença.
Quais antibióticos são a primeira linha para tratamento e profilaxia contra a Bordetella?
- Macrolídeos:
- Azitromicina
- Eritromicina
- Claritromicina
- Alternativa:
- Sulfametoxazol + Trimetropin
- Só que não deve ser ministrado para crianças menores de 2 meses de idade.
- Sulfametoxazol + Trimetropin
Os lactentes MENORES DE 1 MÊS de idade que tenham feito uso de macrolídeo (principalmente a eritromicina) devem ser monitorizados por mais 1 mês pelo risco teórido do desenvolvimento de ___________________.
ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO.
Em relação ao isolamento do paciente hospitalizado, as precauções gerais e respiratórias devem ser feitas por ______ dias depois do início do tratamento específico.
5 dias (a começar do dia de início do antibiótico)
Ainda em relação ao isolamento, como é feito naqueles pacientes em que não foram usados antibioticos?
Isolamento de 3 semanas a partir do início da tosse.
Como são feitas as medidas de controle da conqueluche?
Vacinar os familiares e os contactantes que não estejam imunizados
+
Quimioprofilaxia para familiares e contactantes próximos (creche), com o mesmo antibiótico usado para tratamento (Macrolídeo)
Quais são as características dos paroxísmos típicos que NÃO conferem risco de vida?
- Duração do paroxismo de tosse inferior a 45 segundos;
- Rubor, mas não cianose
- Taquicardia, bradicardia (não < 60 bpm em lactentes)
- Dessaturação de oxigênio que se resolve espontâneamente
- Guincho ou esforço para autorrecuperação
- A exaustão pós-tosse não acompanhada da perda de consciência
Quais são os principais sinais de alarme para quadros graves de coqueluche?
- Taquipneia (FR > 60 irpm)
- Bradicardia (FC < 50 bpm)
- Leucócitos > 50.000
- Hipóxia persistente após paroxismos de tosse
- Perda de consciência durante exaustão pós-tosse
Como é feita a profilaxia (prevenção primária) dos lactentes contra a coqueluche?
O MS recomenda às gestates a vacina da triplice acelular tipo adulto (dTpa após a 20ª semana de gestação):
Vacina protege contra difteria, tétano e coqueluche, com o objetivo de fazer um “boost” com o componente Pertussis, para estimular a produção de anticorpos pela gestante, para que esses anticorpos passem para placenta e proteja o futuro recém nascido.
